Как болит спина при грыже и температура
На поясницу человека, даже если он не обладает избыточным весом, всегда приходится весьма большая нагрузка. Ведь прямохождение — это единственный способ передвижения человека. Наиболее часто острая боль в поясничном отделе позвоночника и проблемы ее лечения связаны с патологией глубоких мышц спины и при грыжах и протрузиях дисков.
Однако когда впервые возникает острая боль в спине, неясно, по какой причине она появилась. Боль в спине может возникнуть по поводу:
- остеохондроза и его осложнений, то есть при протрузиях и грыжах поясничного отдела позвоночника;
- стеноза позвоночного канала;
- воспаления нервных корешков, или при радикулите;
- спондилолистеза и сколиоза, когда между собой позвонки соединены под аномальными углами;
- воспалительных состояний, таких как ревматоидный артрит, туберкулез, бруцеллёз.
Наконец, причиной острой боли в пояснице может быть паравертебрально расположенная опухоль, или метастазы в область позвоночника. А если известно, что причиной является грыжа, то как болит поясница?
Симптомы боли при грыжах
Существуют маркеры, или «особые флажки», которые позволяют предположить, что боль связано именно с поражением опорно-двигательного аппарата и имеет дискогенный характер. Это следующие симптомы и признаки:
- резкая и острая боль появляется или в момент выраженной физической нагрузки, или сразу после неё;
- острая боль имеет характер электрического тока, она внезапная, простреливает в пояснице чаще всего в ногу, вплоть до голеностопного сустава;
- боль приводит к резкому ограничению подвижности в поясничном отделе позвоночника, и пациент принимает специфическую анталогическую, или противоболевую позу. В этой позе исключается малейшее движение, а дыхание становится менее глубоким;
- боль, связанная с поражением межпозвонковых дисков имеет так называемый корешковый характер. Это означает, что малейшее сотрясение поясницы, приводит к резкому усилению боли по типу прострелов, которые называются люмбаго. Это смех, кашель, чихание, попытка изменить положение тела или потужиться в туалете по большой нужде;
- позже присоединяется постоянный, ноющий компонент, связанный с реакцией глубоких мышц на появление воспалительного очага, вызванного грыжей.
Все эти симптомы ярко свидетельствуют о том, что причиной боли явилось дискогенные осложнения остеохондроза — протрузия или грыжа в поясничном отделе позвоночника, в котором эти дефекты возникают наиболее часто. Почему же появляется боль? Отчего она развивается?
Причины острой боли при грыже в поясничном отделе
Прежде всего: потерявший свою форму межпозвоночный диск источником боли не является. Диск может разорваться даже целиком. Его наружные, циркулярные фиброзные слои перестают удерживать внутреннее пульпозное ядро, которое находится под высоким давлением, а содержимое диска вываливается за его пределы. Так из протрузии формируется грыжа. Но сам диск, так же, как и любая хрящевая ткань в организме, не способен чувствовать боль. Хрящевые образования не иннервируются, поскольку в противном случае нервам пришлось бы находиться в постоянном движении, с риском попасть между дисками. По той же причине хрящи, как границы скелета, обладающие подвижностью, лишены и кровеносных сосудов.
Поэтому источником боли является другие структуры:
- первый из них — это глубокие связки, которых постоянно касается грыжевое выпячивание;
- второй компонент — это нервные корешки, которые входят в спинной мозг и выходят из него на уровне каждого сегмента, которые имеют чувствительную и двигательную порции.
Сами нервные корешки также не могут воспринимать боль. Но если они будут испытывать интенсивное сдавливание протрузией, или, тем более грыжей, то это приведет к развитию асептического воспаления.
Это воспаление будет иметь тот же самый характер, как мозоль на пятке, которая образовалась в результате постоянного натирания обувью. Постоянное механическое раздражение нервных корешков приводит к отеку, набуханию, их начинают сдавливать окружающие костные каналы и связки, и боль резко усиливается при каждом движении и сотрясении (особенно при интрафораминальных грыжах) такого отекшего нервного корешка. Именно поэтому боль и носят стреляющий и резкий характер;
- у этой боли есть ещё и постоянный, ноющий компонент, который в большей степени обусловлен реакцией окружающих мышц.
Мышца умеет реагировать на боль только одним известным способом. Это сокращение. Если боль постоянна, то мышца находится в состоянии постоянного спазма, а избыточное сокращение лишает возможности крови и отводить от мышцы вредные вещества, образовавшиеся в результате ее жизнедеятельности. Прежде всего, это молочная кислота.
Поэтому при наличии раздражающего фактора, такого как протрузия или грыжа, мышца уплотняется, и постепенно впадает в состоянии постоянного, хронического спазма. Боль стимулирует сокращение, а постоянное сокращение усиливает эту боль. Образуется замкнутый порочный круг.
Таким образом, в патогенезе острой боли в пояснице при протрузии или грыже можно выделить несколько компонентов: связки, отёк корешков и реакция мускулатуры, которая формирует ноющую боль, которая сохраняется на долгое время. Как же можно справиться с этой комплексной и многогранной болью?
Первая помощь при болевом синдроме без лекарств
Рассмотрим принципы первой помощи, которую можно осуществить без приема медикаментов и постараться избавиться от боли, а затем — лекарственные препараты, используемые в первые дни, и даже в первые часы после возникновения такой острой боли.
Внимание! Следует предостеречь от одной очень распространённой ошибки. В первый день, и тем более в первые часы, категорически запрещено любое прогревание, и особенно с применением грелок и физиотерапевтических приборов, создающих избыточное тепло. В первые сутки отёк нервных корешков и мышечной ткани только нарастает, и попытка снятия боли добавлением тепла, по законам физиологии только лишь усилить приток крови в зону воспаления, дополняя и увеличивая объем гиперемии. Лечение острой боли в пояснице в первые сутки теплом приведет только к усилению боли.
Поэтому вместо интенсивного прогревания можно наоборот, использовать охлаждение. В том случае, если у пациента нет хронических воспалительных заболеваний почек, женских половых органов, то к пояснице на короткое время (5-10 минут) несколько раз в день через плотную ткань можно приложить пузырь со льдом или какой-либо холодный предмет. Это приведет к уменьшению отёка и ослаблению болей.
Второе что следует сделать, — это попытаться иммобилизовать пациента, надев на него полужесткий корсет. Он сохранит необходимое расстояние между поясничными позвонками, и уменьшит риск возникновения острой боли.
Третий нелекарственный способ первой помощи — это применение домашних физиотерапевтических приборов, которые не греют, а отвлекают и раздражают. Это иппликаторы Ляпко и Кузнецова. Иголки и колючки, на которые ложится пациент, наоборот, позволяют перетекать объему крови из зоны воспаления в подкожную клетчатку и глубокие слои кожи. Таким образом, уменьшается болевой синдром, и пациент, во всяком случае, пока он лежит неподвижно, испытывает меньше дискомфорта. Эти простые средства позволяют облегчить до применения лекарств состояние больного.
Все остальные способы лечения острой боли в пояснице при возникновении или обострении протрузии и грыжи связаны с применением соответствующих лекарственных препаратов. Рассмотрим их подробнее.
Лекарства для купирования острой боли в спине
Это такие лекарства, как нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), применяющиеся при острой боли внутримышечно, миорелаксанты центрального действия, использующиеся также в инъекциях, и местные препараты: гели, кремы и мази.
Наркотические анальгетики в нашей стране по поводу остеохондроза не применяются. Такие препараты назначаются при онкологической патологии, например, при развитии метастазов в позвонки. Да и в том случае иногда пациент не может получить гарантированную государством помощь. Если же врач, видя очень сильную боль, попытается в России помочь пациенту, назначив, например, Дюрогезик в виде пластыря, то его, в отличие от врача в США или Израиле, ждет не благодарность, а тюрьма.
В крайнем случае, когда диагноз ясен, подтвержден МРТ, и у пациента действительно болевой синдром связан с протрузией или грыжей, можно выполнить лечебную блокаду. Но эта манипуляция выполняется не дома, а в стационаре, или процедурном кабинете. Рассмотрим основные группы лекарственных препаратов, которые помогают снять боль в первые дни возникновения или обострения протрузии или грыжи.
НПВС: снимаем боль и воспаление
Препараты из группы НПВС, или нестероидных противовоспалительных средств, представляют собой «три кита лечения воспаления». Это снижение температуры тела, или жаропонижающее влияние, обезболивающий эффект, а также противовоспалительное действие. Жаропонижающее действие нас не интересует, ведь при протрузиях и грыжах температура тела не повышается, и парацетамол (Панадол) и прочие лекарственные препараты вроде ибупрофена (Нурофен) не нужны.
А вот борьба с болью и воспалением — это то, что нужно. Сильнее всего обезболивающий эффект из НПВС у препарата кеторолак (Кетанов), и по своей силе он приближается к действию наркотических анальгетиков. Противовоспалительный эффект, который заключается в уменьшении отёка, выражен у таких средств, как кетопрофен (Кетонал) и мелоксикам (Мовалис). Очень хорошим противовоспалительным эффектом обладает старый, препарат диклофенак (Вольтарен, Ортофен). Его можно использовать в качестве разовых инъекций, или очень коротким курсом, не дольше 3 дней.
Мы не будем подробно останавливаться на дозировках и схемах введения, поскольку это дело лечащего врача. Однако в том случае, если у пациента существует язвенная болезнь желудка или эрозивный гастрит, то препараты из группы НПВС ему противопоказаны. В крайнем случае, при наличии гастрита и язвы можно одновременно принимать эти препараты вместе с блокаторами протонного насоса, такими, как Нольпаза, Омепразол, Париет. Они предохраняют слизистую желудка от разрушающего действия НПВС.
После двух-трех дней внутримышечных инъекций обычно переходят на таблетированные формы, которые принимают также в течение нескольких дней. Совместно с этим с первого же дня начинают втирание мазей, кремов и гелей, содержащих НПВС в область поясницы. Это Фастум гель, Нурофен-гель, Долгит-крем.
Внимание! Согревающие мази с капсаицином, например, Капсикам, или Финалгон, можно применять на второй-третий день, когда уже началось затихание болей, и воспалительный отёк стал рассасываться. В первый день рекомендуется применять мази и гели с охлаждением, Дип Рилиф (ибупрофен+ментол), Бен-гей (метилсалицилат+ментол), или наносить на область поясницы охлаждающие и отвлекающие эфирные масла, например, масло мяты перечной в соотношение 1/10 с базовым маслом.
Миорелаксанты: расслабление мышц
В отличие от купирования острой и стреляющей боли, эти лекарства предназначены для того, чтобы снять постоянный и ноющий болевой компонент, вызванный избыточным спазмом мышц. Обезболить самую первую, стреляющую боль они не могут. Миорелаксантами центрального действия их назвали, поскольку они регулируют работу нейронов спинного мозга, и непосредственно на мышцу не влияют. Они обманывают её, и позволяют ей расслабиться. А это улучшает кровоток и позволяет ликвидировать продукты мышечного обмена. Самые популярные лекарственные препараты — это Мидокалм, или толперизон, и Сирдалуд, или тизанидин. Первый из них не вызывает сонливости, а вот второй лучше принимать на ночь, или вечером.
На фоне курса приема миорелаксантов, лучше не водить машину и не работать с движущимися механизмами, поскольку эти средства несколько увеличивают время мышечной реакции. Миорелаксанты ставятся также первые дни заболевания внутримышечно, но они не влияют на слизистую желудка и могут назначаться в виде курсовой терапии. В результате хронический мышечный спазм, вызванный протрузией и грыжей, разрешается, и постоянная боль в спине также уменьшается, или исчезает.
Витамины
Назначение витаминов группы B, или нейротропных витаминов, с точки зрения доказательной медицины, не влияет на продолжительность дней нетрудоспособности, и на купирование болевого синдрома. Однако в Российской Федерации врачи часто применяют их с профилактической целью. Нейротропными витаминами называются витамины B1, B12 и B6, которые принимают участие в работе центральной и периферической нервной системы. Поэтому при отеке нервных корешков они назначаются, чтобы создать избыточное депо, так сказать, на всякий случай.
Наиболее популярным препаратом, который назначается внутримышечно, является Мильгамма, который содержит все эти концентраты витаминов вместе с местным анестетикам лидокаином. Он делает укол безболезненным. После курса внутримышечных инъекций можно переходить к препарату Мильгамма композитум, это таблетированное средство.
Физиотерапия, ЛФК и массаж
Все физиотерапевтические процедуры, связанные с теплом, грязелечением, бальнеологическим воздействием, необходимо применять вне фазы обострения. Только тогда физиотерапия, лечебная физкультура и сеансы массажа будут благотворно воздействовать. Если массаж попытаться проводить в первый или второй день возникновения острой боли в спине, то он вызовет только ухудшение, поскольку мышца находится в состоянии стойкого спазма, и любое сотрясение спины вызовет жестокие приступы корешковой боли. А стандартные массажные приёмы бывают не только релаксирующими, но и тонизирующими. Проводить же один релаксирующий массаж на фоне острой боли просто не полагается. Острая боль — это противопоказание к любому виду физиотерапевтического воздействия.
Как предотвратить появление боли?
Чтобы не просто убрать, но предотвратить появление боли, нужно просто предотвратить появление грыжи. Необходимо соблюдать простые правила:
- правильно двигаться и работать над осанкой, избегать плоскостопия;
- носить тяжести только равномерно в рюкзаке на спине;
- во время подъема тяжести стараться держать груз симметрично, и ни в коем случае ни на одном плече и ни в одной руке;
- не наклоняться и не поворачиваться, находясь с тяжелым грузом;
- следить за массой тела, не допуская его превышения;
- регулярно стараться висеть на турнике или плавать, разгружая позвоночник, заниматься лечебной гимнастикой;
- после достижения определенного возраста проверять уровень кальция в крови, профилактировать остеопороз;
- зимой, и особенно при наличии гололеда нужно воздерживаться от резких движений, поскольку падения и травмы являются фактором риска возникновения протрузии и грыжи.
Таким образом, вы сможете избежать сильной боли в спине. Если же протрузия, или, тем более, грыжа у вас уже есть, и они беспокоят вас регулярно, то тогда наилучший способ — это современное малоинвазивное оперативное вмешательство.
В настоящее время они проводятся с большим успехом в Болгарии, в Чехии, и в том числе, в России. Это холодная плазменная и лазерная нуклеопластика, вапоризация, эндоскопическая микродискэктомия. В результате или профилактируется появление грыжи из протрузии, или ликвидируется само хрящевое выпячивание, и нервные корешки, мышцы и связки ничего больше не сдавливают. Только операция может привести к радикальному извлечению и улучшить качество жизни.
Источник
Может ли повышаться температура тела при грыжах позвоночника 37.0 — 37.5
Добрый день! Уже несколько лет по непонятной причине при движении (достаточно пройти 200 метров пешком) повышается температура тела (максимум до 37.5). Результат МРТ 2-годичной давности: Высота межпозвонковых дисков L4/L5, L5/S1 и сигналы от них по Т2 умеренно снижены, высота и сигналы от остальных дисков поясничного отдела сохранены. Задняя диффузная грыжа диска L5/S1 с более выраженным правосторонним компонентом, размером 0,5 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, суживая их, незначительно деформирующая прилегающие отделы дурального мешка и правый нервный корешок. Передне-задний размер позвоночного канала на этом уровне 1,5 см. Дорзальная дифузная протрузия диска L4/L5, размером до 0,4 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, минимально суживая их, незначительно компремирующая прилежающие отделы дурального мешка. Передне-задний размер позвоночного канала на этом уровне 1,8 см. В теле L1 позвонка определяется округлый участок измененного МР сигнала (неоднородно гиперинтенсивный на Т2 и Т1 ВИ), ячеистой структуры, размерами 1,5 * 1,2 см. При проведении программы жироподавления (STIR) сигнал от данного участка не подавился, наиболее вероятно — гемангиома. Аналогичный участок примерными размерами 1,2 * 0,9 см. определяется в теле L4 позвонка. Просвет позвоночного канала незначительно сужен в соответствии с выявленными изменениями, сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменен. Форма и размеры лет позвонков обычные, сигнал от костного мозга не изменен. Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофеских изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжа диска L5/S1. Гемангиомы в телах L1, L4 позвонков. Подскажите, пожалуйста, может ли повышаться температура из-за данных проблем со спиной (грыжи и гемангиомы). Заранее очень Вам благодарна за ответ.
Олесь Александрович Костоправ
Вряд ли. Надо искать другие источники повышения температуры.
Игорь Николаевич Стельмах
Добрый день Виктория! Остеохондроз. грыжи. относятся к дегенеративно-дистрофическим заболеваниям и повышение температуры тела не могут давать в принципе. Ищите очаг воспаления.
Консультация дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
Последние вопросы вертебрологу
Зарина спрашивает: ВМК(Кривошея) Дата вопроса: 24.11., 20:27 | Ответов: 0
Фрол спрашивает: диагностика и лечение Дата вопроса: 16.11., 17:46 | Ответов: 0
Миша спрашивает: Боль в левой лопатке Дата вопроса: 21.10., 20:57 | Ответов: 0
Евгений спрашивает: Боль в правой ноге Дата вопроса: 04.10., 17:30 | Ответов: 0
Olga спрашивает: Межпозвоночная грыжа диска Дата вопроса: 01.10., 09:06 | Ответов: 0
Чтобы бесплатно задать вопрос вертебрологу онлайн, Вам необходимо зарегистрироваться на портале Eurolab. Если Вас интересуют онлайн консультации других врачей или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам. мы обязательно постараемся Вам помочь.
Боли ушли, спина стала ровной | Исцеление суставов в любом возрасте | Природное средство восстанавливает костную и хрящевую ткань | Остановим шейный остеохондроз |
Здоровые суставы за 28 дней | Магнитный корректор осанки | Крем для суставов «Здоров» | Здоровые суставы за 14 дней! |
Бывает ли температура при остеохондрозе
Остеохондроз является распространенным заболеванием. Он появляется в результате нарушения межпозвоночных дисков и хрящей позвоночника. Чаще всего бывает у людей в возрастной группе от 25 до 50 лет. Различают остеохондроз грудного, шейного и поясничного отдела позвоночника.Температура при остеохондрозе повышается незначительно и появляется при наличии сопутствующих заболеваний и осложнений.
Спровоцировать заболевание может травма позвоночника, сильные нагрузки, слабые мышцы спины, а также постоянное нахождение в неудобной позе.
Это коварный недуг, он может развиваться скрытно долгие годы, а в один момент появляется сильная боль и чувство скованности мышц. Особенно это актуально при шейном типе болезни. Ведь именно этот отдел позвоночника подвержен любым физическим воздействиям.
Данная болезнь препятствует проникновению кислорода к головному мозгу. При этом остеохондроз вызывает более серьезные заболевания.
Причины возникновения температуры
Повышенная температура при остеохондрозе шейного отдела может быть вызвана несколькими причинами:
- Незначительное повышение происходит от защемления нерва и реакции организма на этот процесс. Температура держится, пока не локализован болевой симптом.
- Сильное повышение возникает, если кроме остеохондроза в организме присутствует какая-то инфекция. Например, одновременно появилась простуда и чрезмерная физическая нагрузка.
- Повышенная температура в течение длительного периода совместно с признаками остеохондроза считается тревожным сигналом. Это может говорить о серьезных проблемах с другими органами на фоне ослабленного иммунитета.
- Также температура проявляется у физически слабых больных, которые плохо переносят лечебный процесс и болевые ощущения. Такие люди реагируют увеличением температуры тела на разные заболевания, и даже на стрессы.
Температура при остеохондрозе требует обращения к специалисту. Субфебрильная температура, держащаяся долгое время, говорит о возможном воспалительном процессе.
Возникновение температуры при таком заболевании сигнализирует о сопутствующих воспалительных процессах. Подобный симптом может быть при следующих патологиях: протрузии диска представляют собой начальную стадию образования грыжи межпозвонковых дисков, также при этом возникает воспалительный процесс и поднимается температура; стеноз мозгового канала характеризуется сужением просветов в спинномозговом канале; синдром позвоночной артерии проявляется спазмом и сдавливанием артерии, такое состояние характерно при шейном остеохондрозе.
Также остеохондроз сопровождается увеличением температуры при следующих состояниях:
- Неврозы
- Фибромиалгия.
- Неврологические заболевания, которые развиваются на фоне воспаления во внутричерепных структурах.
- Миофасциальный шейно-черепной синдром.
Лечение
Если остеохондроз осложняется высокой температурой и развитием воспалительного процесса, то лечебные мероприятия должны направляться на их устранение. Также применяются лекарственные средства для подавления болевых ощущений и для восстановления поврежденной ткани.
Стоит помнить, что необходимое лечение должен назначать лечащий врач. При обострении остеохондроза чаще всего назначаются следующие препараты:
- Жаропонижающие медикаменты.
- Различные анальгетики.
- Нестероидные противовоспалительные лекарства.
Препараты могут применяться как в таблетках, так и в виде мазей и инъекций. Из обезболивающих и противовоспалительных средств применяются диклофенак, напроксен, кетопрофен, ибупрофен, вольтарен. К самым безопасным средствам можно отнести ибупрофен.
Если повышение температуры вызвано сопутствующими заболеваниями следует проводить их лечение.
Для того чтобы правильно поставить диагноз обследование должен проводить врач. При этом может быть проведена рентгенография, а также придется сдать клинический и биохимический анализ крови. Все это поможет поставить более точный диагноз.
Остеохондроз относится к таким заболеваниям, появление которого могут предотвратить своевременные профилактические меры. Стоит с заботой относиться к своему здоровью и вести правильный образ жизни. Простые физические упражнения помогут забыть о проблемах с позвоночником на долгие годы.
Пожалуйста оставьте комментарий!
Как остеохондроз влияет на организм
Прежде чем разобраться, бывает ли температура при остеохондрозе, нужно понять, как эта патология влияет на самочувствие организма, и какие дополнительные симптомы могут возникнуть на разных стадиях ее развития. Процесс разрушения костной ткани прежде всего дает знать о себе болезненными ощущениям в разных областях спины.
Часто клиническая картина может быть осложнена такими признаками:
- повышение артериального давления – систематическое или внезапное;
- боли в голове, головокружения;
- повышенная утомляемость;
- шум в ушах;
- онемение в разных частях рук и ног;
- повышение температуры на несколько градусов.
ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ
Остеохондроз всегда развивается в течение длительного периода и может вызывать некоторые симптомы не сразу, а постепенно. Поэтому если есть подозрения на повышение артериального давления, и температура 37 стала появляться беспричинно, следует обратить внимание на свое здоровье и обязательно сходить к врачу для прояснения причины.
Читайте так же
Источник