Истории о пупочной грыже
Одним из распространенных заболеваний типа грыжи является пупочная грыжа. Под этим недомоганием скрывается состояние, при развитии которого внутренние органы, зачастую сальник и кишечник, выходят через ослабленное отверстие, именуемое пупочным кольцом за рубежи брюшной стенки под кожные покровы.
Проявляется она аномальным выпячиванием, локализующимся в пупковой области, которое исчезает или убавляет свои размеры при принятии горизонтального положения.
Встречается грыжа у взрослых как среди мужчин так и у женщин. Однако чаще всего диагноз ставят рожавшим женщинам.
Независимо от проявления, истории болезни и возраста, лечением пупочной грыжи занимается исключительно хирург. Обращаться к специалисту следует при первых проявлениях болезни и возникновении дискомфорта.
Симптомы болезни
Если внимательно относиться к своему здоровью, систематически наблюдать за изменениями, происходящими с организмом, заметить визуальные симптомы и разрастание пупочной грыжи достаточно легко. Основные проявления болезни:
- К первоначальным признакам относят выпячивание или расширение пупка, которое не является болезненным, однако сопровождается покраснением кожи. Обращение к специалисту на данной стадии позволяет решить проблему. Хирург «убирает» опухоль, что позволяет прекратить дальнейшее развитие, без дальнейших негативных последствий.
- Тянущие боли при интенсивной нагрузке или поднятии тяжелого также характерны при недуге.
- Любые напряжения мышц брюшного пресса, кашель, спортивные нагрузки, даже дефекация, особенно при обстипации, вызывают неприятную боль тянущего характера.
- Желудочно-кишечный тракт перестает функционировать в нормальном режиме, если в грыжевой мешок попадает фрагмент кишечника. К проблемам с ЖКТ прибавляется тошнота и периодические запоры.
Что делать если вы заметили первые симптомы пупочной грыжи
При появлении начальных признаков пупочной грыжи следует записаться на прием к хирургу. Визит к специалисту не следует оттягивать, потому как прогрессирование грыжи чревато тяжелыми последствиями. Основной опасностью при отсутствии лечения, является ущемление внутренних органов брюшного отдела, что со временем приводит к нарушению кровотока и протеканию некротических процессов в тканях полости. Отсутствие действий приводит к перитониту, которая требует уже серьёзного оперативного вмешательства.
Не следует надеяться на сказочное выздоровление при помощи трав, примочек или «перестраховки». Категорически нельзя поднимать тяжелые предметы или подвергать организм повышенным нагрузкам. Ущемление возникает неожиданно, даже от приступа кашля, натуживания мышц живота при дефекации, падении или даже смехе. Так что при проявлении или визуализации первых признаков пупочной грыжи, чтобы сберечь свое здоровье, исключить впоследствии «серьёзную хирургию» и сберечь свои средства, следует незамедлительно обратиться к специалисту и решить вопрос за один день.
Самостоятельное вправление ущемления запрещается. Ведь оно сопровождается пронзительной болью в области пупка, окрашиванием грыжевого мешка в темно-красный кровавый оттенок, поднятием температуры и наливанием кровью опухоли. При этом зачастую возникают сопутствующие симптомы интоксикации: рвота, температура, ломота в теле, тошнота и головные боли. С этого момента единственным верным решением является срочная госпитализация в дневной стационар.
Методы диагностирования грыжи
В первую очередь после обнаружения проблемы, обращаются к врачу-хирургу. После визуального осмотра врач направляет пациента для проведения исследований. Это важно потому как похожими симптомами проявляется рак желудка и его метастазирование в пупок.
Для выявления заболевания назначают следующие диагностические исследования:
- Ультразвуковое исследование, которое дозволяет получить информацию о наличии, содержимом, размере образования, количестве и наличии спаечного процесса.
- Компьютерная томография необходима при слабо выраженной симптоматике, чтобы рассмотреть наличие проблемы в трехмерном изображении.
- Рентгенография двенадцатиперстной кишки и желудка.
- Герниография. Методика заключается в введении в брюшную полость рентгенконтрасного вещества, которое окрашивает грыжевой мешок и образование, и пупочная грыжа явно обнаруживается на рентгеновском снимке.
- ЭГДС, эзофагогастродуоденоскопическая диагностика.
- Фиброгастродуоденоскопия, которая является эффективным исследованием отделов пищеварительного тракта.
Лечение пупочной грыжи в нашей клинике
Первичные симптомы, указывающие на наличие такого недуга, как пупочная грыжа, должны быть подтверждены специалистом, после тщательного осмотра. Только хирург после визуального осмотра, корректной пальпации образования и опроса сможет установить первоначальный диагноз. Точный диагноз и состояние развития пупочной грыжи устанавливается только после получения диагностических снимков и результата необходимых анализов. Дальнейшее лечение зависит исключительно от степени развития патологии.
Основным и единственно надежным методом избавления от грыжи является оперативное вмешательство. Пациенты, которые желают безопасно избавиться от новообразования, должны доверять исключительно традиционной медицине. На сегодня не существует и не доказано никаких вариаций избавления от пупочной грыжи в народной медицине. Не предусмотрено и категорически запрещено «вправлять» образование, так как это может спровоцировать значительные осложнения.
Современный хирургический кабинет, полностью оснащенный по последнему слову медицинской техники, опытные врачи-хирурги, работающие более 10-ти лет, первоклассное диагностическое оборудование и дневной стационар с заботливым мед. персоналом — вот что позволяет нашим пациентам излечиваться и чувствовать нашу заботу и поддержку.
На сегодняшний день существует несколько способов удаления образования:
- Традиционная медицина предусматривает возможность лечения пупочной грыжи методом герниопластики. Это возможно в том случае, когда процесс не запущен и протекает без явлений, связанных с ущемлением и отмиранием тканей. Удалить новообразование таким методом не больно, потому как процедура проводится под местным наркозом или эпидуральной анестезией. В условиях стационарного излечения проводится ушивание тканей пупочного кольца в несколько слоев.
Зачастую осуществляется и удаление пупка, а пациенты, страдающие ожирением, могут дополнительно избавиться от жирового фартука. В зависимости от наименования материалов, используемых в ходе операции, различают несколько видов герниопластики: натяжной, лапараскапию и ненатяжной тип операции.
- Пластика с употреблением сетчатых имплантатов. Благодаря размещению сетки под/над апоневрозом период реабилитации сводится к месяцу. Данная методика имеет более щадящую статистику относительно рецидивов: всего около 1% больных обращаются со вторичным образованием пупочной грыжи.
Существует ряд пациентов, которые не могут подвергаться оперативному вмешательству. К ним относят беременных женщин, людей с онкопатологиями и с воспалительными процессами, протекающими в организме. В таких ситуациях хирург назначает неоперативное лечение в зависимости от возраста, клинического случая и стадии. Это может быть ношение бандажа, использование пластыря, проведение упражнений для укрепления мышц, физиопроцедуры. Однако, такие действия должны проводиться строго под наблюдением врача, также пациент должен систематически проводить профилактичские мероприятия.
Для того чтобы не дорого устранить пупочную грыжу, следует однажды прибегнуть к операции, проводимой высококлассными специалистами, которые используют передовое оснащение и современные технологии, таким как в нашей клинике. Это позволит сократить затраты на рецидивах, а также избежать повторного хирургического вмешательства. Быть здоровыми легко, достаточно своевременно обращаться за помощью к профессионалам!
Консультацию можно получить по телефону: +7(495) 961-27-67
Причины возникновения пупочного образования
Главными причинами, не зависящими от условий и способа жизнедеятельности человека, провоцирующими проявление заболевания, считают:
- Беременность и последующие роды. Постоянное давление на стенки брюшного отдела в период развития плода способствуют развитию аномалии. Пупочная грыжа может проявляться выпяченным пупком.
- Врожденный порок пупочного кольца.
- Работа, связанная с поднятием тяжести.
- Травматизация пупочной области.
- Существуют также частые причины, связанные с образом жизни:
- Чрезмерные физические нагрузки.
- Малоподвижный образ жизни и как следствие ожирение.
- Некорректное питание.
- Периодические запоры.
- Неразвитость работы брюшных мышц, слабость соединительных тканей.
- Асцит.
- Нарушение работы ЖКТ.
- Предшествующие оперативные вторжения в органы брюшины и отсутствие следования рекомендациям специалистов в послеоперационный период.
- Сильный надсадный кашель.
- Запущенность заболевания аденомы простаты.
Консультацию можно получить по телефону: +7(495) 961-27-67
Осложнения болезни
Даже если пупочная грыжа не доставляет неприятных ощущений и беспокойства, в определенный момент она может проявить себя и причинить существенные неудобства. Если не лечить образование своевременно, затяжная болезнь проявляется следующими осложнениями:
- Ущемление, когда содержимое грыжевого мешка сдавливается грыжевыми воротами и в органах брюшины начинается некроз.
- Присовокупление вторичного инфицирования, начало островоспалительного процесса части органа грыжевого мешка.
- Развитие копростаза, в процессе которого происходит застой каловых масс, особенно если в патологию втянуты кишечные петли.
Вам помогут наши врачи:
Консультацию можно получить по телефону: +7(495) 961-27-67
Источник
Сложно рассказать что-то новое о грыжах. Тактика, методики лечения, осложнения болезни и послеоперационного периода — все прочитано по несколько раз еще во времена учебы в медицинском ВУЗе. Но мы попробуем удивить вас, рассказав историю противостояния человека с грыжей. Так можно наиболее полно понять значимость болезни и значительность открытий, совершенных врачами.
Пройдем путь длиной в несколько тысяч лет и увидим первые упоминания грыжи в человеческой истории, попытки разобраться в том, от чего возникает эта болезнь и как с ней можно справиться.
Грыжа до нашей эры
Эта болезнь сопровождала человечество с момента его появления. Тяжелый физический труд, патология мышц брюшной стенки или увеличение внутрибрюшного давления по различным причинам — все это приводило (и приводит сейчас) к появлению грыж.
Первые записи и наблюдения были сделаны тысячи лет назад египтянами. Грыжи в то время не наблюдались должным образом, со временем становились очень большими и бросались в глаза наблюдателям и исследователям. К тому же, если известный человек страдал грыжей, он изображался вместе с ней.
Справа | финикийская терракотовая фигура приблизительно V–IV вв. до нашей эры, показывающая пупочную грыжу.
Слева сверху | рабочие в поле с пупочными грыжами. Египет, XXV–XXIV вв. до н. э.
Слева снизу | фрагмент гробницы Анхмахора в Саккаре в 2500 г. до н. э. На нем изображено облегчение после уменьшения паховой грыжи.
Первые попытки вылечить болезнь предпринимались уже тогда. Помимо фрагмента, показанного выше, есть сведения, что у мумии фараона Менепты (1215 год до н. э.) отсутствовала мошонка, но не пенис. Предполагается, что египетский хирург пытался вылечить возникшую паховую грыжу.
Самое раннее письменное упоминание грыж также принадлежит египтянам: в папирусе Эберса около 1500 года до нашей эры.
Следующая сохранившаяся запись была сделана больше чем через тысячу лет — в 300 году до н. э. Гиппократ упоминал грыжи и выявил закономерность между разновидностью грыж и определенными профессиями. Примерно в то же время Герофил из Халкидона и Эразистрат, как полагают историки, провели успешную операцию по устранению грыжи.
На этом заканчивается исторический период до нашей эры. Больший по длительности, но не по значимости.
Новое время
История грыжи в новой эре начинается в Риме, и связана она с именем Цельса.
Древнеримский ученый происходил родом из богатой семьи и увлекался многим: философией, военной стратегией и, в том числе, медициной. Будучи хорошим наблюдателем, он разглядел симптомы грыж и описал клинические признаки ущемления.
Помимо этого Цельс уделял много внимания хирургическому лечению. Так, при пупочной грыже он предлагал перевязывать грыжевой мешок и указывал на необходимость готовить больного к операции, например, «воздерживаться от пищи накануне операции или очистить клизмой желудок».
При операциях по поводу паховой грыжи Цельс писал: «Как только разрез, сделанный в паху, достигнет средней оболочки, необходимо рану прихватить двумя крючками за самые края, пока врач, раздвинув все мельчайшие перепонки, не освободит ее от них… Вырезаемая средняя оболочка иссекается без опасности…».
Примерно в то же время, что и Цельс (конец первого, начало второго веков) в Каппадокии трудился медик по имени Аретей. Он написал множество трудов-наблюдений, в том числе и по грыжам — в нем Аретей дал подробное описание осложнений при ущемлении.
Чуть позже во 2 веке н. э. немалую роль в понимании болезни сыграл Клавдий Гален. Он был наблюдателем не хуже Цельса, потому смог заметить, что в основе грыжи лежит несостоятельность двух внешних мышц брюшной полости.
Старт новой эры был многообещающим, но на этом все и закончилось. Страх и запрет на операции и вскрытие трупов затормозили развитие, как лечения грыж, так и медицины в целом.
Из-за этого, например, врач Аэций, живший в 5 веке, описал подробную хирургическую технику ущемленной грыжи, но предлагал вместо операции молитвы.
Последним открытием в первом тысячелетии в области лечения грыж стал текст, написанный Павлом Эгинским. В своей работе он описывает мошонку и предлагает в качестве лечения паховой грыжи орхиэктомию.
Краткий экскурс в (почти) тысячелетнюю историю
Познания человека в медицине и хирургии оставляли желать лучшего: до 15 века у ученых и врачей не было возможности вскрывать трупы и изучать анатомию. А без последнего нет хирургии в принципе.
До начала 20-го века познания в этой области хирургии были отрывочными и несовершенными. Потому будет разумнее сделать небольшой блиц из достижений в хирургии грыжи за 1000 лет. Посмотрим, сколько пунктов получится. Поехали:
- Авиценна, живший приблизительно в начале 11 века, предложил использовать аускультацию, чтобы различать грыжу и гидроцеле.
- Уильям Саличет, который жил в 1250 году, выступал за сохранение яичка при хирургических вмешательствах по поводу устранения паховой грыжи.
- Роланд из Пармы в 1383 году предложил вправлять ущемленные грыжи больным в положении лежа на спине с приподнятым тазом. Ничего не напоминает? (Даем подсказку — положение Тренделенбурга).
- Гай де Шауляк, живший в 14 веке — автор книги «Chirugia Magna». В ней он заметил разницу между паховой и бедренной грыжей. Он также, как и Роланд, верил в ручное вправление в положении Тренделенбурга.
- Габриель Фаллопий — известный анатом, изучивший женскую половую систему и описавший фаллопиевы трубы, в результате наблюдений отметил высокую распространенность грыж у певцов и монахов.
- Лоренц Гейстер, живший в Амстердаме в 18 веке, дал первое описание прямой паховой грыжи.
- Петрус Кампер из Лейдена примерно в то же время, что и Гейстер, расписал подробную хирургическую анатомию паховой грыжи и описал поверхностный листок поверхностной фасции живота, который с передней стенки непосредственно переходит в соответствующие фасции бедра, промежности и в мясистую оболочку мошонки — фасцию Кампера.
- Франц Гессельбах описал одноименную связку, а также треугольник — место возникновения прямых паховых мышц.
- В середине 19 века братья Мейо предложили способ операции при пупочных грыжах, при котором края апоневроза при сшивании накладывают один поверх другого, образуя дупликатуру (способ Мейо).
- В одно время с Мейо, украинский хирург Кирилл Михайлович Сапежко предложил свой метод создания дубликатуры, укладывая свободный левый край апоневроза поверх правого и подшивая слои одиночными швами.
И это все. 10 важных открытий на тысячу лет в области диагностики и лечения грыж. Кажется, что этого мало, но на самом деле, к началу 20-го века в медицине сложилась сравнительно обширная база знаний.
Сейчас знания, которыми располагали врачи того времени, могут показаться дикостью и варварством, но это необходимый путь медицины, через который пришлось пройти человечеству ради того, что есть сейчас.
Правда, история ещё не закончилась.
Грыжи на пути к третьему тысячелетию.
Это время дало множество новых знаний и навыков. Расширение спектра хирургических техник, появление сетчатых имплантов, лапароскопических методов лечения, и многое другое.
Обо всем, как принято, по порядку.
Появились успехи в лечении грыж у детей. В начале 20-го века немецкий хирург Эрих Лексер предложил способ герниопластики у детей с пупочной грыжей. В то же время американский хирург Генри О Мэрси предложил высокое лигирование грыжевого мешка, а также закрытие внутреннего пахового кольца для устранения косвенных грыж. Пластика по Лексеру и закрытие внутреннего пахового кольца до сих пор используется в педиатрии.
Чем дальше, тем интереснее. Появляются одни из самых известных личностей в хирургии.
Во «взрослой» хирургии грыж появляется первый «отец» — Эдоардо Бассини. Пластика грыжевых ворот по Бассини и сейчас широко используется во всем мире.
Ещё одним из «известных» хирургов как в этой области, так и в хирургии в целом, был хирург госпиталя Джона Хопкинса — Уильям Стюарт Холстед. Он изменил методику Бассини, проповедовал асептику в хирургии и продвигал необходимость хирургического образования для врачей.
Ближе к середине века Честер Маквей популяризировал использование связки Купера для укрепления задней стенки пахового канала. Приблизительно в то же время появился метод герниопластики по Кукуджанову, который до сих пор пользуется популярностью, по-крайней мере, на территории бывших советских республик.
Революция в лечении произошла в 1950-х годах. Французский хирург и анатом Анри Фрухо уточнил предперитонеальную анатомию. На основе его работы были подготовлены подперитонеальные лапароскопические доступы.
Куда же без сетки?
Самое важное нововведение в герниопластике — использование сетчатого имплантата, который позволил проводить пластику грыж ненатяжными методами.
Даже у этой «сетки» есть своя история.
Одним из первых компонентов синтетических сеток было Marlex — полипропиленовое вещество, которое произвело революцию в пластике грыжи. В 1965 году доктор Ривс разработал технику для лечения грыжи, при которой сетка размещалась в предбрюшинном пространстве. Он чувствовал, что не все пациенты нуждаются в этом типе «ремонта», и потому этот способ очень селективен в использовании.
В 1984 году доктор Рене Стоппа использовал большой протез дакрона, чтобы усилить поперечную фасцию для сложных грыж у пациентов, которых относили к высокому риску рецидивов.
В 1970-х годах Ллойд Нюс из Университета штата Иллинойс и больницы округа Кук в Чикаго и Роберт Кондон из Университета Висконсина в Мэдисоне популяризировали предперитонеальный подход для лечения всех паховых и бедренных грыж.
В 1986 году доктор Лихтенштейн представил свой метод свободной пластики. Он помещал сетку поверх пахового канала, а не под паховым каналом, как это делается при предперитонеальном восстановлении.
А как же лапароскопия?
Использование сетчатых имплантов сделало использование лапароскопического доступа вопросом времени.
Первая успешная лапароскопическая герниорафия была сделана доктором Ральфом Гером в начале 80-х годов прошлого столетия. Делалась операция без использования «сетки», а потому проведение такого лечения было тяжелым технически и физически.
Лишь через пару лет доктор Фитцгиббонс предложил добавить сетку к лапароскопическому подходу.
Что было после?
Если говорить об открытиях в области лечения грыж в 90-х, то наиболее важным и, можно сказать, революционным стала работа доктора Рамиреза. Он предложил разделять мышечно-фасциальные компоненты для увеличения объема брюшной полости, что позволило производить ушивание больших грыжевых дефектов брюшной стенки без натяжения.
Открытие доктора Рамиреза позволило излечить больных с большими послеоперационными грыжами.
Это все. Или нет?
Мы осветили лишь наиболее значимые моменты в истории. Для того чтобы обсудить тонкости техник, новейшие разработки, европейские и российские стандарты и все сопутствующее моменты по грыжам, не хватит и десяти статей.
Но если вам интересно, мы будем писать об этом почаще.
Источники:
- В. Егиев, П. Воскресенский. Грыжи // Медпрактика-М – 2015. – 480 с.
- Hernia History
- Общая хирургия: учебник / Петров С.В. — 3-е изд., перераб. и доп. — 2010. — 768 с.
Источник
