Как выглядит пупочная грыжа у детей симптомы
Пупок малышей — предмет особой заботы и волнений родителей. Он требует особого ухода после выписки из роддома, внимательного наблюдения со стороны мамы и папы, ведь «проглядеть» возникновение пупочной грыжи уважающие себя родители позволить себе не могут. Если вы хотите узнать, как выглядит пупочная грыжа у детей, ознакомьтесь с данной статьей.
Где она находится?
Пупочная грыжа (если она есть) не всегда расположена непосредственно внутри пупочка малыша. Иногда грыжевой мешочек может выступать в околопупочной области — над или под тем местом, где после роддома находилась пупочная ранка. В любом случае – не стоит искать патологию там, где ее нет (на всей поверхности живота). Потому что всегда выход грыжевого мешка осуществляется исключительно через пупочное кольцо.
Поиски следует начинать там, где было место прикрепления пуповины в период беременности. После отсечения пуповины не у всех деток кольцо затягивается соединительной тканью за установленные медициной 30 суток. В результате именно на этом месте обычно и образуется некое выпуклое образование.
Как она выглядит?
Грыжа у маленьких детей представляет собой образование в форме шарика или имеет слегка неправильную форму. В одной своей части она имеет больший объем, чем в другой. Чаще всего размеры грыжи у новорожденных и детей до 1 года небольшие — от 0,5 до 3,5 сантиметров в диаметре. Реже грыжа может доходить до 5 сантиметров в диаметре.
Дальше все зависит от того, каково на самом деле содержимое грыжевого мешка. Если в него попали петли кишечника, то грыжа в напряженном состоянии будет иметь слегка сероватый, синеватый цвет, через тонкую детскую кожу можно будет легко рассмотреть стенку кишечника.
Если в мешочке часть иного внутреннего органа, то грыжа будет более красноватой или белой. Вокруг «шарика» может быть одна или несколько кожных складочек – в зависимости от размеров мешочка.
Симптомы и диагностика
Детская пупочная грыжа заметна далеко не всегда. Обратить внимание на выступающий шарик можно тогда, когда ребенок сильно плачет, кричит, тужится перед опорожнением кишечника или кашляет. При всех этих действиях в положении лежа на спине сильно напрягаются мышцы брюшной стенки. При их тонусе грыжевой мешок свободно выскальзывает через пупочное кольцо, которое не в состоянии сдержать его из-за своей слабости или медленного зарастания.
Если в этот момент слегка надавить подушечкой пальца на «шарик», то он свободно зайдет обратно в брюшную полость и останется по ту сторону пупочного кольца – до следующего крика или кашля.
Родителям не стоит думать, что такая грыжа у ребенка болит. Нет, она его вообще не беспокоит, никак не сказывается на темпах его развития.
Некоторые специалисты приписывают детской пупочной грыже по-настоящему разрушительное воздействие — она и спать не дает, и становится причиной постоянного крика и капризов, и нарушает пищеварение. Неущемленная грыжа ничего такого не делает, поэтому считать плохой сон или никудышный аппетит малыша следствием появления грыжи не совсем правильно.
Если произошло ущемление грыжи (грыжевой мешок внезапно зажало пупочным кольцом), то искать симптомы особо не придется. Это состояние всегда связано с сильной и внезапной болью. Ребенок будет кричать, держать ножки поджатыми к животу, не разгибая их. Может появиться рвота.
Сама грыжа в этот момент будет выглядеть «раздутой», очень напряженной, синеватого оттенка, будто она готова лопнуть. При легком нажатии пальцем грыжевой мешочек не будет уходить внутрь, как он это делал всегда, а боли при этом будут усиливаться.
Как определить рецидив?
Большая часть неущемленных, неосложненных пупочных грыж у детей проходит самостоятельно – по мере роста. Если к пяти годам у ребенка продолжает оставаться открытым пупочное кольцо, то принимается решение о проведении хирургической операции.
Раньше этого возраста ребенку могут сделать операцию только в том случае, если произойдет ущемление грыжи. Вмешательство осуществляют щадящими современными методами, с применением лазера, поэтому ни шрамов, ни страшных рубцов после такой манипуляции хирургов на теле ребенка не остается.
Пупок, конечно, после операции не будет уже выглядеть круглым и ровненьким, но оно того стоит. Операции по удалению или вправлению пупочной грыжи (даже прошедшие очень успешно) не гарантируют, впрочем, что у ребенка не будет рецидива — повторного появления грыжи.
Вот так выглядит рецидив после операции. Грыжа появляется чуть выше или чуть вбок от оперированного пупочного кольца.
Что делать при обнаружении?
При обнаружении грыжи пупка (даже если нет абсолютной уверенности в том, что это именно она) нужно обязательно показать ребенка детскому хирургу. Он сможет развеять сомнения, назначив дополнительные исследования — УЗИ брюшной полости и рентгенографическое исследование органов брюшной полости.
Это поможет установить точные размеры, место расположения грыжи, а также содержимое грыжевого мешочка. Это могут быть и кишечные петли, и сальники, и части мочевого пузыря, а также печень. Это крайне важно для хирурга, чтобы принять решение о лечении, узнать о возможных рисках при ущемлении.
Чего делать нельзя:
- Категорически нельзя самостоятельно вправлять грыжу и заклеивать ее пластырем или прикладывать к ней пятирублевую монетку. Решение о вправлении принимает только врач и сам же это проделывает, если считает целесообразным.
- Нельзя пытаться вправить грыжу, если у ребенка произошло защемление. Такой ребенок нуждается в срочной госпитализации на скорой помощи в хирургический стационар, в срочной операции. Упущенное время может привести к некрозу тканей внутренних органов, зажатых в грыжевом мешке. К ним не будет поступать кровь, возможна даже гангрена.
В данном выпуске доктора Комаровского одна из затрагиваемых тем как раз и касается пупочной грыжи.
Источник
Такое явление, как грыжа пупочная у детей, вызывает панику у родителей. Но выпячивание, которое обнаружилось в области пупка, не всегда требует хирургической терапии. Чаще всего рекомендуется выжидательная тактика.
Наблюдение длится до тех пор, пока малышу не исполнится 5-6 лет. При регулярных массажных процедурах и занятиях ЛФК проблема может исчезнуть сама до этого возраста. Если это не произошло, необходимо обратиться к специалисту и получить его рекомендации.
Что это такое, как выглядит
После рождения малыша пуповину отсекают, а ее остаток отпадает примерно к 10 дню. Пупочная рана заживает через месяц, образуя пупок. Но если пупочный канатик имеет дефекты врожденного или приобретенного характера, то это может стать причиной образования грыжи. Еще один фактор, способствующий этому, — слабость мышц малыша, особенно в области пупка.
Во время плача, крика, кашля или при запорах нагрузка усиливается, при этом внутренние органы под давлением начинают выпячиваться в зоне пупочного кольца. Образовавшийся округлый мешочек – это и есть грыжа. После прекращения воздействия провоцирующего фактора она «втягивается» обратно.
Виды
Нарушение может быть:
- Врожденным. Обнаруживается в течение первого месяца после появления малыша на свет. Чаще всего страдают ослабленные, недоношенные дети. У таких малышей пупочное кольцо закрывается намного позже, чем у здоровых младенцев.
- Приобретенным. Может возникнуть в любом возрасте под воздействием провоцирующих факторов, таких как сильный крик, запоры, метеоризм. Риск развития патологии повышается при слабости пупочного кольца.
Причины возникновения
Причины возникновения нарушения делятся на внутриутробные или возникшие после рождения.
Появлению дефекта могут способствовать:
- Недоношенность. У детей, рожденных раньше срока, мышцы еще не успели окрепнуть, недостаточно сформировалась соединительная ткань, поэтому наблюдается неполное смыкание пупочного кольца.
- Задержка развития. Из-за плацентарной недостаточности, гипоксии плода замедляется рост тканей. Органы брюшной полости у таких детей слабо развитое пупочное кольцо не способно удержать.
- Применение некоторых медикаментов будущей матерью в период вынашивания малыша также может стать причиной проблемы.
- Наследственные факторы.
После того, как младенцу исполнится 2 месяца, к возникновению грыжи могут привести:
- физические нагрузки (интенсивный плач, кашель);
- заборы и метеоризм, которые провоцируют повышение внутрибрюшного давления;
- травмы;
- ожирение.
Симптомы и признаки
Признаки нарушения обычно не ярко выражены. Выпуклость становится заметной только при кашле и плаче, а когда младенец лежит, может быть вообще незаметной. Если в грыжевом мешке находится петля кишечника, то он приобретает синеватый оттенок. При попадании в него сальника или печени выпячивание будет красноватым.
Степени грыжи пупочной у детей
Грыжа не вызывает у младенца дискомфорта, неудобства ребенок не ощущает. Симптомы возникают при ее защемлении (сжатии пупочного кольца). Органы внутри грыжевого мешка зажимаются, их кровоснабжение нарушается. Это сопровождается сильнейшим болевым синдромом, малыш кричит, он неспособен находиться в вертикальном положении.
Может ли грыжа пройти сама?
Грыжа пупочная у детей 2-6 лет способна закрыться без постороннего вмешательства. С ростом малыша укрепляются мышцы живота, что способствует самостоятельному исчезновению проблемы. Однако такой исход возможен, если пупочное кольцо имеет незначительный размер.
Что будет, если не лечить пупочную грыжу, опасность?
Грыжа пупочная у детей – патология, при которой необходимы регулярные консультации хирурга даже в том случае, если на данный момент госпитализация и оперативное вмешательство не требуются. Особое внимание необходимо детям после 4-5 лет.
Несмотря на то, что образование не причиняет дискомфорта, возможно развитие некоторых осложнений, таких как:
- ущемление грыжи, что способствует возникновению воспалительного процесса;
- воспаление внутри самой грыжи;
- непроходимость кишечника из-за скопившегося кала.
Диагностика
Патологию диагностировать не сложно. Врожденная грыжа проявляется выпячиванием в области пупка, что и заметят родители во время сильного плача крохи. Обнаружив проблему, необходимо посетить с младенцем педиатра или детского хирурга. Специалист подтвердит или опровергнет диагноз, определит, что находится в грыжевом мешке, оценит размеры пупочного кольца.
Также необходимо проведение:
- анализа крови;
- ультразвукового и рентгеновского обследований брюшной полости ребенка.
Полученные результаты дадут возможность врачу поставить правильный диагноз и выбрать тактику терапии.
Особенности лечения пупочной грыжи у детей
Грыжа пупочная у детей (2 лет в большинстве случаев) обычно исчезает самостоятельно, особенно при нормальной активности и подвижности ребенка. Но родителям малыша с таким диагнозом необходимо следить за тем, чтобы он правильно питался, так как запоры могут усугубить проблему.
Важно, чтобы кишечник ребенка своевременно опорожнялся. Если мама еще кормит грудью кроху, то она должна следить за своим питанием. Малышам-искусственникам важно правильно подобрать смесь.
Рекомендации родителям при грыже у детей разного возраста:
| Возраст малыша | Рекомендации |
| до 1 года | До полугода возможно увеличение грыжи. Это является вариантом нормы и при отсутствии осложнений терапии не требует. Врачи рекомендуют активно-выжидательную тактику, суть которой в динамическом наблюдении за состоянием пупка, ношении особых поддерживающих изделий. Чтобы повысить тонус мышц, младенца рекомендуется почаще выкладывать на животик на твердую поверхность, также делать специальную гимнастику для грудничков. |
| 2 года | К этому возрасту проблема самостоятельно исчезает в 95% случаев. Если же выпячивание не исчезло, нужно следовать рекомендациям врача и не допускать ущемления грыжи. С этой целью используют бандаж или пластырь. Также полезно проведение массажных процедур. Главное, не пытаться самостоятельно вправить грыжу. |
| 3 года | В этом возрасте дети уже более осознанные, поэтому проведение массажа или использование бандажа значительно облегчается. Важно объяснить малышу, что трогать выпячивание нельзя. |
| 4 года | Если проблема не решилась самостоятельно до этого возраста, кроме пластырей, бандажа, массажных процедур рекомендуется подключить плавание. Но важно перед этим получить консультацию специалиста. |
| 5-6 лет | Специалисты утверждают, что если грыжа не исчезла до этого возраста, то следует убирать ее хирургическими методами. Родителям необходимо окончательно определиться до того, как малыш пойдет в школу. |
| 7-8 лет | Родители, которые так и не решились на проведение операции, должны понимать, что с началом учебы возрастают и физические нагрузки. Также риск ущемления грыжи повышают детские шалости и потасовки. |
| 9-10 лет | Если грыжа обнаружилось в этом возрасте, значит, проблема существовала и ранее, но сейчас какие-то внешние факторы, например силовые нагрузки, спровоцировали ее выпячивание. Необходимо срочное обращение к хирургу для получения рекомендаций. Нередко у детей этого возраста врач обнаруживает и паховую грыжу. |
Врачи рекомендуют решить проблему до тех пор, как ребенок пойдет в школу. Если размеры выпячивания увеличиваются, у ребенка появляются болевые ощущения, то хирургическое вмешательство нужно проводить, несмотря на возраст.
Массаж
Массаж можно использовать с самого раннего возраста. Приемы его несложные, мама в состоянии выполнить процедуру самостоятельно.
Для этого необходимо:
- легкими поглаживающими движениями массировать животик по часовой стрелке;
- прорабатывать область косых мышц разглаживающими движениями;
- поглаживать живот в зоне толстой кишки, совершая легкие движения без излишнего давления;
- совершая встречные движения, проглаживать ладонями заднебоковую плоскость грудной клетки.
Перед началом массажа следует получить консультацию хирурга. Более сложные техники массажа должны выполняться профессионалом.
Рекомендации родителям:
- Массажные процедуры должны быть регулярными (сеансы проводят каждый день в течение месяца, если есть необходимость, то и более длительно). Если не придерживаться этого, то воздействия на грыжу будет недостаточно для ее исчезновения.
- Массаж нужно выполнять поглаживающими движениями, интенсивного воздействия быть не должно. При чрезмерном надавливании повышается риск ущемления грыжи.
- Массировать нужно по ходу часовой стрелки, это улучшает перистальтику кишечника.
Каждый день младенца нужно выкладывать на живот. В таком положении улучшается выход газов из кишечника. Кроме того, ребенок активно двигает руками и ногами, при этом укрепляются мышцы живота, спинки, становится более крепкой шея.
После того, как малышу выполнится год, можно увеличивать интенсивность воздействия при массаже. Также рекомендуется подключать занятия лечебной физкультурой.
Лечебная гимнастика
Комплекс упражнений для ребенка должен подбирать специалист. Такие занятия действуют общеукрепляюще на весь организм, нормализуют работу кишечника, укрепляют брюшную мускулатуру. Также благодаря гимнастике нормализуется внутрибрюшное давление, улучшается деятельность внутренних органов, снижается вероятность возникновения колик и запоров.
В каждом возрасте используются разные упражнения:
- Детей до года выкладывают на живот, помогают им ползать, переворачиваться. Для тренировки мышц живота можно поднимать малыша, удерживая под спинку, при этом ножки и голова должны двигаться свободно.
- После того, как ребенку выполнится 4 месяца, он уже способен переворачиваться самостоятельно. Необходимо стимулировать его совершать такие действия почаще. Также можно делать приседания, удерживая ребенка под мышками.
- После 12 месяцев упражнения выполняются в течение дня в виде игры. Малыш должен самостоятельно приседать, наклоняться в разные стороны, поднимать ноги из лежачего положения.
Грыжа пупочная у детей 4-6 лет лечится с применением такого комплекса:
- Встать прямо с опущенными руками, ноги вместе. Вдохнуть, подняв руки через стороны, прогнуть спину. С выдохом опустить руки, приняв исходную позицию.
- В том же исходном положении, но с разведенными в стороны руками, наклоняться в стороны. Затем делать наклоны вперед, пытаясь коснуться пальцев ног.
- Встать прямо, расположив ноги на ширине плеч. Руки при этом должны быть на поясе или разведены в стороны. Совершать повороты в одну, потому в другую сторону.
- В том же положении, но с руками в замке за головой, наклоняться вперед.
- Встать прямо с слегка расставленными ногами, делать приседания. Руки нужно держать вытянутыми перед собой.
- Лечь на спину, согнуть слегка расставленные ноги в коленях, руки вытянуть вдоль тела. Вдыхая поднимать таз, с выдохом возвращаться в исходное положение.
- В том же положении наклонять колени вправо и влево.
- Также лежа на спине руки завести под голову. Вдыхая, поднимать корпус, на выдохе опускаться вниз.
Каждое упражнение повторять 10-20 раз, при этом нужно ориентироваться на возраст и уровень физической подготовки малыша.
Необходимо помнить, что гимнастика должна выполняться после массажа. Прежде, чем приступить к проведению процедур, нужно вправить выпячивание и наложить повязку или прикрепить пластырь.
Специальные пластыри и бандаж
Еще одним методом терапии грыжи является применение лейкопластыря. Использовать его можно только после того, как пупочная рана полностью заживет. Перед тем, как наложить пластырь, грыжу нужно вправить. Процедуру должен осуществлять только врач-хирург.
Также для профилактики ущемления рекомендуется ношение бандажа. При его использовании укрепляются мышцы брюшной стенки, и грыжевое отверстие быстрее закрывается.
В каких случаях требуется операция?
Помощь хирурга необходима, если:
- Возникли признаки ущемления грыжи. Это опасное состояние угрожает жизни пациента. Основным признаком осложнения является сильная боль в животе. Ребенок становится беспокойным и плачет. Реагировать нужно немедленно, так как развитие отека, а потом и некроза тканей очень быстрое. При несвоевременном удалении погибшей части органа часто развивается перитонит, что может закончиться даже летальным исходом.
- Петли кишечника вышли в грыжевой мешок. Это грозит образованием свищей, и грыжу невозможно будет вправить.
Грыжа пупочная у детей 5-6 лет (а также в старшем возрасте) в основном лечится хирургическими методами. Показанием для операции являются и большие размеры выпячивания. Кроме того, хирургическое вмешательство необходимо, если выпячивание появилось у младенца после полугода или продолжает увеличиваться у ребенка 1-2 лет.
Послеоперационный период и реабилитация
Обычно дети хорошо переносят хирургическое вмешательство. Маленького пациента могут выписать уже через сутки или двое. Перед этим врач даст рекомендации относительно ухода за малышом. Родители должны следить за тем, чтобы послеоперационная рана была чистой. Необходима ежедневная обработка ее зеленкой. Примерно через неделю ребенка нужно будет доставить в клинику, чтобы снять швы.
Спустя некоторое время может возникнуть рецидив грыжи, однако у детей это случается очень редко. В некоторых случаях после хирургического лечения могут возникнуть осложнения (кровотечение, гематомы, нагноение шва).
Лечение народными и нетрадиционными средствами
Родители ребенка, у которого диагностирована грыжа, должны помнить, что нетрадиционные методы лечения, посещение целителей и «бабок», которые лечат с помощью заговоров, могут причинить вред здоровью малыша. Такие способы не имеют медицинского обоснования и эффекта от них ожидать не стоит.
Причиной появление грыжи чаще выступает дефект стенки живота младенца, расхождение сухожилий в зоне белой линии. С ростом малыша дефект может сомкнуться самостоятельно. А если грыжа большая, то использование заговоров, прикладывание монет, применение других народных средств может только усугубить проблему, так как при этом теряется ценное время, и могут возникнуть осложнения.
Заболевание не представляет опасности только в том случае, если маленький пациент находится под контролем хирурга, который определяет тактику лечения.
Дефект в виде грыжи пупочной у детей требует повышенного внимания родителей. Чтобы предупредить возникновение проблемы, важно своевременно устранять состояния, которые приводят к чрезмерному перенапряжению мышц живота младенца.
Родители должны следить за работой кишечника крохи, вовремя лечить кашель, стараться быстрее успокоить во время плача. Если же избежать появления грыжи не удалось, и она не исчезла до 6 лет, следует посетить хирурга для получения дальнейших рекомендаций.
Видео о пупочной грыже у детей
Пупочная грыжа у детей:
Источник
