Институт нейрохирургии им бурденко лечение грыжи
 | Начальник центра — главный нейрохирург Гизатуллин Шамиль Хамбалович Доктор медицинских наук, профессор. Руководит нейрохирургическим центром с 2009 года. Заслуженный врач РФ. Под руководством Шамиля Хамбаловича в Центре внедрены и развиваются современные и высокотехнологичные методы лечения нейрохирургических заболеваний: опухолей центральной нервной системы, тяжёлой черепно-мозговой и позвоночно-спинномозговой травмы, аневризм сосудов головного мозга, артериовенозных мальформаций, дегенеративных заболеваний позвоночника, травм и заболеваний периферических нервов. Тел. +7(499) 263-55-44 доб. 52-21 |
Консультанты центра
Ведут амбулаторный приём и оказывают консультативную помощь в Центре врачи-консультанты.
 | Красиков Константин Николаевич Заслуженный врач РФ, нейрохирург высшей квалификационной категории. Специалист в области нейроонкологии, лечения тяжелой черепно-мозговой травмы (в том числе огнестрельных ранений), сосудистых заболеваний головного мозга, дегенеративных заболеваний позвоночника. Тел. +7 (499) 263-55-44 доб. 59-90 |
 | Климов Игорь Александрович Невролог высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук, главный невролог ГВКГ им. Н.Н. Бурденко в 2006-2015 гг. Признанный специалист в области сосудистых поражений головного и спинного мозга, болевых синдромов, неотложной неврологии, длительных бессознательных состояний. |
 | Григорьев Андрей Юрьевич Нейрохирург, доктор медицинских наук, профессор. Основным направлением научной и практической деятельности является эндоскопическая «Skullbase» хирургия, лечение онкологических заболеваний головного мозга, дефектов основания черепа и ликвореи. |
 | Виноградов Евгений Викторович Нейрохирург, специалист в области рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения. Выполняет внутрисосудистые операции по поводу аневризм сосудов головного мозга, сосудистых заболеваний спинного мозга: спинальных артериовенозных мальформаций и дуральных артериовенозных фистул. |
Нейрохирургический центр предназначен для оказания специализированной нейрохирургической помощи раненым и больным нейрохирургического профиля в полном объёме (заболевания и травмы черепа и головного мозга, позвоночника и спинного мозга, периферических нервов).
Коллектив нейрохирургического центра
Нейрохирургический центр состоит из четырех отделений. Лечение больных проводится в специализированных отделениях: общей нейрохирургии с палатами для спинальных больных, нейрохирургии, нейрореанимации и операционном. Это современный, оснащенный по последнему слову техники стационар, который предлагает полный спектр услуг по диагностике и лечению заболеваний и травм головного мозга, спинного мозга, позвоночника, периферических нервов. Недавно выполненный ремонт с использованием современных строительных материалов, создает комфортные условия для больных.
При всех операциях на нервной системе используется микрохирургический метод. Оснащённость операционной современными нейрохирургическим и микрохирургическим инструментарием, современной операционной оптикой, микрохирургическим диатермокоагулятором, УЗ-дезинтеграторами, интраоперационной цветовой допплеровской системой, эндоскопами, стереотаксическим аппаратом, навигационной системой, высокоскоростными борами позволяет максимально уменьшить травматичность оперативного вмешательства. Помимо «больших» операций в нейрохирургическом центре выполняются минимально инвазивные нейрохирургические вмешательства (эндоскопические, внутрисосудистые, стереотаксические).
22 ОТДЕЛЕНИЕ НЕЙРОХИРУРГИИ С ПАЛАТАМИ ДЛЯ СПИНАЛЬНЫХ БОЛЬНЫХ, РАЗВЕРНУТО НА 25 КОЕК
 | Начальник отделения кандидат медицинских наук Чернов Валерий Евгеньевич |
Врачи отделения:
- старший ординатор Курносенко Вячеслав Юрьевич
- ординатор Кристостуров Александр Сергеевич
- врач-нейрохирург Шитов Андрей Михайлович
- врач-нейрохирург МОСН Станишевский Артём Вадимович
Основные направления деятельности отделения:
- Черепно-мозговая травма и ее последствия
- Огнестрельные ранения черепа и головного мозга
- Травмы и ранения различных отделов позвоночника и спинного мозга
- Дегенеративные заболевания позвоночника, грыжи межпозвонковых дисков, располагающиеся в шейном, грудном и поясничном отделах позвоночника
- Стенозы позвоночного канала на шейном и поясничном уровнях
- Гидроцефалия — вентрикулоперитонеальное шунтирование, эндоскопическая тривертикулостомия
- Краниопластика дефектов черепа, в т.ч. с использованием 3D моделей черепа и лазерной стереолитографии
- Травма периферической нервной системы
- Опухоли хиазмальноселлярной области
- Назальная ликворея
66 ОТДЕЛЕНИЕ НЕЙРОХИРУРГИИ НА 20 КОЕК
 | Начальник отделения кандидат медицинских наук Ким Эдуард Анатольевич |
Врачи отделения:
- старший ординатор Битнер Сергей Александрович
- старший ординатор Жуков Денис Игоревич
- врач-нейрохирург Троянов Михаил Николаевич
Основные направления деятельности отделения:
- Опухоли головного и спинного мозга, периферических нервов различных локализаций и гистологической структуры
- Ишемический и геморрагический инсульт
- Аневризмы сосудов головного мозга
- Артериовенозные мальформации головного мозга
- Стенозы и деформации магистральных артерий головы
- Последствия травм сосудов головного мозга
- Хирургическое лечение вазоневральных конфликтов
- Функциональная нейрохирургия
ОПЕРАЦИОННОЕ ОТДЕЛЕНИЕ
 | Заведующий отделением Цехановский Григорий Борисович Заслуженный врач РФ, нейрохирург высшей квалификационной категории. Специалист в области хирургии опухолей головного и спинного мозга, тяжелой черепно-мозговой травмы и огнестрельных ранений, позвоночно-спинальной травмы, дегенеративных заболеваний позвоночника, гидроцефалий и периферической нервной системы. Тел. +7 (499) 263-55-44 доб. 59-90 |
РЕАНИМАЦИОННОЕ ОТДЕЛЕНИЕ НЕЙРОХИРУРГИЧЕСКОГО ЦЕНТРА
 | Начальник отделения Колобаева Екатерина Георгиевна |
Врачи отделения:
- врач-реаниматолог Зубарев Павел Геннадьевич
- врач-реаниматолог Морозова Наталья Эльнуровна
- врач-реаниматолог Кондратов Владимир Николаевич
- врач-реаниматолог Кургина Наталья Алексеевна
- врач-реаниматолог Хромова Ольга Юрьевна
- врач-нейрохирург Сидорова Анастасия Олеговна
В отделении оказывают помощь наиболее тяжёлым нейрохирургическим больным и пострадавшим с самой разнообразной нейрохирургической патологией (травмы и ранения черепа и головного мозга, позвоночно-спинальные повреждения, доброкачественные и злокачественные первичные и вторичные опухоли головного и спинного мозга, сосудистая патология, гидроцефалия, реконструктивные операции на костях мозгового черепа и др.). Врачами отделения накоплен огромный опыт лечения больных с тяжёлой мозговой патологией различной степени тяжести и её последствиями.
Перечень высокотехнологичных методов диагностики и лечения, используемых в центре
Основу инструментального диагностического поиска составляют МРТ и КТ, выполняемые с применением специальных программ. Магнитно-резонансная спектроскопия – метод, позволяющий определить биохимические изменения тканей при различных заболеваниях. МР-спектры отражают процессы метаболизма. Нарушения метаболизма возникают, как правило, до клинических проявлений заболевания, поэтому на основе данных МР-спектроскопии можно диагностировать заболевания на более ранних этапах развития. Магнитно-резонансная ангиография – метод получения изображения сосудов с помощью магнитно-резонансного томографа. Метод позволяет оценивать как анатомические, так и функциональные особенности кровотока. Функциональная МРТ (ФМРТ) – метод картирования коры головного мозга, позволяющий определять индивидуальное местоположение и особенности речевых центров индивидуально для каждого пациента. Применяемый комплекс методов нейровизуализации позволяет с высокой точностью выявлять как структурные, так и функциональные изменения. При необходимости в диагностический комплекс включаются ангиографические, ультразвуковые и различные электрофизиологические методы. Проводится широкий спектр лабораторных исследований. В центре нейрохирургии выполняются практически все высокотехнологичные операции при заболеваниях и травмах головного и спинного мозга.
В центре выполняются эндоскопические операции, операции с видеоэндоскопической поддержкой. Нейроонкология – приоритетное направление деятельности центра.
Использование современной микрохирургической техники позволяет добиваться хороших результатов в лечении опухолей 3-го желудочка, шишковидной железы, подкорковых структур, ствола мозга и интрамедуллярных, которые до недавнего времени считались неоперабельными. При удалении опухолей, локализующихся в функционально важных областях мозга, широко используется нейронавигация. Используя возможности госпиталя как многопрофильного учреждения, хирурги центра разработали принципы комплексного лечения злокачественных опухолей. Уникален опыт центра в лечении новообразований хиазмально-селлярной области – краниофарингиом, глиом хиазмы и 3-го желудочка, аденом гипофиза.
Использование эндоскопа в транссфеноидальной хирургии
Эндоскопическая эндоназальная транссфеноидальная аденомэктомия (этапы операции)
При труднодоступной для операции локализации опухоли, а также при невозможности радикального удаления новообразования в нейрохирургическом центре применяются стереотаксические технологии.
Операции на позвоночнике и спинном мозге
В нейрохирургическом центре выполняют операции при корешковых синдромах, миелопатии, различных видах нестабильности позвоночника с использованием современных стабилизирующих систем. Отработаны методы микрохирургического удаления экстра- и интрамедуллярных опухолей. Применение интраоперационного электрофизиологического мониторинга, а также минимально травматичных методик удаления позволяет максимально сохранить функции спинного мозга и, соответственно, повысить качество жизни больных после операции. При удалении грыж межпозвоночных дисков используются минимально инвазивные эндоскопические вмешательства. Для предохранения смежных с оперируемым позвоночных сегментов применяются операции протезирования межпозвоночного диска. Проводятся малоинвазивные хирургические вмешательства на позвоночнике. Техническое оснащение нейрохирургического центра позволяет провести полный комплекс предоперационного обследования и операцию – пункционную вертебропластику (применяется для обеспечения опороспособности позвонков).
Применение разработанных алгоритмов лечения пострадавших и раненых с тяжёлыми повреждениями головного мозга позволило добиться значительного прогресса в лечении ранее безнадежных пациентов. Хронические субдуральные гематомы лечатся с использованием методов минимально инвазивной хирургии. Обосновано дифференцированное применение шунтирующих программируемых систем и эндоскопических вмешательств при различных формах посттравматической гидроцефалии, травматической ликвореи. При тяжелых и обширных повреждениях черепа производятся реконструктивные операции с использованием компьютерного трехмерного моделирования и лазерной стереолитографии.
Заболевания сосудов головного и спинного мозга
В настоящее время в лечении сосудистых заболеваний центральной нервной системы применяются прямые нейрохирургические вмешательства, эндоваскулярные методы и реконструктивные вмешательства на магистральных сосудах. Сегодня в центре нейрохирургии проходят лечение больные с артериальными аневризмами, осложнёнными субарахноидальными кровоизлияниями, используются методы прямых вмешательств. Современное ангиографическое оборудование позволяет выполнять внутрисосудистые вмешательства. Совершенствуются методы интравенозной окклюзии при артериосинусных и артериовенозных соустьях. В центр нейрохирургии все чаще поступают больные со стенозирующими поражениями магистральных артерий головы и шеи. В их лечении применяются как прямые хирургические вмешательства, направленные на улучшение мозгового кровотока, так и эндоваскулярные методы – ангиопластика и стентирование.
Адрес сайта центра нейрохирургии: neuro-burdenko.ru
Источник
Медикаментозное лечение
Пациенты с диагнозом позвоночной грыжи испытывают сильную боль, проявляется воспалительный процесс. Врачи используют лечение противовоспалительными препаратами. Это могут быть мази, свечи или инъекции – врач выберет необходимый вариант исходя из результатов обследования. В результате их использования отмечается обострение желудочных заболеваний, поэтому прием следует совместить с принятием защитных средств для слизистой оболочки.
Больным показаны инъекции стероидных препаратов в очаг поражения. Отмечается эффективность этого воздействия при лечении грыжи шейного отдела позвоночника. Для восстановления хрящевой ткани используются xoндpoпpoтeктopы. Курс лечения этими средствами – не менее трех месяцев.
Лечение проходит с использованием препаратов для улучшения кровообращения.
Для спокойствия нервной системы и снижения боли назначают антидепрессанты.
Витамины группы В применяют для уменьшения боли и восстановления чувствительности тканей. Прием препаратов вместе с кальцием способствует укреплению связок и улучшению состояния межпозвонкового хряща.
Существует группа пациентов, которым противопоказана такая терапия. Причина в непереносимости лекарств и болезни ЖКТ.
Особенности лечения в России
Безоперационное лечение остеохондроза и межпозвонковых грыж – оптимальный выход для пациентов, которые не рискуют делать операцию на позвоночнике.
- медикаментозной терапии;
- занятий в реабилитационном центре;
- курсов массажа и мануальной терапии;
- физиотерапии;
- ортопедических методов (вытяжение, если позволяет состояние позвоночника).
Занятия в реабилитационном центре в России
Безоперационное лечение требует терпения и настойчивости (продолжается от 6–8 месяцев) и позволяет добиться устойчивых положительных результатов в 50–60% случаев. За помощью лучше обращаться в крупные специализированные центры (например, лечебно-реабилитационный центр Росздрава или в НИИ скорой помощи им. Склифосовского в Москве).
Если принять во внимание, что большая часть пациентов обращается к врачам только после появления сильных болей, нарушений чувствительности и других угрожающих симптомов, то становится понятно, что наиболее популярный способ лечения межпозвонковых грыж в России – малоинвазивное вмешательство.
Москвы (институт нейрохирургии им. академика Бурденко, отделение нейрохирургии при Московском государственном институте им. Сеченова, НИИ скорой помощи им. Склифосовского).
Петербурга (психоневрологический НИИ им. Бехтерева, НИИ им. профессора Поленова, клиника нейрохирургии Военно-Медицинской академии).
Новосибирска (Федеральный центр нейрохирургии).
Екатеринбурга (Нейрохирургический вертебрологический центр).
Челябинска (МЦ «Медеор»).
Саратова (кафедра нейрохирургии им. Бабиченко ГМУ им. Разумовского).
Институт нейрохирургии им. академика Бурденко в Москве
Цены в Москве и Петербурге чуть выше, чем в других городах (дискэктомия в Москве обойдется от 200 000 до 250 000 рублей, в Новосибирске от 190 000 до 220 000 рублей).
Нуклеопластика (разрушение и удаление пульпозного ядра, расположенного в центре диска). Стоимость в Москве – от 50 000 до 173 000 рублей.
Лазерная вапоризация (удаление грыжи лазером). Стоимость в Москве от 15 000 до 150 000 рублей.
Эндоскопическая микродискэктомия (малоинвазивное удаление грыжи с сохранением диска). Стоимость процедуры в Москве – от 59 000 до 300 000 тысяч рублей.
Эффективность малоинвазивного лечения грыжи – 90–95%, восстановительный период короткий (до 3 дней после эндоскопической микродискэктомии) или отсутствует совсем (после нуклеопластики, которая продолжается 15 минут – пациент самостоятельно отправляется домой).
Удаление грыжи лазером
Другие операции
Микродискэктомия (удаление грыжи и части диска через небольшой разрез), стоимость в Москве – от 21 000 до 180 000 рублей.
Дискэктомия (удаление диска и укрепление позвоночника подвижным протезом), стоимость в Москве – от 200 000 до 250 000 рублей.
Протезирование межпозвоночного диска (замена имплантатом) в Москве – от 150 000 до 300 000 рублей.
Эффективность полостных операций – 85–90%, но их делают реже (в случаях, если грыжа очень большая).
Позвоночник – очень сложная структура, любое некомпетентное вмешательство может его разрушить. Поэтому главная задача пациента, который решил лечиться в России – найти клинику с хорошими отзывами и опытными специалистами.
Физиотерапевтическое лечение
Проводимые процедуры снижают напряжение мышц и восстанавливают поврежденные ткани. К эффективным методикам физиотерапевтического плана относят электрофорез, ультразвук, массаж, ЛФК, лазер.
Электрофорез
Достоинство использования:
- длительное воздействие лекарства без участия печени;
- улучшается кровообращение, снимается воспаление тканей и отек;
- процедура проходит без боли;
- аллергическая реакций – редкое явление.
Электрофорез может использоваться как дополнительная методика при консервативном лечении шейной грыжи.
Ультразвук
Под воздействием колебаний звуковых волн активизируются обменные процессы и кровообращение, снимается спазм мышц.
Массаж
Грамотно проводимый массаж поможет вылечить даче запущенную грыжу. Воздействие может быть общим, сегментированным, лечебным, точечным или баночным. Главное его назначение – активизация кровотока в пораженных участках, улучшение их питания и расслабление мышц. Как результат – устранение болевого синдрома и восстановление позвоночника. Но если массаж проводится неправильно, то результат будет обратным, тогда может возникнуть необходимость в проведении операции.
Противопоказания:
- сильные боли;
- опухолевые поражения;
- тяжелое состояние;
- повышение температуры.
Разработаны специальные упражнения, которые помогут восстановлению поврежденных участков позвоночника, но выполнять их следует регулярно и правильно. Физические занятия укрепляют мышцы спины и улучшают кровообращение, что способствует восстановлению.
Без курса ЛФК будет неполным лечение грыжи диска. Упражнения нужно делать часто, по нескольку раз в день. Противопоказаны резкие движения. Гимнастика должна дополняться массажем.
Противопоказанием являются опухолевые заболевания, стенокардия и нарушение мозгового кровообращения.
Лечение лазером
Холодноплазменная нуклеопластика обеспечивает уменьшение давления диска. Методика предполагает введение иглы в межпозвонковый диск и воздействие холодной плазмой. В результате его размеры уменьшаются, боль уходит, сдавливание нервных корешков устраняется. Такое воздействие оправдано, если:
- протрузия не превышает 5 мм;
- медикаментозное обезболивание доказало неэффективность;
- болевой синдром выражен явно.
Процедура выполняется под местным обезболиванием и не требует реабилитационного периода, не вызывает осложнений.
Воздействие изменяет структуру пульпозного ядра, предотвращает повышение внутридискового давления. Не применяется при тяжелых неврологических симптомах и парезах. В этих случаях показано хирургическое вмешательство. Метод не может использоваться при нарушении целостности фиброзного кольца и сегментированной грыже, при аномалиях, затрудняющих доступ к позвонку.
Особенности лечения в Израиле
Израиль – страна, где прибыль от медицинского туризма составляет внушительную часть государственного бюджета. Поэтому перечень услуг постоянно пополняется, а лечение заболеваний позвоночника давно поставлено на поток.
- консультацию ортопеда;
- обследование;
- услуги медперсонала;
- пребывание в клинике;
- реабилитацию (если она потребуется).
Медицинская клиника Шиба в Израиле
Также следует принять во внимание, что:
- в израильских клиниках работают специалисты высшего уровня на новейшей аппаратуре и по новейшим методикам;
- эффективность безоперационного лечения составляет 74%, малоинвазивных методов – до 97%, диагноз устанавливают с точностью до 100%.
Становится понятно, почему люди со всего мира едут лечиться в Израиль.
в первый день посещения больного консультирует ортопед;
на второй он проходит обследование;
на третий день ему предоставляют оптимальный план лечения, разработанный с учетом результата обследований.
Диагностика в израильских клиниках обойдется примерно в 100 000–160 000 рублей, цену можно существенно уменьшить, привезя с собой результаты МРТ из России.
Из безоперационных методов лечения межпозвонковых грыж в Израиле популярны:
- медикаментозная терапия;
- физиотерапия (огромный перечень, от аппаратных методик до мануальных техник);
- ортокин-терапия (введение в организм собственной плазмы пациента, обогащенной противовоспалительными агентами).
Нажмите на фото для увеличения
На безоперационное лечение за границей уходит примерно столько же времени, как и в России (до 8 месяцев и больше). Цена пакета услуг – от 30 000 рублей (в сутки), минимальный срок – 1 месяц. Понятно, что такое лечение не по карману 90% пациентов, поэтому чаще всего, чтобы ускорить процесс выздоровления, безоперационные методы комбинируют с малоинвазивным вмешательством.
Лечение может назначить только врач!
Не существует универсального лечения, подходящего всем. Возникновение грыжи имеет различные причины, и в каждом случае имеет свои особенности. Схему лечения подбирает только квалифицированный специалист.
Безоперационное лечение межпозвонковой грыжи может проводиться различными способами. Главное – не заниматься самолечением и соблюдать рекомендации врача. Все они проводятся только в период ремиссии.
Грыжа – заболевание хроническое, поэтому важно помнить о том, что профилактика его развития поможет избежать множества проблем.
- Рацион должен быть сбалансированным, с достаточным количеством жидкости, овощей и фруктов.
- Физические упражнения требуется выполнять ежедневно, чтобы мышцы были в тонусе и выполняли защитную функцию.
- Полезно плавать – это прекрасная тренировка мышц позвоночника.
- Нельзя поднимать тяжести.
Нужно своевременно проходить процедуры, назначенные специалистом, и принимать лекарства. Алгоритм лечения в каждом отдельном случае определяет врач. Выполнения его рекомендаций может избавить от необходимости оперативного лечения.
Особенности лечения в Германии
Германия – один из мировых лидеров по внедрению новейших технологий и методов лечения позвоночника. Немецкие врачи скрупулезны и педантичны, поэтому на предварительное обследование можно потратить сумму, которая в несколько раз превышает стоимость диагностики в Израиле.
Ортопедическая клиника Маркгренинген в Германии
Для сравнения:
- диагностическое обследование в клиниках Германии обойдется в сумму до 300 000 рублей;
- забор, выращивание и трансплантация аутологичных клеток, 3 процедуры – примерно в 1 900 000 рублей;
- пакет услуг по лечению грыжи межпозвонкового диска – от 495 000 до 1 100 000 рублей;
- установка подвижного фиксатора в поясничном отделе – от 1 200 000 до 1 500 000 рублей.
Эпидуральная катетеризация: в позвоночный канал вставляют катетер, по которому в область пораженного нерва подают лекарственные средства, уменьшающие воспаление и отек.
Хемонуклеолиз – введение в центр межпозвонкового диска фермента, который разжижает крупные фрагменты диска и позволяет удалить грыжу.
Перирадикулярная терапия – инъекция лекарства в поврежденный нерв.
Деструкция фасеточных нервов – обезболивающее разрушение нерва.
Биологическое восстановление межпозвонкового диска: в поврежденную часть диска пересаживают клетки, выращенные из собственной ткани пациента.
Лазерная реконструкция диска – нагревание и стимуляция тканей к восстановлению.
Эпидуральная катетеризация. Нажмите на фото для увеличения
Эффективность такого лечения – от 75 до 97%.
Клиники Германии стоит выбрать за высокий профессионализм врачей и уникальные методы. Кроме того, здесь работают очень хорошие реабилитологи (специалисты, которые занимаются разработкой индивидуальной программы восстановления), поэтому есть шанс вылечить позвоночник без какого-либо вмешательства.
Материал подготовлен Ассоциацией врачей Израиля.
Источник
