Как подготовить ребенка к операции по удалению пупочной грыжи
Автор статьи: Нивеличук Тарас, заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности «Лечебное дело».
Дата публикации статьи: 14.04.2015
Дата обновления статьи: 19.06.2020
Как минимум у 3% светлокожих и у 25% темнокожих детей в грудном возрасте возникает пупочная грыжа (сокращенно ПГ). Среди хирургических патологий (то есть болезней, требующих преимущественно оперативного вмешательства) детского возраста ПГ занимают второе место.
У взрослых пупочная грыжа является прямым показанием к проведению операции, а вот грыжи пупка у детей закрываются самостоятельно более чем в 90% случаев.
Но в ряде случаев хирургического лечения грыжи у детей не избежать: оперируются все дети старше 6 лет, а в более раннем возрасте – маленькие пациенты с гигантскими и ущемленными ПГ.
Операция грыжесечения (или герниопластика) дает полное излечение от грыжи. Вероятность развития осложнений очень мала (менее 1%), а эффективность приближается к 100%.
В большинстве случаев дети переносят герниопластику достаточно легко.
Маленькая пупочная грыжа у ребенка
Показания к операции грыжесечения при пупочной грыже у детей
Выбор метода лечения определяет детский хирург. Обычно направление на герниопластику врач выдает в следующих четырех случаях:
(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)
Как самостоятельно определить ущемление грыжи
Необходимость в экстренной операции возникает при ущемлении или странгуляции ПГ.
В обоих случаях ребенок будет жаловаться на появление боли в области пупка. Нередко дети мечутся по комнате, стонут или плачут от боли. При ощупывании выпячивания над пупком боль усилится. Иногда боль бывает настолько выраженной, что возникает болевой шок, при котором может резко снижаться артериальное давление вплоть до потери сознания.
Ущемление пупочной грыжи. Нажмите на фото, чтобы увидеть его в четком варианте
Ущемленная ПГ и странгуляция – ситуации, угрожающие жизни. Промедление с операцией в этих случаях может привести к очень тяжелым последствиям, вплоть до развития перитонита (воспаления брюшины), болевого шока и гибели человека. Именно поэтому, если ребенок начал жаловаться на появление боли в области пупочной грыжи, важно как можно раньше обратиться за медицинской помощью.
Техника проведения операции
Герниопластика может выполняться несколькими способами. Выбор тактики операции зависит от размера выпячивания, наличия или отсутствия неотложной ситуации, технических возможностей больницы и других факторов.
Обычно хирургическое вмешательство длится 30–40 минут. У более старших детей оно может проводиться под местным обезболиванием, у детей младшего возраста выполняется под общим наркозом.
Сперва кожа чуть ниже пупка рассекается, после чего внутренние органы, составляющие содержимое грыжевого мешка, вправляются внутрь (если не были ущемлены).
Сам грыжевой мешок, состоящий из соединительной ткани, отсекается, а его ворота ушиваются. Кожа в области операции ушивается подкожными швами.
В углубление пупка хирург кладет ватно-марлевый шарик, чтобы избежать образования гематомы (внутреннего кровоподтека), после этого наклеивает стерильную повязку. Операция закончена.
Нажмите на фото, чтобы его увидеть в крупном и четком варианте
Как дети переносят операции по удалению ПГ?
Необходимость хирургического вмешательства очень тревожит родителей тех детей, которым врач назначил оперативное лечение ПГ. Какой наркоз применяется? Сколько нужно находиться в стационаре? Часто ли возникают осложнения? Обо всем этом можно узнать, прочитав отзывы родителей, дети которых уже прошли герниопластику.
- Герниопластика (грыжесечение) – одна из самых распространенных операций в детской хирургии, ее техника хорошо отработана.
- После последнего приема пищи в вечернее время маленький пациент должен воздерживаться от еды до самой операции, не пить за 2 часа до операции.
- Местное обезболивание у маленьких детей не используется, лечение проводится под общим наркозом.
- После наркоза у некоторых детей может наблюдаться головокружение, тошнота и даже рвота в послеоперационном периоде – к этому нужно быть готовыми, не паниковать и успокоить малыша, что скоро это пройдет.
- Уже спустя несколько часов после лечения маленькому пациенту разрешается вставать с постели и кушать. Во многих клиниках выписка из стационара производится уже на следующие сутки после лечения, зачастую операция и вовсе не требует госпитализации и проводится в условиях поликлиники.
- Спустя неделю после лечения снимается повязка, и тогда же ребенок может вернуться к активной жизни. Эстетический эффект при герниопластике обычно хороший.
Резюме для родителей
При появлении грыжи у младенца родителям не стоит паниковать: обычно она проходит сама собой в течение первых 3 лет жизни, а чаще всего даже в первые полгода по мере укрепления мышц брюшной стенки.
Если же врач рекомендует проведение операции – ни в коем случае не отказывайтесь от нее. Техника грыжесечения дает полное выздоровление, хорошо отработана врачами, переносится детьми легко.
Инфекционные осложнения после операции очень редки, а рецидивы пупочных грыж после операции случаются менее чем в 1% случаев.
К какому врачу обратиться для лечения пупочной грыжи?
Если вас беспокоит данная проблема, вы можете обратиться к Терехину Алексею Алексеевичу, г. Москва. Врач-хирург, кандидат медицинских наук, специалист в области хирургического лечения грыж. Есть международный сертификат, возможно лечение пупочной грыжи через небольшие проколы за один день в стационаре.
Врач-хирург, кандидат медицинских наук, Терехин Алексей Алексеевич
Сайт доктора: https://aaterehin.ru Телефон для связи: +7 (926) 707-33-87.
Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей.
Источник
грыжа. как подготовить ребенка к операции?, а заодно и себя)
nadia38
пользователь
3 ноя 2012, 21:39
У старшего сына врожденная грыжа пупочная, довольно большая. В младенчестве пробовали делать массаж, заклеивать. С 3 лет занимаемся спортом. Очень надеялась, что затянется сама. Не уменьшается и не затягивается:( В общем, уже все врачи хором шлют нас ее оперировать, а мне так страшно! А главное, мой страх, хоть я его и не показываю, передается ребенку. Не хочет ни в какую идти, не силой же его тащить, и так ведь стресс! Кто делал операции в более старшем возрасте (ребенку 6 лет)? Посоветуйте, как правильно подготовить и настроить ребенка, как вообще все проходит, сколько длится по времени, что нужно для этого, сколько времени заживает, сколько дней надо в больнице провести будет? Очень тяжело кого-то в чем-то убеждать, когда у самой этой уверенности нету. Очень прошу советы «надо было делать раньше, пока ничего не понимал» не писать, сама это знаю! Честно, очень хотелось обойтись без хирургического вмешательства.
Alneja
Sюзер
3 ноя 2012, 21:44
nadia38, у нас было экстренно и со страшной болью :fingal:
Но ведь НЕ РЕЖУТ!!!!!!!!!!
Я сказала будут трубочкой через пупок зашивать! Успокоился. Потом не обратил даже внимание, что дырочек 3!
Я очень переживала, что наркоз будет, но вообще- зря переживал 😉
Делайте и не бойтесь, а то экстренно это такая боль.. как вспомню как он кричал 😥 😥 😥
Отредактировано: Alneja в 3 ноя 2012, 21:46
*Fialka*
редактор
3 ноя 2012, 21:48
nadia38, нам скорее всего тоже предстоит подобного рода операция у сына, но в паху. Мы будем делать( если будем), то в стационаре одного дня. Утром привезли, прооперировали, забрали вечером домой. Ребенка особо не просвещаем. С мужем решили, что не будем ему ничего говорить до последнего, т.е. до анестезии. А уже после представим, как небольшое вмешательство. У нас мальчик в плане врачей тоже очень впечатлительный
Vladislavka
Sюзер
3 ноя 2012, 21:54
Мы лежали с сыном в отделении Хирургии, с нам в палате 80% детей лежало с грыжами. Могу сказать, что не очень все страшно. Мальчишки 6-8 лет уже к вечеру после операции носились как сайгаки, только на крутых поворотах морщась от боли. Заживает быстро, дырочки маленькие после операции. Страшен сам наркоз (вернее, отходняк). Тут надо, чтобы мама рядом была. Я наблюдала мальчика, к которому родители не приехали (хотя семья обеспеченная и благополучная, ребенок в крутых шмотках, при деньгах, с крутым телефоном, а вот найти время после операции с ним посидеть у родителей не нашлось 😕 ). Во время отходняка ребенок бьется, теряется, это неприятно, тяжело. Очень нужно, чтобы кто-то рядом был. А в остальном не самое страшное хирургическое вмешательство.
nadia38
пользователь
3 ноя 2012, 22:01
Alneja, не режут?? А что делают? А то я сказала, что делают маленький разрез, как царапину, и то слезы градом. Уж не знаю, как ему преподнести это.
*Fialka*
, а как не говорить, он же все спрашивает: а это зачем, это почему? Привести в больницу и там сказать, что вот сейчас будут грыжу убирать? Мне кажется, он без анестезии сознание потеряет! 😀 Я больше склоняюсь к варианту, что рассказать в наиболее мягкой форме и что это будет «когда-нибудь», а как он немного свыкнется с этой мыслью, уже тогда говорить: «Вот сегодня поедем к доктору на консультацию, завтра поедем в больницу». Как-то так…
Наркоза тоже боюсь, хотя вроде при удалении грыжи масочный делают?.. Младшему делали масочный, никаких проблем не было.Alneja, а где вы оперировали? Сколько делают по времени? Потом большая рана остается ,как ухаживать, сколько нельзя ходить в сад?
Vladislavka, с вопросом сидения с ребенком даже мыслей других нет: все время рядом, это, кстати, и дополнительная проблема, т.к. желающих в это время сидеть всегда рядом с младшим не так много))
Отредактировано: nadia38 в 3 ноя 2012, 22:02
Сладкоежка
Sюзер
3 ноя 2012, 22:02
nadia38, Не забивайте себе голову. Операция пустяковая. В Филатовской больнице её делают 1 днём:к 7 утра привозите голодного ребёнка, в обед уже забираете.Через неделю приедете снимете швы. :4u:
nadia38
пользователь
3 ноя 2012, 22:05
Alneja, если не сложно, можете подробнее написать насчет экстренной операции? произошло защемление грыжи? Из-за чего резкая боль и насколько это опасно?
Svetochka
Sюзер
3 ноя 2012, 22:10
Ответ на сообщение nadia38 от 3 ноя 2012, 23:01
Мы оперировали паховую грыху, только в более раннем возрасте — 4,5 года, но дочка всё понимала, была подготовлена к операции морально. Мне понравилось, как с ней говорила анестезиолог — сказала, что будет соревнование по надуванию мыльных пузырей — что приложат масочку и нужно будет вдохнуть как можно глубже и подышать — тко больше пузырь надует — тот победил. После операции — приз. Родители подготовились — закупили подарочков. Дочка прямо загорелась этой идеей. Поэтому как-то не стращно ей было. Говорили, что просто погладят в том месте, чтобы грыжу убрать.
Я считаю, что всё прошло достаточно хорошо. Она только плохо клизму восприняла и боялась укола перед анестезией. В остальном проблем я не почувствовала, но считаю, что если есть возмоность сделать операцию одного дня — это оптимальный вариант. Чем больше ребёнок дома — тем ему легче в себя прийти после операции.
А по факту — мы на второй день уже практически бегали :4u: Хотя нам лапороскопически делали операцию. Ранки вообще малюсенькие, сейчас их не видно вообще. Рана и при обычной операции малюсенькая — сейчас очень аккуратные шовчики делают косметические.
Не переживайте так сильно — это просто обычнейшая операция для врачей. Они их каждый день делают. Пол часа и готово :4u:
Ответ на сообщение Сладкоежка от 3 ноя 2012, 23:02
Нам даже швы не снимали. Сшивали саморассасывающимися нитками. Через недлю просто посмотрели шов и отпустили :4u:
Ответ на сообщение nadia38 от 3 ноя 2012, 23:01
Мы через день уже бегали, а через 2 недели уже на танцах плясали :p По времени операция заняла 50 минут, но это лапороскопия — нам сотрели и вторую сторону на всяикй случай.
За раной никак не ухаживать — затягивается быстро и никакого следа не остаётся в итоге :4u:
Отредактировано: Svetochka в 3 ноя 2012, 22:18
nadia38
пользователь
3 ноя 2012, 22:15
Alneja, *Fialka*, Vladislavka, Сладкоежка, Svetochka, спасибо, немного поспокойней стало! :4u:
Nelumbo nelumbo
Sюзер
3 ноя 2012, 22:18
Успокойтесь сами и не пугайте сына. Операция пупочной грыжи такая, что ее может сделать третьекурсник медвуза. Но ее детали не нужно мусолить перед впечатлительным ребенком.
Мальчик увидит, что других детей после операции привозят спящими, и ничего бояться не будет. Сам пойдет с врачами, если они с ним будут вежливо говорить — не сюсюкать и не рычать.
После наркоза, как побочка, может быть рвота, но обычно должны помогать противорвотные средства — в большинстве случаев их применяют заранее, чтобы даже позывов не было. На всякий случай задайте вопрос об этом врачам.
Часов через 4-6 после пробуждения может появиться боль. Скажите об этом медсестрам или хирургу. Спрашивайте врачей, какие болеутоляющие лучше применять дома, и как долго.
Сколько скажут мазать ранку антисептиком, менять пластыри — столько и будете это делать. Ничего душераздирающего в этом зрелище нет. Потом пойдете на проверку через неделю, потом через месяц, год.
Моему сыну оперировали лапароскопическим методом паховую грыжу чуть больше года назад. У сына есть минимальный порок сердца, тем не менее, наркоз не вызвал последствий. Да и другие дети, которые с нами лежали с пупковой грыжей и т.д., быстро отходили от наркоза.
Источник
Грыжа — патология, которая часто встречается у детей разного возраста. Пупочная грыжа может прощупываться в форме мягкого шарика, выпячивающегося над кожей. Дефект может затягиваться сам, но иногда требуется операция пупочной грыжи у детей.
Пупочная грыжа — патология, которая часто встречается у детей разного возраста.
Причины
Распространенная причина — слабые ткани в пупочной ямке. Но имеется ряд факторов, которые могут провоцировать заболевание:
- Недоношенность и небольшой вес при рождении.
- Плохая наследственность.
- Истерики, запоры, сильный кашель, вздутие живота — явления, которые приводят к повышению давления в области брюшной полости.
- Рахит или гипотрофия — патологии, снижающие тонус мышц у ребенка.
Родители считают, что грыжа в пупке может развиваться из-за неправильно перевязанной пуповины. Такое мнение ошибочно, ибо пуповинные скобы не влияют на пупочное кольцо.
Показания
Врачи указывают на несколько случаев, когда оперативного вмешательства не избежать:
- Выпирание узла у ребенка старше 6 лет, когда самовправление маловероятно. В этом случае риск ущемления выше, чем процент закрытия пупочного кольца.
- Эмбриональная грыжа — врожденная аномалия, которую следует удалять в первые сутки после рождения ребенка.
- Диагностирование хоботообразной грыжи, при которой выпячивание похоже на хобот. Такая патология оперируется в возрасте 1-2 лет.
- Наличие осложнений. Если у ребенка наблюдается ущемление, воспалительный процесс или симптомы кишечной непроходимости, то оперативное лечение пупочной грыжи нельзя откладывать. В противном случае возможно развитие некроза внутренних органов и интоксикации организма. Риски летального исхода велики.
- Гигантская грыжа, при которой пупок расширен боле чем на 10 мм. Операцию лучше проводить в 3-5 лет.
- Защемление — опасное явление, вызывающее компрессию органов, проблемы с кровообращением и отмирание тканей.
- Грыжа появилась после 6 месяцев и быстро растет.
- Доктор обеспокоен внешним видом образования под кожей.
- Грыжа доставляет ребенку дискомфорт.
Ребенок часто становится вялым, его тошнит. В этом случае нужно проводить массаж живота и консультироваться с врачом.
Противопоказания
Некоторые моменты, при возникновении которых хирургическое вмешательство противопоказано:
- Инфекционные патологии, протекающие в острой форме и имеющие выраженные признаки.
- Тяжелый порок сердца и прочие врожденные заболевания, при которых организм не перенесет наркоз.
- Сахарный диабет.
- Острая почечная или печеночная недостаточность.
Кроме того, следует учитывать возраст пациента. Специалисты не рекомендуют выполнять операцию в том случае, если ребенку еще нет 5 лет. Это объясняется тем, что с маленькими детьми затруднительно провести меры подготовки к вмешательству и придерживаться предписаний врача в период восстановления организма после операции.
Виды операций
Оперативное вмешательство бывает 2 видов:
- Герниопластика — процедура назначается при наличии обширной грыжи и ее ущемлении.
- Классическая операция проводится при маленькой, не ущемленной грыже, которую легко вправить.
Герниопластика назначается при наличии обширной грыжи и ее ущемлении.
Какой из вариантов выбрать, может решить только врач на основании данных анамнеза, обследования и индивидуальных особенностей пациента.
Открытый способ
Такая методика применяется для удаления большой, ущемленной грыжи. Длится операция около 40 минут. В процессе работы врач разрезает кожу внизу живота, вправляет органы и ушивает грыжевые ворота, иссекая саму грыжу. Для восстановления целостности кожи специалисты накладывают подкожный шов.
Чтобы избежать кровоподтека, в пупок кладут марлю и вату. Сверху проблемное место накрывают повязкой.
Для предотвращения рецидива на прооперированном участке оставляют специальный сеточный имплант, который будет держать мышцы брюшины, исключая выпадение внутренних органов в грыжевой мешок.
Лапароскопия
Процесс выполнения хирургической лапароскопии аналогичен открытой операции. Единственное отличие заключается в том, что врач не разрезает кожу, а выполняет проколы в нескольких местах, куда и вводит инструмент. Такое вмешательство можно проводить под местным наркозом.
При лапароскопии врач не разрезает кожу, а выполняет проколы в нескольких местах, куда и вводит инструмент.
Из преимуществ метода выделяют быстроту восстановительного периода и минимальный риск развития опасных осложнений. Недостаток лапароскопии в том, что ее нельзя проводить при большом размере грыжи.
Подготовка
Чтобы операция по удалению пупочной грыжи у детей не спровоцировала ряд осложнений, маленького пациента нужно к ней подготовить:
- Не кормить и не поить ребенка в день выполнения хирургического вмешательства. Накануне операции нельзя ужинать, а обедать можно только легкими блюдами.
- Для облегчения течения операции следует провести очищение кишечника. В этих целях детям дают слабительные препараты вечером и делают клизму утром.
- За несколько дней до процедуры следует исключить прием медикаментозных препаратов, которые разжижают кровь и могут повлиять на грыжесечение.
Кроме того, пациента нужно полностью обследовать: взять анализы мочи и крови, сделать УЗИ брюшины, электрокардиограмму и эзофагогастродуоденоскопию.
Послеоперационный период
Маленькие дети хорошо переносят операцию по удалению грыжи в пупке. Анестезия может быть как общей, так и местной: зависит от возраста пациента и запущенности патологического процесса. Для ребенка 5-6 лет рекомендован местный наркоз.
После операции у ребенка бывает метеоризм и дисбактериоз.
Подниматься с кровати, сидеть и есть можно уже через 3-4 часа после хирургического вмешательства. Если операция прошла хорошо, то выписывают ребенка уже через 2 дня. Если имеются осложнения, пациента могут оставить в стационаре на сутки.
Часто после удаления грыжи у детей бывает метеоризм и дисбактериоз. Проблема решается корректировкой питания и выполнением массажа живота для стимулирования отхождения газов.
В первые недели важно соблюдать рекомендации врача относительно правильного питания: не употреблять тяжелые продукты, которые могут провоцировать вздутие и запор.
На протяжении 14 дней запрещен любой спорт. По истечении указанного времени медики разрешают заниматься лечебной физкультурой, постепенно увеличивая нагрузки на организм.
Бандаж и пластырь
Несколько недель ребенку придется ходить в специальном бандаже, препятствующем выпячиванию грыжевого мешка. Носить его нужно только днем, а перед сном снимать. Оставлять бандаж на теле необходимо лишь во время надрывного кашля. Пластырь, который накладывают на область пупка, носят не менее 2 недель.
Пластырь, который накладывают на область пупка, носят не менее 2 недель.
Осложнения
Сам процесс хирургического вмешательства безопасен. Осложнения могут быть спровоцированы недостаточной подготовкой к операции.
Если послеоперационную рану обработали неправильно, то есть риск занесения инфекции. В этом случае пациентам прописывают курс приема антибактериальных препаратов.
После того как в брюшную полость будет установлен имплант, может развиться серома — обширный отек. Он не опасен и проходит самостоятельно.
Но для перестраховки лучше проконсультироваться со специалистом и сделать ультразвуковое исследование, ибо отечность может указывать на рецидив пупочной грыжи.
Иногда у ребенка наблюдается разрыв кожного покрова над образованием, в результате чего ткани, находящиеся внутри грыжевого мешка, оголяются. В этом случае наблюдается сильная боль, которую невозможно терпеть.
Возможно поражение нервных окончаний, которое приводит к потере чувствительности, жжению и болезненности в послеоперационном месте.
Родители должны помнить, что пупочная грыжа — не приговор. Патология лечится, главное, своевременно показать ребенка специалисту.
Warning: file_get_contents(https://www.googleapis.com/youtube/v3/videos?id=yGZsOTnx9Bk&part=id,contentDetails,snippet&key=AIzaSyBneuqXGHEXQiJlWUOv23_FA4CzpsHaS6I): failed to open stream: HTTP request failed! HTTP/1.0 403 Forbidden
in /var/www/u0833354/data/www/vseogryzhe.ru/wp-content/plugins/morkovnaya_fotogalereya/morkovnaya_fotogalereya.php on line 104
Warning: file_get_contents(https://www.googleapis.com/youtube/v3/videos?id=P4K9yHvh5w4&part=id,contentDetails,snippet&key=AIzaSyBneuqXGHEXQiJlWUOv23_FA4CzpsHaS6I): failed to open stream: HTTP request failed! HTTP/1.0 403 Forbidden
in /var/www/u0833354/data/www/vseogryzhe.ru/wp-content/plugins/morkovnaya_fotogalereya/morkovnaya_fotogalereya.php on line 104
Отзывы
Елена, 46 лет, Новошахтинск.
У сына обнаружили грыжу в 2 года. Врач посоветовала провести операцию, но я побоялась и ждала, пока проблема исчезнет сама. Ребенку уже 5 лет, но грыжа осталась на месте, поэтому я приняла решение оперироваться. Процесс прошел легко, длился около 30 минут, да и цена оказалась доступной.
Марина, 25 лет, Керчь.
У дочки врожденная грыжа. В возрасте 3 лет возник риск защемления, поэтому врач рекомендовал хирургическое вмешательство. Сложно было только подготовить ребенка, а сама операция прошла без осложнений.
Анжела, 28 лет, Пермь.
В связи с тем, что я отложила операцию, у моего ребенка произошло защемление грыжи в 5 лет. Ее удаляли методом лапароскопии, поэтому сын даже не обратил внимание на небольшие проколы. Осложнений не возникло, и длительность послеоперационного периода не затянулась.
Источник
