Как определить грыжу живота у женщин
В этой статье:Виды грыжСимптомы14 Источники
Грыжа возникает тогда, когда некоторая область в мышечной ткани, мембране или ткани, которая удерживает на месте внутренние органы, становится ослабленной. Как только ослабленный участок становится достаточно большими, часть внутреннего органа начинает через него выпячиваться. К счастью, есть несколько способов проверить у себя наличие грыжи и узнать, к какому виду она относится.
Метод 1
Виды грыж
1
Знайте, как проверить себя на наличие грыж, которые возникают в области живота или груди. Грыжа может влиять на различные области тела по-разному, в то время как грыжи в области живота являются наиболее распространенным типом. К ним относятся:
- Хиатальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы возникает в верхней части живота.[1] Хиатус представляет собой отверстие в диафрагме, которая отделяет область грудной клетки от брюшной полости. Есть два типа грыж пищеводного отверстия диафрагмы: скользящая или параэзофагеальная. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы встречается чаще у женщин, чем у мужчин.[2]
- Эпигастральная грыжа возникает тогда, когда небольшие слои жира выпирают через брюшную стенку между грудиной и пупком.[3] Такая грыжа может повторяться. Хотя эпигастральной грыжи часто протекают без симптомов, иногда может потребоваться хирургическое вмешательство.
- Инцизионная грыжа возникает по причине неправильного ухода после абдоминальной хирургии, в результате чего через хирургический шрам появляется выпуклость.[4] В некоторых случаях врачи неправильно устанавливают при операции сетчатую подкладку, и кишечник, выскальзывая из сетки, образует грыжу.
- Пупочная грыжа особенно распространена среди младенцев. Когда ребенок плачет, посмотрите, нет ли у него выпуклостей вокруг пупка.[5]
2
Виды грыж, возникающих в области паха. Грыжи могут также возникать в паху, тазу, бедрах, или когда кишечник выходит за пределы брюшной стенки, в результате чего образуются неприятные, болезненные уплотнения в этих областях.
- Паховая грыжа возникает в паховой области тогда, когда часть тонкой кишки выходит через брюшную стенку.[6] Иногда для паховых грыж требуется операция, так как осложнения могут стать опасными для жизни.
- Бедренная грыжа возникает в верхней части бедра, прямо под пахом. Хотя она может быть безболезненна, она выглядит как выпуклость в верхней части бедра.[7] Как и грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, бедренные грыжи чаще встречаются у женщин, чем у мужчин.
- Промежностная грыжа возникает тогда, когда ткани начинают выпячиваться вокруг анальной мембраны. Такие грыжи встречаются редко и чаще всего у пожилых людей, у людей, страдающих запорами и тех, у кого слабая диафрагма таза. Их часто путают с геморроем.[8]
3
Другие виды грыж. Грыжи могут появляться в других местах тела, кроме живота и паховой области. В частности, следующие грыжи могут представлять медицинские проблемы:
- Грыжа межпозвоночного диска образуется тогда, когда диск в позвоночнике разрывается, начинает выпячиваться и зажимать нерв.[9] Позвоночные диски являются амортизаторами, но могут быть смещены из-за травмы или болезни, в результате чего и возникает грыжа.
- Внутричерепные грыжи возникают в голове. Они образуются, когда мозговые ткани, жидкость и кровеносные сосуды смещаются в черепе. Причиной смещения могут стать травма головы, удар и опухоль.[10] Особенно опасно, если грыжи внутри черепа образуются вблизи ствола мозга — их надо лечить немедленно.
Метод 2
Симптомы
1
Знайте, как выявить возможные симптомы или признаки грыжи. Грыжи могут быть вызваны множеством различных факторов. Если они возникли, то они могут как сопровождаться болью, так и не сопровождаться. Обратите внимание на следующие симптомы, особенно это касается грыж, расположенных в брюшной или паховой областях:
- Болезненная область вздута. Вздутие, как правило, возникает на поверхности таких областей как бедра, живот или пах.
- Вздутие может быть болезненным или безболезненным. Часто встречаются грыжи, не сопровождаемые болью.
- Некоторые вздутия «сглаживаются», если лечь и слегка на них надавить. Вздутия, которые не выравниваются при нажатии на них, требуют немедленной медицинской помощи.[11]
- Вы можете заметить боль, степень которой колеблется от тяжелой до легкого дискомфорта. Общим признаком грыжи является боль, возникающая при напряжении. У вас может быть грыжа, если вы испытываете боль во время следующих видов деятельности:
- Поднимаете тяжелые предметы.
- Кашляете или чихаете.
- Делаете физические упражнения или напрягаетесь.
- Боль усиливается к концу дня. Грыжевые боли часто усиливаются в конце дня или после длительного стояния на месте.
2
Сходите к врачу, чтобы подтвердить грыжу. Некоторые грыжи являются «ущемленными», что означает, что выпяченный орган теряет кровоснабжение или блокирует кишечник.[12] Такие грыжи требуют незамедлительного медицинского вмешательства.
- Обратитесь к врачу. Обязательно сообщите врачу обо всех своих симптомах.
- Пройдите медицинский осмотр. Врач проверит, увеличивается ли место с грыжей в размерах, когда вы поднимаете что-нибудь, сгибаетесь или кашляете.
3
Знайте, какие люди входят в группу повышенного риска возникновения грыж. Почему грыжами страдают более пяти миллионов американцев?[13] Грыжи могут возникнуть по многим причинам. Вот лишь некоторые из факторов, которые ставят людей в группу повышенного риска:[14]
- Генетическая предрасположенность: если у кого-то из ваших родителей были грыжи, велика вероятность, что она образуется и у вас.
- Возраст: чем старше вы становитесь, тем выше шанс получить грыжу.
- Беременность: во время беременности живот матери растягивается, что делает появление грыжи более вероятным.
- Внезапная потеря веса: люди, которые внезапно теряют вес, подвергаются повышенному риску развития грыжи.
- Ожирение: люди с избыточным весом имеют более высокий шанс, что у них возникнет грыжа, по сравнению с людьми, у которых вес в норме.
- Постоянный кашель: кашель вызывает сильное давление в животе, что может вызвать грыжу.
Советы
- Если вы заметили какой-либо из указанных выше симптомов, без промедления обратитесь к врачу.
- Грыжу можно предотвратить различными способами. Например, вы можете использовать правильную технику подъема, похудеть (если у вас избыточный вес) или добавить больше клетчатки и жидкости в свой рацион, чтобы избежать запоров.
- Единственным способом лечения грыжи является операция. Врач может выполнить открытую или лапароскопическую операцию. Лапароскопическая хирургия проходит с меньшей болью, с меньшим числом хирургических разрезов и приводит к более быстрому восстановлению.
- Если у вас небольшая грыжа, и нет болезненных симптомов, возможно, врач предпочтет придерживаться выжидательной тактики и наблюдать за вашим состоянием..
Предупреждения
- Если вы мужчина и вам приходится напрягаться во время мочеиспускания, незамедлительно обратитесь к врачу. Возможно, у вас увеличена простата.
- Когда ослабленная область увеличивается в размерах и пережимает ткани, тем самым нарушая кровоснабжение, необходима срочная операция.
Информация о статье
wikiHow работает по принципу вики, а это значит, что многие наши статьи написаны несколькими авторами. При создании этой статьи над ее редактированием и улучшением работали авторы-волонтеры.
Категории: Здоровье
На других языках:
English: Check for a Hernia, Español: revisar si tienes una hernia, Deutsch: Prüfen, ob eine Hernie vorliegt, Português: Verificar se Você tem Hérnia, Italiano: Controllare la Presenza di un’Ernia, Français: diagnostiquer une hernie, 中文: 诊断疝气, Čeština: Jak zjistit, zda nemáte kýlu, Bahasa Indonesia: Memeriksa Hernia, 日本語: ヘルニアかどうかチェックする, हिन्दी: हर्निया की जांच करें, العربية: تفقّد الإصابة بالفتاق, Nederlands: Controleren of je last hebt van een hernia, ไทย: ตรวจโรคไส้เลื่อน
- Печать
- Править
Эту страницу просматривали 221 947 раз.
Была ли эта статья полезной?
Источник
При грыже живота органы, расположенные в брюшной полости, выпячиваются через переднюю стенку живота, захватывая наружный листок серозной оболочки. В некоторых случаях выпячивание происходит через брыжейку или отверстие в диафрагме, параллельно наружу выходят петли кишечника. Грыжам больше подвержены мужчины, однако из 100% заболевших — 20% женщины и дети.
Классификация по видам
Самостоятельно определить грыжу в брюшной полости можно по специфическим признакам. Однако уточнить вид патологии в домашних условиях сложно. Они бывают следующими:
- Паховые. Наиболее распространенные выпячивания, встречаются примерно в 8 случаев из 10. Выпячивание органов происходит через ослабленные мышцы в паховой области. Чаще всего встречаются у женщин и мужчин после 40 лет. У слабого пола через мышцы выходит часть яичника, матки или мочевого пузыря, а у мужчин – семенной канатик, петля кишечника.
- Промежностные. Находятся в зоне тазового дна и выходят через мышцы с выпячиванием под кожу. Выпячивание возможно в переднюю стенку прямой кишки, влагалища, промежностную ямку или даже нижнюю часть половой губы.
- Белой линии живота. При этих грыжах происходит выход сальника или других органов через отверстие, расположенное на белой линии живота, между мышцами. Патология располагается вертикально: от лобка к пупку и выше, к грудной клетке. Почти всегда развивается с острыми симптомами.
- Бедренные. Этот вид развивается у женщин старше 30 лет. Обычно симптомы проявляются, когда образование достигает внушительных размеров. Однако бедренные грыжи почти не подлежат защемлению. В большинстве случаев в просвет выходит сальник или петля кишечника. Спровоцировать бедренную грыжу могут роды, беременность, запоры.
- Пупочные. Этот вид предполагает выхождение частей внутренних органов через расширенное пупочное кольцо. Чаще всего причиной служит ухудшение тонуса мышечной ткани в этой зоне. Встречается редко у женщин, в основном у тех, кто рожал.
- Боковые. Эти грыжи могут проявляться в области влагалища, а если произошла травма, то в любой другой зоне. Причиной может быть ожирение, проблемы с иннервацией мышц, а также воспаление.
- Спинномозговые. Врожденная аномалия, вызванная неправильным смыканием позвонков. В результате в остистых отростках формируются щели, через которые может выходить спинной мозг с оболочкой. Выглядит такая грыжа не как опухоль брюшной стенки, так как располагается она в основном сзади.
Также существуют послеоперационные грыжи, вызванные образованием рубца. Содержимое брюшной полости выходит наружу, если края апоневроза расходятся, либо в рубце присутствуют дефекты, происходит нагноение. Наиболее распространенный провоцирующий фактор – повышенные физические нагрузки в период реабилитации.
Паховые, бедренные, пупочные и другие грыжи всегда сопровождаются образованием крупной опухоли в области выхождения внутренних органов. Однако на первых стадиях они почти всегда протекают без симптомов.
Признаки грыжи живота
Выраженное выпячивание в области живота указывает на наличие грыжи
Существует 2 формы течения болезни, каждая из которых у женщин проявляется разными симптомами – осложненная грыжа живота и неосложненная. В первом случае наблюдаются следующие признаки:
- основная жалоба – это наличие выпячивание в одной из зон живота;
- на первых стадиях не болит;
- она обладает круглой формой, легко сжимается, нет слишком плотных фрагментов;
- в стоячем положении размеры грыжи увеличиваются, а в лежачем она может полностью исчезать;
- при кашле и другом напряжении размеры выпячивания могут увеличиваться, в лежачем положении она также становится заметна;
- иногда пациенты жалуются на тянущую боль и небольшой дискомфорт при ходьбе.
Если случаются эпизоды интенсивной физической нагрузки, выпячивание может увеличиваться, появляется интенсивная боль.
Распознать выпячивание живота в домашних условиях достаточно просто, так как она проявляется визуально. При этом острые признаки и невыносимая боль отсутствуют до момента защемления вышедших наружу фрагментов органов.
Признаки защемления грыжи
Симптомы ущемления выпячивания сложно спутать с чем-либо еще. Оно отличается яркой клинической картиной и требует немедленной медицинской помощи:
- возникает резкая боль, от которой не помогают таблетки, человек может побледнеть, покрыться холодным потом;
- область выпячивания не вправляется назад, как бывало ранее;
- возникает сильное напряжение и уплотнение содержимого кожного мешка;
- если пациент начинает кашлять, выпячивание не получает толчка;
- при пальпации человек ощущает выраженную боль – обычная грыжа при прикосновении не болит.
Любой из этих симптомов требует немедленного обращения в скорую помощь, так как человек нуждается в хирургическом вмешательстве.
Особенности болезненных ощущений при грыже живота
Боль у людей при грыже обычно отличается и зависит от многих факторов. Если выпяченный мешок формируется в результате травмы или интенсивного физического усилия, возможно появление боли при выходе мешка за пределы нормы. Однако при отсутствии защемления грыжа практически не болит, но неприятные ощущения возникают при смехе, ходьбе, кашле.
По мере развития патологии появляются совершенно иные по характеру боли – острые, схваткообразные, постоянные. Они способны сутками напролет изводить пациентов, заставляя метаться их в беспокойстве, терять сон, аппетит. Все это обычно характерно для ущемления.
В пожилом возрасте выпячивание формируется медленно и нередко сопровождается умеренными болями или дискомфортом, к которым пациент быстро привыкает, а потому не обращается к доктору за лечением.
Причины формирования
Причиной появления грыжи живота может быть резкое похудение
Приобретенные грыжи обычно формируются в результате слабости брюшной стенки или ее дефектов, вызванных операциями или другими травмами. Также грыжа может появиться от недостаточной развитости брюшного пресса.
Спровоцировать такое состояние могут следующие факторы:
- ожирение;
- растяжение стенки во время беременности;
- резкое похудение;
- дряблость тканей, обусловленная возрастом;
- наследственность;
- занятие тяжелыми видами спорта.
Также к появлению грыжи живота располагают длительный кашель, трудные роды, игра на духовых инструментах, постоянные запоры или проблемы с мочеиспусканием. Все эти состояния существенно повышают внутрибрюшное давление, а потому увеличивают риск развития патологии.
Методы диагностики
Для специалиста не составляет труда определение грыжи живота – во время пальпации он обнаруживает признаки новообразования. Однако требуется комплексное обследование организма для исключения опасных факторов и внутренних повреждений, а также для установления причин грыжи:
- назначают рентген ЖКТ, грудной клетки, печени с контрастным веществом;
- УЗИ используют для выявления доброкачественных или злокачественных опухолей, а также для определения состояния органов, расположенных рядом;
- с помощью КТ можно узнать тип, характер и величину грыжи с высокой точностью.
Может потребоваться сдача лабораторных анализов для исключения воспалительных процессов в организме.
Способы лечения
Проведение лапороскопии на грыже живота
Консервативному лечению грыжи обычно не поддаются, однако в некоторых случаях регулярный массаж и лечебная физкультура способны облегчить самочувствие пациентов при небольших размерах грыжи.
Если происходит ущемление внутренних органов, назначают операцию. Выбор хирургического метода зависит от размеров грыжи, ее стадии, состоянии здоровья пациента. Лапароскопия – наиболее распространенный вид, который предполагает минимальную травматичность.
Однако существуют пациенты, которым хирургическое вмешательство противопоказано:
- дети до 1 года;
- люди с инфекционными болезнями;
- беременные женщины;
- пациенты с сахарным диабетом;
- люди с заболеваниями обмена веществ.
Операция не способна избавить пациента от грыжи навсегда, если она связана с ослаблением брюшной стенки или мышц пресса.
Прогноз и профилактика
Здоровое питание — один из способов профилактики появления грыжи
Если грыжа неосложненная, прогноз будет условно благоприятным. Это означает, что при хирургическом вмешательстве у пациента почти полностью восстанавливается работоспособность. Операция в этом случае проводится планово, а не во время ущемления. Рецидивы после такого вмешательства возможны лишь в 3-5% случаев.
Если произошло ущемление, прогноз не всегда будет благоприятным. Во многом это зависит от состояния органа, попавшего в грыжевый мешок, а также от своевременности проведенной процедуры по его вправлению. Иногда пациент обращается к доктору слишком поздно, органы, ущемленные в грыже, теряют свои функции, и пациент умирает.
Для профилактики пациенты должны помнить следующее:
- физические нагрузки должны быть умеренными, интенсивный тяжелый спорт неблагоприятен для здоровья;
- физическая активность должна быть направлена на укрепление передней брюшной стенки, если есть риск развития грыжи или располагающие факторы;
- рацион должен быть обдуман и переработан – правильное питание помогает контролировать вес и исключает проблемы с пищеварением;
- необходимо следить за регулярностью стула, предотвращать запоры.
Грыжа живота – патология, от которой не застрахован ни один человек, особенно находящийся в возрастной группе от 40 лет. Своевременная диагностика и хирургическая помощь помогают решить проблему быстро, с полным восстановлением пациента после операции. Если произойдет ущемление указанной области, а человек не обратиться к доктору в кратчайший срок, он может погибнуть от нарушения функций ущемленных органов.
Источник
«Пупок развязался», «живот надорвал» — и в 21 веке можно встретить такие высказывания среди населения относительно данной патологии. У многих людей диагноз «грыжа» на слуху, но мало кто представляет, что он означает.
Рассмотрим, что это за болезнь и от чего она появляется. Каковы её симптомы, методы диагностики и лечения.
Что такое грыжа живота
Это выхождение внутренних органов под наружные покровы тела или в другую полость через «слабые места» передней стенки живота: дефекты в париетальной брюшине, мышечных апоневрозах, тканях, подвергшихся оперативному вмешательству.
Внутренние органы «прокладывают» себе дорогу в несвойственные им места через естественные или искусственные, сформированные в результате патологических процессов, отверстия в брюшной стенке.
Чаще (до 80% случаев) данной патологией страдают мужчины, оставшиеся 20% — составляют дети и женщины.
Основными причинами возникновения заболевания являются:
- Резкое повышение внутрибрюшного давления.
Такое состояние провоцируют частые запоры, длительный кашель, тяжёлые физические нагрузки, натуживание во время родовой деятельности.
- Уменьшение тонуса и эластичности мышц.
Встречается у пожилых людей, маленьких детей, при некоторых заболеваниях. Также понижение мышечного тонуса наблюдается при низкой физической и двигательной активности, повторных беременностях, ожирении.
- Врождённая слабость и недоразвитие соединительной ткани.
Зачастую это наследственная предрасположенность, либо одно из проявлений системных аутоиммунных патологий.
- Врождённые аномалии развития и задержка формирования передней брюшной стенки.
Аномалии развития видны невооружённым глазом сразу после появления ребёнка на свет, он появляется уже с имеющимися врождёнными грыжами.
- Послеоперационные осложнения.
Расхождение краёв сшитых во время операции тканей или дефект в них.
Как выглядит грыжа на животе
Вышеперечисленные факторы способствуют тому, что внутренние органы – кишечные петли, большой сальник, а также любой орган брюшной полости, выходят через слабые точки брюшной стенки, расположенные в области пупка, пахового кольца, белой линии живота.
Это приводит к появлению выпячивания, шишки, округлости под кожей. Вновь появившееся образование увеличивается в размерах при натуживании, смехе, кашле, плаче, и уменьшается в положении лёжа.
Если процесс не осложнённый, то выпячивание может вправляться пальцами, но при движениях и незначительных физических усилиях вновь появляется.
Возникшая грыжа имеет следующие составные части или анатомические элементы:
- Ворота – это отверстие в апоневрозе, фасции, мышце, через которое происходит выпячивание органов за пределы брюшной полости.
- Грыжевой мешок – это часть брюшины, которая выходит через ворота вместе с внутренностями.
- Содержимое – большой сальник или тонкая, сигмовидная кишка, мочевой пузырь, матка и её придатки, а также любой подвижный орган, располагающийся в области грыжевого мешка.
Если содержимое полностью вправляется назад через ворота в брюшную полость – это вправимые грыжи.
Если внутренности получается вправить лишь частично или вовсе не получается – невправимые.
Если содержимое застревает в месте выхода – речь идёт об ущемленных грыжах, требующих срочного хирургического вмешательства.
Какие бывают грыжи живота
Существует несколько классификаций данного обширного понятия.
По происхождению различают:
- Врождённые.
- Приобретённые. От усилия и повышения внутрибрюшного давления, послеоперационные, травматические, связанные с атрофией мышц.
По клиническому течению:
- Неосложнённые (вправимые).
- Осложнённые (невправимые, ущемлённые).
По локализации:
- Наружные – набухающие образования, чаще округлой формы, визуализируются под кожей.
- Внутренние – выпячивания происходят вглубь грудной полости или в карманы, щели брюшины.
В зависимости от локализации патологии относительно анатомических образований на теле пациента выделяют следующие разновидности грыж:
Паховые
Занимают лидирующее место среди других разновидностей патологии – до 76% в структуре всех грыж, на долю мужского пола приходится 90-97% среди всех случаев их развития в паховой области.
Бывают врождёнными – при незаращении влагалищного отростка брюшины и чаще встречаются у детей, а также приобретёнными:
- Косыми – проходят через наружную паховую ямку, больше характерны для детского и среднего возраста.
- Прямыми – проходят через внутреннюю ямку, располагаются у корня мошонки над паховой связкой в виде округлого образования, часто бывают двусторонними, особенно в пожилом возрасте.
- Скользящими – имеют в качестве одной из стенок грыжевого мешка – орган (мочевой пузырь или слепую кишку), при их возникновении могут возникать расстройства мочеиспускания или дефекации, частые позывы, болезненные ощущения.
Паховые выпячивания возникают внезапно, чаще на фоне чрезмерной физической нагрузки, либо формируются постепенно. При осмотре они лучше визуализируются, когда пациент находится в вертикальном положении, в горизонтальном не осложнённые грыжи можно без труда вправить.
Для уточнения диагноза после вправления врач обязательно проводит пальцевое исследование пахового канала, при грыже его кольцо и стенки будут значительно растянуты.
Бедренные
В общей структуре занимают 5-7% и чаще встречаются у женщин из-за меньшей прочности паховой связки и лучшей анатомической выраженности сосудистой и мышечной лакун.
Наиболее характерна для данной разновидности образований полуокруглая форма и расположение по внутренней поверхности верхней трети бедра под паховой связкой.
Пупочные
Часто возникают у детей первого полугода жизни из-за недоразвития брюшной стенки и слабости поперечной фасции, встречаются также и у взрослых.
Заболеванию в детском возрасте способствуют предрасполагающие факторы: продолжительный крик, плач, заболевания, способные приводить к нарастанию внутрибрюшного давления (коклюш, дифтерия).
Особенностью данного заболевания у маленьких детей является возможность самоизлечения в возрасте до 3-4 лет, это происходит из-за развития и укрепления мышц. У взрослых шишковидные выпячивания в области пупка появляются чаще при повторных беременностях, отсутствии физических упражнений и тренировок мышц пресса, при выраженном ожирении.
Следует иметь настороженность при диагностике образования в данной области: иногда узел в районе пупка может быть метастазом рака желудка. Поэтому диагностические мероприятия для дифференцировки патологии должны проводиться в полном объёме.
Грыжи белой линии живота
В 60% случаев встречаются у мужчин из-за слабости апоневроза, в нём встречаются щели, заполненные жировой тканью, через которые легко под кожу проходят внутренние органы.
Могут быть над-, под- и околопупочными. Соответственно грыжевое содержимое может выбухать выше, ниже или прямо в центре пупка.
Травматические и послеоперационные
Послеоперационные образования возникают в области рубца из-за:
- Расхождения краев сшитого апоневроза.
- Дефекта в нем.
- Нагноения раны.
- Чрезмерных физических нагрузок, которые недопустимы в послеоперационном периоде.
Выход внутренних органов может возникать вследствие травмы и разрыва мышц, фасций, апоневротического слоя.
Редкие виды
К данной категории относятся:
- Грыжи мечевидного отростка – образуются из-за дефекта в конечном отделе грудины.
- Боковые (полулунной линии) – возникают из-за дефекта в части апоневрозов поперечной мышцы и наружного края прямой мышцы живота.
Классификация данной патологии весьма обширна, но опытному хирургу не составит труда диагностировать болезнь, как по её внешним проявлениям, так и по клинической симптоматике.
Боковая грыжа
Относятся к редким видам и имеют ещё название грыжи полулунной (спигелиевой) линии. Эта линия проходит через апоневроз поперечной мышцы живота и край прямой мышцы. Именно в этой области формируются входные ворота и проступает содержимое.
Особенностью патологии является то, что грыжевой мешок располагается не подкожно, а под апоневрозом наружной косой мышцы живота, т.е. по сути это интерстициальное образование.
Часто данные выбухания путают с опухолями внутренних органов и другими патологиями, диагностика бывает затруднена.
Внутренняя грыжа
Патология, при которой внутренние органы перемещаются в брюшной полости в карманы, щели и отверстия париетальной брюшины, либо в грудную полость (диафрагмальные грыжи). Местом выхода грыжевого мешка могут стать не ушитые во время операции щели брюшины.
Симптомы у данной разновидности выпячиваний сходны с клиникой острой кишечной непроходимости (именно с таким диагнозом пациенты чаще всего оказываются на операционном столе): резкие схваткообразные боли в животе, рвота, вздутие живота, нарушение перистальтики, задержка стула и отхождения газов.
Симптомы и признаки грыжи живота
Клиническая картина данного недуга может зависит от того, осложнено заболевание, либо нет.
Симптомы не осложнённой грыжи
Основная жалоба у пациентов с не осложнённым течением патологии – это наличие нехарактерного выпячивания на животе. Оно, как правило, безболезненно, округлой формы, мягкоэластичной консистенции, податливое.
Его размеры увеличиваются в положении стоя, когда пациент принимает горизонтальное положение, образование может самопроизвольно исчезать или безболезненно вправляться путём легкого надавливания пальцев.
При повышении внутрибрюшного давления: смехе, кашле, плаче, натуживании – выпячивание занимает прежнее положение и может несколько увеличиться в размерах.
Пациентов могут предъявлять жалобы на чувство дискомфорта при ходьбе, тянущую, ноющую боль. Если образование формируется резко при чрезмерной физической нагрузке, в момент выхода гружевого содержимого пациенты отмечают кратковременную сильную боль в области образующегося выпячивания.
Симптомы ущемлённой грыжи
Если происходит ущемление в грыжевых воротах, развивается острая хирургическая патология с яркой клинической картиной. Состояние, при котором нельзя медлить, а нужно срочно доставить пациента в хирургическое отделение.
Существует 5 основных признаков, по которым можно заподозрить ущемление:
- Резкая боль.
- Невправимость содержимого.
- Напряжение, уплотнение выпячивания.
- Отсутствие передачи кашлевого толчка – если пациента попросить покашлять, то толчок не передаётся в область выпячивания.
- Выраженная болезненность при пальпации.
При появлении одного из вышеперечисленных признаков у пациентов с ранее не осложнённо протекающей патологией, следует незамедлительно обратиться к хирургу.
Как болит грыжа
Болевой синдром, которые испытывает пациент, может быть различным по степени выраженности. Выход грыжевого мешка будет сопровождаться интенсивной, сильной болью, если он формируется крайне быстро в момент запредельного физического усилия, получения травмы живота.
При не осложнённо протекающем процессе как таковой боли нет, может возникать дискомфорт или тянущие неприятные ощущения при ходьбе, смехе, кашле в области выбухания.
Развитие ущемления приводит к возникновению нестерпимых, схваткообразных болей, которые становятся постоянными, мучительными. Пациент не находит себе места, мечется в кровати. Любые попытки притронуться к увеличившемуся, напряжённому, плотному выпячиванию усиливают и без того резкие болевые ощущения.
Если грыжа формируется постепенно, в пожилом возрасте, происходит привыкание к неприятным умеренным проявлениям боли, пациенты могут не предъявлять жалоб на болезненность или дискомфорт.
Диагностика заболевания
Диагноз устанавливается на основании оценки симптомов врачом, осмотра, пальпации.
Из инструментальных методов используют:
- Обзорную рентгенографию органов брюшной полости.
- Рентгенография пассажа бария по кишечнику
- УЗИ ОБП.
- КТ передней брюшной стенки.
В тяжёлых, запутанных клинических случаях врачи прибегают к эндоскопическому обследованию и проводят диагностическую лапароскопию.
Но зачастую опытным хирургам не составляет труда диагностировать наружную грыжу уже по результатам внешнего осмотра, пальпации и расспроса пациента.
Лечение болезни
Основным методом лечения является хирургическое. Именно оперативное вмешательство препятствует развитию осложнений: ущемления, воспаления.
Исключение составляют пупочные грыжи у детей: до 3-4 лет возможно консервативное лечение. Применяют повязки с пелотом, частое выкладывание грудничков на животик.
У пациентов, которым по тем или иным причинам (поздние сроки беременности, патологии сердца, лёгких, почек в стадии декомпенсации) отсрочено или противопоказано хирургическое вмешательство, рекомендуют при пупочной грыже ношение бандажа, который служит механической защитой для вышедших внутренних органов, предотвращает их дальнейшее продвижение или ущемление.
Во всех других случаях при не осложнённой патологии проводят плановое оперативное вмешательство. Если болезнь осложняется ущемлением, операция проводится в экстренном порядке.
Операции по удалению грыжи
Существуют определённые этапы оперативного вмешательства при не осложнённых грыжах:
- Обнажение грыжевого мешка, его рассечение.
- Отделение образования от окружающих тканей и его вскрытие.
- Вправление содержимого в брюшную полость.
- Отсечение мешка.
- Пластика и укрепление брюшной стенки возле выходных ворот местными тканями или специальными материалами (сеткой).
Доступ к месту вмешательства может быть классический, а может быть лапароскопический (в настоящее время наиболее часто используется при паховых и бедренных образованиях).
Эндоскопические малоинвазивные вмешательства менее травматичны, легче переносятся, позволяют пациенту скорее вернуться к обычной жизни и восстановиться после операции.
Если у пациента развились осложнения, выпавшие и ущемившиеся петли кишечника омертвели, то объём опер