Институт лечения от грыжи в санкт петербурге
Лечение межпозвонковых (межпозвоночных) грыж
Контакты:по рабочим дням с 10-00 до 15-00
+7 812 670-02-38, 9003976@bekhterev.ru
СОДЕРЖАНИЕ
- Микродискэктомия.
 |
|
- Эндоскопическое удаление межпозвонковой грыжи.
Эндоскопические операции — это минимально-инвазивный метод лечения с использованием пункционного доступа (через прокол-разрез). Операции выполняются под общим или местным наркозом в зависимости от каждой конкретной ситуации. Рекомендациями ведущего нейрохирургического института России микродискэктомия (удаление грыжи диска под микроскопом) признана золотым стандартом, однако, метод эндоскопического удаления грыж межпозвонковых дисков также рекомендован к использованию в качестве метода лечения грыж межпозвонкового диска. Метод эндоскопического удаления грыж диска имеет определенные преимущества.
Через разрез длинной около 1.5 см под рентгенологическим контролем вводится дилататор, который расширяет мягкие ткани и позиционируется в положении оптимального доступа к патологии по поводу которой выполняется оперативное вмешательство. Затем удаление грыжи диска проходит под непосредственным визуальным контролем, в водной среде, то есть в рану постоянно подается физиологический раствор, что позволяет уменьшить рубцово- спаечный процесс, а также улучшает послеоперационное восстановление нервного корешка и мышц спины.
В зависимости от локализации грыжевого выпячивания межпозвоночного диска смещение нервного корешка может быть значительным, что может привести к возникновению легкого онемения или слабости в ноге, которые проходят через 2-3 дня после операции. Это в послеоперационном периоде может потребовать назначения нейротропной (питающей нервную ткань) терапии. Поэтому в нашей клинике мы придерживаемся тактики послеоперационного нахождения в стационаре в течение 3-5 дней. Однако, после эндоскопического удаления межпозвонковой грыжи в исключительных случаях возвращение к труду возможно уже на следующий день после операции, при условии соблюдения пациентом строгих рекомендаций. Относительно утверждения о том, что после операции по удалению грыжи межпозвонкового диска неельзя сидеть в течение 1 месяца возможна дискуссия. Мы не нашли исследований, указывающих на то, что при условии того, что пациент не садится после операции в течение месяца, у него не возникает рецидива грыжи диска. Скорее это зависит от того насколько склерозирован диск, какое количество ткани межпозвонкового диска удалено и насколько большой разрыв произошел в фиброзном кольце межпозвонкового диска. При этом рекомендации относительно запрета на положение сидя в послеоперационном периоде по большей части обусловлены тем, что в положении сидя нагрузка на межпозвонковый диск увеличивается на 200 %, и в этом случае оставшиеся ткани диска выпадают в просвет позвоночного канала.
Есть статистические данные, по которым рецидив грыжи межпозвонкового диска встречается в 4-6% случаев. В случае возникновения рецидива повторное оперативное вмешательство решает проблему на 100 процентов. При этом основной проблемой при операциях по поводу рецидива грыжи межпозвонкового диска является рубцово- спаечный процесс. При возникновении рецидива грыжи диска после эндоскопического удаления грыжи межпозвонкового диска рубцово- спаечный процесс минимален, поэтому при возникновении данного неприятного и для пациента и для хирурга осложнения повторная операция имеет меньше рисков, чем повторная операция после микродискэктомии.
Для межпозвонковых дисков L1-L2; L2-L3; L3-L4; L4-L5 возможен латеральный доступ, когда эндоскоп вводится сбоку и удаление грыжи проводится без визуализации нервного корешка, чисто артроскопическим доступом (внутрисуставным) через фораминальное отверстие. Преимущества данного вмешательства очевидно. Не происходит вскрытия желтой связки, рубцово-спаечный процесс в просвете позвоночного канала отсутствует, таким образом, так называемый синдром неудачно оперированного позвоночника (FBSS- faild back surgery syndrome). А основным этиологическим фактором развития данного синдрома является спаечный процесс в области оперативного вмешательства.
Однако, то, что не происходит вскрытия желтой связки в некоторых случаях не является преимуществом, когда имеется спинальный стеноз необходимо добиться увеличения резервного пространства в позвоночном канале, в таких случаях оперативное вмешательство лучше провести из заднего доступа с удалением гипертрофированной желтой связки.
| |  Боковой доступ |
Перед латеральным доступом часто приходится проводить компьютерную томографию пояснично-крестцового отдела позвоночника для предоперационного планирования траектории введения тубуса, чтобы предотвратить повреждение внутренних органов.
В послеоперационном периоде при отсутствии выраженного неврологического дефицита до операции, возможна выписка из стационара на 3 сутки, если неврологический дефицит до операции существовал длительное время, может потребоваться время для проведения курса консервативной терапии.
- Лазерная вапоризация межпозвоночного диска.
Операция проводится без разреза под местной анестезией, через прокол под контролем рентгеновского аппарата в диск вводится лазер и “выпаривает” диск.
- Декомпрессия межпозвонкового диска.
Операция также проводится под местной анестезией. В диск вводится под рентгеновским контролем специальный прибор, который механическим путем уменьшает давление внутри диска.
Послеоперационный период:
- Первый период восстановления (первые 2-3 недели)
На следующий день после операции нужно встать на ноги. Около месяца (по самочувствию две-три недели) с момента подъема на ноги придется провести в положении стоя и лежа, включая прием пищи. При освобождении кишечника и мочевого пузыря можно садиться, опираясь на унитаз полусогнутыми руками и тем самым разгружая позвоночник. Вставать из этого положения необходимо, удерживая стабильным естественный поясничный изгиб (поясничный лордоз). В этот период нужно начать отработку наклонов и выходов из наклона с сохранением поясничного лордоза и повороты тела вокруг оси вместо осевого скручивания поясницы.
- Второй период восстановления (вторые 2-3 недели)
Продолжается отработка наклонов и поворотов. Новое: в течение первой недели второго периода восстановления нужно начать сидеть. Можно присаживаться на пять–семь минут пять–семь раз в день в начале недели и довести время пребывания в положении сидя до одного часа два-три раза в день в ее конце.
Со второй недели второго периода сидеть можно столько, сколько требуют обстоятельства. Необходимо обращать внимание на сохранение поясничного лордоза при опоре на спинку стула или кресла и удержание лордоза стабильным при вставании. Со второй недели начинается отработка поворотов на стуле всем корпусом, с удержанием таза и плеч в одной плоскости, и наклоны в положении сидя с сохранением поясничного лордоза, а также вставание с кровати из положения лежа через переход в положение сидя.
- Третий период восстановления (третьи 2-3 недели)
Продолжается отработка движений первого и второго периодов. Новое: отрабатывается умение безопасно ложиться на пол и вставать с пола из положения лежа. По прошествии трех месяцев после операции можно возвратиться к обычной жизни с учетом того, что вредные движения теперь недопустимы. От грыжи диска вас защищает новый, отработанный вами в восстановительный период двигательный стереотип. Он и называется защитным двигательным стереотипом. Что бы вы ни делали, мышечный корсет должен удерживать поясничный лордоз, защищая его от сгибания и разгибания, а плечи и таз должны быть всегда в одной фронтальной плоскости, чтобы позвоночник не скручивался.
Физическая культура и спорт после операции
Под физической культурой следует понимать всю двигательную активность в течение дня и даже ночи, то есть весь двигательный стереотип. Все существовавшие ранее виды физкультуры и спорта создавались до открытия механизма образования грыж дисков и не обеспечивают безопасности вашего позвоночника. Ни соображения спортивного характера, ни советы тренеров не должны спровоцировать вас на вредные движения. Бытует иллюзия: в водной среде позвоночник разгружен и любые упражнения безопасны. Но и пловцы, использующие в воде сгибание, разгибание и скручивание спины, страдают от грыж межпозвонковых дисков, потому что силы мышц, которые обеспечивают эти движения, достаточно, чтобы выдавить часть диска в позвоночный канал. Поэтому и техники плавания, и упражнения в воде должны соответствовать принципам защитного двигательного стереотипа.
Если во время выполнения физических упражнений вы почувствовали боль в спине и ноге – не пытайтесь устранить ее усиленной мышечной нагрузкой, снять ее посещением сауны, не просите друзей и массажистов растереть больные места и размять ноющие мышцы. Обратитесь к врачу, если невозможно – добирайтесь до дома, где лягте на полужесткое ложе, на спину с согнутыми ногами или на бок, в эмбриональной позе, и вызывайте врача. Возможно, все обойдется одними-двумя сутками боли и лечения, возможно, вопрос встанет острей.
| СТОИМОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ | |
Операция при дискогенном радикулите | 20 220 рублей |
Операция при вертеброгенном радикулите | 22 750 рублей |
Реконструктивная операция | 44 460 рублей |
Вертебропластика | 20 220 рублей |
Чрескожная дискэктомия | 20 220 рублей |
Эндоскопическая операция на позвоночнике | 74 600 рублей |
Протезирование межпозвонкового диска | 36 400 рублей |
Лазерная вапоризация | 18 200 рублей |
Анестезиологическое пособие | 14 580 рублей |
Источник
ЛЕЧЕНИЕ ГРЫЖИ ПОЗВОНОЧНИКА
Тактика лечения грыжи позвоночника может быть консервативной или хирургической, в некоторых случаях для снятия симптоматики, которая причиняет существенный дискомфорт и снижает качество жизни пациента применяются интервенционные методы лечения боли. Последняя методика считается ноу-хау в спинальной нейрохирургии, входит в систему pain management (технологичному подходу к диагностике дегенеративных заболеваний опорно-двигательного аппарата и устранению боли в спине, суставах и конечностях), а в некоторых случаях позволяет избежать операции на позвоночнике.
Грыжа позвоночника — это локальное патологическое смещение фрагментов диска (пульпозного ядра, части замыкательной пластинки, фиброзного кольца) за пределы межпозвонкового дискового пространства. 30% всех обращений пациентов по поводу боли в спине, шее и ее сопутствующей иррадиации в конечности связаны с межпозвонковыми грыжами.
Если на начальных стадиях грыжеобразования патология имеет форму небольшого выпячивания дискового материала, а боль не ощущается или терпима, то на более поздних стадиях разрываются волокна фиброзного кольца, возникает компрессионный корешковый синдром. Межпозвонковая грыжа — не только причина острой боли, но и опасный симптом дистрофии и дегенерации структур позвоночника, который может проявиться с возрастом, из-за генетической предрасположенности, физических повреждений, остеохондроза, малоподвижного образа жизни — даже из-за неправильной осанки и двигательных паттернов.
Почему грыжа позвоночника вызывает боль?
Внутри самого диска нет нервных окончаний — он состоит из пульпозного ядра и фиброзного кольца. Межпозвоночный диск выполняет функцию амортизации позвонков. Боль возникает при разрыве окружающего его фиброзного кольца — фрагменты дискового материала (пульпозное ядро, часть замыкательной пластинки) выпадают в позвоночный канал и давят на нервные корешки, расположенные на месте входа и выхода из позвоночного канала. В таком случае преимущественно боль в конечностях, в руке или ноге в зависимости от локализации грыжи. Постепенно развивается воспаление и отек. Компрессия корешка нерва посылает в мозг болевые импульсы. Если долго терпеть боль, то возникает онемение конечностей, парез (обратимый или необратимый паралич), атрофия мышц и другие инвалидизирующие проявления.
Другой вид боли, связанной с позвоночной грыжей — это боль, которая локализуется преимущественно в нижней части спины или шее. Она связана с повышением внутридискового давления, вклинением фрагментов пульпозного ядра в микроразрывы фиброзного кольца диска с перерастяжением его наружных слоев и раздражением фиброзного кольца и/или дурального мешка. Эта же боль может быть и отраженной, рефлекторной, то есть распространяться, например в ягодичные области и ноги при отсутствии очевидной компрессии корешка. С позиции диагностики это наиболее сложный вид боли.
Хорошо, но если хроническую боль в спине, шее и конечностях вызывает все-таки не межпозвоночная грыжа?
Узнать подробнее о распространенных причинах боли в спине, шейном и грудном отделах позвоночника.
Симптомы грыжи позвоночника
Главным симптомом межпозвонковой грыжи является боль в спине, шее или пояснице. При этом она может иррадиировать в ногу или руку. Иногда возникает онемение и слабость конечностей. В некоторых случаях грыжеобразование развивается бессимптомно.
Хирургическое лечение показано в случае:
1) компрессионного корешкового болевого синдрома резистентного к консервативной терапии в течении 3-4 недель;
2) прогрессирующего неврологического дефицита в виде слабости, онемения в ногах независимо от длительности заболевания;
3) при нарушении функции тазовых органов (операция проводится в срочном порядке!).
Опасные симптомы межпозвоночной грыжи
дисфункции мочевого пузыря и кишечника,
онемения, колющих ощущений в паху и внутренней поверхности бедер,
выраженной мышечной слабости ног и рук,
значительной потери чувствительности конечностей,
нестерпимой боли,
сексуальной дисфункции.
В этом случае требуется безотлагательная консультация нейрохирурга и оперативное лечение, поскольку последствия этих симптомов не просто «неприятны», но могут быть необратимыми! Например, если пациент продолжительное время терпит парез конечностей, то даже успешная эндоскопическая или микрохирургическая операция по удалению грыжи позвоночника не дает гарантии быстрого и абсолютного восстановления подвижности после паралича.
Именно поэтому возникает необходимость сделать операцию на позвоночнике по удалению грыжи в экстренном порядке!
Диагностика и лечение грыжи позвоночника
Успех лечения межпозвоночной грыжи, стеноза позвоночного канала, спондилоартроза и других заболеваний, описанных в соответствующем разделе моего сайта, зависит от адекватного выбора того или иного терапевтического метода. При этом всегда учитывается: локализация источника боли, стадия дегенеративного каскада, возраст пациента, сопутствующие заболевания, специфика клинических проявлений.
Грыжа позвоночника выявляется по результатам МРТ (магнитно-резонансной томографии) — это основной вид диагностики. Некоторым пациентам в обязательном порядке дополнительно назначается рентген (обзорная рентгенография в двух проекциях, рентгенография позвоночника с функциональными пробами), компьютерная томография (КТ), телерентгенограмма, электрофизиологические методы диагностики грыжи позвоночника.
В особенных случаях, когда определить источники боли, а также выявить отсутствие или наличие взаимосвязи дегенеративных изменений с клинической картиной с помощью вышеперечисленных методов исследования не представляется возможным (как правило такие пациенты страдают хронической болью в спине, долго ходят по врачам, но не знают, от чего им лечиться), я в своей практике использую селективные тестовые блокады и методы провокации боли.
Задача спинального нейрохирурга заключается в экспертной и точной оценке клинической картины: сопоставлении изменений, выявленных по данным магнитно-резонансной томографии, с жалобами пациента на основании опыта и актуальных рекомендаций доказательной медицины.
Спинальному нейрохирургу на консультации пациент предоставляет снимки МРТ на диске (качеством от 1,5 Тесла) и рассказывает о своих ощущениях. Данные магнитно-резонансной томографии могут быть актуальными в течении 1-3 месяцев в зависимости от конкретной клинической ситуации.
Какие бывают грыжи позвоночника?
Упрощая классификации, принятые медицинским сообществом, межпозвонковые грыжи различаются:
1. По локализации в определенном сегменте позвоночного столба:
грыжа шейного отдела позвоночника (С1-С7);
грыжа грудного отдела позвоночника (Th1-Th12);
грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника (L1-S1).
2. По стадии и специфике формы смещения пульпозного ядра или иного дискового материала:
протрузия — начальная стадия, которая характеризуется небольшим выпячиванием дискового материала; возникают дискомфорт и эпизодические боли.
экструзия — значительное смещение дискового материала с разрывом фиброзного кольца; проявляется острым болевым синдромом в конечностях;
секвестра — фрагмент дискового материала (пульпозное ядро) попадает в позвоночный канал; возникает нестерпимая боль, онемение, парез (паралич).
3. По расположению в проекции среза позвоночника:
фораминальная грыжа;
экстрафораминальная грыжа;
срединная (медианная) грыжа;
парамедианная (субартикулярная);
грыжа с миграцией вверх или вниз.
Эти и многие другие параметры учитываются спинальным нейрохирургом при назначении эффективного лечения.
Методы лечения межпозвоночной грыжи
Можно условно разделить на 3 группы. Данные методы лечения грыжи позвоночника могут применяться как по отдельности, так и в сочетании друг с другом для достижения наилучшего клинического эффекта.
Консервативная терапия (лечение грыжи позвоночника без операции)
Если межпозвонковая грыжа была выявлена своевременно, а пациента не беспокоит опасная симптоматика и осложнения, описанные выше, а боль терпима, то уместно консервативное лечение. Оно включает коррекцию двигательной активности, обучение правильному двигательному режиму, индивидуально подобранную медикаментозную терапию, иглорефлексотерапию, ношение специального корсета, лечебную физкультуру (ЛФК), лечебные блокады, аппаратные процедуры (например, электростимуляцию позвоночника).
Специальные комплексы упражнений, кинезитерапия, физиотерапия стимулируют работу мышц и кровообращения, помогая таким образом улучшить обменные процессы в тканях нормализовать морфологию и биомеханику позвоночника.
Самостоятельно экспериментировать с консервативным лечением не стоит — его необходимо проходить под контролем врача. «Лечение межпозвоночной грыжи в домашних условиях» и самопроизвольные физические нагрузки могут усугубить ситуацию. Важно также понимать, что обезболивающие препараты (НПВП, НПВС) не воздействуют на причину боли, а лишь на время снимают отек и воспаление.
Более эффективны лечебные блокады, которые предполагают введение лекарственных препаратов инъекционным способом непосредственно в зону воспаления рядом с корешком и триггерные точки. Для точного определения источника боли, такие процедуры выполняются под контролем рентгена или УЗИ. Боль в конечностях, в спине, пояснице или шее проходит сразу после процедуры, а положительный эффект сохраняется на долгий срок (более месяца), в отличие от действия медикаментов группы НПВП, принимаемых пациентом энтерально.
Интервенционное лечение боли
Интервенционное лечение боли — собирательное название методов малоинвазивных вмешательств, занимающих промежуточное положение между консервативной терапией и операциями на позвоночнике. К ним относятся, например, селективные инъекции лекарственных препаратов (лечебно-диагностические блокады), радиочастотная абляция фасеточных суставов, крестцово-подвздошного сочленения (КПС) или иных структур позвоночника, эндоскопическую радиочастотную аннулонуклеопластику.
Интервенционное лечение боли применяется в случае, если консервативное лечение позвоночника не приносит желаемого результата. Пациент испытывает уже не эпизодический дискомфорт, а хроническую боль (продолжительностью более 12 недель) в позвоночнике или суставах. Однако интервенционные методы лечения боли при межпозвоночной грыже применимы не всегда.
Операции по удалению грыжи позвоночника
Открытые операции на позвоночнике, которые оставляли на теле пациента рубцы до 10 см, предполагали сложную реабилитацию и строгое соблюдение постельного режима в течение нескольких месяцев считаются анахронизмом. Сегодня удаление грыжи позвоночника проводится минимально-инвазивным образом и исключает риски традиционных открытых операций. В своей хирургической практике я чаще всего применяю следующие малоинвазивные методы вмешательств:
Эндоскопические операции на позвоночнике — межпозвоночная грыжа удаляется через разрез на коже 7-8 мм. Операция выполняется с применением новейшей эндоскопической техники, при этом нейрохирург работает перед монитором с высоким видео разрешением, которое позволяет многократно увеличить изображение. Боль проходит сразу после операции, а уже через несколько часов пациент может самостоятельно ходить и сидеть. Срок госпитализации сокращается до 1 суток.
Микрохирургические операции на позвоночнике — грыжа удаляется специальными микроинструментами через разрез на коже 2-3 см. В ходе вмешательства используется увеличительная оптика, которая позволяет аккуратно раздвигать мышцы, связки и сосуды, не травмируя их. Уже через 5-6 часов пациент может ходить. Срок госпитализации – 1-2 дня. В течение 1-1,5 месяцев нужно соблюдать рекомендации нейрохирурга (не поднимать тяжести, избегать интенсивных физических нагрузок) и вырабатывать новые двигательные паттерны, которые помогут в дальнейшем избежать проблем с позвоночником. В течение этого срока пациент уже может вернуться к работе и нормальной жизни.
Эндоскопические и микрохирургические операции позволяют всего за несколько минут удалить грыжу позвоночника, освободить позвоночный канал и нервные корешки от выпавших фрагментов диска. Данные методики относятся к хорошо контролируемым и в большей степени исключают вероятность травм и осложнений, в том числе и рецидива грыжи (хотя вероятность всегда есть). Однако, например, применение трансфораминального (бокового) доступа при эндоскопическом удалении грыжи позвоночника исключает повреждение фиброзного кольца и может существенно уменьшить вероятность рецидива.
Существует ошибочное мнение, будто сделать операцию по удалению грыжи позвоночника — это всегда значит идти на огромный риск, что процент удачных вмешательств ничтожен, зато инвалидизации высок. На самом деле это не так, и зачастую для пациентов целесообразнее избавиться от межпозвонковой грыжи за одно минимально инвазивное хирургическое вмешательство, чем безуспешно ее лечить, теряя время и деньги, переживая обострения заболевания и усугубляя дегенеративные изменения.
Успех операции на позвоночнике зависит от выбора:
адекватного апробированного хирургического метода;
врача-нейрохирурга с пройденной кривой обучения;
безупречного хирургического исполнения методики;
оснащения медицинского учреждения.
Я работаю на современном оборудовании от надежных производителей медицинской техники: Richard Wolf, Karl Storz, Cosman и др.
Подробнее о нейрохирурге Мереджи Амире Муратовиче: о профессиональном стаже, образовании, квалификации и научно-исследовательской работе.
Можно ли вылечить грыжу позвоночника без операции?
Большинство межпозвоночных грыж лечатся консервативно. Цель такой терапии заключается в снятии болевого синдрома и улучшении морфологии жизненно-важных структур позвоночного столба. К сожалению, восстановить поврежденное фиброзное кольцо, избавиться от микротрещин в теле межпозвонкового диска и повернуть вспять дистрофические изменения — непросто, а «вправить» ядро или другой фрагмент диска, смещение которого привело к грыжеобразованию, с анатомической и физической точки зрения невозможно.
В начальной дисфункциональной стадии дегенеративного каскада, когда на снимках МРТ обнаружены «темный» межпозвонковый диск или грыжа в стадии протрузии, еще помогает консервативное лечение (ЛФК, физиопроцедуры, комплексы упражнений, рекомендованные врачом).
Однако при наличии корешковой боли в ноге или руке, онемения и/или слабости и грыжи межпозвоночного диска, либо стеноза позвоночного канала со сдавлением спинномозгового корешка консервативное лечение поясничной или шейной грыжи как правило неэффективно, является потерей времени и денег, так как такое лечение не устраняет причину боли — грыжу диска и сужение отверстий, через которые проходят нервные корешки. Здесь, идеальным являются эндоскопические операции на позвоночнике, Одновременно, выполнение микродискэктомии при «маленькой» позвоночной грыже с целым фиброзным кольцом неоправдано, а предпочтительнее рассматривать различные виды минимально-инвазивной эндоскопической радиочастотной аннулонуклеопластики.
Совсем по другому обстоит дело при наличии признаков нестабильности позвоночно-двигательного сегмента с основной жалобой «боль в спине».. Здесь чаще появляется необходимость в использовании металлоконструкции для фиксации позвоночника с целью формирования межтелового костного блока — искусственного сращения тел позвонков, тем самым исключается патологическая подвижность позвонков и пациент избавляется от боли. И в тоже время пациент только с болью в спине без признаков нестабильности может быть избавлением от боли проведением всего лишь небольшой минимально-инвазивной процедуры.
В хирургии дегенеративных заболеваний позвоночника, я отдаю предпочтение перкутанным полностью эндоскопическим трансфораминальным и интерламинарным операциям, которые обеспечивают бережное обращение с тканями, не изменяя биомеханику позвоночника, эффективное устранение нарушений и быстрое послеоперационное восстановление пациента. А также интервенционным методам лечения, которые позволяют и вовсе избежать хирургического лечения. Перкутанное полностью эндоскопическое удаление межпозвоночной грыжи — наименнее инвазивный метод, который позволяет эффективно и в полном объеме удалить грыжу межпозвонкового диска.
Когда нужна консультация нейрохирурга?
Консультация спинального нейрохирурга нужна для интерпретации картины патологических изменений, выявленных в результате МРТ-диагностики. Врач делает заключение по диагнозу и назначает тактику лечения, которая в данном случае наиболее благоприятна для пациента. Целесообразно ли сделать операцию по удалению грыжи позвоночника или можно продолжать консервативное (интервенционное) лечение боли? Какую лучше операцию выбрать? Потребуется ли установка импланта или межтелового кейджа для фиксации позвоночного сегмента, если грыжу все-таки необходимо удалить? На эти вопросы отвечает спинальный нейрохирург.
Если Вам поставлен диагноз: «Грыжа межпозвоночного диска или стеноз позвоночного канала» и предложено хирургическое лечение, то предлагаю Вам воспользоваться «Вторым мнением в хирургии позвоночника» и получить бесплатную консультацию у меня. Возможно вы в курсе не всех видов хирургического лечения грыж и других заболеваний позвоночника, например современных полностью эндоскопических операции на позвоночнике или не исчерпали возможности безоперационного интервенционного лечения боли.
Узнать, как получить второе мнение нейрохирурга и рекомендации по лечению.
Записаться на очную консультацию нейрохирурга — наилучшее решение для пациентов, которые проживают в Санкт-Петербурге. Ничто не заменит очной консультации врача с возможностью визуального осмотра, пальпации, изучения жалоб и анамнеза.
Пациенты из других городов для заочной консультации могут предоставить МРТ-снимки с диска с описанием жалоб на электронную почту.
Узнать, где принимает нейрохирург Амир Муратович Мереджи (контакты врача).
Источник
