Как удаляют грыжу на животе у ребенка
Операция по удалению грыжи белой линии живота у детей – единственный радикальный метод лечения. С его помощью можно не только убрать выпячивание, но и восстановить целостность апоневроза с помощью использования собственных тканей пациента или специальных синтетических материалов.
Операция по удалению грыжи белой линии живота у детей – единственный радикальный метод лечения.
Причины заболевания
Грыжа белой линии живота чаще всего регистрируется у маленьких детей. Главные причины возникновения патологии – генетическая предрасположенность и слабые мышцы брюшного пресса. В результате этого происходит расхождение волокон фибрина и их истончение.
Возникновение дефекта возможно вследствие травматического повреждения живота, после перенесенных хирургических вмешательств на органах брюшной полости.
Спровоцировать развитие патологии могут крик, сильный кашель. При этом увеличивается внутрибрюшное давление, повышается нагрузка на мышцы и сухожилия живота.
Симптомы
Главные признаки грыжи у малыша – выпячивание по передней поверхности живота, характеризующееся резкой болезненностью и появлением неприятных ощущений в области эпигастрия. Дефект увеличивается во время крика, кашля, потуг, проходит самостоятельно после принятия горизонтального положения.
При ущемлении боль становится более интенсивной, усиливается при пальпации. Появляются признаки раздражения брюшины, вздутие кишечника. Выпячивание невозможно вправить в брюшную полость. В тяжелых случаях повышается температура тела, появляются тошнота и рвота.
Главные признаки грыжи у малыша – выпячивание по передней поверхности живота.
Показания к операции
Операцию по удалению грыжи живота ребенку проводят только при наличии прямых показаний. Главные из них:
- Хирургическое вмешательство до 2 лет. Проводится в случае быстрого прогрессирования заболевания и увеличения дефекта в размерах до нескольких сантиметров, что приводит к физическому и психологическому дискомфорту.
- Операция до 5 лет. При отсутствии положительного эффекта от консервативной терапии грыжи.
- В любом возрасте. При ущемлении выпячивания или возникновении других осложнений.
Герниопластика
Полностью устранить проблему можно только благодаря оперативному вмешательству – герниопластике. Лапароскопия проводится под общим наркозом, при этом специальный аппарат вводится через несколько проколов стенки живота.
В ходе операции осуществляется вскрытие грыжевого мешка и удаление его содержимого.
Кроме того, в ходе операции устраняется расхождение прямых мышц живота, чтобы предупредить повторное возникновение выпячивания.
Полностью устранить проблему можно только благодаря оперативному вмешательству – герниопластике.
После операции пациент не требует дополнительного обезболивания, поскольку присутствует минимальное повреждение тканей. Средняя продолжительность хирургического вмешательства составляет от 30 до 60 минут. Уже через 2-3 дня ребенка можно забрать домой.
Натяжная
При натяжной герниопластике закрытие дефекта осуществляется с помощью собственных тканей полости живота пациента и синтетических нерассасывающихся нитей (кисетные или кетгутовые). При этом проводится сшивание листов апоневроза в виде дубликатуры (накладывается друг на друга).
Главный недостаток метода – высокий риск развития рецидива в связи с большой нагрузкой на швы. Это может привести к их прорезыванию.
Ненатяжная
При ненатяжной герниопластике используют синтетический сетчатый каркас. Материал расправляется по всей поверхности апоневроза, благодаря чему происходит равномерное распределение нагрузки на все швы.
При ненатяжной герниопластике используют синтетический сетчатый каркас.
Выделяют 3 методы устранения дефекта:
- сетка располагается над апоневрозом;
- сетка размещается между листами апоневроза;
- сетка укладывается изнутри брюшной полости.
Специальный алломатериал не приводит к отторжению тканей и развитию осложнений. Через него легко прорастает соединительная ткань, благодаря чему заживление послеоперационной раны происходит в короткие сроки.
Показания к проведению ненатяжной герниопластики – большие грыжи на поздней стадии заболевания, поскольку закрыть дефект собственным тканями в этом случае сложно. Данный метод характеризуется высокой эффективностью, вероятность рецидива составляет 1%.
Уход после вмешательства
Восстановительный период после операции по удалению грыжи, расположенной на белой линии, составляет от 1 до 6 недель в зависимости от метода хирургического вмешательства, способности организма к регенерации и многих других факторов.
В первые дни нужно по возможности ограничить физические нагрузки ребенка. Это необходимо для того, чтобы предотвратить расхождение швов и ускорить заживление.
Малыш должен соблюдать диету, главная цель которой – обеспечение регулярного стула и профилактика запора. В меню нужно включить фруктовые и овощные пюре, соки, молочнокислые продукты, каши, супы и др.
Профилактика
Чтобы избежать возникновения выпячивания в области белой линии у младенцев, родители должны выполнять профилактические мероприятия.
Для этого следует регулярно проходить осмотр педиатра, не допускать длительного плача у новорожденного, чтобы избежать перенапряжения мышц брюшного пресса.
Необходимо внимательно следить за регулярностью стула, с целью профилактики частых потуг.
Поэтому если ребенок находится на грудном вскармливании, маме следует придерживаться диеты и избегать продуктов, вызывающих запор.
Профилактика грыжи у более старших детей заключается в регулярных физических нагрузках. Это поможет укрепить мышцы передней стенки живота и уплотнить апоневроз, чтобы избежать его расхождения.
Отзывы
Екатерина, 29 лет, Тула
Грыжа белой линии живота возникла у ребенка в 1,5-2 месяца. Первые признаки выпячивания появились во время крика, когда сын мучился от кишечных колик. Поскольку в покое дефект пропадал, не обратила на это внимания.
Грыжа была обнаружена на очередном приеме педиатра. Несколько месяцев за ней наблюдали, но после того, как появились проблемы со стулом, состояние ухудшилось. Грыжа начала быстро прогрессировать, специальный бандаж и зарядка не помогали.
Врач направил на хирургическое удаление. Сильно переживала, но все прошло быстро. Через несколько недель ребенок был здоров и активен.
Тамара, 36 лет, Омск
На удаление грыжи белой линии живота пошли почти в 5 лет. До этого пытались справиться с проблемой консервативными методами, но безрезультатно. Несмотря на то что выпячивание не увеличивалось в размерах, а оставалось на месте, существовала вероятность ущемления.
Герниопластику делали со специальной сеткой, чтобы не допустить ни малейшей вероятности рецидива заболевания. Прошло уже полгода, на месте прокола для введения лапароскопа не осталось практически никаких следов.
Источник
Детским хирургам постоянно приходится сталкиваться с многочисленными родительскими заблуждениями на эту тему. Развеять некоторые из них мы попросили нашего эксперта, детского хирурга, уролога-андролога Анатолия Пуковского.
Миф №1.
Грыжа – это приобретенное заболевание. Ребенок может ее «накричать».
На самом деле: Грыжа – это и приобретенный, и врожденный дефект передней брюшной стенки, через который под кожу может выйти любой подвижный внутренний орган брюшной полости (сальник, петля кишки, яичник и т. д.). Чаще всего грыжи образуются там, где есть естественные отверстия или в мышечно-апоневротическом слое. Как правило, это паховый канал (который есть и у мальчиков, и у девочек), белая линия живота, пупочное кольцо. К такому развитию событий чаще всего приводят врожденные анатомические аномалии брюшной стенки, сопровождающиеся, в том числе, слабостью соединительной ткани.
А вот провоцирующим фактором для возникновения грыжевого выпячивания громкий, надсадный плач действительно может стать, как и другие ситуации, повышающие внутрибрюшное давление: кашель, вздутие живота, запор.
К появлению и проявлению грыж способно привести и резкое снижение веса ребенка. Подобную картину Анатолий Пуковский не так давно наблюдал у одного из своих маленьких пациентов. После того как пышнотелый бутуз переболел тяжелой кишечной инфекцией и сильно потерял в массе, у крохи тут же «вылезли» и пупочная, и паховая грыжи.
Миф №2.
Удалять грыжу нужно заранее, не дожидаясь, когда она ущемится.
На самом деле: Смотря о какой грыже идет речь. Если о паховой и белой линии живота, с операцией и впрямь медлить нельзя. В противном случае дело может закончиться ущемлением вышедшего в грыжевое отверстие органа, нарушением его кровоснабжения и гибелью со всеми угрожающими здоровью и жизни последствиями. К тому же с возрастом паховые грыжи и грыжи белой линии живота могут увеличиваться в размерах.
А вот пупочные грыжи ущемляются крайне редко. В этом случае врачи предпочитают занимать выжидательную позицию и до 4–5 лет ребенка не оперировать. Тем более что при пупочных грыжах небольших размеров (от 1 до 3 см) возможно самоизлечение.
Миф №3.
Чтобы грыжа не ущемилась, нужно прикладывать к ней монетку.
На самом деле: Прикладывание монетки к месту грыжевого выпячивания – позавчерашний день. К тому же это небезопасно. Ведь кожа ребенка легко ранима, и прикрепление к ней монетки, да еще и пластырем, который сам по себе является сильнейшим механическим и химическим раздражителем, может привести к кожным воспалительным заболеваниям.
В «дедовских» прикладываниях монетки теперь нет никакой необходимости, поскольку сейчас для предупреждения ущемления пупочной, паховой грыжи или грыжи белой линии живота есть специальные бандажи, которые оказывают местное давление на «проблемную» область и предупреждают выход грыжевого мешка за пределы брюшной полости.
Миф №4.
Операция – это крайний случай. Уж лучше заниматься укреплением мышц живота.
На самом деле: Как уже говорилось выше, есть ситуации, когда тянуть с хирургическим вмешательством опасно. При наличии паховой грыжи и грыжи белой линии живота ребенок должен быть обязательно прооперирован в плановом порядке. Тем более что сегодня большинство детских хирургических клиник используют в своей работе малоинвазивные (с минимальным вмешательством в ткани. – Ред.) лапароскопические методики, позволяющие через небольшой прокол ушивать дефект.
После такого вмешательства на животе не остается никаких следов, а ребенок на второй-третий день выписывается домой. Однако при наличии воспалительных заболеваний кожи, обострении хронических заболеваний, при простуде плановую операцию по иссечению грыжи придется на время отложить.
Смотрите также:
- Диагноз «грыжа»: в группе риска дети, женщины и курильщики со стажем →
- Опасное выпячивание. Когда нужно избавиться от грыжи живота →
- От чего бывает грыжа и как её лучше лечить →
Источник
Грыжа белой линии живота у детей считается относительно безопасной патологией, поскольку крайне редко ущемляется. Со временем выпячивание рекомендуют удалить, потому что у взрослых вероятность развития осложнений выше.
Что это такое
Белой линией живота называют соединительнотканную пластинку (апоневроз), к которой крепятся мышцы. Грыжи этой локализации представляют собой выпячивания внутренних структур через щели в соединительной ткани.
Грыжа белой линии живота у детей редко нуждается в экстренном хирургическом удалении
Такие образования отличаются по:
- количеству: единичные и множественные;
- локализации: надпупочная, околопупочная и подпупочная;
- размеру: маленькие или крупные;
- структуре и содержимому грыжевого выпячивания.
Самыми распространенными считаются надпупочные, поскольку в этом месте соединительнотканные пластины менее прочные. Пупочная грыжа не относится к данной группе заболеваний, так как выпячивание выходит не через щели апоневроза, а через пупочное кольцо.
Причины
Основной причиной развития врожденной патологии считается недоразвитость апоневроза и расхождение прямых мышц живота (диастаз). Приобретенные грыжи возникают из-за:
- регулярных запоров;
- сильного кашля любого происхождения;
- частых криков и плача малыша;
- наследственной предрасположенности.
Под воздействием этих факторов соединительнотканная пластина истончается, а в ее структуре появляются щели, способствующие появлению грыж.
Симптомы
Формирование грыжи происходит в несколько этапов. Сначала появляется небольшое выпячивание. Такое образование называется предбрюшинная липома. По мере прогрессирования формируется грыжевой мешок, содержимым которого может быть сальник или другие органы ЖКТ. На заключительном этапе мешок становится хорошо заметен при осмотре или прощупывании живота.
У детей до 5–6 лет чаще всего диагностируют выпячивания, соответствующие 1 стадии. В будущем присутствует риск развития серьезных осложнений, требующих экстренного хирургического вмешательства. К таким относят:
- полную или частичную непроходимость кишечника;
- нарушение работы внутренних органов;
- болевой шок и т. п.
В детском возрасте негативные симптомы чаще всего отсутствуют. В редких случаях возникает болезненность. К признакам ущемления грыжи относятся:
- сильная боль;
- ухудшение общего самочувствия;
- тошнота и рвота;
- кровь в кале или отсутствие дефекации.
У детей постарше могут развиваться психологические комплексы, если грыжу невозможно скрыть под одеждой.
Лечение грыж белой линии живота в основном оперативное
Обследование
Обычно такие грыжи выявляются при физикальном осмотре хирурга. В области белой линии живота прощупывается одно или несколько грыжевых выпячиваний диаметром от 1 до 12 см. Форма круглая или овальная. При натяжении соединительнотканных структур такие образования прощупываются более отчетливо, поэтому врач может попросить ребенка откинуть туловище назад.
Из инструментальных методов диагностики применяют УЗИ грыжевого выпячивания; потребность в других средствах визуализации (КТ или МРТ) обычно отсутствует. Исследование помогает подтвердить диагноз и понять, какие анатомические структуры вовлечены в патологический процесс. Целесообразность инструментальной диагностики рассматривается индивидуально. При четкой клинической картине это, как правило, не нужно.
Оперативное вмешательство
Лечение грыж белой линии живота проводится оперативно, однако до 5–6 лет их стараются не трогать. Выжидательная тактика врачей объясняется достаточно просто:
- в этом возрасте риск развития осложнений практически равен нулю;
- хирургическое вмешательство предполагает использование наркоза, который вредит детскому организму.
Как лечить патологию, зависит от ситуации. Для устранения грыжи прибегают к следующим техникам:
- пластике собственными тканями, которую хирурги называют натяжной;
- протезированию синтетическими материалами (ненатяжная пластика).
В качестве консервативного лечения с 1 месяца жизни ребенка предлагают проводить массаж и гимнастику, способствующие укреплению передней брюшной стенки. В более старшем возрасте рекомендуют плавание.
Некоторые врачи утверждают, что в детском возрасте такие грыжи исчезают самостоятельно. На практике так случается не всегда.
Дополнительные рекомендации родителям
Надеяться на самостоятельное исчезновение грыжи белой линии живота у детей не стоит, поскольку такое бывает достаточно редко. Малышей раннего возраста необходимо раз в полгода показывать хирургу. После 5–6 лет выпячивание удаляется в плановом порядке.
Чтобы избежать осложнений или рецидивов после операции, родителям рекомендуется:
- следить, чтобы у ребенка не было запоров;
- своевременно лечить кашель;
- обсудить с врачом комплекс упражнений для тренировки мышц живота;
- запретить малышу поднимать тяжести.
При правильном подходе к лечению прогноз благоприятный, однако есть вероятность развития рецидивов. При использовании ненатяжных техник оперативного вмешательства такое случается намного реже.
У детей раннего возраста негативные симптомы чаще всего отсутствуют
Если ребенка ничего не беспокоит, торопиться с хирургическим лечением не стоит. Малышам раннего возраста грыжи белой линии живота удаляют по показаниям или желанию родителей. Сильные боли, плохое отхождение стула, тошнота и рвота могут указывать на ее ущемление. В таких случаях операция проводится незамедлительно.
Читайте также: перелом руки у ребенка
Источник
Автор статьи:
Существуют темы и проблемы, которые вызывают у родителей сильную тревогу за ребенка. К одним из таких вопросов относится грыжа живота у детей. Это заболевание представляет собой выпячивание органов брюшной полости, которые располагаются в грыжевом мешке. Выпячиваются они через дефект – отверстие, которое врачи именуют грыжевыми воротами.
Грыжевые ворота или выпячивания начинают образовываться только в тех местах, которые слабее остальных. К ним относится паховая область, место около пупка, белая линия живота.
Причины возникновения заболевания
Фото: пупочная грыжа у новорожденного
Грыжа у ребенка может возникнуть на фоне генетической предрасположенности, если после рождения у него неправильно развиваются стенки живота. Также грыжа может быть приобретенной из-за анатомической слабости.
Все это приводит к истощению тканей, к потере ими прежней эластичности. Они не способны справиться с оказываемыми нагрузками, поэтому начинают образовываться округлые или щелевидные отверстия.
Самой частой причиной развития грыжи живота у детей является недоразвитость сухожильной пластинки, которая включает в себя коллагеновые волокна и ткани, отвечающие за эластичность брюшины.
Также нередкими являются случаи, когда болезнь провоцируется повышенным внутрибрюшным давлением. Способствуют этому следующие факторы:
- Избыточный вес ребенка, в редких случаях даже ожирение;
- Травма живота. Грыжа может начать развиваться в местах, где ранее располагался операционный шов;
- Длительный крик малыша, хронический бронхит или коклюш.
Этапы развития грыжевого выпячивания
Фото: грыжа белой линии живота
Чаще всего у ребенка наблюдается грыжа белой линии живота. Выделяется три стадии её развития:
- Первая стадия отличается выпиранием клеток брюшины сквозь отверстие, которому еще соответствуют небольшие размеры. Образуется липома, расположенная перед брюшиной. В основном у детей на этом этапе развитие грыжи прекращается;
- Когда липома начинает формироваться в грыжевой мешочек, то начинается вторая стадия заболевания. В мешке находится сальник и тонкий кишечник. Уже сформировавшаяся грыжа образует ворота для выхода. При осложненных случаях внутри грыжевого мешка располагаются стенки желудка;
- Третья стадия развития болезни видна невооруженным взглядом. Она с легкостью выявляется при прощупывании области живота. Грыжевой мешок начинает вываливаться наружу.
Особенности появления грыж у детей
К особенностям появления грыж у ребенка можно отнести то, что они лишь в редких случаях бывают локальны. Часто образовывается сразу несколько грыж, которые располагаются друг за другом. Они могут быть около пупка, под или над ним.
У детей грыжа не бывает больших размеров. Обычно её параметры не превышают два сантиметра. По внешнему виду она выглядит как небольшая припухлость округлой формы, можно просмотреть фото для ознакомления.
Симптомы грыжи живота у детей
К признакам грыжи живота у детей относятся болевые ощущения, присутствие дискомфорта и наличие выпячивания, которое может исчезать в лежачем положении. Если подобные симптомы имеют место быть, то обязательно требуется посетить опытного врача. Только он подтвердит или опровергнет диагноз и назначит необходимое лечение.
Симптомы грыжи различаются в зависимости от области расположения и степени развития. Однако выделено несколько важных признаков, к которым относится:
- Ноющая и тянущая боль в месте нахождения грыжи;
- Плохая работа пищеварительной системы. Наблюдается тошнота, сопровождаемая рвотой, частые запоры;
- Проблемы с мочеиспускательной системой. Это возможно если мочевой пузырь попал в грыжевой мешок.
Если наблюдаются подобные симптомы, то необходимо сразу же обратиться к врачу!
Диагностика. Подготовка к лечению
Каждая мама должна насторожиться, если у ребенка постоянно болит живот. Когда боли не проходят, а только усиливаются, то необходимо посетить врача. Только он сможет правильно осмотреть маленького пациента, после чего в случае необходимость направить на обследование.
Помимо пальпации грыжу живота можно диагностировать с использованием УЗИ и компьютерной томографии брюшины. Также врачом может быть проведена рентгенография ЖКТ. Во время последнего обследования в брюшину будет введено специальное вещество, которое позволит тщательно обследовать грыжу.
Если диагноз был подтвержден, то необходимо сразу же настроить ребенка на операцию. Если грыжа была выявлена у малыша, то срок проведения хирургического вмешательства будет отложен.
В среднем большинство клиник берутся оперировать детей, возраст которых превышает пять лет. Однако необходимо будет пройти тщательное обследование у врача, который может передвинуть срок лечения или, наоборот, сократить.
Чтобы подготовить ребенка к операции, потребуется составить правильный и сбалансированный рацион питания, исключив из него некоторые продукты. К ним относится:
- Острые и жирные блюда, пища с добавлением пряностей и специй;
- Шоколад, лимонад, сливочное масло;
- Снеки, полуфабрикаты.
Кормить ребенка нужно пять раз в день небольшими порциями, чтобы не возникало проблем с пищеварительной системой.
Операция
Хирургическое вмешательство для удаления грыжи живота у детей называется герниопластикой. Операция будет проходить под общим наркозом, но меньшей дозировкой. Герниопластика может быть осуществлена двумя методиками:
- Сшиванием стенок брюшины с использованием собственных тканей;
- Проведением вмешательства с применением специально-разработанной сетки.
Во время проведения операции хирург наносит мелкие разрезы, затем вскрывает грыжевой мешок. Он удаляет его содержимое, затем занимается устранением расхождения прямых мышц. Это позволяет избежать прогрессирования диастаза. Только это позволит предоставить гарантию полного излечения от грыжи.
При осуществлении герниопластики с родными тканями, дефект апоневроза устраняется с использованием нерассасывающейся нити, выполненной из синтетических материалов. Такая форма вмешательства может привести к рецидиву, ведь впоследствии оказывается большая нагрузка на швы.
Поэтому операция, во время которой используются синтетические материалы, получила большее распространение. Сетчатый каркас укрывает апоневроз, что приводит к равномерному распределению нагрузки на брюшину. При этом возможность рецидива минимальна, так как через алломатериал ткань способна быстро и легко прорасти.
Особенности хирургического вмешательства (проведения герниопластики):
- Операция длится не более часа;
- На следующий день ребенок может отправляться домой, осложнения уже не наблюдаются. Лишь в некоторых случаях врач может оставить пациента еще на несколько дней для постоянного осмотра;
- Снятие швов происходит через две недели.
Реабилитационный период
После проведения операции наступает реабилитационный период. В это время необходимо придерживаться правильного питания, а также отказаться от физических нагрузок и поднятия тяжестей. Как и до операции, ребенку рекомендуется отказаться от жареного, острого и копченого. Для облегчения переваривания пищи необходимо постараться употреблять жидкие блюда: кашки и супы.
Кушать рекомендуется небольшими порциями. Чтобы кишечник регулярно опорожнялся, ребенку требуется давать овсянку или кефир.
Для восстановления организма после операции необходимо употреблять комплексы витаминов В и С.
Как предотвратить грыжу?
Чтобы грыжа не начинала развиваться у грудничков, требуется добиться постоянных и регулярных испражнений, отсутствие лишнего веса. Стоит заботиться, чтобы младенец не переедал или надрывался долгое время от крика.
Если ребенку от пяти до десяти лет, то предупредить развитие грыжевого выпячивания можно с помощью умеренных занятий спортом. Благодаря ним стенки живота значительно укрепляются.
Стоимость
Цены на удаление грыжи вполне приемлемы. Они различаются в разных клиниках и зависят от её престижа, профессионализма врачей, качества используемой техники и инструментов. В среднем стоимость операции по удалению грыжи живота у ребенка составляет от 32.000 рублей. В эту стоимость включены предварительные обследования.
| Цена оперативного лечения пупочной грыжи | Анестезия (наркоз) | Цена, руб. |
| Оперативное лечение пупочной грыжи | Севоран | от 27 000 |
| Операция паховой грыжи у детей | ||
| Открытое оперативное лечение паховой грыжи | Севоран | от 29 000 |
| Лапароскопия паховой грыжи | Севоран | 38 000 |
| Лапароскопия паховой грыжи с двух сторон | Севоран | 42 000 |
| Операция грыжи белой линии живота у детей | ||
| Оперативное лечение грыжи белой линии живота | Севоран | от 28 000 |
ПОДЕЛИТЕСЬ С ДРУГИМИ
ЕСЛИ ВАМ ПОНРАВИЛАСЬ ДАННАЯ СТАТЬЯ
Источник
