Эндоскопическое удаление грыжи тюмень
Краткие сведения о технологии
Золотым «стандартом» вмешательства на поясничных дисках стала микродискэктомия, дающая хорошие результаты. Тем не менее постоянным спутником открытого вмешательства является эпидуральный фиброз и становится клинически значимым у 10% больных и затрудняет повторное хирургическое вмешательство. Кроме того, открытая операция приводит к ятрогенной дестабилизации позвоночника, вследствие резекции структур позвоночника.
Целью новых хирургических технологий является поддержание достигнутых результатов в сочетании с уменьшением травматичности вмешательства и его последствий
Техника чрескожной эндоскопической поясничной дискэктомии полностью отличается от эндоскопической ассистенции дискэктомии, в частности микроэндоскопической дискэктомии и техники Дестандо, которые используют доступ, хирургическую технику и основные инструменты, аналогичные традиционной микродискэктомии. Прямой контакт перидурального пространства с воздушной средой, размер операционной раны, соизмеримый с обычной микродискэктомией в этом случае (до 2,5—3 см), не позволяют эндоскопической ассистенции использовать весь потенциал эндоскопа и получить максимальные преимущества от эндоскопии.
Чрескожный эндоскопический доступ к межпозвонковому диску дает возможность осуществить дискэктомию, сократив операционную травму до минимума. Полностью исключается прямой контакт перидурального пространства с воздушной средой и образование перидурального рубца, так характерного для открытого вмешательства.
При трансфораминальном эндоскопическом вмешательстве используется специальный спинальный эндоскоп, который вводят через межпозвонковое отверстие. Процедура может выполняться под местной анестезией (атаралгезия), что очень важно для пациентов, имеющих противопоказания к общей анестезии (сердечная, дыхательная недостаточность и др.). В зону диска, где отсутствуют нервные корешки (так называемый треугольник безопасности Камбина), последовательно вводятся игла, расширитель и рабочая гильза, через которую, в свою очередь, проводится эндоскоп и выполняется основной этап операции.
Важное значение для успеха операции имеют консистенция грыжевого фрагмента и его связь с окружающими тканями. Наличие оссификаций, плотного рубцового сращения грыжи с задней продольной связкой и задней третью фиброзного кольца могут существенно затруднить удаление грыжи. Для выявления этих трудностей проводится предоперационная КТ.
Треугольник Камбина
Вид операционной
МРТ до операции
МРТ после операции
Вид послеоперационной раны
Успех эндоскопической операции в значительной степени зависит от правильного отбора пациентов. Оценивается положение секвестра и его состояние, а также анатомическое расположение поясничных позвонков по отношению друг к Другу и к подвздошному гребню. Чрес-кожная поясничная эндоскопия выполняется из заднебокового доступа, поэтому в идеальном случае эта техника применяется при срединных, парамедиальных или заднебоковых грыжах без миграции фрагментов. Допускается смещение грыжевого фрагмента краниально до уровня начала межпозвонкового отверстия или каудально до уровня середины ножки позвонка. В последние годы разработана модификация доступа с более выраженным изгибом оси инструмента (боковой доступ). Это позволяет осуществлять манипуляции в эпидуральном пространстве и удалять менее доступные секвестры. Смещение секвестра за пределы указанных границ считается недостижимым для заднебокового и бокового эндоскопического доступа и служит показанием к другим видам вмешательств.
ПРЕИМУЩЕСТВА
- ИСПОЛЬЗОВАНИЕ МЕСТНОЙ АНЕСТЕЗИИ
- пациент находится в сознании и уже в ходе операции может сообщить об уменьшении болевого синдрома.
- МАЛОИНВАЗИВНОСТЬ И МИНИМАЛЬНАЯ ТРАВМАТИЧНОСТЬ
- операционный доступ осуществляется через специальные порты до 5-6 мм, при этом сохраняется целостность межпозвонкового диска, мышц и связочного аппарата.
- ВЕРТИКАЛИЗАЦИЯ ЧЕРЕЗ 4 ЧАСА ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ
Частота рецидивов грыжи после эндоскопического заднебокового вмешательства меньше, чем после микродискэктомии. Дело в том, что при эндоскопическом доступе не повреждаются удерживающие пульпозное ядро структуры — дорсальные части фиброзного кольца и задняя продольная связка. Кроме того, при заднебоковом доступе возможна ревизия полости диска и удаление внутри-дисковых свободных фрагментов, т. е. внутри дисковая декомпрессия. Этот фактор дополнительно снижает вероятность рецидива после эндоскопической дискэктомии. В нашей серии наблюдений частота рецидивов грыжи (повторное выпадение содержимого диска в просвет позвоночного канала) составила до 6%. У других авторов этот показатель достигает 7%.
Источник
Грыжа — это патология, при которой через дефект брюшной стенки под кожу выходят внутренние органы, например, петли кишечника, вместе с листком брюшины. Грыжа может не доставлять никакого дискомфорта до определенного момента, а чаще всего вызывает дискомфорт и болевые ощущения. Опасным осложненным грыжи является ее ущемления, тогда существует угроза некроза ущемленных органов с развитием жизни угрожающего состояния. Единственным методом лечения грыжи является грыжесечение. В клиниках «Мать и дитя» проводятся операции по удалению всех видов грыж: паховых, бедренных, пупочных, послеоперационных (по рубцу). 1
Нужно ли удалять грыжу?
Наличие грыжи является показанием к хирургическому лечению в плановом порядке. Отказ от грыжесечения возникает только при наличии тяжелой сопутствующей патологии.
В случае, когда грыжа перестала, вправляется в брюшную полость и возник болевой синдром, тогда больной оперируются в экстренном порядке. Объем операций зависит от жизнеспособности ущемленных органов, при некрозе выполняется их резекция, что резко увеличивает объем и тяжесть оперативного вмешательства.
Факторы для ущемления грыжи
Все действия, которые повышают внутрибрюшное давление, могут привести к ущемлению грыжи и наступлению острого состояния. При наличии грыжи нужно избегать:
- хронического кашля;
- тяжелой физической нагрузки, особенно подъема тяжестей;
- запоров;
- беременности.
Виды грыж
Паховая грыжа
Один из самых распространенных видов грыж, чаще встречается у мужчин. Возникает в паховой области, иногда может опускаться в мошонку.
Бедренная грыжа
Самый распространенный вид грыж у женщин, чаще всего развивается после беременности и родов. Возникает в паховой области и имеет небольшие размеры.
Пупочная грыжа
Встречается одинаково часто как у мужчин, так и у женщин, иногда бывает врожденная. Возникает в области пупка.
Послеоперационная грыжа
Возникает в области послеоперационного рубца. Особенностью такой грыжи является ее быстрое увеличение.
Операция по удалению грыж
Грыжесечение (или герниопластика) относится к относительно несложным хирургическим вмешательствам. Продолжительность операции зависит от степени развития грыжи и составляет от получаса до полутора часов. Малые грыжи возможно удалять под местной анестезией и операция возможна в рамках стационара одного дня. При больших и сложных грыжах применяют общий наркоз и время нахождения в стационаре составляет 10-12 дней.
В клиниках «Мать и дитя» большинство операций по удалению грыж выполняются с использованием сеток.
Применение герниопластики позволило в несколько раз увеличить радикальность и надежность оперативных вмешательств. Применяемые сегодня сетки нетоксичны, обладают огромной прочностью, эластичны, легко стерилизуются, не обладают канцерогенными свойствами, доступны по цене. Данные материалы абсолютно биологически, химически инертны и поэтому не вызывают воспалительных, аллергических или других нежелательных реакций со стороны организма.
Применение в клинической практике последнего поколения аллопластических материалов на основе полипропилена, полиэстера, политетрафлюороэтилена, различных композиционных и современных шовных материалов позволило существенно снизить риск развития рецидива грыжи. Значительно уменьшается травматичность оперативного вмешательства, число ранних послеоперационных осложнений, послеоперационный болевой синдром и сокращаются сроки реабилитации пациентов после герниопластики.
Восстановительный период и дискомфорт после герниопластики минимальный. В ряде случаев возможна герниопластика в рамках стационара одного дня.
Уже через 3-4 дня после операции больные могут вести обычный образ жизни. Через 2-3 месяца с момента операции возможны физическая нагрузка и интенсивные занятия спортом или фитнесом.
Источник
Единый центр информации
(пн-вс с 8-00 до 20-00)
+7 (3452) 56-00-10
Перезвонить Вам?
Малоинвазивное хирургическое лечение грыж
О направлении отделения
Отделение гнойной хирургии
Грыжа – это перемещение органов брюшной полости через «слабые места» в передней брюшной стенке под кожу или в соседние полости.
На сегодняшний день различными грыжами живота страдают каждые 5 человек на 10 тыс. населения; из них не менее 80% — мужчины, остальные 20% — женщины и дети.
Виды грыж:
- Паховые грыжи.
- Бедренные грыжи.
- Пупочные грыжи.
- Послеоперационные грыжи.
Причины возникновения:
- наследственная предрасположенность (врождённая слабость соединительной ткани) именно поэтому грыжи часто сочетаются с варикозной болезнью нижних конечностей, плоскостопием, геморроем;
- кпредрасполагающим факторам относятся работа, связанная с поднятием и перемещением тяжестей, интенсивные занятия спортом, многократные или осложнённые роды, хронические запоры, длительный кашель (хронические заболевания легких), затруднения мочеиспускания (аденома предстательной железы, стриктура уретры, фимоз), выраженное ожирение, быстрое похудание, оперативные вмешательства на органах брюшной полости, различные травмы, особенности конституции человека.
Диагностика:
Жалобы на возникновение и усиление дискомфорта при напряжении мышц живота, при физических нагрузках, занятиях спортом, наклонах. Причем размер грыжи не влияет на интенсивность боли. При осмотре хирург осуществляет пальпацию, перкуссии и аускультации. Хирург устанавливает форму, размер и локализацию грыжи, вправляется ли она, есть ли осложнения, определяет характер содержимого грыжевого мешка (петли кишечника, сальник и др.).
- рентгенологическое исследование (дает дополнительные сведения о наличии спаек, пристеночного ущемления и частичной кишечной непроходимости);
- УЗИ и компьютерная томография (позволяют уточнить локализацию грыжи, форму и размеры грыжевых ворот, состояние окружающих тканей, содержимое полости грыжевого мешка).
Чем опасна грыжа?
Грыжа опасна тем, что органы, которые находятся в грыжевом мешке (часто, это петля тонкой кишки или прядь большого сальника) могут быть ущемлены в грыжевых воротах, что может привести к кишечной непроходимости, некрозу петли кишки, перитониту и даже летальному исходу.
Лечение:
Единственным возможным радикальным методом лечения больных с грыжами является своевременная операция. Данное заболевание носит неуклонно прогрессирующий характер и его обратного развития не бывает!
На сегодняшний день «золотым стандартом» лечения паховых грыж являются ненатяжные методы герниопластики (пластика сеткой). В нашем отделении мы используем все современные виды пластики — как открытые (операция Лихтенштейна), так и лапароскопические (ТАРР и ТЕР методики). Число рецидивов после таких операций мало и составляет менее 1%.
Использование современных материалов и технологий позволяет минимизировать болевой синдром после операции, сократить пребывание в больнице до 2-3 дней, максимально ускорить восстановление пациента, вернуть работоспособность и высокое качество жизни в кротчайшие сроки.
Все операции выполняют доктора высшей квалификационной категории, кандидаты медицинских наук.
Высококвалифицированные врачи-хирурги отделения гнойной хирургии всегда готовы оказать Вам помощь и решить Вашу проблему раз и навсегда! Доверьте свое здоровье профессионалам!
Памятка пациенту перед наркозом
Правила госпитализации в стационар
Памятка пациентам перед малоинвазивным хирургическим лечением грыж
Услуги и цены отделения
Как записаться?
Вы можете
позвонить сами:
+7 (3452) 56-00 -10Единый центр информации
Или мы можем
Вам перезвонить:
Как проехать к отделению?
Адрес и контакты:
ул. Котовского 55/3
+7 (3452) 56-00 -10Единый центр информации
Источник
| пн-пт | 08:00 — 20:00 |
| сб | 09:00 — 17:00 |
| вс | 10:00 — 14:00 |
Лечение грыжи позвоночникаот 850 р.
О клинике
С развитием добровольного медицинского страхования и совершенствованием системы стандартизации в здравоохранении значительно возросла потребность в качественных медицинских услугах. В 2008 году Группа «АльфаСтрахование» начала реализацию проекта по созданию…
Отзывы
«Выражаю благодарность Смирнову Владиславу Олеговичу за высокий профессионализм! Такой молодой, но такой грамотный доктор. Врач от Бога!»
Тюмень, ул. Осипенко, д. 71/1
| пн-пт | 09:00 — 20:00 |
| сб | 09:00 — 14:00 |
| вс | Выходной |
Лечение грыжи позвоночникаот 800 р.
О клинике
Медицинский центр «МИРТ» имеет безупречную репутацию и заслуженный авторитет. Врачи клиники сохраняют и развивают лучшие традиции отечественной и зарубежной медицинской науки и практики, используя инновационные медицинские технологии и новейшее оборудование…
Отзывы
«Проходила лечение в сентябре–октябре 2019 года у Постновой А. О. в медцентре «Мирт». Это врач-профессионал, который не просто увлечен своим делом, но хочет помочь людям, чтобы жизнь была качественной, без боли. При этом Анжела Олеговна не нагружает лишними…»
Тюмень, ул. Заводская 1
| пн-пт | 08:00 — 20:00 |
| сб | 08:00 — 15:00 |
| вс | Выходной |
Лечение грыжи позвоночникаот 1100 р.
О клинике
«Первая кардиоклиника — это медицинский центр кардиологического профиля для взрослых и детей. Первая кардиоклиника работает в г. Тюмень с 2011 года. Сегодня в клинике есть все условия для диагностики и лечения заболеваний сердца и сосудов для…
Отзывы
«Хочется поблагодарить замечательного доктора Беликова О. А., за оказанную квалифицированную медицинскую помощь и серьёзную моральную поддержку моему сыну. Вы направили его жизнь в нужное русло. У него теперь всё хорошо. Большое Вам, материнское спасибо!»
Тюмень, ул. Фабричная, д. 7
| пн-пт | 08:00 — 20:00 |
| сб | 08:00 — 14:00 |
| вс | Выходной |
Лечение грыжи позвоночникаот 700 р.
О клинике
Клиника оснащена современным оборудованием и удобными кабинетами. Применяются новейшие диагностические и лечебные технологии. Работают высококвалифицированные врачи и средний медицинский персонал. Мы используем опыт отечественных и зарубежных передовых…
Отзывы
«Спокойный, грамотный и внимательный врач. Очень довольна приемом, результаты исследования совпали с результатами операции.»
Тюмень, ул. Монтажников, д. 11, ст. 1
| пн-пт | 07:00 — 18:00 |
| сб | 09:00 — 15:00 |
| вс | Выходной |
Лечение грыжи позвоночникауточняйте по телефону
О клинике
Наша миссия: создавать будущее, в котором нет места болезням сердца. Более 30 лет центр успешно объединяет в себе кардиологическую клинику, исследовательский институт и образовательное учреждение. Такое сочетание обеспечивает уровень высоких международных…
Отзывы
«Мне бы хотелось поблагодарить своего лечащего врача-кардиолога Ольгу Евгеньевну. Благодаря ее профессиональному подходу к моему лечению удалось совладать с моей расшалившейся в последние месяцы гипертонией. Теперь держу давление под контролем, пью все…»
Тюмень, ул. Мельникайте, д. 111
| пн-пт | 08:00 — 20:00 |
| сб | 08:00 — 18:00 |
| вс | 09:00 — 16:00 |
Лечение грыжи позвоночникауточняйте по телефону
О клинике
Многопрофильный клинико-диагностический центр Доктор-А готов предоставить консультации и лечение в Тюмени в удобное для вас время. В нашей клинике вас ждут лучшие специалисты и приемлемые цены…
Отзывы
«Прекрасный доктор! Обращалась несколько раз к ней. Всё подробно объясняет, на все вопросы отвечает доступно и аргументированно. Все мои проблемы, с которыми к ней обращалась, были решены. Рекомендовала её своей подруге.»
Тюмень, проезд Заречный, д. 37, к. 1
| пн-пт | 09:00 — 19:00 |
| сб | 09:00 — 14:00 |
| вс | Выходной |
Лечение грыжи позвоночникауточняйте по телефону
«От всей нашей семьи, хотим выразить благодарность Андрееву Сергею Станиславовичу (хирург). Делали операцию на щитовидной железе. Всё сделал очень быстро и аккуратно, шов почти не заметен. Все дни, находящиеся в стационаре, были под наблюдением врачей,…»
Тюмень, ул. Широтная, д. 17, к. 2
| пн-пт | 08:00 — 19:00 |
| сб | 09:00 — 14:00 |
| вс | Выходной |
Лечение грыжи позвоночникауточняйте по телефону
«Я счастлив, что мне попался такой доктор как Красильникова Татьяна Ивановна! Правильный, точный диагноз, вежливое отношение, грамотно и подробно разложила все «по полочкам». Прошло не много времени, а я уже иду на поправку!»
Тюмень, ул. Маршала Захарова, д. 13
| пн-пт | 08:00 — 20:00 |
| сб | 09:00 — 14:00 |
| вс | 09:00 — 14:00 |
Лечение грыжи позвоночникауточняйте по телефону
«Замечательный, очень внимательный к своим пациенткам доктор, с огромным количеством терпения!»
Тюмень, ул. Олимпийская, д. 37, корп. 1
| пн-пт | 08:00 — 20:00 |
| сб | 08:00 — 20:00 |
| вс | 08:00 — 20:00 |
Лечение грыжи позвоночникауточняйте по телефону
«Миромед- это то место, которому я никогда не изменю! Немного истории: Очень долго мы с мужем не могли осуществить свою мечту стать родителями. Даже поверить не могу в то, что теперь мы считаем дни, недели, месяцы до встречи с нашей, пока ещё не родившейся…»
Тюмень, ул. Орловская, д. 54
| пн-пт | 08:00 — 20:00 |
| сб | 09:00 — 18:00 |
| вс | 09:00 — 14:00 |
Лечение грыжи позвоночникауточняйте по телефону
«Замечательный врач — внимательная, чуткая, отзывчивая, нравится её отношение к беременным, индивидуальный подход к каждому пациенту.»
Тюмень, ул. 8 Марта, д. 2/5
| пн-пт | 08:00 — 16:30 |
| сб | Выходной |
| вс | Выходной |
Лечение грыжи позвоночникауточняйте по телефону
«Огромное спасибо за проявленное внимание и отношение, а также за проведенную операцию нашему мальчугану. Пусть удача сопутствует Вам во всём. С Уважением, семья Атахановых из Ташкента.»
Тюмень, 4 км Червишевского тракта, д. 5
| пн-пт | 07:30 — 20:00 |
| сб | 08:00 — 16:00 |
| вс | 09:00 — 12:00 |
Лечение грыжи позвоночникауточняйте по телефону
«Очень хороший врач! Вежливый! Грамотный! Умный! Знает своё дело! Здоровья ему и благодарных пациентов.»
Тюмень, ул. 50 лет ВЛКСМ, д. 97/1
| пн-пт | 08:00 — 20:00 |
| сб | 09:00 — 15:00 |
| вс | Выходной |
Лечение грыжи позвоночникауточняйте по телефону
«Благодарна Гончарук С. Р. за быструю квалифицированную помощь. Доктор очень доброжелательная, чётко ответила на мои вопросы. Клиника в целом понравилась.»
Тюмень, ул. Фабричная, д. 7/1
| пн-пт | 08:00 — 20:00 |
| сб | 08:00 — 18:00 |
| вс | Выходной |
Лечение грыжи позвоночникауточняйте по телефону
«Обслуживание супер , доктора , высоквалифицировнные специалисты, посещаем эту поликлинику всей семьей»
Тюмень, ул. Московский тракт, 121/3
| пн-пт | 08:00 — 20:00 |
| сб | 09:00 — 16:00 |
| вс | 09:00 — 12:00 |
Лечение грыжи позвоночникауточняйте по телефону
«Хотелось бы оставить положительный отзыв об одном сотруднике фельдшер — Вихорева Наталия Юрьевна.
В больницу хожу редко. Вызываю доктора только когда реально самолечение не помогает. На вызов практически всегда приезжает Наталия Юрьевна. Дети уже привыкли…»
Тюмень, ул. Широтная, д. 102/1
| пн-пт | 07:30 — 20:00 |
| сб | 08:30 — 16:00 |
| вс | Выходной |
Лечение грыжи позвоночникауточняйте по телефону
«Отличный врач, помог ребенку исправить деформацию голени, косолапость. Все четко и по делу. Рекомендую.’……..’………………………………..»
Тюмень, ул. Ленина, д. 23
| пн-пт | 08:00 — 20:00 |
| сб | 09:00 — 16:00 |
| вс | 09:00 — 12:00 |
Лечение грыжи позвоночникауточняйте по телефону
«Хочется сказать спасибо своему лечащему врачу Пуртову! Я и не ждала, что получу такое хорошее лечение в этой больнице. Доктор основательно разобрался с моими заболеваниями, прописал всё, что моему организму было нужно. Нечасто встретишь таких хороших…»
Тюмень, ул. Казачьи Луга, д. 9, корп. 1
| пн-пт | 08:00 — 20:00 |
| сб | 08:00 — 16:00 |
| вс | 09:00 — 12:00 |
Лечение грыжи позвоночникауточняйте по телефону
«Таких специалистов, как этот доктор, не найти! Великолепный профессионал и человек с большой буквы!»
Тюмень, ул. Народная, д. 6/1
| пн-пт | 08:00 — 20:00 |
| сб | 09:00 — 14:00 |
| вс | 10:00 — 14:00 |
Лечение грыжи позвоночникауточняйте по телефону
«Очень грамотный невролог, наблюдались у неё до 2 лет. Побольше бы таких врачей! Жаль, что теперь она не в нашей поликлинике.»
Тюмень, ул. Свердлова, д. 2, к. 1
Источник
