Эндоскопическое удаление грыж в воронеже
Межпозвонко́вая грыжа (грыжа межпозвонкового диска) — это смещение пульпозного ядра межпозвонкового диска с разрывом фиброзного кольца. Наиболее часто встречаются грыжи межпозвонковых дисков пояснично-крестцового отдела позвоночника (150 случаев на 100 000 населения в год), значительно реже наблюдаются грыжи в шейном отделе позвоночника, наиболее редки — в грудном отделе.
Клинические проявления
Клинические проявления дегенеративных изменений межпозвоночного диска в пояснично-крестцовом отделе позвоночника:
- локальные боли в зоне проекции пораженного диска — в пояснично-крестцовой области (люмбалгия), усиливающиеся при нагрузке;
- боль, иррадиирующая в ягодицу, по задней, задненаружной поверхности бедра и голени на стороне поражения (ишалгия);
- онемение и покалывание в области иннервации пораженных корешков, слабость в нижней конечности;
- слабость и нарушение чувствительности в обеих ногах;
- нарушение функций тазовых органов — мочеиспускания, дефекации и потенции, онемение в перианогенитальной области.
Клинические проявления дегенеративных изменений в шейном отделе позвоночника:
- боли, иррадиирующие в плечо или руку
- головокружение
- подъёмы артериального давления
- сочетание головных болей с подъёмами артериального давления и головокружением
- онемение пальцев рук
Клинические проявления дегенеративных изменений в грудном отделе позвоночника:
- постоянные боли в грудном отделе при работе в вынужденной позе
сочетание болей в грудном отделе позвоночника со сколиозом или кифосколиозом
Обследование
Методом выбора диагностики грыж межпозвонковых дисков в настоящее время является магнитно-резонансная томография (МРТ) или мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ). При необходимости проводится неинвазивная МР-миелография или инвазивная КТ-миелография.
Лечение
В большинстве случаев симптомы межпозвоночной грыжи стихают в течение шести недель после их появления, наступает ремиссия и хирургическое вмешательство не требуется.
Хирургическое лечение межпозвоночной грыжи должно рассматриваться только как крайняя мера, и только после безуспешных попыток консервативного лечения, которое не смогло взять под контроль болевой синдром.
Основным методом консервативного лечения межпозвоночной грыжи является системная противовоспалительная терапия с использованием нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). В некоторых случаях эффективным оказывалось местное введение кортикостероидов.
Дополнительно к основному лечению, используются также лечебная физкультура.
Хорошие результаты показывает тракционная терапия. При этом под действием разрежения, создаваемого внутри диска, пульпозное ядро втягивается внутрь и размер грыжи уменьшается.
Виды оперативного лечения
В настоящее время применяется удаление грыжи межпозвонкового диска путем ламинэктомии соответствующего уровня. С появлением хирургического микроскопа стало возможным уменьшить травму операционного доступа и производить удаление грыжи диска через меньшее трепанационное окно, так появился метод интраламинарного микрохирургического удаления грыжи диска, который используется и по сей день, являясь «золотым стандартом» хирургического лечения грыж межпозвонковых дисков. Дальнейшее развитие методов идет по пути уменьшения хирургической травмы и это развитие неотрывно связано с развитием медицинской техники и оптики. В настоящее время широко применяется микрохирургическое удаление и появилось множество вариантов эндоскопического удаления грыжевого выпячивания.
Эндоскопическое удаление грыжи
Эндоскопический метод хирургического лечения грыж межпозвонковых дисков является достаточно новым направлением и, как таковой, подвергается массе критики и сравнений. На сегодняшний день существует обширный арсенал эндоскопических методов лечения грыж межпозвонковых дисков. В первую очередь следует их разделить по отделу позвоночника, на котором они применяются. При лечении грыж межпозвонковых дисков шейного отдела позвоночника наиболее широкое распространение получили 3 метода: по H.D.Jho или передне-боковой эндоскопический метод, PECD — percutaneous endoscopic cervical discectomy — передняя шейная эндоскопическая дискэктомия и задняя эндоскопическая дискэктомия. При лечении грыж межпозвонковых дисков грудного отдела позвоночника используется передний или торакоскопический метод. Для лечения грыж межпозвонковых дисков пояснично-крестцового отдела позвоночника используется группа боковых задних эндоскопических доступов. Применение эндоскопа позволяет существенно уменьшить операционную травму, но имеет более ограниченные условия применения (размер, расположение грыжи межпозвонкового диска). Размеры разреза и всего доступа уменьшаются до 1-2,5 см, риск послеоперационных осложнений меньше. Пациент может ходить в день операции или на следующий день, выписывается из стационара на 3-4 день после операции. Данный вид вмешательства обеспечивает более быструю реабилитацию и возобновление прежней трудовой деятельности.
Источник
Пупочная грыжа – выпячивание в области пупка, вызванное вытеснением части кишечника и сальника через внутреннюю стенку брюшной полости и мышцы пресса под пупочным кольцом. Ее размеры уменьшаются в горизонтальном положении тела.
Пупочная грыжа бывает вправляемой и невправляемой – когда грыжевой мешок срастается с окружающими тканями, образуя спайки. Причиной появления становится утончение передней брюшной стенки и слабость соединительной ткани. Чаще она врожденная, вызванная генетическими факторами и замедленным срастанием пупочного кольца, реже приобретенная. Этиологический фактор патологии – повышенное внутрибрюшное давление из-за поднятия тяжестей, хронического кашля, запоров, беременности, лишнего веса, травм и операций на передней брюшной стенке, а также задержки мочеиспускания у мужчин старшей возрастной группы. У новорожденных детей фактор риска – частый крик и плач.
Симптоматика и диагностика
Заболевание проявляется систематической тошнотой, болью в передней средней части живота, особенно при кашле и нагрузке. Может быть темным кал из-за надрывов кишечника и внутренних кровотечений. Возможно расширение пупочного кольца.
Выраженность симптомов зависит от величины грыжи и размера грыжевых ворот, наличия сопутствующего ожирения и спаечного процесса. Если она нормально вправляется, то вызывает меньше дискомфорта. Невправляемые большие грыжи затрудняют прохождение содержимого кишечника, поэтому вызывают боли, тошноту и рвоту.
Чтобы подтвердить диагноз, проводят:
- мануальное хирургическое обследование и сбор анамнеза;
- УЗИ грыжевого выпячивания;
- МРТ;
- рентгенографию брюшной полости – желудка и 12-перстной кишки с контрастированием;
- КТ брюшной полости с двойным контрастированием (герниографию);
- эндоскопию желудка и 12-перстной кишки.
Врожденную грыжу обнаруживают при осмотре сразу после рождения.
Классическое и лапароскопическое удаление
Пупочную грыжу лечат несколькими методами: носят бандаж либо делают хирургическую операцию. Ношение пояса – временная мера, которую используют, если операция противопоказана.
Хирургические операции бывают двух типов. Первый – натяжная герниопластика: вправление внутренних органов обратно в брюшную полость, ушивание грыжевых ворот в два слоя в продольном либо поперечном направлении и укрепление с помощью соседних тканей. Нередко в ходе операции удаляют пупок, а у больных с ожирением иссекают жировой фартук. Вторая методика – ненатяжная герниопластика с помощью сетчатых имплантатов, которые устанавливают над либо под апоневроз.
Недостатки классических операций: долгий период реабилитации с ограничением физических нагрузок до 1 года и вероятность повторного появления грыжи в том же месте. Современное хирургическое лечение – лапароскопические операции. Их проводят без разрезов – через проколы под контролем микровидеокамеры.
Над пупочным кольцом имплантат ставят в случаях, когда большие грыжевые ворота невозможно ушить. Предпочтительная техника проведения лапароскопического удаления пупочной грыжи – установка имплантата под апоневрозом.
Особенности лапароскопических операций:
- короткий период реабилитации – максимум 2 месяца;
- практически нет рецидивов (меньше 1 % случаев);
- можно проводить под местной анестезией.
Противопоказания к проведению операции: декомпенсированные сердечно-сосудистые заболевания, беременность, старческий возраст больного.
Без корректного своевременного лечения пупочные грыжи вызывают ущемления – внезапные сдавления содержимого в грыжевых воротах. Нередко возникают воспаления органов, находящихся в грыжевом мешке, и атрофия окружающих тканей. Также возможен копростаз – застой каловых масс в толстом кишечнике.
При ущемлении необходима неотложная медицинская помощь. Ее признаки: примеси крови в кале, запор и повышенное газообразование, быстро усиливающаяся боль в паху или мошонке, невозможность вправить выпячивание в положении лежа на спине.
Профилактика – регулярные занятия физкультурой для поддержания тонуса брюшных мышц, достаточное количество растительной клетчатки в рационе для предупреждения запоров, поддержание нормального веса тела, ношение бандажа при беременности.
Лапароскопические операции при паховых грыжах
Кроме пупочной, нередко диагностируют паховые грыжи – выпячивания органов брюшной полости через паховый канал. Вздутие вызывает боль, чувство тяжести в животе и неудобства при ходьбе. Исчезает в положении лежа.
Такую грыжу диагностируют с помощь УЗИ мошонки и паховых каналов, контрастной рентгенографии брюшной полости и толстой кишки. Без корректного своевременного лечения вызывает ущемления, воспаления яичек у мужчин, застой каловых масс.
Лечение паховой грыжи – лапароскопическая герниопластика. Через микропроколы грыжевой мешок иссекают и подшивают сетку для укрепления брюшной стенки. Пребывание в стационаре после лапароскопической герниопластики — 2–3 дня.
Перед лечением пупочных и паховых грыж необходима консультация врача.
Источник
Удаление грыжи — цены и отзывы. Сравнительная таблица медицинских центров Воронежа, где есть удаление грыжи. Как лечить грыжу?
Качество
Современное оборудование
Опытный персонал
Надёжность и гарантии
Расположение
Ближайшие ко мне
Ближайшие к адресу
Район/Метро
Услуги
Наличие услуги
Многопрофильность
Специализация на услуге «удаление грыжи»
Цены
Низкие цены
Наличие акций
Инфо
Хорошие отзывы
Много отзывов
Подобрать
раскрыть параметры
Сортировка:
Рейтинг
Название
Рейтинг
Удаление грыжи (сначала дешёвые)
Удаление грыжи (сначала дорогие)
Район
Отзывы
Название
Удаление грыжи
Район
Отзывы
Рейтинг
Грыжа является
выпячивание внутренних органов или их
каких-то частей под кожу, во внутренние
полости или межмышечные пространства
через отверстия в анатомических
образованиях, при этом не приводя к
нарушению целостности кожного покрова.
Грыжа у взрослых не является редкостью,
диагностику и лечение этого заболевания
проводят врачи-хирурги.
На нашем портале
собраны телефоны и адреса частных клиник
или медицинских центров Воронежа, в которых
назначается лечение или проводится
операция по удалению грыжи. Мы собрали
стоимость консультации врачей, а также
цены на проведение хирургического
вмешательства, позволяющего удалить
грыжу. Оценить квалификацию хирургов
и оценить их подход помогут отзывы
пациентов, уже прошедших лечение грыжи.
Диагностика и
удаление грыж передней брюшной стенки
в Воронеже
Чтобы диагностировать
наличие и назначить удаление грыжи
пупочной врачу достаточно осмотреть
пациента в положении лежа и стоя. В
некоторых случаях дополнительно
назначается УЗИ брюшной полости, а также
рентген, по результатам которых
определяется степень необходимость и
срочность операции, выявляются
потенциальные осложнения. Основной
рекомендацией врача в данном случае
будет назначение операции удаления
пупочной грыжи, носящей название
герниопластики.
В зависимости от
состояния пациента врач выбирает
наиболее подходящую технику оперирования,
при которой вправляется грыжевое
выпячивание, после чего ушиваются края
грыжевого дефекта. В зависимости от
показаний, передняя брюшная стенка
укрепляется сетчатым эндопротезом,
который гарантирует исключение рецидива
в дальнейшем и уменьшает сроки
восстановления после хирургического
вмешательства.
Диагностика и
удаление межпозвоночной грыжи в
Воронеже
В данном случае у
пациента наблюдается смещение пульпозного
ядра межпозвоночного диска, что
сопровождается разрывом фиброзного
кольца. Чаще всего встречается грыжа
пояснично-крестцового отдела позвоночника,
реже она возникает в шейном отделе.
Основным методом для диагностики данной
проблемы является назначение
магнитно-резонансной томографии, по
результатам которого врач подбирает
наиболее подходящие методики лечения.
В большинстве случаев оперировать
грыжу нет необходимости, со временем
стихают симптомы болезни и наступает
ремиссия. Около 70% пациентов наблюдает
улучшение состояния в течение 12 недель,
процент увеличивается на более
продолжительных сроках. Хирургическая
операция на грыжу требуется в редких
случаях, как крайняя мера, если
консервативные методы лечения оказываются
бессильными перед болевым синдромом.
Диагностика и
удаление паховой грыжи в Воронеже
Диагноз врач
выносит на основании слов и осмотра
пациента, после оценки состояния его
пахового канала. В некоторых случаях
для диагностики используется УЗИ, но
зачастую специалист может определить
заболеваний и без его назначения.
Удаление паховой грыжи возможно только
при помощи операции, во время которой
вскрывается грыжевой мешок, а выпяченные
органы помещаются обратно в брюшное
пространство. После этого хирург проводит
пластику в области пахового канала.
Также может использоваться укрепление
оболочки пахового канала при помощи
специальной сетки из синтетического
материала: дакрона, капрона, тефлона и
других.
Операция по удалению
паховой грыжи с последующей пластикой
проводятся под местной анестезией,
иногда врач может назначить общий
наркоз. Если развивается двусторонняя
грыжа, повторная операция на второй
грыже проводится только через несколько
месяцев — единовременная операции не
выполняется.
На протяжении двух
дней после удаления грыжи пациенту
положен постельный режим. Исключаются
всевозможных физические нагрузки,
которые могут привести к повышению
внутреннего давления и негативному
влиянию на состояние послеоперационного
шва.
Вопросы по теме «Удаление грыжи»
Задать новый вопрос
Вопрос будет задан всем клиникам на портале после проверки. Ответы обычно приходят в течение суток.
где в екатеринбурге удаляют пуповую грыжу
читать далеег. Екатеринбург
18 дн. назад
Просмотров 31
Где можно сделать грыжи операции межпозванковый удолить лапроскопией
читать далее…
г. Воронеж
20 дн. назад
Просмотров 45
Источник