Яндекс лечение грыжи диска

Сейчас часто можно услышать такой диагноз как «межпозвоночная грыжа поясничного отдела». И именно на поясничный отдел приходится больше половины случаев ее возникновения. Что же это за болезнь, как она проявляется, и какие методы лечения придумала современная медицина в отношении этой патологии?

Немного анатомии

    Для того, чтобы представить себе, почему могла сформироваться межпозвоночная грыжа поясничного отдела, уточним строение позвоночника и лежащих в нем структур.

    Позвоночник состоит из множества позвонков, практически составленных в ряд, и ряд этот, как детский конструктор, имеет несколько изгибов в передне-задней плоскости. В каждом из них есть тело позвонка – твердая неполая кость цилиндрической формы. Тела позвонков соединяются между собой межпозвонковыми хрящами (они же – диски) – той структурой, которая и является субстратом для возникновения межпозвоночной грыжи. От тел позвонков отходят в разные стороны несколько отростков – плоских маленьких костей, которые образуют между собой суставы не такие сложные и помельче, чем те, которые находятся между телами. Вся эта структура укреплена между собой сильным связочным аппаратом: две основные связки проходят по передней и задней поверхности тел позвонка, остальные прочно связывают отростки. Но это еще не все.

    Между телом и дужкой (совокупностью отростков) позвонков получается промежуток. При сопоставлении позвонков друг с другом это отверстие превращается в спинномозговой канал. В нем проходит спинной мозг – важнейшая структура, которая отвечает за правильное функционирование всех конечностей и внутренних органов. Он заканчивается в поясничном и крестцовом отделе пучком нервных волокон, напоминающих конский хвост (он так и называется и отвечает за иннервацию тазовых органов).

    При соединении отростков позвонков в единое целое между ними тоже образуются промежутки. Через них выходят пучки нервов – спинномозговые корешки, а также кровеносные сосуды.

    Субстратом для возникновения грыж является межпозвонковый диск. Это структура состоит из волокон, напоминающих сухожилие, снаружи (это называется «фиброзным кольцом»), в середине же находится мягкое желеобразное ядро. Оно называется пульпозным и обеспечивает позвоночнику амортизационную функцию. Вся эта структура окружена специальной мембраной, через которую по разности давлений проходят и вода, и питательные вещества. И мембрана эта имеет свойства с возрастом утолщаться.

    Важно отметить, что поясничный отдел является самым уязвимым в позвоночнике. Хоть он и образован более мощными позвонками, но на него приходится очень большая нагрузка, связанная с вертикальным положением тела, а также выполнением разного рода физических усилий, в том числе – поднятием тяжестей. Кроме того, зачастую именно этот отдел вынужден уравновешивать то скошенный таз, то изогнутый в сторону позвоночник при сколиозе, не говоря уже об избыточном весе и нарушениях осанки при сидении.

Причины формирования межпозвоночных грыж поясничного отдела

    Основная причина – остеохондроз. В этом случае утолщается мембрана, через которую межпозвоночный диск получал питание и воду. Хрящевое кольцо его становится более тонким и хрупким, но нагрузку он продолжает получать такую же, если не больше, с возрастом. Из-за этого пульпозное ядро потихоньку выдавливается в окружающую его ткань, расслаивает ставшие более мягкими волокна, и в итоге выпячивается в спинномозговой канал. Там оно сдавливает спинной мозг, отдельные нервные корешки или конский хвост. Это выпирание части диска и называют межпозвоночной грыжей.

    Если давление в диске оказалось довольно высоким, «выстреливший» диск способен не просто сдавить, а перерубить волокна, идущие к ногам и тазовых органам. В итоге – необратимый паралич, импотенция, нарушение функций тазовых органов (самопроизвольное опорожнение мочевого пузыря и кишечника).

    При остеохондрозе вышеописанный процесс происходит довольно медленно.

Другие причины, вызывающие формирование межпозвоночной грыжи, такие:

— Врожденные или приобретенные нарушения со стороны тазобедренного сустава или костных структур позвоночника;

— Сколиоз;

— Длительное пребывание в сидячем положении (за рулем более 2 часов в сутки или дольше 4 часов подряд — за компьютером);

— Курение (при этом нарушается кровоснабжение диска);

— Травма позвоночника (особенно при ДТП);

— Частое неправильное поднятие тяжестей, когда человек не переносит вес на ноги, а «нагружает» спину;

— Лишний вес;

— Монотонные движения, в которых участвует поясница (когда приходится что-то тянуть, толкать, выгибаться и так далее).

Симптомы межпозвоночной грыжи поясничного отдела

    Проявления грыжи в поясничном отделе зависят от:

— стадии ее развития;

— того, между какими позвонками она расположена;

— насколько она велика;

— куда распространяется: вперед, в канал, или в сторону, к одному из корешков.

1. Если грыжа еще невелика, то есть не выступает в канал и не давит на корешки, человек чувствует только боль в пояснице. Боль в поясничном отделе, возникает периодически, имеет тупой характер, никуда не отдает. Усиливается такая поясничная боль при поднятии тяжести, беге, длительном стоянии, кашле или чихании, длительном сидении (особенно в согнутом положении).

2. Прогрессирование заболевания характеризуется появлением «корешковых» симптомов: боль отмечается не только в пояснице, но распространяется на ягодицу, живот, ноги. Она может быт стреляющей, из-за чего невозможно сделать определенное движение (ее люди называют «радикулит»). Могут быть и такие жалобы:

— боль под коленом или в области икроножных мышц, в стопе (особенно в большом пальце). При этом усиливается она при кашле, чихании, стоянии, движениях;

— нога немеет, «не чувствуется», «не слушается», «печет»; прикосновение к полу становится нечувствительным, появляется ощущение «ползающих мурашек»;

— иногда человек может заметить, что икроножные мышцы стали дряблыми, уменьшились в объеме; или идти ему больно, приходится часто останавливаться (при условии того, что человек продолжает свою обычную деятельность, а не предъявляет такие жалобы после длительного лежания ввиду тяжелой болезни/операции).

3. Позже отмечается, что сгибать спину в пояснице или поворачиваться становится все труднее. Могут появиться опасные симптомы: снижение двигательной активности ног (вплоть до паралича), недержание мочи или ее задержка, изменения в работе кишечника (запоры, поносы), импотенция. Эти симптомы могут быть «логическим завершением» медленно текущего дегенеративного процесса в диске, а бывает, что появляются остро, после ощущения «прострела током» в области поясницы.

Лечение межпозвоночной грыжи

    Лечение грыжи позвоночника, в основном, проводится консервативное, но в некоторых случаях без операции не обойтись.

Что входит в понятие консервативной терапии?

1. Препараты, устраняющие боль и воспаление: Диклофенак, Ибупрофен, Мелоксикам (его можно применять и лицам с гастритом), Целебрекс (его назначают даже больным с язвенной болезнью).

2. Мышечные релаксанты (Мидокалм): они снимают напряжение мышц спины, которое неизбежно возникает обычно с одной стороны, стараясь компенсировать «перекос» позвоночника.

3. Электрофорез с ферментным препаратом Карипаин, который рассасывает часть диска, который выпятился из соединения между двумя позвонками. Кроме того, этот препарат снимает отечность, улучшает процесс восстановления части диска. Такое комплексное воздействие к тому же снижает боль в спине.

4. Препараты, улучшающие кровоснабжение в позвоночнике: Актовегин, L-лизин, Пентоксифиллин.

5. Массаж, мануальная терапия – только через неделю от начала лечения, при уменьшении боли.

6. Также через неделю проводятся физиопроцедуры (магнитотерапия, фонофорез с лекарствами, улучшающими кровоснабжение, электрофорез с противовоспалительными препаратами), а также начинает проводиться ЛФК по специально разработанной методике.

7. Через 1,5-2 месяца рекомендуется санаторно-курортное лечение с применением согревающих процедур (радоновые, скипидарные или сульфидные ванны, грязелечение, применение озокерита и так далее).

    В основном лечение межпозвоночной грыжи проводят без операции, и только примерно 10% больных, вынуждены ложиться на операционный стол. Суть операции – устранение той ткани диска, которая свисает в позвоночный канал, а также стабилизация выше- и нижележащего позвонков, чтобы ни этот, ни другие диски в дальнейшем не выпячивались.

    Показанием к операции является сдавливание спинного мозга, кровеносных сосудов и нервов большой по размеру грыжей. В случае, если страдает мозг, операцию нужно сделать как можно быстрее, пока из-за нарушения собственного кровоснабжения он не успел погибнуть.

    Оперативное вмешательство на сегодняшний день не всегда предполагает проведение большого разреза и внедрение в спинномозговой канал. Иногда может проводиться введение препаратов или лазерного излучения, которые растворят свисающую грыжу, через прокол. Также разработаны методики минимального вмешательства. Например, самой эффективной сейчас считается микродискэктомия, когда через небольшой разрез вводятся микрохирургические инструменты, а потом под микроскопом удаляется грыжа, которая находится в позвоночном канале.

    После операции важно соблюдать все рекомендации, а также вовремя проходить плановые осмотры у вертебролога или невропатолога, чтобы не допустить повторного грыжеобразования.