Как не накричать грыжу

  Бабушки обычно предостерегают молодых мам, чтобы они не допускали долгого плача новорожденного, объясняя, что таким образом младенец «накричит грыжу». По мнению детского хирурга Валентины АЛЕЙНИКОВОЙ, такие советы имеют вполне серьезные основания.

«Вздернутый» пупок

 У ГРУДНЫХ детей после обрезания пуповины, даже когда ранка заживает, под кожей некоторое время еще остается полое пространство — пупочное кольцо. В норме оно невелико, и пупок, выступающий не больше чем на полсантиметра, благополучно закрывается спустя несколько недель после рождения.

 Но у некоторых новорожденных пупочное кольцо бывает больше нормы, и тогда пупок возвышается над поверхностью животика уже на один сантиметр. В таком случае он закрывается гораздо позже — через несколько месяцев.

 Если такому ребенку присуща врожденная слабость брюшной стенки, сочетающаяся с особым расположением органов брюшной полости, то при повышении внутрибрюшного давления, вызванного плачем и беспокойством, у него может возникнуть пупочная грыжа. При этом пупок начинает выступать еще больше, а под кожей ощупывается некое полое пространство, вроде мягкого воздушного шарика. Это и есть грыжа.

 Если ребенок подолгу кричит, то через полое простран­ство может выйти содержимое грыжевого мешка. Иногда через прозрачную оболочку даже видны органы брюшной полости.

Признаки опасности

 БЫВАЕТ, что пупочная грыжа у младенцев проходит самостоятельно, без хирургического вмешательства. Но при перенапряжении брюшной стенки может произойти ее ущемление, особенно в первые шесть месяцев жизни ребенка. При этом часть кишки изгибается и застревает в пупочном кольце, а кровеносные сосуды, питающие кишку, сдавливаются, что причиняет малышу резкие боли.

 Естественно, ребенок еще сильнее беспокоится и плачет, у него может возникнуть рвота. А грыжа тем временем сильнее выпячивается и становится плотнее и болезненнее. Это чревато опасными для жизни осложнениями, поэтому в данном случае необходимо срочное хирургическое вмешательство.

 К сожалению, неопытные родители обращаются за медицинской помощью поздно, когда уже возникли осложнения и операции не избежать. Поэтому если вы заметили, что у ребенка болит животик, и тем более если у него повысилась температура и возникла рвота, нужно немедленно вызывать врача. Специалист разберется, есть ли грыжа, можно ли ее лечить консервативно или необходимо делать операцию.

Качаем брюшной пресс

 РАНЬШЕ думали, что если пупочное кольцо туго бинтовать эластичным бинтом, это поможет вылечить грыжу. Но сегодня врачи убедились в бесполезности и даже вредности этой меры. А вот класть малыша на животик при небольшой грыже очень даже полезно. Это можно делать несколько раз в день. Хорошо также время от времени делать легкий массаж животика круговыми движениями пальцев по часовой стрелке. В течение 1-2 минут легонько похлопывайте его вокруг пупка. Или: три пальца руки собрать в щепотку, осторожно оттянуть кожу на месте грыжи, потом вдавить ее вовнутрь. Так повторить 15-20 раз. Эти манипуляции нужно проводить 2-3 раза в день.

 Но если грыжа большая и к году не зарастает, то без хирургического вмешательства, к сожалению, не обойтись.

Пупочные грыжи у детей входят в число заболеваний, которые становятся предметом разнообразных слухов, домыслов и заблуждений. Одни родители верят, что устранить грыжу можно с помощью бабушкиных заговоров, другие приклеивают к пупку ребенка монетки, капустные листы, надевают бандажи… Но все эти методы, в лучшем случае, не оказывают никакого эффекта, в худшем – могут навредить. Так что же представляет собой грыжа у ребенка и требует ли она лечения или оперативного вмешательства?

Как бы нам этого ни хотелось, но многие дети рождаются с различными заболеваниями, среди которых встречается и грыжа. В силу особенностей строения тела это заболевание чаще всего встречается у мальчиков, чем у девочек. Многие родители полагают, что ребенок попросту «накричал» себе грыжу, особенно, если малыш от рождения раздражителен и неспокоен. Врачи утверждают, что накричать грыжу невозможно, просто у детей в дошкольном возрасте в 99% случаев это заболевание врожденное…

Какие бывают грыжи у детей

Существует несколько видов грыж. Их название соответствует месту их локализации. Например, пупочные грыжи располагаются в области пупка, а паховые грыжи – в паховой области. По статистике это два самых распространенных вида врожденных грыж. Паховые встречаются в 80% случаев от общего числа грыж, пупочные – в 15%. Кроме того, встречаются также грыжи белой линии живота (3,5%) и бедренные (менее 1%).

Многие мамы задаются вопросом, откуда берется грыжа у новорожденного. Медики утверждают, что основной причиной ее возникновения являются такие факторы, как наследственная предрасположенность и внешние воздействия на плод в период беременности – физические, химические, биологические, но чаще всего инфекционные. Инфекции оказывают негативное воздействие на соединительную ткань плода – задерживают развитие ее коллагеновых волокон. Все это приводит к ослаблению структур пахового и бедренного каналов и пупочного кольца. Вместе с тем, происхождение паховых грыж у мальчиков в значительной степени связано с процессом опущения яичек, которое завершается к моменту рождения ребенка.

Что такое грыжа

Сама по себе грыжа представляет собой грыжевые ворота, мешок и содержимое. Грыжевые ворота – это отверстие, в которое проходит грыжа через ткани брюшной стенки. Грыжевой мешок – это выпячивание брюшины, а грыжевым содержимым может стать любой орган брюшной полости, но чаще всего – это подвижные органы – кишка, мочевой пузырь или сальник. Выглядит грыжа как аномальное выпячивание в паховой области, в области пупка или же на передней брюшной стенке. Многие родители, в особенности молодые, пугаются от одного только вида грыжи и начинают бить тревогу. Однако грыжа опасна только тогда, когда она ущемляется. К слову, пупочная грыжа ущемляется крайне редко и в первые годы жизни малыша, как правило, пропадает без какого-либо вмешательства.

Кроме того, не всегда выпячивание кожи над поверхностью живота связано с наличием грыжи. Зачастую это ошибка врачей, принимавших роды – слишком длинный отрезок пуповины превращается в так называемый «кожный пупок». И к грыже это никакого отношения не имеет.

При пахово-мошоночной грыже у мальчиков содержимое грыжевого мешка находится в мошонке, поэтому она может серьезно увеличиться в размерах. Но и в этих случаях ее легко спутать с водянкой оболочек яичка. Так что обнаружив у малыша аномальное выпячивание, сначала сходите к врачу, чтобы он поставил точный диагноз. Сделать это самостоятельно без соответствующих опыта и образования у вас не получится.

Нужна ли операция при грыже?

Не ущемленные грыжи, как правило, протекают абсолютно бессимптомно. Они могут проявляться лишь небольшим выпячиванием, при этом не вызывая беспокойства у ребенка – ни боли, ни дискомфорта. Диагностировать не ущемленную грыжу без участия врача почти невозможно, потому что во многих случаях она даже не видна. Но если вас что-то беспокоит и вы предполагаете, что у ребенка может быть грыжа – обратитесь к детскому хирургу.

Ущемленная грыжа более опасна и характеризуется она резкой болью в животе. При наличии признаков ущемления грыжи необходима экстренная консультация в детском хирургическом отделении. Чем дольше срок ущемления, тем серьезнее могут быть последствия, вплоть до необратимых изменений в стенке ущемленного органа.

Показанием к операции пупочной грыжи становится явный дефект в области пупочного кольца, более 0,5 см в диаметре, который не уменьшается с течением времени. Причем у девочек показания к операции могут быть несколько расширены, прежде всего, потому, что каждая девочка – потенциальная мама и ее живот – слабое место, требующее серьезного внимания. При естественных родах ей предстоит тужиться, что может привести к осложнениям недолеченной пупочной грыжи. В любом случае пупочные грыжи оперируют в плановом порядке в возрасте 5-7 лет и только в случае ущемления.

Паховые грыжи у всех детей – это всегда показание к операции вне зависимости от того, ущемленная грыжа или нет. Причина в том, что наличие паховой грыжи, во-первых, это всегда риск ущемления, а во-вторых, она может негативно сказываться на условиях кровоснабжения яичка у мальчиков. В свою очередь, у девочек встречаются так называемые невправимые грыжи когда выпавший в грыжевой мешок яичник, не вправляется обратно в брюшную полость.

Народные средства противопоказаны!

Пластыри, повязки, капустные листы, монеты, а уж тем более бандажи – это средневековье. В наши дни, когда наука и техника достигли необычайных высот, пора отказаться от суеверных пережитков прошлого. Эти средства никак не помогут излечить грыжу. Мифы обо всех этих средствах получили свое распространение лишь потому, что их частенько использовали при проявлении пупочной грыжи, которая и сама по себе легко проходит без вмешательства извне.

Что касается бандажа – это верный способ изуродовать ребенка. Малыши дышат животом, и наложение любой ограничительной повязки затруднит его дыхание, что может вызвать кислородное голодание и другие не менее неприятные последствия. Максимум, что можно посоветовать в домашних условиях для ускорения процесса заживления – это поддержание общего тонуса организма и укрепление брюшного пресса с помощью массажа и гимнастики. И, кстати, не забывайте о правильном питании ребенка, поскольку расстройства кишечника могут негативно повлиять на процесс выздоровления.

А если все-таки операция?

Если врачи настаивают на оперативном вмешательстве при грыже у ребенка,стоит их послушать. Тем более что операция эта несложная и практически безопасная. При паховых грыжах, как правило, применяют способ грыжесечения, а при других видах – пластику пупочного кольца или передней брюшной стенки.

Технически операция не представляет великой трудности для квалифицированного хирурга и занимает не более 20 минут. Обязательным условием при операции является общая анестезия. Кроме того, разрез совсем маленький и он не требует в дальнейшем длительного восстановительного лечения. В последние годы гораздо шире стала использоваться лапароскопическая техника, фактически это даже не разрез, а небольшой прокол.

При благоприятном стечении обстоятельств и отсутствии осложнений, выписка ребенка после операции производится в этот же день после операции или же на следующий. Малышам рекомендуют постельный режим в течение 1-2 дней и домашний режим в течение недели. Швы снимаются через неделю.

Массаж при пупочной грыже

• три пальца правой руки нужно приложить к области пупка так, чтобы средний палец был направлен в сам пупок, а указательный и безымянный – рядом, плотно, без лишних промежутков. Движения выполняются по кольцевой линии вправо и влево с умеренным нажимом по 25 раз в обе стороны;
• ребром ладони правой руки выполняют движения по пупочному кольцу по часовой стрелке 25 раз с таким же умеренным нажимом (важно не давить слишком сильно, чтобы не вызвать появление дискомфорта);
• продольные движения по пупочному кольцу производятся четырьмя пальцами обеих рук в горизонтальной плоскости. При этом, когда одна рука идет вверх, вторая должна идти вниз. Получается некое подобие легкого растирания. Прием выполняется 25 раз с умеренным нажимом;
• и, наконец, движения четырьмя пальцами обеих рук идут с боков (слева и справа) по направлению к пупочному кольцу – тоже 25 раз.