Эмбриональная грыжа пупочного канатика причины
Омфалоцеле у плода – врожденное патологическое грыжевое выпячивание за пределы передней стенки живота, состоящее из покрытых висцеральной брюшиной внутренних органов. Есть еще и другие названия этой патологии: «грыжа пупочного канатика» и «эмбриональная грыжа». Эта аномалия развития проявляется выходом через ворота грыжи в области пупка петель кишечника, печени, желудка или других органов.
Ее развитие может провоцироваться разными факторами, а само отклонение в развитии передней стенки живота может диагностироваться еще во время проведения УЗИ плода. Клинические рекомендации по лечению этой врожденной аномалии всегда однозначны – коррекция проводится исключительно хирургически.
Она заключается в поэтапном погружении компонентов грыжи (то есть находящихся в ней органов) обратно в брюшную полость. Впоследствии обязательно выполняется пластика самой передней стенки.
Омфалоцеле у плода – врожденная патологи, нуждающаяся в обязательной хирургической коррекции.
Общие сведения об аномалии
Впервые омфалоцеле описал хирург А. Паре (Франция) еще в 1634 году. Он характеризовал аномалию как грыжу пупочного кольца. Сейчас ученые не могут с точностью установить частоту возникновения этой аномалии, так как в подавляющем большинстве случаев подобные гестации закачиваются выкидышами или преждевременными родами. Омфалоцеле выявляется у 2 новорожденных из 10000.
По наблюдениям специалистов, чаще омфалоцеле выявляется среди представителей европеоидной расы – до 85%. У негроидной – около 13%, около 2% у монголоидной. Чаще грыжа формируется у плодов тех беременных, которым уже исполнилось 35 лет. Особенно часто грыжа появляется у плодов мужского пола – в 1, 5 раза, чем среди девочек.
Прогноз исхода данной аномалии во многом зависит от клинического случая. При изолированной форме грыжи и правильном своевременном лечении прогноз обычно положительный.
Причины
Основная причина формирования рассматриваемой аномалии кроется в том, что физиологическая грыжа во время развития плода в утробе матери вправляется неправильно. Этот процесс может вызываться рядом факторов:
- неправильное формирование передней стенки живота или кольца пупка;
- дефекты кишечника;
- генетические нарушения;
- частичное погружение органов в брюшную полость.
В норме физиологическая пупочная грыжа вправляется до 2,5 месяцев гестации. Если механизм ее самовправления нарушается, то у плода развивается омфалоцеле.
Наследственную предрасположенность к формированию омфалоцеле установить получается редко, но этот факт указывает на возможную генетическую причину данной патологии.
Повышать риск развития этой аномалии могут такие сопутствующие факторы:
- пагубные привычки матери;
- возраст после 35 лет, повышающий риск возникновения таких хромосомный аномалий, как синдромы Эдвардса и Патау;
- OEIS комплекс;
- пентада Кантрелла;
- неправильный прием лекарств;
- синдром амниотических тяжей;
- синдром Беквита – Видемана.
Нередко способствовать развитию аномалии может не один, а сразу несколько предрасполагающих факторов.
Классификация
Детские хирурги в зависимости от размера омфалоцеле выделяют такие формы аномалии:
- большая – диаметр дефекта стенки живота более 10 см, в грыжевом мешке расположены не только кишечные петли, но и внутренние органы (печень, желудок и пр.);
- средняя – диаметр около 5–10 см, в мешке присутствует 2–4 кишечные петли;
- малая – диаметр не превышает 5 см, в составе грыжи 1–2 кишечные петли.
Чаще всего обнаруживается малая эмбриональная грыжа. Как правило, она становится следствием хромосомных нарушений.
Омфалоцеле у плода может быть:
- изолированное – у будущего малыша существует лишь грыжа пупочного кольца, а других внутриутробных аномалий нет;
- сочетанная – кроме омфалоцеле, у будущего малыша есть другие хромосомные мутации, аномалии развития мочеполовой или сердечно-сосудистой системы (обычно это какие-либо скелетные пороки, дисплазии тазобедренных суставов или грыжи пищеводного отверстия диафрагмы).
Чаще всего омфалоцеле обнаруживается еще вовремя УЗИ, которое проводится во время гестации.
Проявления
Состояние у новорожденного с омфалоцеле после рождения зависит от степени выраженности эмбриональной грыжи, сопутствующих проблем гестации и состояния здоровья. Нередко роды при этой аномалии происходят преждевременно, и новорожденный появляется на свет с весом от 1,5 кг или меньше.
Признаки омфалоцеле заметны уже сразу после родоразрешения. Дефект визуализируется по средней линии пупочного кольца. Он выглядит, как мешкообразное выпячивание, в котором располагаются покрытые висцеральной брюшиной кишечные петли, желудок или другие органы.
Размеры омфалоцеле вариабельны. В 10–20% случаев возможен разрыв грыжи еще в утробе или после рождения малыша.
Пуповина также включена в состав грыжи. При осмотре мышц передней стенки живота отмечается их нормальное развитие.
Нередко это нарушение развития сочетается с другими дополнительными пороками. Это могут быть деформации позвоночника или других костных структур, отсутствие заднепроходного канала, ануса и др.
Данные сочетанные патологии влияют на рекомендации доктора относительно хирургической коррекции. Именно поэтому решение о том, что делать для устранения существующих аномалий, принимается только индивидуально после проведения детального обследования малыша.
Лечение
Если омфалоцеле обнаруживается еще до родов, то родоразрешение проводится в перинатальном центре в условиях развернутой операционной. Метод ведения родов определяется размерами выявленной эмбриональной грыжи. Если она малая или средняя, то роды проводятся естественным путем. При больших размерах выполняется кесарево сечение, снижающее риски и для матери, и для малыша.
После появления ребенка с омфалоцеле на свет тактика лечения определяется клиническим случаем.
Если хирургическая коррекция не может проводиться сразу, то используются консервативные методики. Обычно подобная тактика избирается при больших грыжах или их комбинациях с другими пороками.
Эмбриональная грыжа может оперироваться не сразу.
Терапия направляется на создание уплотненной корки и рубца. Подобная тактика иногда способна трансформировать омфалоцеле в массивную грыжу, которая позднее подвергается устранению при помощи операции. Для терапии используют дубящие препараты. Их наносят 2–3 раза на протяжении дня на зафиксированную на пуповину грыжу.
Консервативная терапия при омфалоцеле назначается в крайне редких случаях, так как на ее фоне высок риск развития заражения крови, разрыва оболочек и спаек.
Хирургическая коррекция может проводиться на 1–2 день жизни малыша. Тактика операции определяется клиническим случаем. Иногда бывает достаточно одного вмешательства. Однако в некоторых случаях операции проводятся поэтапно, и для устранения дефекта их выполняется несколько. Примерно в 5–7 месяцев грыжа удаляется и проводится пластика передней стенки живота.
После операции малыша помещают в кувез, в котором создается оптимальный температурный режим. Ребенку назначается медикаментозная терапия, вводится зонд в желудок через нос или рот, выполняется искусственная вентиляция легких. После длительного лечения назначается курс реабилитации.
Понять, что это такое – омфалоцеле можно по видео, предоставленному в этой публикации. Это грыжевое образование состоит из петель кишечника и может содержать внутренние органы. Его лечение проводится хирургическим путем. Иногда для получения желаемого результата выполняется несколько поэтапных операций.
Также интересно почитать: отошли воды через сколько рожать
Источник
В наше время эмбриональную грыжу хорошо изучили. Эта болезнь стала встречаться довольно часто. Если учесть статистику, то она есть у 20% новорожденных и у 35% детей, которых не доносили. Особенно важный сейчас вопрос – как предостерегаться от проблемы и повторного заболевания.
Что представляет собой эмбриональная грыжа?
Эмбриональной грыжей называют (она также называется грыжей пупочного канатика) порок в развитии, когда в момент появления на свет ребенка некоторые из органов, которые находятся в области брюшной полости расположились за ее пределами, т.е. выступили в области пупка (пупочного кольца). Кольцо пупка расположено на полосе, которая проходит посередине живота и состоит из связок. Это соединение плода с пуповиной. При рождении младенца пуповину перекрывают, и со временем оставшаяся ее часть отпадает. Пройдет некоторое время прежде чем сосуды стянутся при помощи соединительной ткани, которая перекроет отверстие в пупочном кольце. Со временем оно закроется и зарубцуется. Мышцы, которые составляют брюшной пресс, также стянутся и усилят кольцо. Конечно же, для самостоятельного укрепления и заполнения пуповины сосудами потребуется определенное время.
В самом начале пупочное кольцо слишком слабо, оно еще не успело затянуться. Мышцы, которые находятся на животе, составляют полое кольцо, и располагаются на небольшом расстоянии. Если увеличивается давление в области брюшной полости, то сквозь кольцо могут выступать кишечные петли. Это явление и называют эмбриональной грыжей. Ее легко можно ощутить при прикосновении, она имеет вид небольшого подкожного шарика. При повышении внутриутробного давления есть шанс увидеть внутренние органы ребенка. После того, как давление снизится до нормы, внутренние органы примут исходное положение.
Причины, из-за которых может возникнуть болезнь
Причины, по которым появляется пупочная грыжа, изучены на малом уровне. Грыжа может появиться по наследственной предрасположенности и внешнему негативному влиянию на плод в момент беременности. По данным обстоятельствам воздействие на соединительную ткань плода вызывает отсрочку в его нормальном развитии. Из-за медленного развития коллагеновых волокон соединительных тканей неправильно формируется структура пупочного кольца. Есть огромное количество причин, которые могут отсрочить зарастание пупочного кольца, из-за чего после зарастания пупка за ним имеется пустое пространство, которое раньше занимали сосуды, обеспечивающие ребенка кровью.
Главные симптомы заболевания
- тошнота
- увеличенное в размере пупочное кольцо
- выпуклый бугорок в области пупочного кольца
- при любых физических нагрузках появляется чувство боли в области живота
Эмбриональная язва может появиться у младенца еще до его рождения. Ее можно определить по увеличенному количеству альфа-фетопротеина во время второго триместра или при возникновении отклонений, к примеру, дефекта в области брюшной полости, которые замечают во время ультразвукового обследования.
Классифицирование грыж
Основными различиями грыж являются величина (небольшого, среднего и крупного размеров) и состояние оболочек (осложненное или не осложненное).
Различные способы лечения грыж
По медицинской статистике в 99% случаев врожденная эмбриональная грыжа рассасывается без помощи врачей. Но это в том случае, если грыжа небольшого размера. Если ребенок правильно развивается, его кишечник работает нормально, то грыжа пропадет. Самоизлечение возможно до тех пор, пока ребенок не достигнет трехлетнего возраста.
Укрепить мышцы в области брюшной полости малыша можно с помощью массажей или лечебных физических занятий с тренером.
Важным пунктом является питание малыша и его мамы, пока она его кормит грудью. Из рациона питания нужно будет исключить все продукты, из-за которых могут быть вызваны проблемы с перевариванием.
Чтобы вылечить эмбриональную грыжу можно также использовать лечение положением. Нужно положить младенца на живот. В таком положении легче проходит процесс отхождения газов, появляется возможность двигать конечностями, затормаживается выпячивание грыжи.
Не стоит забывать, что при наличии такой болезни могут проявиться осложнения. В большинстве случаев придется прибегнуть к операционному вмешательству. Поэтому, пока грыжа полностью не исчезнет, нужно будет регулярно посещать врача.
Также хирургическое вмешательство может быть назначено в том случае, если грыжа превышает маленький размер или пупочное кольцо не затянулось к исполнению годовалого возраста. Операция поможет устранить дефекты пупочного кольца.
Источник
Омфалоцеле плода 12 недель
Добрый день! Сходила на УЗИ. Дивный ребенок, срок 10-11 недель. Единственное нашли омфалоцеле(грыжа, выпадение кишечника в сторону пуповины). Сказали что на таком сроке это может быть и должно само уйти….. А я переживаю теперь сильно…. У кого подобное было и как прошло??
Для тех, кто найдет этот пост при подобных «проблемах»: через 3 недели на УЗИ уже все было хорошо!
Комментарии
СмоÑÑиÑе Ñакже
- ФизиологиÑеÑкое омÑалоÑеле. У кого-нибÑÐ´Ñ Ð±Ñло?
Ð¡Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð»Ð° на внеплановое УÐи на 10 неделе, вÑоде вÑе ноÑм, кÑоме… обнаÑÑжена Ñ Ð¼Ð°Ð»ÑÑа пÑпоÑÐ½Ð°Ñ Ð³ÑÑжа (ÑизиологиÑеÑкое омÑалоÑеле), ÑзиÑÑка Ñказала ваÑÐ¸Ð°Ð½Ñ Ð½Ð¾ÑÐ¼Ñ Ð½Ð° Ñаком ÑÑоке к 12 нед должна вÑÑнÑÑÑÑÑ Ð² живоÑик. ÐÑÑеÑÑвенно ÑепеÑÑ Ð½Ð¾Ð²Ñе…
- гÑÑжи бÑÑÑной ÑÑенки
У менÑ, навеÑное, ÑÐµÐ´ÐºÐ°Ñ Ð¿Ñоблема Ð´Ð»Ñ Ð¼Ð¾Ð»Ð¾Ð´ÑÑ Ð¶ÐµÐ½Ñин — поÑлеопеÑаÑионнÑе гÑÑжи живоÑа. ÐолоÑÑнÑе опеÑаÑии пеÑенеÑла 3 года назад, пÑакÑиÑеÑки поÑÑоÑнно ноÑÑ Ð±Ð°Ð½Ð´Ð°Ð¶. СпоÑÑ Ð²ÑаÑи запÑеÑили, а Ð²Ð¾Ñ Ð¿Ð¾ беÑеменноÑÑи возÑажений не бÑло. Ðднако, Ñ Ð´ÑмаÑ, как…
- Ðогда кÑо пÑоÑÑпал Ñ ÑÐµÐ±Ñ Ð¼Ð°ÑÐºÑ ÑеÑез бÑÑÑнÑÑ ÑÑенкÑ?
ÐÑÐ¸Ð²ÐµÑ Ð´ÐµÐ²Ð¾Ñки!
Ñ Ð¼ÐµÐ½Ñ ÑÑок 11Ñ Ð½ÐµÐ´ÐµÐ»Ñ.
ÐÐ¾Ð¼Ð½Ñ ÑÑо пÑи пеÑвой беÑеменноÑÑи маÑÐºÑ Ñама могла пÑоÑÑпаÑÑ Ð² 10 неделÑ. а ÑÑÑ Ñже 11Ñ Ð¸ не могÑ(((( Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿Ð¾ÑÐ¾Ð¼Ñ ÑÑо 2Ñ Ð±ÐµÑеменноÑÑÑ Ð¸ поÑÐ¾Ð¼Ñ ÑÑо килогÑамма… - ФизиологиÑеÑÐºÐ°Ñ Ð¿ÑпоÑÐ½Ð°Ñ Ð³ÑÑжа
ÑÐµÐ³Ð¾Ð´Ð½Ñ Ð±Ñла на Ñзи, вÑе паÑамеÑÑÑ Ñ Ð¾ÑоÑие но! ÐÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð´Ð¾Ð·Ñение на ÑизиологиÑеÑкÑÑ Ð¿ÑпоÑнÑÑ Ð³ÑÑжÑ. СÑок 10 Ð½ÐµÐ´ÐµÐ»Ñ 2 днÑ. Сказали дай Ðог заÑÑнеÑÑÑ Ðº 12-13 неделе. ÐаÑла в Ð¸Ð½ÐµÑ Ð¿Ð¾ÑиÑаÑÑ. ÐаÑем Ñ ÑÑо Ñделала????? Там…
- ÐмÑалоÑеле 11,2 недели
Ðа 1 ÑкÑининге поÑÑавили пÑедваÑиÑелÑнÑй диагноз омÑалоÑеле (незаÑаÑение бÑÑÑной ÑÑенки). Ðока Ñказали в Ð¿Ð°Ð½Ð¸ÐºÑ Ð½Ðµ впадаÑÑ, ÑÑо ÑÑо бÑваеÑ, но оÑÐµÐ½Ñ Ñедко и Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÐµÑÑ Ð·Ð°ÑаÑÑÑÑ Ð³ÑÑжа к 13 неделÑм. ÐÑпÑавили к генеÑÐ¸ÐºÑ Ñк ÑÑо…
- ÑизиологиÑеÑкое омÑалоÑеле
Ð¡ÐµÐ³Ð¾Ð´Ð½Ñ Ð±Ñла на УÐÐ. СÑок поÑÑавили 10 Ð½ÐµÐ´ÐµÐ»Ñ 3 днÑ. ÐТР35 мм, ЧСС 162Ñд. ÐоÑÑавили ÑизиологиÑеÑкой омÑалоÑеле. ÐонÑÑÐ¾Ð»Ñ Ð£ÐРна 30 апÑелÑ. ÐевоÑки!!!! ÐÑо гÑÑжа ÑаÑÑоÑеÑÑÑ?? Ðа ÑÑом ÑÑоке ноÑмалÑно?? ÐÑо знаеÑ?? Ðаника Ñ…
- ФизиологиÑеÑÐºÐ°Ñ Ð¿ÑпоÑÐ½Ð°Ñ Ð³ÑÑжа
ÐобÑое ÑÑÑо, девоÑки! Ð ÑезÑлÑÑаÑÐ°Ñ Ð£ÐРнапиÑали «ÑизиологиÑеÑÐºÐ°Ñ Ð¿ÑпоÑÐ½Ð°Ñ Ð³ÑÑжа». ÐÑо ÑÑалкивалÑÑ Ñ Ñаким? Чем законÑилоÑÑ?СÑок Ñ Ð¼ÐµÐ½Ñ 10+1 по меÑÑÑнÑм и 10+4 по Узи.
UPD: Ðа ÑкÑининге, в 12 неделÑ, гÑÑжи Ñже не бÑло.
- ФизиологиÑеÑÐºÐ°Ñ ÑмбÑионалÑÐ½Ð°Ñ Ð³ÑÑжа!!!
ÐевоÑки! ÐдÑавÑÑвÑйÑе! ÐеÑеменноÑÑÑ 10 Ð½ÐµÐ´ÐµÐ»Ñ Ð¿Ð¾ меÑÑÑнÑм, 10 и 5 по кÑÑ. ТолÑко Ñ Ñзи, в заклÑÑении ÑизиологиÑеÑÐºÐ°Ñ ÑмбÑионалÑÐ½Ð°Ñ Ð³ÑÑжа 6 на 4 мм. ÐевоÑки, милÑе, Ñ ÐºÐ¾Ð³Ð¾ Ñакое бÑло? ÐÐ¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ Ñ ÐºÐ¾Ð³Ð¾-Ñо Ñ Ð¾ÑоÑо…
- ФизиологиÑеÑÐºÐ°Ñ Ð¿ÑпоÑÐ½Ð°Ñ Ð³ÑÑжа ….
ÐÑÐ¸Ð²ÐµÑ Ð±Ð±ÑеÑки!!!ÑÐµÐ³Ð¾Ð´Ð½Ñ Ð±Ñла на Ñзи Ñвидела Ñвоего малÑÑа …. ÐÑе в ноÑме ÑÑÑ ÐºÑоме Ñого , ÑÑо поÑÑавили Ñиз. ÐÑпоÑнÑÑ Ð³ÑÑÐ¶Ñ … Ðам 10 нед 1 Ð´ÐµÐ½Ñ …. СкÑин ног 11 ÑиÑла …. ÐÑÐµÐ½Ñ Ð¿ÐµÑеживаÑÑ…
- ФизиологиÑеÑÐºÐ°Ñ Ð¿ÑпоÑÐ½Ð°Ñ Ð³ÑÑжа
ÐевоÑки, добÑое ÑÑÑо! ÐапиÑали в ÑезÑлÑÑаÑÐ°Ñ Ð£ÐÐ «ÑизиологиÑеÑÐºÐ°Ñ Ð¿ÑпоÑÐ½Ð°Ñ Ð³ÑÑжа». УзиÑÑка Ñказала ÑÑо ÑÑо ваÑÐ¸Ð°Ð½Ñ Ð½Ð¾ÑÐ¼Ñ Ð¸ должна ÑаÑÑоÑаÑÑÑÑ Ðº 12-13 неделÑм. У кого бÑла и ÑаÑÑоÑалаÑÑ? СлÑÑали ÑÑо-нибÑÐ´Ñ Ð¾Ð± ÑÑом?
Источник