Как выглядит межпозвонковая грыжа на снимке
Видна ли межпозвоночная грыжа не рентгене, как определить грыжу позвоночника с помощью рентген исследования, как проходит процедура – ответы на эти и другие вопросы в нашей развернутой статье о рентгене позвоночника.
Межпозвоночные диски, связки и группы мышц спины соединяют между собой позвонки, делая позвоночник одновременно гибким и прочным. Диски создают своеобразную амортизацию для позвоночника во время движений человека, снимая ударную нагрузку на него.
Между позвонками человек находится 24 межпозвоночных диска, они составляют 1/3 всей длины позвоночника. Межпозвоночные диски выполняют амортизирующую функцию, а также обеспечивают гибкость и эластичность позвоночника.
Межпозвоночная грыжа – это выпадение или выпячивание диска из правильного положения между позвонками, при котором сдавливаются нервные окончания спинного мозга. Боли в спине, онемение конечностей, возникающие при межпозвоночной грыже, являются показаниями к проведению рентгенографии.
Но покажет ли рентген грыжу позвоночника?
Рентгенография не сможет достоверно точно показать изменения в положении и состояние межпозвоночных дисков также, как при костных изменениях в позвоночнике. Рентгеновский луч не поглощается суставными тканями. Но поскольку сама межпозвоночная грыжа изменяет саму костную структуру прилегающих позвонков, а это изменение диагностируется с помощью рентгена, то можно вероятностно предположить о ее наличии при определенных клинических симптомах.
Рентген – не самый точный метод для обнаружения межпозвоночных грыж.
Межпозвоночная грыжа, как правило, возникает в грудном и поясничном отделах спины, рентген которых укажет на косвенные признаки ее присутствия, которые для точного диагноза будут подкреплены следующими данными:
- неврологические изменения, установленные и зафиксированные врачом-невропатологом;
- изменения чувствительности кожи, мышц конечностей, связанные со сдавливанием нервных окончаний;
- ограничение свободы и активности движений ног;
- снижение рефлексов;
- подтверждающие данные МРТ, КТ.
Грыжа диска так же естественна для взрослого человека, как, например, седые волосы. По статистике, к 30 годам она есть у 80% населения, после 40 лет – уже у 90%, но лишь у пяти человек из ста она является источником боли.
Рентген, в отличие от современных высокотехнологичных диагностик, менее информативен – он только косвенно покажет межпозвоночную грыжу позвоночника. Но рентгенологическое обследование более доступно для любых категорий пациентов. Поэтому именно рентген достаточно часто используется врачами для постановки предварительного диагноза с учетом других клинических симптомов и данных осмотров.
Как определяется грыжа с помощью рентгена
Межпозвоночная грыжа
Изменения форм, размеров, структуры позвонков на рентгеновских снимках могут служить основанием для постановки диагноза межпозвоночной грыжи. Анализ рентгеновских снимков при определении возможной межпозвоночной грыжи проходит по следующей схеме:
- Сравниваются правая и левая стороны позвоночника, проверяется их симметрия.
- Сравнивается расстояние между соседними позвонками, определяются места сближения позвонков, уменьшения межпозвонкового расстояния.
- Рассматриваются контуры позвонков, их четкость.
- Рассматривается структура костных изменений на предмет однородности, цвета.
- Определяются видимые наросты на позвонках.
Поскольку межпозвоночная грыжа вызывает воспаление и отеки в близлежащих тканях и дает сильные болевые ощущения, пациент будет искать удобное положение, при котором боль будет меньше. Это приведет к искривлению позвоночника, которое видно на снимках рентгена.
Врач-невролог назначит рентген для постановки диагноза межпозвоночной грыжи при следующих симптомах у пациента:
- онемение конечностей, паха, бедер, стоп, рук;
- нарушение чувствительности конечностей;
- резкие изменения давления без видимой причины;
- боли в ногах, пояснице, шее, под лопатками;
- периодические головные боли.
Многие люди склонны списывать боль в спине на усталость либо повышенные физические нагрузки. Однако наличие такой боли является главным симптомом межпозвонковой грыжи, протрузии диска, радикулита. Это серьезные заболевания, нуждающиеся в комплексном лечении. В случае частых болей следует немедленно обратиться к специалисту. В противном случае межпозвоночная грыжа может привести к параличу конечностей и к инвалидности.
Рентгенологическими критериями для постановки диагноза межпозвоночной грыжи будут:
- сужение или уменьшение расстояния между позвонками, при котором происходит разрушение диска;
- уплотнения, наросты на позвонках в предполагаемом месте возникновения грыжи;
- увеличение площади костной ткани вдоль позвонков спереди и сбоку;
- остеофиты;
- разрастание костной ткани клювовидного характера;
- изменение лордоза при боковой проекции снимков;
- остеопороз, остеосклероз позвонков.
Источник
Одной из лучших методик визуализирующей диагностики является магнитно-резонансная томография. В том числе МРТ позволяет увидеть на снимке косвенные и прямые признаки наличия межпозвонковой грыжи. Также МРТ показывает и позвоночные протрузии.
Аналогом МРТ является компьютерная томография. Она тоже показывает на снимке и протрузии позвоночника, и межпозвоночные грыжи. Но что лучше: КТ или МРТ? Разберемся ниже.
Видна ли грыжа на МРТ снимке?
При необходимости выполнить магнитно-резонансную диагностику многие пациенты задаются вопросом: а видна ли вообще грыжа на МРТ снимке?
Да, МРТ позволяет точно увидеть это заболевание, причем достаточно детально (особенно на мощных аппаратах в 3-5 Тесла).
Грыжа на снимке магнитно-резонансной томографии видна хорошо, однако далеко не все ее параметры возможны оценить исключительно с помощью МРТ. Например, для определения точных размеров позвоночного канала и диагностики его компрессии (сдавливания) лучше использовать компьютерную томографию.
Анатомия пораженного грыжей позвоночника
Преимуществом МРТ при диагностике грыжи является тот факт, что методика позволяет увидеть нервные узлы и позвоночные артерии. А это значит, что можно не просто выявить саму грыжу, но и определить наличие/отсутствие ее осложнений. К примеру, можно увидеть компрессию спинномозгового канала или позвоночных артерий (при поражении шейного отдела позвоночника).
к меню ↑
Как выглядит грыжа на МРТ снимке?
Как выглядит грыжа спины на МРТ? На снимке грыжа выглядит как небольшой выступающий участок из пространства между позвонками. Чем дольше грыжа существует у пациента, тем больше это выпячивание.
Иногда размеры грыж могут быть столь малы, что плохо поддаются визуализации на маломощных МРТ аппаратах (которые имеют мощность меньше 1 Тесла). Как в этом случае находят патологический очаг?
Межпозвонковая грыжа на снимке МРТ
Здесь уже судят по косвенным признакам. Визуализируются не только костные тела межпозвонковых дисков, но и непосредственно пульпозное ядро. Также диагностируется эпидуральная клетка и оценивается количество цереброспинальной жидкости.
к меню ↑
Где и как делают МРТ для диагностики грыжи?
Лучше всего проходить МРТ в частных диагностических центрах: у них обычно стоят более мощные аппараты. В государственных больницах оборудование для такой диагностики тоже имеется, однако обычно менее мощное.
Сама процедура проводится достаточно просто и требует минимум предварительной подготовки. Во-первых, пациент должен уведомить диагностов о том, имеются ли у него какие-либо импланты, татуировки (с краской, содержащей металл), металлические украшения на теле.
Визуализация грыжи спины на МРТ
Во-вторых, в день процедуры желательно ничего не есть, так как внутри томографа из-за весьма неприятных звуков на фоне переполненного желудка может развиться тошнота. Как быть клаустрофобам при прохождении магнитно-резонансной диагностики? К счастью, сейчас имеются современные открытые томографы.
Перед процедурой пациенту надевают на голову беруши, после чего просят лечь на столик томографа. Далее пациента фиксируют (движение во время процедуры приведет к нечеткой картинке) и включают аппарат. Он работает в течении 30-60 минут, после чего снимок готов.
к меню ↑
Диагностика межпозвонковых грыж с помощью МРТ (видео)
к меню ↑
Видны ли протрузии на МРТ?
Протрузия это «нулевая» стадия межпозвоночной грыжи. Уже не здоровый позвоночник, но еще и не сформированная до конца грыжа.
Может ли магнитно-резонансный томограф показать протрузию? Здесь все несколько сложнее, чем с диагностикой грыжи. В большинстве случаев при прохождении МРТ на снимке видна отчетливая картина грыжи, но протрузии не столь выражены, и заметить их тяжелее.
Шейная грыжа на снимке МРТ
Размеры проблемного участка при такой болезни очень маленькие. Но при этом при протрузии уже развивается выпячивание межпозвонкового диска. Поэтому на снимках ищут именно этот участок выпячивания. Если он слишком мал – ищут нестабильный сегмент позвоночного столба.
Если говорить совсем просто, то косвенным признаком служит наличие в каком-то сегменте позвоночника «проседания», что уже намекает на наличие там протрузии. Особенно легко диагностируются протрузии поясничного и шейного отделов позвоночника, сложнее – протрузия грудного отдела.
к меню ↑
Видна ли грыжа на КТ снимке?
Компьютерная томография обычно хуже справляется с диагностикой межпозвонковых грыж и протрузий, чем МРТ. Тем не менее она тоже позволяет найти, зафиксировать и проанализировать данное заболевание.
Здесь все как с МРТ: если очевидных признаков нет, то болезнь ищут по косвенным данным. Что для этого делается:
- Осматривается предполагаемое или очевидно заметное патологическое место (визуализация проходит слой за слоем).
- Ведутся поиски возможных костных разрастаний (остеофитов), которые нередко развиваются на фоне грыж (компенсаторные разрастания костной ткани).
- Ищутся признаки деформирующего артроза межпозвоночных суставов, что также косвенно или даже прямо говорит о наличии грыжи.
- Оцениваются параметры и состояние позвоночного канала, наличие/отсутствие его компрессии или даже стеноза (в сложных случаях).
к меню ↑
Видны ли протрузии на КТ?
Диагностика протрузий с помощью КТ очень редко позволяет получить точный результат.
Межпозвонковая грыжа на снимке КТ
Исключение составляет КТ в режиме трехмерного или даже четырехмерного визуализирования (моделирования). Но аппарат с такими возможностями имеется далеко не везде (обычно в больницах крупных городов).
Если протрузия слишком велика и уже почти перешла в межпозвонковую грыжу – на КТ ее можно будет увидеть. Если же протрузия малых размеров, и сформировалась недавно – шансы ее обнаружить на КТ минимальны.
к меню ↑
Что лучше при грыже: МРТ или КТ?
В большинстве случаев МРТ значительно превосходит в этом плане возможности КТ, в других же случаях КТ будет более эффективно. В каких?
Например, если предполагается осложнение грыжи, ее внезапное обострение и требуется ургентная медицинская помощь – КТ здесь вне конкуренции. Для проведения подробной МРТ диагностики требуется больше времени, а с помощью КТ провести анализ будет гораздо быстрее.
Что насчет точности: один из частых вопросов – ошибается ли МРТ при диагностике грыж? Да, ошибка возможна, но в основном по вине специалиста, который будет смотреть снимок, и может не разглядеть болезнь (если размеры патологии очень маленькие).
В итоге по визуализирующей функции МРТ превосходит КТ, и при этом является более безопасным (хотя и более дорогим и менее быстрым) методом.
Источник
Боли в спине могут быть причиной различных заболеваний. Для постановки диагноза назначается специальное обследование. Покажет ли рентген грыжу позвоночника? Вероятность этого не очень велика.
Недостатки рентгеновского метода
В большинстве случаев при болях в области спины врач дает направление на рентген позвоночного столба. И только после того как на снимке нельзя будет увидеть каких-либо негативных изменений, прибегают к другим обследованиям. Однако современная диагностика не рекомендует использовать данный метод в первую очередь. Объясняется это тем, что при межпозвоночной грыже поражаются мягкие ткани, которые на рентгеновском снимке не заметны. Поэтому необоснованное радиационное облучение по мере возможности пытаются исключить.
Что же можно увидеть на пленке после процедуры? Так как позвоночник прямоугольной формы с закругленными углами и слегка вогнутыми боками, то боковая проекция показывает дуги и отростки, а прямая — остистые отростки. Для определения патологий проводится сравнительный анализ левой и правой половин позвонка. При этом внимание уделяется расстоянию между располагающимися рядом позвонками, четкости очертаний, характеру и насыщенности цвета костных тканей, наличию каких-либо выростов.
Чтобы определить межпозвоночную грыжу, учитывают все указанные факторы. Врач-рентгенолог знает, что щели между позвонками пропускают рентгеновские лучи, не давая отражения. При наличии хрящевых образований луч также не дает отражения. Поэтому вывод о том, есть ли грыжа, можно сделать только на основе анализа описанных выше факторов.
То есть достоверно определить заболевание вряд ли удастся. Кроме грыжевых образований на снимке врач может увидеть и другие патологии. Грыжу можно спутать с:
- переломом;
- подвывихом и вывихом;
- кифозом;
- сколиозом;
- опухолью.
Что покажет рентген?
Максимальная информация, которую показывают рентгеновские пленки — это высота межпозвонковых дисков. С ее помощью удается всего лишь определить наличие дегенеративно-дистрофического поражения. В результате подобных патологий появляются трещины в хрящевых дисках. Однако грыжевое выпячивание межпозвонкового участка не всегда связано с нарушением хрящевых структур.
Для более точного установления диагноза проводят дополнительное обследование функциональной рентгенографией. С его помощью выявляют нестабильность. В случае смещения близлежащих позвонков больше чем на 4 мм можно сделать предположение об образовании межпозвонковой грыжи. Однако и такой метод не является достоверным.
Так как грыжу на рентгене почти нельзя определить со стопроцентной уверенностью, то лучше от облучения отказаться вообще. Учитывая безболезненность метода, пациенты зачастую забывают о его опасности. При нормальной работе иммунной системы осложнений не возникает, а вот если в ней есть определенные сбои, то последствием рентгеновского облучения может стать образование раковой опухоли.
Человек не всегда подозревает у себя наличие раковых новообразований на начальной стадии. В связи с этим перед назначением рентгеновского обследования в идеале необходимо произвести диагностику состояния пациента для исключения раковых клеток.
Если есть возможность увидеть грыжу, используя другие методы, то от рентгеновского облучения желательно отказаться. Прибегать к нему нужно только в случае крайней необходимости.
На сегодняшний день все более распространенным становится цифровой рентген. Его преимуществом перед устаревшим рентгеновским методом является то, что вся полученная информация сохраняется на цифровом носителе, передавать ее можно по интернету. Однако что касается получения более точного диагноза, то здесь цифровой рентген ничем не отличается от обычного.
Грыжевое выпячивание какого-либо отдела позвоночника на рентгеновском снимке в большинстве случаев не видно. Лишь иногда, учитывая косвенные признаки, врач имеет возможность установить диагноз. При полном исчезновении щели между близлежащими позвонками возникает уверенность в правильности диагностирования. В современной медицине рентгенография как метод обследования позвоночника уже отходит на второй план. Ее место занимают компьютерная томография и магнитно-резонансная томография.
Надежные методы диагностики грыжи позвоночника
Так как рентгеновский снимок не может показать наличие грыжевых образований, врачи нередко диагностируют заболевание другими методами. Если невропатолог достаточно опытен и грамотен, то сделать предположение о наличии заболевания он может, не прибегая к рентгенографии.Он обратит внимание на снижение сухожильных рефлексов, уменьшение болевой и тактильной чувствительности. Все указанные признаки дают основание предполагать наличие грыжи в позвоночнике.
Более точную информацию о состоянии позвоночника и наличии грыжевых выпуклостей дает магнитно-резонансная томография. МРТ показывает участок, где произошло защемление нервного корешка, разорвались волокна фиброзного хряща.
Этот современный метод дает возможность определить также места отеков и воспалений. На сегодняшний день МРТ является наилучшим методом определения грыжевого выпячивания. Принцип его воздействия состоит в том, что водород пропускают через магнитное поле, регистрируя при этом радиоволны. Исследуются ткани, содержащие большое количество воды.
Несколько слов следует сказать о грыже Шморля. Она имеет некоторые отличия от обычной межпозвонковой грыжи. Это место ее локализации, отсутствие сдавливания спинномозговых корешков, не вовлечение в патологическую реакцию сосудисто-нервных пучков. Однако опасность такой патологии все же высока. Объясняется это тем, что грыжа Шморля, не выявленная вовремя и не поддающаяся терапевтическому воздействию, часто приводит к серьезным осложнениям.
Можно ли увидеть такую разновидность грыжевого выпячивания на рентгене? Само по себе название заболевания является рентгенологическим понятием. Установить его можно различными способами:
- визуальный осмотр и пальпация;
- анализ истории болезни;
- жалобы пациента.
Однако основным методом в данном случае является рентгенография. В этом случае в ее надежности не стоит сомневаться.
На рентгеновском снимке грыжа Шморля узнается почти всегда. Данную патологию специалист может узнать по незначительной вогнутости замыкательной пластинки соседних позвонков на определенных уровнях. На фото видны остеосклерозные участки вокруг зоны поражения. Спутать данную патологию с межпозвонковой грыжей или другими патологиями невозможно. Связано это с тем, что при описываемом нарушении не происходит разрушение фиброзного кольца, которое может показать рентгенограмма.
Рентгеновский снимок показывает грыжу Шморля даже у людей пожилого возраста. На нем врач видит вдавливания верхней и нижней замыкательных пластинок одного участка позвоночника. Данные явления могут стать основанием для постановки точного анализа.
Можно сделать вывод, что для определения межпозвоночного грыжевого выпячивания рентгенография является ненадежным методом. В этом случае чаще прибегают к магнитно-резонансной томографии. Однако при выявлении грыжи Шморля рентген сможет показать наиболее точную картину заболевания.
Источник