Как лечить грыжу пупочную у взрослого
Энциклопедия / Заболевания / Желудочно-кишечный тракт / Пупочная грыжа у взрослых
Автор статьи — Чуклина Ольга Петровна, врач общей практики, терапевт. Стаж работы с 2003 года.
Пупочной грыжей называют выпячивание органов брюшной полости через брюшную стенку под кожу в области пупка. Данная патология встречается примерно у 5-10% людей, преимущественно у женщин.
Пупочные грыжи бывают:
- ущемленные;
- неущемленные.
В формировании пупочных грыж играет роль наличие дефекта в строении пупочного кольца, наследственная предрасположенность и наличие факторов, которые способствуют формированию грыжевого выпячивания.
Воздействие факторов вызывает повышение внутрибрюшного давления, перерастяжение тканей передней брюшной стенки.
Вот наиболее часто встречающиеся факторы:
- ожирение;
- хронический запор;
- подъем тяжелых предметов;
- беременность;
- слабость мышц брюшной стенки в послеродовый период;
- послеоперационные рубцы;
- малоподвижный образ жизни, способствующий развитию слабости брюшной стенки;
- травмы живота;
- резкое снижение массы тела.
Основным признаком заболевания является наличие грыжевого выпячивания в области пупка.
Пупочная грыжа развивается постепенно. Так, на начальной стадии фиксируется выпячивание небольших размеров, которое легко вправляется и исчезает в горизонтальном положении.
Грыжу на этой стадии больной практически не замечает, грыжевое выпячивание не вызывает никаких ощущений.
На начальных стадиях пупочные грыжи в большинстве случаев не ущемляются.
По мере прогрессирования заболевания размеры пупочной грыжи увеличиваются, грыжа не вправляется из-за развития спаечных процессов. У больного возникают клинические симптомы в виде болей вначале при физических нагрузках, натуживаниях, движениях, при кашле, чихании.
При больших размерах грыжевых выпячиваний возникают симптомы, связанные с нарушением деятельности кишечника:
- тошнота;
- запоры;
- задержка мочеиспускания.
Признаки ущемления пупочной грыжи
При развитии ущемления пупочной грыжи (сдавление органов брюшной полости в грыжевых воротах) у больного возникают следующие симптомы:
- острая боль в области пупка;
- грыжевое выпячивание напряженное, болезненное;
- тошнота, рвота;
- запоры.
При длительном сдавлении органа в грыжевых воротах развивается отмирание тканей.
При подозрении пупочной грыжи у пациента, необходима консультация хирурга.
После проведения осмотра врач уже может заподозрить данную патологию по характерным клиническим проявлениям.
Также проводятся следующие методы обследования:
- рентгенологическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки;
- ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
- компьютерная томография области живота;
- эзофагогастродуоденоскопическое исследование (ФГДС);
- герниография (с введением в брюшную полость рентгеноконтрастного вещества).
В большинстве случаев затруднений в постановке данного диагноза не возникает.
Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.
Лечение пупочной грыжи у взрослых проводится только хирургическим путем.
При обнаружении у взрослого больного пупочной грыжи ему назначается плановое хирургическое лечение.
Если у больного развивается ущемление пупочной грыжи, тогда ему проводится экстренное хирургическое лечение.
Существует два вида хирургического лечения:
- натяжная герниопластика;
- ненатяжная герниопластика.
Вид оперативного лечения определяется врачом-хирургом, он зависит от размеров пупочной грыжи и особенностей течения болезни.
Натяжная герниопластика заключается в том, что больному проводится укрепление пупочного кольца собственными тканями, для этого их натягивают. Обычно период реабилитации после данного вида лечения занимает около одного года.
Ненатяжная герниопластика заключается в том, что укрепление пупочного кольца производят при помощи синтетических сеток. Преимущество данного метода в том, что реабилитационный период занимает около одного месяца.
Хирургическое лечение должно быть проведено как можно раньше после обнаружения пупочной грыжи.
Важно! Консервативное лечение пупочной грыжи в виде ношения бандажа применяется лишь в исключительных случаях, поскольку защемление грыжи может произойти в любой момент:
- наличие противопоказаний к хирургическому лечению, для предупреждения развития осложнений;
- во время беременности на поздних сроках;
- после оперативных вмешательств на брюшной стенке.
Основными осложнениями пупочной грыжи являются следующие:
- ущемление;
- копростаз (кишечная непроходимость);
- воспалительный процесс органов, находящихся в грыжевом мешке.
Для предупреждения развития пупочной грыжи необходимо избегать:
- избыточную массу тела;
- малоподвижный образ жизни;
- нерациональное питание;
- тяжелых физических нагрузок.
Также профилактике пупочных грыж способствует:
- ношение бандажа во время беременности;
- регулярные занятия спортом для укрепления мышц брюшной стенки;
- рациональное питание;
- поддержание нормальной массы тела.
Источник: diagnos.ru
Источник
Люди, которые столкнулись с такой проблемой, как пупочная грыжа, ищут любые возможности, чтоб избавиться от нее без операции. К сожалению, современная медицина еще не изобрела метода, более надежного, чем хирургическое удаление грыжи.
Но если нет признаков ущемления, осложнений, заболевание протекает легко, и не несет угрозы жизни больному, можно использовать консервативные способы лечения, которые направлены на укрепление и восстановление мышечных тканей.
Что это такое?
Пупочная грыжа – патологическое состояние, при котором части внутренних органов выпирают за брюшную стенку через отверстие в пупочном кольце. Под воздействием разных факторов происходит расширение пупочного кольца. Мышечные ткани вокруг него становятся атрофированными. Оно становится неустойчивым к воздействию внутрибрюшного давления.
На начальном этапе пупочная грыжа незначительная. Когда больной принимает лежачее положение, она может с легкостью вправиться обратно. Постепенно кольцо пупка расширяется, грыжа увеличивается.
Сначала в нее выпирается часть сальника. Потом – петли тонкого кишечника. На ранних стадиях грыжи их вход и выход осуществляется легко. Постепенно образуются спайки, которые мешают беспрепятственному вправлению. Возрастает вероятность ущемления. Ущемление части органа, который оказался в грыжевом мешке, требует квалифицированной помощи. Самостоятельное вправление выпячивания может иметь тяжелые последствия, вплоть до летального исхода.
Пупочная грыжа может возникнуть в любом возрасте. Среди взрослых заболеванию чаще подвержены беременные женщины, профессиональные спортсмены, люди тяжелого физического труда, лица с нарушением обмена веществ, а также патологиями, при которых развивается асцит (скопление жидкости в брюшной полости).
Причины возникновения
Пупочная грыжа – приобретенная патология. Вызвать расхождение мышечных волокон и ослабление пупочного кольца могут разные причины:
- врожденная слабость мышечных тканей области пупка;
- ожирение;
-
ослабление мышц из-за отсутствия физической нагрузки; - стремительная потеря веса;
- родившие женщины после 30 лет;
- полученные физические травмы живота;
- чрезмерные нагрузки на поясницу;
- постоянное употребление тяжелой пищи, которое приводит к запорам;
- длительный надрывистый кашель;
- тяжелые роды.
Характерные симптомы и диагностика
Проявления пупочной грыжи могут быть разной интенсивности, в зависимости от ее размеров, наличия спаек, ущемления и т.д. Сначала больной может заметить незначительное выпячивание в пупочной области. Во время беременности женщина может даже обратить внимание на этот симптом, принять его за обычное явление.
Больной не испытывает дискомфорта. Выпячивание легко вправляется в положении лежа. Иногда сальник может полностью перекрыть кольцо пупка, и грыжа внешне не будет менять размер. Если часть органов с легкостью проходит сквозь кольцо, то постепенно грыжа будет становиться больше, симптомы ее будут осложняться.
Физическая нагрузка или кашель провоцируют боль в животе, увеличение размера выпячивания. У больного периодически начинают проявляться тошнота и запоры вследствие нарушения функциональности кишечника. Постоянное увеличение грыжи усиливает давление на мышцы брюшины, усугубляя общее состояние больного.
Не всегда точный диагноз врач может поставить по характерной клинической картине. Обязательно необходимо назначить дополнительные исследования, которые помогут исключить наличие других, схожих по симптоматике патологий:
- УЗИ брюшной полости;
- рентген с введением контрастной жидкости содержимого грыжевого мешка;
- обследование ЖКТ для выявления сопутствующих болезней (гастродуоденоскопия, биохимический анализ крови).
Возможные осложнения
Если своевременно не обратить внимания на наличие пупочной грыжи у взрослых, и не предпринять меры, могут развиться осложнения:
- воспаление содержимого грыжевого мешка;
- застой кала в кишечнике;
- ущемление грыжевого мешка;
Резкое сдавливание содержимого грыжи нарушает кровообращение, и может вызвать некроз ущемленных тканей. Пораженные части органов воспаляются. Ущемление тканей брюшной стенки приводит к быстрому развитию перитонита.
Запоры, возникающие при ущемлении, повышают давление внутри брюшины. У больного появляется резкая боль в районе пупка, развивается общая интоксикация организма. Такие ситуации требуют немедленного вмешательства врачей. У беременных ущемление пупочной грыжи может стать причиной выкидыша или преждевременных родов.
Как правильно лечить?
К безоперационной терапии можно прибегнуть только в случае отсутствия осложнений на раннем этапе болезни или если операция противопоказана по определенным причинам:
- хронические заболевания на стадии обострения;
- болезни сердца и сосудов;
- последний триместр беременности.
В случае противопоказания к проведению операции больному для удержания брюшной ткани рекомендуется носить специальный бандаж. Также для укрепления и удержания мышц применяют другие консервативные методы лечения.
Массаж и упражнения
Чтобы привести мышцы в тонус, массаж можно проводить таким образом:
- поглаживать живот по часовой стрелке;
- слегка пощипывать зону вокруг пупка;
- проводить растирание мышц брюшного пресса.
Лечебные упражнения можно выполнять, если нет противопоказаний (болезни сердца, беременность, высокая температура).
- В положении лежа, ноги согнуты в коленях, поднять грудную клетку на 10–15 см от пола до 15 раз.
- Поворачиваться на бок, поочередно сгибая ноги в коленях. Согнутые конечности укладывать справа от туловища, левую руку тянуть вправо, туловище поворачивать тоже направо. Проделать то же упражнение в другую сторону.
- Дыхательное упражнение: придерживая грыжу рукой, делать глубокий вдох животом, выдох в виде толчков без участия брюшных мышц.
Народные средства
Народные методы лечения можно использовать взрослым как вспомогательное средство при отсутствии осложнений (ущемлений, боли). Нетрадиционная медицина не вылечит грыжу, но она помогает избежать ее дальнейшего прогрессирования, укрепляя и приводя в тонус мышечные ткани.
- Испечь 1 луковицу в духовке. Прикладывать ее к пупку, утепляя сверху платком или шарфом. Процедуру проводить 1 раз в день.
-
Срезать верхушки вишни (лучше в зимнее время) 10-15 см. Дать им высохнуть и сжечь. Готовую золу (1/2 ложки) залить стаканом кипятка. Принимать внутрь перед приемом пищи по 70 мл. Лечение продолжать в течение месяца. - В ¼ стакана молока добавить 7 капель скипидара. Выпивать натощак каждое утро. Этим средством можно обрабатывать также наружную часть пупка в течение 10 дней.
- Для питания и восстановления тканей смешать рыжую глину с водой, чтобы получилась лепешка. Ее прикладывать на зону пупка, и через какое-то время смыть.
- На ночь область пупка смазать 1 ложкой меда. Сверху накрыть бумагой и сложенную в несколько слоев хлопковую ткань. Сделать повязку. Утром средство смыть теплой водой. Через час нарисовать йодным раствором круг шириной 10 мм, диаметром до 10 см.
- Смазать грыжу камфорным маслом. Сверху накрыть лепешкой из сосновой живицы и обмотать бинтом. Через несколько часов смыть.
Лечение травами:
- 3 ч. ложки цветов василька залить кипятком 0,4 л. Дать средству настояться. Пить на протяжении дня равными порциями.
- Перемолоть семена подорожника. Съедать по 0,5 ч. ложки 7-8 раз в день. Запивать водой. Курс приема должен составлять 3 месяца. Семена помогают укрепить соединительную ткань.
- 100 г сабельника заливают 1 л спирта. Поставить средство в темное место на 3 недели, чтобы оно настоялось. Периодически настойку нужно взбалтывать. Разбавить готовое средство (1 ложку) водой и пить 3 раза в день.
- Перед сном делать компресс из свежих крапивных листьев. Их нужно измельчить, смешать с жирной сметаной. Нанести состав на околопупочную область, сверху прикрыть листом капусты. Закрепить компресс бинтом. Утром смыть. Продолжать лечение в течение 2 месяцев.
Профилактика
Чтобы снизить риск развития пупочной грыжи у взрослых, нужно придерживаться ряда рекомендаций:
- Регулярно проводить тренировку мышц брюшного пресса.
- Не допускать больших нагрузок на мышцы живота, не таскать тяжести.
- Держать вес в пределах нормы, не переедать.
- Следить за рационом питания, исключить тяжелые, перегружающие желудок, блюда.
- Беременным женщинам надевать специальный бандаж для фиксации мышц живота (особенно на последних месяцах).
Отзывы пациентов
Виктория
«Я после родов обнаружила у себя грыжу. Врач сразу назначил лечебный массаж, гимнастику и ношение бандажа, поскольку ситуация была не запущена, и хотелось обойтись без операции. В течение года все удалось вылечить».
Анна
«Я в чудодейственность трав в исцелении грыжи у взрослого человека не верю. Бабушкины методы не восстановят пупочное кольцо до первоначального вида. В любом случае, нужна операция. А уже после нее, чтобы набраться сил, можно и отвары попить».
Иван
«Если уже грыжа появилась во взрослом возрасте, она сама не рассосется. И что не прикладывай к ней, отверстие не исчезнет. Поэтому лучше вовремя начать следить за своим здоровьем, и не доводить себя до состояния, когда выскочит грыжа. Народная медицина хороша только в качестве дополнения».
Пупочная грыжа, возникающая у взрослых, в большинстве случаев – результат неправильного образа жизни, и чрезмерных физических нагрузок. При появлении даже незначительных изменений в области пупка нужно как можно быстрее обращаться к специалисту. Только грамотный квалифицированный подход гарантирует благоприятный прогноз. Нельзя самостоятельно лечить грыжу. Это только усугубит ее течение, и спровоцирует серьезные осложнения.
Источник
Что происходит при пупочной грыже? Насколько это опасно?
Фактически в области пупка формируется отверстие. Через него выходит грыжевой мешок, стенки которого образованы брюшиной — тонкой пленкой из соединительной ткани, покрывающей внутренние органы и выстилающей внутреннюю поверхность стенок брюшной полости.
Чаще всего внутри грыжевого мешка находятся петли кишечника. До определенного времени пупочная грыжа не вызывает симптомов и не приводит к нарушениям. Но иногда возникают осложнения.
Как правило, если нажать на грыжевое выпячивание, оно вправляется внутрь живота. Такая грыжа называется вправимой. Но при определенных условиях она может стать невправимой. Невправимая грыжа может стать ущемленной. Петли кишечника сдавливаются в грыжевых воротах, в них нарушается кровообращение. Возникает некроз — гибель участка кишки. Это грозит кишечной непроходимостью и перитонитом — воспалением в брюшной полости. Возникает угроза для жизни пациента. Необходимо экстренное лечение.
Какими симптомами проявляется пупочная грыжа?
Основное проявление пупочной грыжи — выпячивание, «шишка» в области пупка. Она уменьшается в положении лежа, если нажать на нее, увеличивается в положении стоя, во время кашля и натуживания. Поначалу «шишка» маленькая — до 5 см в диаметре, со временем растет.
Обычно другие симптомы отсутствуют. В ряде случаев пупочная грыжа сопровождается болезненностью, дискомфортом в животе.
При ущемлении грыжи симптоматика будет яркой:
- Сильная боль.
- Напряжение мышц живота.
- Тошнота и рвота.
- Грыжевое выпячивание не вправляется, до него больно дотрагиваться.
- Повышение температуры тела.
- Покраснение или бледность кожи в области грыжи.
В таких случаях нужно немедленно вызывать «скорую помощь».
Как врач диагностирует пупочную грыжу?
Диагностикой и лечением пупочных грыж занимаются врачи-хирурги. Обычно, для того чтобы установить правильный диагноз, достаточно осмотра. Доктор ощупает грыжевое выпячивание в положении лежа и стоя, попросит натужиться, покашлять (в это время рука, которая находится на области грыжи, ощущает толчок — так называемый симптом толчка).
Если есть подозрение на осложнения, хирург может назначить УЗИ или рентгенографию, чтобы оценить состояние внутренних органов.
Лечение пупочной грыжи
В отличие от детей, у взрослых бессмысленно ждать, когда пупочная грыжа пройдет сама. Она станет только больше, с возрастом увеличится риск осложнений. Специальные бандажи помогают держать грыжевой мешок во вправленном состоянии и временно улучшить состояние, но причину проблемы не устраняют. Единственный эффективный радикальный метод лечения — хирургическое вмешательство.
Операция может продолжаться от 20 минут до часа. Хирург делает разрез в области пупка, вправляет грыжевой мешок в брюшную полость. У детей пупочное кольцо укрепляют швами, у взрослых — с помощью специальных сеток. Рану закрывают с помощью швов из рассасывающейся или нерассасывающейся нити, либо специального хирургического клея.
При неосложненной пупочной грыже операцию проводят в плановом порядке. Врач назначает пациенту дату госпитализации в стационар, выдает список анализов, которые нужно предварительной пройти.
Иная ситуация при ущемленных грыжах. Операцию проводят экстренно: с машины «скорой помощи» пациента максимально быстро перемещают в операционную. Хирург должен осмотреть кишечник: если часть кишки погибла, ее нужно удалить. Операция будет сложнее, после нее придется дольше восстанавливаться.
Восстановление после операции
После хирургического вмешательства некоторое время могут беспокоить боли: их устраняют с помощью местных анестетиков или обезболивающих средств. Обычно пациент находится в клинике еще несколько часов, после чего может ехать домой. В сложных случаях больного оставляют в стационаре на ночь или дольше.
Отек и гематомы (синяки) в области хирургического вмешательства обычно спадают в течение недели, иногда держатся до нескольких недель.
Дома нужно носить свободную одежду, которая не будет сдавливать и натирать швы. Перед выпиской врач объяснит, как правильно проводить гигиену в области вмешательства. При болях можно принять безрецептурные обезболивающие препараты, например, ибупрофен. Важно не допускать запоров, для этого нужно есть продукты, содержащие клетчатку, пить достаточное количество жидкости.
На работу можно вернуться спустя 1–2 недели. Если вы занимаетесь физическим трудом, ваш больничный могут продлить дольше.
Может ли грыжа появиться снова после операции? Каковы риски?
После операции грыжа может возникнуть снова, особенно если в вашей жизни по-прежнему присутствуют факторы риска. Риск рецидива зависит от того, насколько хорошо проведена операция, насколько добросовестно пациент соблюдал рекомендации врача в послеоперационном периоде.
Другие возможные осложнения характерны для всех хирургических вмешательств вообще:
- Инфекция и нагноение раны.
- Кровотечение.
- Плохое заживление — особенно у людей с избыточным весом.
Операция при пупочной грыже не считается сложной. Ее может успешно выполнить начинающий врач в любой клинике, где есть хирургическое отделение. И все же любое хирургическое вмешательство несет определенные риски, поэтому хочется, чтобы его выполнял опытный профессионал, в операционной, оснащенной современным оборудованием. Все эти условия созданы в хирургической клинике «Медицина 24/7». Свяжитесь с нами: +7 (495) 236-98-77.
Материал подготовлен заместителем главного врача по лечебной работе клиники «Медицина 24/7», кандидатом медицинских наук Сергеевым Петром Сергеевичем.
Источник:
- Григорьев Станислав Георгиевич, Кривощеков Евгений Петрович, Григорьева Татьяна Станиславовна, Костин Антон Юрьевич Особенности внутрибрюшного эндопротезирования пупочных и послеоперационных вентральных грыж // Саратовский научно-медицинский журнал. 2012. №1.
- Федосеев Андрей Владимирович, Муравьев С. Ю., Авдеев С. С., Газуани А. Пупочные грыжи и патогенетическое обоснование выбора метода их коррекции // Анналы хирургии. 2013. №6.
- Костин А. Ю., Григорьева Т. С. Результаты лечения ущемленных пупочных грыж // Вестник Здоровье и образование в XXI веке. 2010. №4.
- Ботезату Александр Антонович Алгоритм хирургического лечения пупочных грыж // Вестник СПбГУ. Серия 11. Медицина. 2012. №1.
Источник