К какому хирургу обратиться при паховой грыже

Как проявляется паховая грыжа: симптомы заболевания

Возникновение всех конфигураций кожных покровов и нижележащих тканей в паховой области обязано настораживать и парней, и дам. Грыжи пахового канала числятся чрезвычайно всераспространенной неувязкой посреди мужского населения. Неверно считать, что таковое состояние организма является безобидным и не повлечет за собой суровых последствий. Ежели вы увидели возникновение опухоли (или шишки) в паху, то следует сходу проконсультироваться у доктора.

Для начала необходимо узнать, к какому спецу обращаться, а также как происходит процесс диагностики и исцеления этого патологического состояния. При обнаружении у себя главных симптомов паховой грыжи немедля обратитесь к доктору для прохождения обследования.

Докторы различают два вида грыж пахового канала у парней – косые и ровные. Но, вне зависимости от вида, основными проявлениями этого патологического состояния являются:

• Возникновение новообразования в паховой области (справа или слева). На исходных стадиях грыжевое выпуклость смотрится как рядовая припухлость, но со временем шишка может получать значимые размеры. В положении лежа выпуклость (Выпуклое множество Выпуклая функция Выпуклость денежного потока) традиционно теряется (ежели не вышло ущемление грыжевого мешка).
• Чувство болезненности или жжения в месте выпуклости, дискомфорт усиливается во время физических перегрузок.
• Ограничение передвижения и подвижности в бедренном суставе почаще всего наблюдается у пациентов с запущенными формами заболевания, когда грыжа получает чрезвычайно огромные размеры.

Идти к доктору необходимо сходу опосля того, как вы увидели припухлость или выпуклость в паховой области. Не следует заниматься самолечением или пробовать без помощи других вправить грыжу, так как это может привести к суровым отягощениям.

При таковом патологическом состоянии, как грыжа пахового канала, может быть развитие последующих отягощений:

• воспалительные болезни яиц (из-за нарушения обычной микроциркуляции крови);
• воспаление грыжевого мешка;
• ущемление;
• возникновение симптомов пищеварительной непроходимости.

При резких болях в области (некоторая часть большей структуры) выпуклости, подъеме температуры тела или конфигурациях кожных покровов над опухолью необходимо срочно обратиться к доктору или вызвать бригаду скорой помощи.

Паховая грыжа у парней (Парень — молодой мужчина) не считается редкой патологией.

Это болезни может развиться вследствие последующих стимулирующих причин и обстоятельств:

• индивидуальности анатомического строения пахового канала;
• патологические конфигурации в мышечной системе (при аутоиммунных или наследственных болезнях);
• интенсивные физические перегрузки: у парней симптомы грыжи почаще всего возникают при тяжеленной работе, связанной с подъемом тяжестей;
• склонность к запорам, приобретенные болезни дыхательной системы: при продолжительном кашле или натуживании в процессе дефекации, отмечается значимое увеличение давления в брюшной полости, что приводит к образованию грыж;
• перенесенные оперативные вмешательства в паховой области;

Доктор диагностирует грыжу при помощи опроса пациента и осмотра пораженного участка. Для диагностического процесса нездорового могут попросить покашлять, натужиться, принять горизонтальное положение. Также доктор проводит пальпацию грыжевого выпуклости, направляет внимание на болезненность, температуру и цвет тканей над грыжей.

Так как возникновение выпуклости может встречаться и при остальных болезнях, то докторы время от времени прибегают к ультразвуковому исследованию опухоли.

Доктор (человек, использующий свои навыки, знания и опыт в предупреждении и лечении заболеваний, поддержании нормальной жизнедеятельности организма человека) вылечивает паховую грыжу только хирургическим методом. Операция не различается особенной сложностью и не представляет делему для опытнейшего доктора. Методом проведения поочередных хирургических манипуляций доктор рассекает грыжевой мешок и его содержимое вправляется обратно в брюшную полость. Для укрепления пахового канала употребляют особые сетки из синтетического материала, которые подшивают к живым тканям. Заключительным шагом оперативного вмешательства является зашивание операционной раны.

При развитии такового сурового отягощения, как ущемление грыжи, нужно срочное проведение операции. Ежели содержимое грыжевого мешка (упаковка, сшитая из мягкого материала, имеющая переменную геометрическую форму и при необходимости — завязки) подверглось некротизации, то докторы создают полное его удаление в пределах жизнеспособных тканей. В послеоперационном периоде принципиально избегать томных физических перегрузок (может означать: В техникеПерегрузка — отношение абсолютной величины линейного ускорения, вызванного негравитационными силами, к ускорению свободного падения на поверхности Земли) и предотвращать возникновение запоров.

В неких вариантах у парней имеются суровые противопоказания к операции (томные болезни дыхательной или сердечнососудистой системы). Потому для улучшения их состояния докторы советуют внедрение особых поддерживающих бандажей. Ношение бандажа также непременно для парней, перенесших оперативное вмешательство на паховом канале.

Сохраните ссылку, или поделитесь нужной информацией в соц. сетях

Веб-сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и исцеление заболевания вероятны под наблюдением добросовестного доктора.

Паховая грыжа – это грыжа, при которой грыжевой мешок выпячивается в паховый канал (Вытянутое, искусственно ограниченное пространство, предназначенное для организации связи, передачи или перемещения чего-либо): у парней она может спускаться в мошонку, а у дам – под кожу в области огромных половых губ.

Паховая грыжа в цифрах и фактах:

• это одно из самых всераспространенных хирургических болезней (это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни и его способности поддерживать свой гомеостаз) у детей;
• паховая грыжа почаще встречается у мальчишек, чем у девченок – соотношение приблизительно 6:1;
• традиционно грыжевое выпуклость имеется лишь с одной стороны, при этом, справа в 2 – 3 раза почаще, чем слева;
• в большая части вариантов паховая грыжа является врожденной, а в возрасте старше 10 лет возникает существенно пореже;
• паховые грыжи – самые всераспространенные посреди грыж брюшной стены;
• ущемленная паховая грыжа занимает третье место посреди состояний у детей, требующих немедленного хирургического вмешательства.

Почаще всего паховая грыжа выпячивается в паховый канал – маленькое место в виде щели (обычная длина у взрослого человека – 4-4,5 см), которое размещено в паховой области и находится меж мускулами, связками и фасциями.

Паховый канал начинается снутри брюшной полости, проходит вперед, вниз и кнутри. Его внешнее отверстие находится снаружи в паху, укреплено пучками мускул. Снутри пахового канала у дам проходит круглая связка матки, а у парней – семенной канатик (тяж, состоящий из артерий, вен, нервишек яйца, семявыносящего протока).

Изнутри полость животика выстилает узкая пленка из соединительной ткани – брюшина. Она, как мешок, оплетает стены животика и практически все расположенные в нем органы, являясь для них оболочкой.

Яйцо у зародышей мужского пола вначале закладывается не в мошонке, а в животике. Оно находится сзади мешка из брюшины и прикрыто ею лишь впереди.

Дальше развитие яйца происходит последующим образом:

• у плода в 1-ые 3 месяца – находится в животике;
• на 5 месяце – равномерно спускается вниз, к внутреннему отверстию пахового канала;
• на 7 месяце – проходит через паховый канал: передвигаясь, яйцо «тянет» за собой небольшой «кармашек» из брюшины – влагалищный отросток;
• на 9 месяце – яйцо полностью опускается в мошонку, по-прежнему завлекая за собой брюшину.

Влагалищный отросток, который появляется при опускании яйца (или ооцит, или яйцеклетка, — женская половая клетка, из которой в результате оплодотворения или путём партеногенеза развивается новый организм) в мошонку, является выпуклостью, кармашком брюшины – он сообщается с полостью животика. К рождению он должен полностью закрыться и зарасти. Ежели этого не происходит, то сообщение мошонки с животиком через паховый канал сохраняется. Появляются предпосылки для появления паховой грыжи. Во влагалищный отросток могут опускаться петли кишки и остальные органы.

Механизм формирования врожденной паховой грыжи у девченок фактически таковой же, как у мальчишек. В период внутриутробного развития матка находится выше собственного обыденного места. Равномерно она опускается вниз, завлекая за собой складку брюшины.

Врожденная паховая грыжа по сущности представляет собой врожденный порок развития. Она имеется с самого рождения, и для ее появления не необходимо подымать тяжести или испытывать лишние перегрузки.

Обретенные паховые грыжи появляются в наиболее старшем возрасте. Они обоснованы основным образом ослаблением мускул брюшного пресса и лишними физическими перегрузками.

• Недоношенность. Органы и системы недоношенного малыша не завершили свое развитие. Наиболее высока возможность того, что влагалищный отросток брюшины остается открытым.
• Паховая грыжа у отца или у ближайших родственников. При наличии этого болезни в семье, в особенности ежели оно было не у 1-го человека, опасности увеличиваются.
• Ожирение. При лишней массе тела увеличивается перегрузка на брюшную полость.
• Истощение. Паховый канал в норме отчасти заполнен жировой тканью. Ежели ее количество уменьшится, то появится слабенькое место для образования грыжевого выпуклости.
• Беременность. Приращённая матка оказывает доп давление, потому паховые грыжи могут возникать у беременных дам.
• Неподвижный образ жизни. При отсутствии физических перегрузок мускулы брюшного пресса стают слабее. У людей, которые повсевременно посиживают или стоят на работе, почаще появляются паховые грыжи.
• Лишние физические перегрузки. Работа, во время которой приходится повсевременно подымать тяжести, прилагать огромные физические усилия.
• Приобретенные болезни, сопровождающиеся кашлем. Во время кашля увеличивается давление снутри животика.
• Приобретенные запоры. Завышенный риск грыжи также связан с увеличением внутрибрюшного давления.

• Паховая – грыжа находится в паховом канале, около его внешнего отверстия.
• Канатиковая – грыжа (заболевание, при котором происходит выхождение (выпячивание) внутренних органов из полости, занимаемой ими в норме, через нормально существующее или патологически сформированное отверстие в) спускается меньше, находится в мошонке, около семенного канатика, но не спускается до уровня яйца.
• Пахово-мошоночная – грыжа спускается в мошонку, находится рядом с яйцом.

• косые – проходят через паховый канал, рядом с семенным канатиком;
• ровные – выходят в паховый канал, минуя его внутреннее отверстие, через ослабленную брюшную стену;
• сочетанные – две и наиболее грыжи на одной стороне, которые не соединены меж собой.

Ущемление – основное отягощение паховой грыжи. Петля кишечного тракта, которая выходит в грыжевой мешок, ущемляется в паховом канале – в ней нарушается кровообращение.

Главные предпосылки ущемления паховой грыжи:

• резкое увеличение давления снутри животика, к примеру, при поднятии тяжестей;
• нарушение работы кишечного тракта;
• скопление газов в кишке, вздутие животика.

• мощные боли в паховой области;
• ежели ущемление возникает у малыша – он начинает рыдать, становится неспокойным;
• выпуклость становится плотным, напряженным на ощупь;
• грыжевое выпуклость не удается вправить;
• через некое время боли стихают, но нарушается общее состояние, нездоровой становится бледноватым, вялым – это свидетельствует о начале разрушения стены кишки в итоге нарушения кровообращения;
• появляются тошнота и рвота;
• может отмечаться задержка стула.

• выпуклость в виде шишки, которая размещается внизу животика;
• чувство заполненного животика (ложное);
• боли, возникающие в положении стоя и при отягощениях. Они отдают в поясницу и половые органы;
• тахикардия, тошнота, лихорадка;
• жжение в паху;
• больное мочеиспускание и дефекация;
• неудобство при ходьбе.

Паховая грыжа – это грыжа, при которой грыжевой мешок выпячивается в паховый канал: у мужчин она может спускаться в мошонку, а у женщин – под кожу в области больших половых губ.

Паховая грыжа в цифрах и фактах:

• это одно из самых распространенных хирургических заболеваний у детей;
• паховая грыжа чаще встречается у мальчиков, чем у девочек – соотношение примерно 6:1;
• обычно грыжевое выпячивание имеется только с одной стороны, причем, справа в 2 – 3 раза чаще, чем слева;
• в большинстве случаев паховая грыжа является врожденной, а в возрасте старше 10 лет возникает значительно реже;
• паховые грыжи – самые распространенные среди грыж брюшной стенки;
• ущемленная паховая грыжа занимает третье место среди состояний у детей, требующих немедленного хирургического вмешательства.

Анатомия пахового канала

Чаще всего паховая грыжа выпячивается в паховый канал – небольшое пространство в виде щели (нормальная длина у взрослого человека – 4-4,5 см), которое расположено в паховой области и находится между мышцами, связками и фасциями.

Паховый канал начинается внутри брюшной полости, проходит вперед, вниз и кнутри. Его наружное отверстие находится снаружи в паху, укреплено пучками мышц. Внутри пахового канала у женщин проходит круглая связка матки, а у мужчин – семенной канатик (тяж, состоящий из артерий, вен, нервов яичка, семявыносящего протока).

Изнутри полость живота выстилает тонкая пленка из соединительной ткани – брюшина. Она, как мешок, обволакивает стенки живота и почти все расположенные в нем органы, являясь для них оболочкой.

Яичко у эмбрионов мужского пола изначально закладывается не в мошонке, а в животе. Оно находится позади мешка из брюшины и прикрыто ею только спереди.

Далее развитие яичка происходит следующим образом:

• у плода в первые 3 месяца – находится в животе;
• на 5 месяце – постепенно спускается вниз, к внутреннему отверстию пахового канала;
• на 7 месяце – проходит через паховый канал: перемещаясь, яичко «тянет» за собой небольшой «карман» из брюшины – влагалищный отросток;
• на 9 месяце – яичко полностью опускается в мошонку, по-прежнему увлекая за собой брюшину.

Влагалищный отросток, который образуется при опускании яичка в мошонку, является выпячиванием, карманом брюшины – он сообщается с полостью живота. К рождению он должен полностью закрыться и зарасти. Если этого не происходит, то сообщение мошонки с животом через паховый канал сохраняется. Возникают предпосылки для возникновения паховой грыжи. Во влагалищный отросток могут опускаться петли кишки и другие органы.

Механизм формирования врожденной паховой грыжи у девочек практически такой же, как у мальчиков. В период внутриутробного развития матка находится выше своего обычного места. Постепенно она опускается вниз, увлекая за собой складку брюшины.

Приобретенная паховая грыжа

Врожденная паховая грыжа по сути представляет собой врожденный порок развития. Она имеется с самого рождения, и для ее возникновения не нужно поднимать тяжести или испытывать чрезмерные нагрузки.

Приобретенные паховые грыжи возникают в более старшем возрасте. Они обусловлены главным образом ослаблением мышц брюшного пресса и чрезмерными физическими нагрузками.

Факторы риска:

• Недоношенность. Органы и системы недоношенного ребенка не завершили свое развитие. Более высока вероятность того, что влагалищный отросток брюшины останется открытым.
• Паховая грыжа у отца или у ближайших родственников. При наличии этого заболевания в семье, особенно если оно было не у одного человека, риски повышаются.
• Ожирение. При избыточной массе тела повышается нагрузка на брюшную полость.
• Истощение. Паховый канал в норме частично заполнен жировой тканью. Если ее количество уменьшится, то возникнет слабое место для образования грыжевого выпячивания.
• Беременность. Увеличенная матка оказывает дополнительное давление, поэтому паховые грыжи могут возникать у беременных женщин.
• Малоподвижный образ жизни. При отсутствии физических нагрузок мышцы брюшного пресса становятся слабее. У людей, которые постоянно сидят или стоят на работе, чаще возникают паховые грыжи.
• Чрезмерные физические нагрузки. Работа, во время которой приходится постоянно поднимать тяжести, прилагать большие физические усилия.
• Хронические заболевания, сопровождающиеся кашлем. Во время кашля повышается давление внутри живота.
• Хронические запоры. Повышенный риск грыжи также связан с повышением внутрибрюшного давления.

Какими бывают паховые грыжи?

Виды паховых грыж в зависимости от расположения грыжевого мешка:

• Паховая – грыжа находится в паховом канале, возле его наружного отверстия.
• Канатиковая – грыжа спускается ниже, находится в мошонке, возле семенного канатика, но не спускается до уровня яичка.
• Пахово-мошоночная – грыжа спускается в мошонку, находится рядом с яичком.

Виды паховых грыж в зависимости от расположения грыжевого мешка:

• косые – проходят через паховый канал, рядом с семенным канатиком;
• прямые – выходят в паховый канал, минуя его внутреннее отверстие, через ослабленную брюшную стенку;
• комбинированные – две и более грыжи на одной стороне, которые не связаны между собой.

Симптомы паховой грыжи

Ущемленная паховая грыжа

Ущемление – основное осложнение паховой грыжи. Петля кишечника, которая выходит в грыжевой мешок, ущемляется в паховом канале – в ней нарушается кровообращение.

Основные причины ущемления паховой грыжи:

• резкое повышение давления внутри живота, например, при поднятии тяжестей;
• нарушение работы кишечника;
• скопление газов в кишке, вздутие живота.

Симптомы ущемления паховой грыжи:

• сильные боли в паховой области;
• если ущемление возникает у ребенка – он начинает плакать, становится беспокойным;
• выпячивание становится плотным, напряженным на ощупь;
• грыжевое выпячивание не удается вправить;
• через некоторое время боли стихают, но нарушается общее состояние, больной становится бледным, вялым – это свидетельствует о начале разрушения стенки кишки в результате нарушения кровообращения;
• возникают тошнота и рвота;
• может отмечаться задержка стула.

Ущемление паховой грыжи – острое состояние, которое требует немедленного хирургического вмешательства.

У девочек в грыжевом мешке может ущемиться не только петля кишечника, но и маточная труба вместе с яичником.

Диагностика паховой грыжи

К какому врачу нужно обращаться при подозрении на паховую грыжу?

• У детей диагностикой и лечением паховой грыжи занимается детский хирург. Обычно специально обращаться к врачу не приходится: заболевание выявляется во время очередного профилактического осмотра.
• Взрослые при подозрении на паховую грыжу должны обращаться к  хирургу.
• При возникновении симптомов ущемления паховой грыжи необходимо срочно доставить больного в хирургический стационар, либо вызвать бригаду «Скорой помощи».

Какие вопросы может задать врач?

• Когда возникло грыжевое выпячивание?
• Была ли паховая грыжа у ближайших родственников?
• Беспокоят ли боли или другие симптомы?
• Каков характер работы больного (для взрослых пациентов)?
• Какие хронические заболевания имеются?

Как проходит смотр больного с паховой грыжей?

Обычно после осмотра пациента врач легко устанавливает диагноз.

Ход осмотра:

• Хирург просит пациента встать, спустить брюки, осматривает паховую область, мошонку. Он может увидеть непосредственно само выпячивание, увеличение одной половины мошонки.
• После этого проводится ощупывание грыжевого выпячивания. Для того чтобы лучше почувствовать его, доктор просит пациента натужиться, покашлять. Во время кашля ощущается толчок («симптом толчка»).
• Затем врач пытается прощупать пальцем наружное отверстие пахового канала. Иногда грыжевой мешок находится непосредственно возле входа в канал, не опускается ниже. Это состояние часто называют «слабым пахом».

Обследование при паховой грыже

Название исследования	Описание
УЗИ паховых каналов и мошонки	Во время ультразвукового исследования на экране хорошо виден грыжевой мешок, его содержимое, паховый канал, яичко, семенные канатики. Во время исследования можно оценить: положение грыжевого мешка; его размеры; его содержимое; состояние пахового канала.
УЗИ брюшной полости	Во время ультразвукового исследования брюшной полости можно осмотреть внутренние органы, определить какие из них (или какая часть кишечника) попали в грыжевой мешок.
УЗИ органов таза	Проводится у женщин с паховой грыжей. Можно выявить смещение в грыжевой мешок маточных труб, яичников.
Герниография	Рентгенологическое исследование с контрастным усилением. Показания: боль в паху, в тазобедренном суставе при отсутствии других симптомов паховой грыжи. У врача возникает подозрение, но подтвердить диагноз другими способами не удается. Ход исследования: Перед исследованием пациент должен помочиться. Пациента укладывают на кушетку в специальном кабинете. В стерильных условиях проводят местную анестезию (обкалывание анестетиком) брюшной стенки, в живот вводят специальную иглу. Через иглу вводят 50-80 мл контрастного вещества. Затем пациент переворачивается на живот. Его просят покашлять, натужиться. Делают рентгеновские снимки. Контрастное вещество проникает в грыжевой мешок, прокрашивает его, за счет чего он хорошо контурируется.
Ирригоскопия	Рентгенологическое исследование толстого кишечника с контрастным усилением. Показания: подозрение на то, что в грыжевой мешок попала часть толстой кишки. За 3 дня до исследования пациент должен соблюдать предписанную врачом диету. В день исследования нельзя есть, от ужина накануне также необходимо воздержаться. Разрешается пить воду. В толстую кишку при помощи клизмы вводят контрастный раствор, затем выполняют рентгеновские снимки. На них хорошо видна вся толстая кишка и та ее часть, которая попала в грыжевой мешок.
Цистография	Рентгенконтрастное исследование мочевого пузыря. Показания: подозрение на то, что в грыжевой мешок попала часть мочевого пузыря. Ход исследования: В мочевой пузырь через мочеиспускательный канал вводят катетер. Через катетер вводят контрастное вещество. Выполняют рентгеновские снимки. На них хорошо виден прокрашенный мочевой пузырь и та его часть, которая попала в грыжевой мешок.

Лечение паховой грыжи

Единственный эффективный способ лечения паховой грыжи – хирургическое вмешательство. Сегодня операции проводятся в любом возрасте.

Может ли врожденная паховая грыжа пройти без лечения?

Другим распространенным видом грыж у детей является пупочная грыжа. Ее формирование связано со слабостью пупочного кольца. С возрастом оно укрепляется. У многих детей грыжа проходит к 5-летнему возрасту. Этой особенностью пользуются многие «знахари», которые «заговаривают» пупочные грыжи.

В отличие от пупочной, врожденную паховую грыжу невозможно «заговорить». Она не может пройти самостоятельно – незаросший влагалищный отросток брюшины не исчезнет со временем.

Ношение бандажа

В настоящее время паховые грыжи лечат хирургическим способом.

Ношение бандажа показано только при наличии противопоказаний к операции:

• пожилые пациенты;
• сильное истощение;
• тяжелые сопутствующие заболевания;
• беременность;
• с целью профилактики при тяжелых физических нагрузках (например, у пауэрлифтеров);
• после хирургического вмешательства по поводу паховой грыжи, для предотвращения рецидива.

Виды бандажей:

• правосторонние;
• левосторонние;
• двухсторонние.

Размер бандажа нужно подбирать индивидуально.

Правила использования бандажа при паховой грыже:

• надевать бандаж нужно лежа на спине;
• вкладыши-пелоты должны быть расположены строго в том месте, где находится грыжа;
• стирка бандажа должна осуществляться в теплой воде, с нейтральным мылом.

Противопоказания к ношению бандажа:

• ущемленная паховая грыжа;
• заболевания кожи в тех местах, где к ней будет прилегать бандаж.

Решение о том, чтобы не проводить хирургическое вмешательство и использовать бандаж, принимает лечащий врач. Стоит помнить о том, что ношение бандажа не поможет устранить паховую грыжу – но лишь предотвращает выпадение внутренних органов в грыжевой мешок, ущемление.

Хирургическое лечение паховой грыжи

Хирургическое вмешательство – единственный эффективный способ лечения паховых грыж у детей и взрослых. Другие сегодня практически не применяются.

Подготовка к операции:

• Если паховая грыжа не ущемлена, то срочного лечения не требуется – хирургическое вмешательство выполняется в плановом порядке. Врач осматривает пациента, назначает дату госпитализации в стационар и дату операции.
• Предоперационное обследование обычно предусматривает проведение общего анализа крови и общего анализа мочи.
• В день операции с утра нельзя есть и пить воду. В противном случае во время или после наркоза может открыться рвота.
• Накануне пациента осматривает хирург, объясняет, как будет проводиться операция, отвечает на вопросы. Пациент (если операция будет проводиться ребенку – его родители) должен подписать согласие на хирургическое вмешательство.
• Также накануне пациента посещает анестезиолог, предоставляет информацию о наркозе, уточняет наличие хронических заболеваний. Необходимо подписать согласие на проведение наркоза.
• Если у пациента имеется заболевание предстательной железы, то его нужно вылечить до проведения операции.