Как вылечить грыжу поджелудочного
Диагностика:
Грыжа пищеводного отверстия (диафрагмальная грыжа пищевода, параэзофагеальная) формируется в результате смещения в грудную полость некоторых анатомических структур, которые в нормальном состоянии должны располагаться под диафрагмой:
- кардиальной части желудка;
- абдоминальной части пищевода;
- кишечных петель.
Бессимптомные грыжи
В последние годы процент случаев грыж бессимптомного типа значительно сократился в результате использования новейшей диагностической аппаратуры и усовершенствованных методов диагностических исследований.
Патологии с синдромом кардиальной недостаточности
В большинстве случаев наблюдаются определенные симптомы недостаточности кардии.
1. Одним из наиболее частых проявлений аксиальных разновидностей грыж можно считать изжогу. В основном она возникает:
- после приема пищи;
- при резком изменении положения тела;
- ночью – в связи с некоторым расслаблением нижнего сфинктера пищевода и усилением тонуса блуждающего нерва.
Изжога бывает разной степени интенсивности: у одних она проявляется довольно слабо и ликвидируется при приеме антацидных средств (молока или гидрокарбоната натрия), для других она становится настоящим мучением и даже может стать причиной утраты работоспособности.
Изжога чаще наблюдается у лиц, занятых умственным трудом, длительное время проводящих за рабочим столом в неподвижном положении. Интенсивность данного симптома во многом зависит от следующих факторов:
- степени чувствительности воспаленной слизистой пищевода к воздействию раздражителей;
- кислотности и уровня пепсина в желудочном соке;
- степени растяжения пищевода под воздействием волны гастроэзофагеального рефлюкса;
- попадания желчи в пищевод.
2. Второе место по частоте проявлений занимает болевой синдром. Он наблюдается в половине случаев.
Надо заметить, что некоторые больные не в состоянии дифференцировать загрудинные боли от изжоги, тем более что они возникают в аналогичных ситуация:
- при смене позы;
- в горизонтальном положении;
- при наклоне вперед.
Боль нередко сопровождается так называемым “симптомом шнурка” (регургитацией содержимого желудка) и купируется посредством приема щелочей или изменения положения тела. Исходя из сказанного, можно отметить отсутствие четкой границы между изжогой и болью и частые случаи перехода первой во вторую. Псевдокоронарные боли встречаются примерно с 20% случаев.
Для данного типа болевых ощущений характерны:
- локализация в области сердца;
- типичная иррадиация;
- возможность купирования за несколько минут посредством сублингвального приема нитроглицерина.
Иногда появление таких болей бывает связано со сменой положения тела или процессом приема пищи. Их “эзофагеальное” происхождение определяется посредством ЭКГ, выявляющей отсутствие типичных электрокардиографических проявлений. Дополнительные симптомы рефлюкс-эзофагита могут подтвердить диагноз “грыжа пищевода”.
Довольно часто диафрагмальная патология сочетается с истинной ишемией сердца, особенно при пожилом возрасте пациента. Грыжа ПОД (пищеводного отверстия диафрагмы) нередко провоцирует коронарные боли вследствие раздражения блуждающего нерва, приводящего к спазму венечных сердечных сосудов. Такие боли отличаются значительной интенсивностью и могут привести к развитию инфаркта миокарда.
Сжимающие, давящие боли в загрудинной области, иррадиирующие в нижнюю челюсть, шею, сопровождающиеся затруднением глотания (дисфагией) преимущественно являются следствием эзофагоспазма. Болевые ощущения, возникающие в результате переедания, вздутия живота, наклонов или в лежачей позе, в основном провоцируются рефлюксом. Болевой симптом при грыже пищевода может иметь и другую локализацию. Боли могут концентрироваться:
- в межлопаточной области;
- в подложечной части;
- в области живота справа и сверху от пупка (зоне Шоффара-Минковского);
- в эпигастрии.
3. Отрыгивание – может происходить воздухом или содержимым желудка. В основном ему предшествует чувство распирания в подложечной части.
- Такое состояние развивается во время разговора или спустя некоторое время после приема пищи и нередко протекает довольно тяжело.
- Анальгетики или спазмолитики в основном не приводят к облегчению.
- Улучшение самочувствия наступает только после отрыжки большим количеством воздуха.
- После отрыгивания содержимым желудка нередко возникают боли разной интенсивности, которые можно купировать посредством приема антацидных средств.
Выраженность отрыжки определяется типом грыжи диафрагмы:
При фиксированной кардиальной грыже пищеводного отверстия данный симптом выражен значительно меньше, чем при фиксированной грыже кардиофундального типа.
Причиной отрыжки нередко становятся:
- антиперистальтика желудка;
- повышение тонуса желудочных стенок;
- пилороспазм (сокращение привратника желудка).
4. Регургитация наблюдается примерно в 1/3 случаев – в частности:
- после еды;
- в положении лежа;
- при переднем наклоне.
Срыгиваемая масса представляет собой кислую жидкость или полупереваренную пищу, иногда довольно большого объема.
Сильные ночные регургитации могут спровоцировать развитие аспирационной пневмонии.
Срыгивание более характерно для грыж средних размеров: кардиальных, кардиофундальных. Ему не предшествует тошнота. Причиной такого явления становятся сокращения стеной пищевода, а не желудка. Выброс пищи может происходить и при смене положения тела (под влиянием силы тяжести).
5. Дисфагия, или затрудненное глотание, могут возникать довольно часто и требуют наблюдения таких пациентов у онколога.
- При неосложненных грыжах подобные нарушения возникают время от времени — в основном после употребления полужидкой или жидкой пищи.
- Пища твердой консистенции проходит по пищеводу значительно легче (так называемая парадоксальная дисфагия).
- Затруднение глотания наблюдается при приеме слишком горячей или слишком холодной воды.
- Явление провоцируется также поспешной едой или наличием неврогенных факторов.
- Дисфагия может быть следствием атонии грудной части пищевода – в этом случае симптоматика усиливается в положении лежа.
- Наличие осложнений (ущемление, пептическая язва и т.д.) приводит к постоянному проявлению дисфагии и ее возникновению при употреблении твердой пищи.
- Нарушение пищеводного транзита нередко сочетается с болями в загрудинной области.
Такие симптомы чаще возникают при кардиальных и кардиофундальных грыжах пищеводного отверстия.
6. Икота – наблюдается довольно редко (примерно в 3% случаев). Ее отличительными особенностями являются связь с приемом пищи и значительная длительность (известны случаи, когда пациенты страдали икотой в течение нескольких месяцев).
7. Глоссалгия, или жжение языка – также относится к редким симптомам. По мнению некоторых авторов, ее развитие связано с попаданием дуоденального или желудочного содержимого в полость рта.
Грыжи без синдрома недостаточности кардии
Такая разновидность болезни встречается примерно в 12% случаев.
1. Болевой синдром:
- возникает непосредственно после еды, при волнении, в результате физического напряжения;
- длительность боли может составлять несколько минут или несколько дней;
- боль не купируется валидолом, но исчезает при приеме обезболивающих препаратов или нитроглицерина;
- облегчение наступает при употреблении жидкости (иногда пищи) или переходе в горизонтальное положение.
2. Ущемление и присоединение других осложнений становится причиной изменения характера боли:
- Сдавление грыжевого мешка приводит к появлению тупых (иногда прокалывающих) болей постоянного характера за грудиной, в подложечной области с иррадиацией в зону между лопатками.
- При солярите боли локализуются в эпигастрии, усиливаются при давлении в область проекции солнечного сплетения и смягчаются при наклоне вперед и в позе на четвереньках. Процесс употребления пищи на них не влияет – исключение составляет лишь переедание.
- При перивисцерите боли концентрируются в верхнем эпигастрии и носят ноющий, тупой характер.
3. Дисфагия – может быть перемежающегося или парадоксального характера.
Грыжи с сопутствующими заболеваниями желудочно-кишечного тракта
Около трети случаев грыж пищевода сопровождаются разными гастроэнтерологическими патологиями, что приводит к появлению других симптомов.
В большинстве случаев к грыже присоединяются:
- язва желудка;
- язва двенадцатиперстной кишки;
- гастродуоденит;
- хронический холецистит;
- дивертикулез кишечника;
- панкреатит.
1. Чаще всего грыжа пищеводного отверстия сочетается с дуоденальной язвой, немного реже – с язвенной болезнью желудка. Иногда грыжа может развиться в качестве осложнения язвы двенадцатиперстной кишки. Клиническая картина при этом существенно меняется:
- эпигастралгии приводят к потере временной зависимости болевого синдрома от еды: симптом появляется во время приема пищи и при переходе в горизонтальное положение;
- происходит усиление таких признаков, как дисфагия, отрыжка, срыгивание, изжога: они нарастают в положении лежа и переднем наклоне.
2. Панкреатит и холецистит хронического характера также имеют патогенетическую связь с пищеводными грыжами.
- Переход кардии в грудную полость может быть спровоцирован значительным нарушением двигательной способности пищевода, которое сопровождается сокращением продольных мышц. В свою очередь грыжа может привести к дискинезии желчевыводящих путей.
- Говоря о воздействии грыжи на поджелудочную железу, надо отметить, что ее наличие провоцирует спазм печеночно-поджелудочной ампулы, в результате которого происходит задержка секрета, что приводит к повреждению паренхимы железы.
Параэзофагеальные грыжи
Данная разновидность грыж встречается достаточно редко. Они в основном протекают бессимптомно и обнаруживаются случайно.
Симптомы этого типа грыж пищевода начинают проявляться при их достижении больших размеров, что провоцирует эзофагеальную компрессию и появление дисфагии со следующими особенностями:
- она носит постоянный характер;
- усиливается при употреблении сухой пищи плотной консистенции;
- почти не поддается лечению спазмолитиками.
Ущемление параэзофагеальных грыж диафрагмы приводит к более частому проявлению болевого синдрома с локализацией в эпигастральной или загрудинной зонах. Область иррадиации болей и их интенсивность определяются состоянием ущемленного органа и тем, какая именно часть ЖКТ заблокирована в грыжевых воротах.
Содержимым грыжевого мешка могут стать:
- антральный отдел и дно желудка;
- часть толстой или тонкой кишки;
- малый сальник.
Симптомы кардиальной недостаточности не являются характерными для грыж параэзофагеального типа.
Врожденный короткий пищевод
Часто этот термин относится к двум совершенно разным аномалиям:
1. Грудному желудку, который встречается в следующих формах:
- в грудной клетке находится кардиальная часть желудка;
- желудок полностью имеет интраторакальное (внутригрудное) расположение.
2. Укороченному пищеводу со слизистой желудка. Для этого типа характерно нахождение слизистой оболочки желудка в дистальной части. Что касается мышечной стенки и серозной оболочки, то они имеют нормальное строение.
Такие состояния трудно поддаются дифференцированию от аксиального типа грыж с кардиоэзофагеальной недостаточностью. Врожденный характер болезни определяется в соответствии с данными анамнеза. В основном диагноз уточняется во время операции.
Видео по теме:
Лечение
Лечение грыжи пищевода может проводиться двумя методами: консервативным и хирургическим. Целью консервативного способа является нормализация состояния пациента и предупреждение возможных осложнений. Во многих случаях удается добиться наступления длительной ремиссии. Основой нехирургического способа является использование лекарственных препаратов следующей направленности:
- для снижения кислотности желудочного сока;
- для сокращения желудочной секреции;
- для защиты слизистой оболочки пищевода от влияния агрессивных ферментов желудочного сока.
Пациентам рекомендуют соблюдение особой диеты с дробным питанием и сокращением размеров порций. Из рациона исключают продукты, приводящие к метеоризму или развитию запоров.
При больших размерах пищевой грыжи единственным способом лечения становится операция. Показаниями к хирургическому вмешательству являются:
- отсутствие положительной динамики в результате проведения консервативной терапии;
- заметное ухудшение состояния пациента;
- появление осложнений: воспалительного процесса, эрозии или язвы пищевода, кровотечения и анемии;
- наличие крупных грыж;
- неправильное развитие слизистой пищевода (дисплазия);
- фиксация грыжи пищеводного отверстия в области грыжевых ворот;
- околопищеводные грыжи скользящего типа, наличие которых в значительной степени повышает вероятность развития ущемления.
Источник
«Пришла беда — открывай ворота», гласит народная поговорка. Грыжа — как раз тот вариант, когда «ворота» открываются не там, где нужно. Выпадение органов брюшной полости в грудную сопровождается множеством неприятных симптомов: изжога, отрыжка, рвота, затруднения при приеме пищи. Появляются характерные болевые ощущения, которые легко спутать с сердечными. К картине присоединяется ишемия сердца, а сильные боли могут спровоцировать инфаркт. Дальше перечень пополняется панкреатитом, холециститом и другими заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Что же такое грыжа поджелудочной железы и возможно ли вообще такое состояние?
Что в медицине называют грыжей
Грыжа — это выпадение части органа из обычно занимаемого им пространства через естественную или патологическую полость. При таком выпячивании целостность всех оболочек сохраняется. Орган может «,выглядывать», в мышцы, под кожу или внутренние полости. Понятие было введено в медицинскую науку еще во II столетии нашей эры римским хирургом и философом Клавдием Галеном.
Грыжи образуются при повышенном давлении внутри брюшной полости как результат:
- подъема тяжестей,
- сильного кашля,
- длительных запоров.
Эти причины, конечно же, не всегда приводят к выпадению органов. Но если при этом человек ослаблен ожирением, истощением или просто имеет вялые нетренированные мышцы живота, то появление патологии весьма вероятно.
Образования бывают:
- врожденные и приобретенные,
- с осложнениями и без них,
- появившиеся впервые, уже не первый раз или после операции,
- внутренние и наружные.
Почему грыжи поджелудочной железы не существует
Поджелудочная железа характеризуется медиками как орган, располагающийся под желудком, что справедливо при изучении органов брюшной полости лежащего человека. Если рассматривать анатомию человека в положении стоя, поджелудочная железа находится позади желудка на задней стенке живота, на уровне первого и второго поясничных позвонков.
Поэтому термин «грыжа поджелудочной железы» неверный и подразумевает другие патологические изменения.
Какие патологии называют поджелудочными грыжами
Поджелудочная грыжа — это не выпячивание поджелудочной железы, а выпадение органов брюшной полости, локализующееся в районе желудка или под ним. Такая патология имеет следующие симптомы:
- на животе визуально обнаруживается опухоль, которая может находиться возле пупка, ниже или выше его,
- пальпация опухоли не вызывает болезненных ощущений, однако дискомфорт появляется при физической нагрузке,
- когда человек лежит, заметить опухоль практически невозможно, но при напряжении она снова появляется.
Грыжа пищеводного отверстия образовывается после перемещения из брюшной в грудную полость:
- части желудка,
- части пищевода,
- части тонкой кишки.
Такие изменения обычно не происходят сами по себе. Часто они сопровождаются заболеваниями желчного пузыря, многими болезнями желудка или других органов брюшной полости, являясь их причиной или следствием.
В результате патологических образований брюшной полости часто происходит защемление протоков желчного пузыря и поджелудочной железы. Застой выделяемых этими органами ферментов приводит к дискинезии желчного пузыря и панкреатиту.
При сочетании грыжи пищевода с заболеваниями желудочно-кишечного тракта наблюдаются:
- отрыжка, рвота, изжога, усиливающиеся при лежании или наклоне вперед,
- затруднения при глотании,
- усиление боли во время еды или в горизонтальном положении.
Еще одна причина заболевания — врожденное аномальное расположение органов, носящее название «короткий пищевод». Тогда у человека с самого рождения в грудной полости находится часть желудка или орган целиком.
В чем опасность грыж
Пренебрежительно отнестись к появлению такого заболевания означает подвергнуть себя дополнительным неприятностям. Патология не представляет собой смертельной опасности и вполне поддается лечению. Небольшие грыжи вправляются, при этом человеку некоторое время придется носить бандаж и однозначно пересмотреть образ жизни и питания. Более сложные варианты поддаются хирургическому лечению.
Если долго ничего не делать, то выпавший орган, образовавший грыжу, может повредиться. Тогда опасность становится вполне реальной.
При малейшем подозрении на такую патологию нужно обратиться к врачу. Он назначит соответствующие обследования — рентген, анализы крови и кала. Кроме того, во время обследований может обнаружиться, что это другое серьезное заболевание.
Чтобы предостеречь себя от таких неприятностей, нужно внимательно следить за своим здоровьем. Еда должна быть соответствующего состава и качества. Укрепление мышц зарядкой или другими физическими упражнениями принесет не только хорошее самочувствие, но и удовольствие.
1
Источник
При различных патологиях и изменениях симптомы болезней поджелудочной железы могут быть общими и схожими:
- Болевой синдром. Чаще всего локализуется в верхних отделах брюшной полости слева или в эпигастральной области. Может носить ноющий характер, схваткообразное течение или опоясывающее сжатие. Характерна иррадиация в левую руку, лопатку, шею.
- Общая слабость, недомогание, преодобморочное состояние.
- Диспепсические расстройства: тошнота, жидкий жирный стул, рвота, которая чаще всего приносит облегчение.
- Неукротимая жажда, полиурия – избыточное выделение мочи.
Причины возникновения
Провоцируется желудочная грыжа 2 основными факторами:
- высоким внутриполостным давлением;
- дегенеративно-деструктивными процессами, протекающими в организме (с возрастом ткани теряют эластичность и упругость, растягиваются и ослабевают).
Желудочные грыжи – патологии преимущественно пожилого и старческого возраста. Если среди детей ГЖ страдают только 9%, то среди людей старше 70 лет – уже 69%.
Это происходит потому, что из-за естественных процессов старения соединительные ткани в организме теряют эластичность и атрофируются (это касается и соединительнотканных связок ПОД). Создаются условия, благоприятные для развития грыжи.
Операция
1. Самым первым и, пожалуй, основным симптомом грыжи желудка является болевой синдром.
В большинстве случаев описываемые пациентами ощущения напоминают жалобы больных с диагнозом “рефлюкс-эзофагит”. Считается, что эта патология предшествует желудочной грыже, чем и обусловлена их аналогичная симптоматика.
Иногда болевой синдром напоминает стенокардию, или, как ее еще называют, грудную жабу. Для уточнения диагноза назначают рентгенографию.
Схожесть симптоматики этих двух совершенно различных по происхождению патологий объясняется тем, что при грыже органы брюшной части перемещаются в грудную, вследствие чего болевые ощущения нередко локализуются в загрудинной или надчревной области, иногда иррадиируют в лопатку или шею.
Одной из популярных операций при грыже желудка является метод фундопликации по Ниссену. Суть хирургического вмешательства состоит в создании опоясывающей по кругу (циркулярной) манжетки на основе задней и передней стенок фундальной области желудка.
Данная мера направлена на предупреждение гастроэзофагеального рефлюкса и ликвидацию разрушающего воздействия содержимого желудка на слизистую оболочку пищевода.
В настоящее время такие операции осуществляются лапароскопическим методом, позволяющим добиться минимального травматизма и значительно сократить период восстановления.
Заподозрить грыжу желудка можно, если в верхней половине живота и в грудной клетке (за грудиной, между лопатками) регулярно появляются жгучие или ноющие тупые боли, которые взаимосвязаны с приемами пищи.
Помимо боли при ГЖ отмечается изжога, отрыжка желудочным содержимым, срыгивания.
Признаки появления патологии
Многих людей интересует опасна ли хиатальная грыжа пищевода, симптомы всегда присутствуют или нет. На начальном этапе симптомы хиатальной грыжи пищевода чаще всего отсутствуют. Поэтому врачи настоятельно рекомендуют регулярно проходить медицинские осмотры.
Когда появляется хиатальная аксиальная грыжа 1 степени, у человека возникает сильное чувство изжоги после каждого приема пищи. Ситуация усугубляется во время приёма некачественных продуктов, жирной и острой пищи. В согнутых положениях развивается чувство болезненности, которое отдает в желудок. Если это 2 степень, то к основным симптомам добавляется:
- сильная тошнота;
- проблемы с глотанием;
- боль в грудной клетке;
- стенокардия.
Чувство дискомфорта усиливается во время наклона. Частая болезненность в области живота после приема пищи и чувство изжоги может стать признаком выпадения желудка.
Проблемы с дыханием и учащенное сердцебиение свидетельствуют о запущенности болезни. Если присутствуют эти признаки, то это означает, что хиатальная грыжа желудка уже больших размеров, она давит на легкие и при этом мешает работе сердечно-сосудистой системы.
Этиология скользящей грыжи
Она несколько отличается от прочих разновидностей. Ее сопровождает рефлюкс-эзофагит (обратный заброс желудочного сока в пищеводную трубку). Агрессивная смесь соляной кислоты и ферментов раздражает и повреждает стенки пищевода. На них появляются очаги с язвами и эрозиями.
Пациентов беспокоят эпигастральные и подреберные боли, иррадиирущие в плечо или лопатку с левой стороны. Такая симптоматика симулирует сердечные болезни.
Боли в эпигастрии быстро распространяются вниз, по белой линии живота. Чтобы поставить правильный диагноз, врач проводит дифференциацию заболеваний.
Болезненность становится интенсивнее, когда человек меняет позу, наклоняется или выполняет физическую работу. Язвы и эрозии приводят к скрытым кровотечениям.
Клиническая картина скользящих грыж желудка имеет некоторые отличия. Она в основном бывает обусловлена прогрессирующим рефлюкс-эзофагитом, представляющим собой заброс содержимого желудочной камеры обратно в пищевод.
1. Высокое содержание соляной кислоты и ферментов приводит к раздражению и значительному повреждению слизистой оболочки пищевода, следствием которого являются изменения язвенного и эрозивного характера.
Панкреонекроз поджелудочной железы
Считается, что это очень серьёзная и тяжёлая болезнь. Поражает недуг молодых людей и лиц среднего возраста, реже – пожилых. Как самостоятельное заболевание возникает редко, чаще как осложнение хронических воспалительных процессов железы: панкреатит, кистозные образования и полипы органа, диабет.
Распространено среди лиц, злоупотребляющих алкоголем и страдающих алкогольной зависимостью.
Развивается панкреонекроз постепенно. Симптоматика болезни наступает после воздействия провоцирующих факторов: отмены назначенной терапии, алкогольной нагрузки, погрешностях в диете и т.д.
Панкреатический сок в таких условиях начинает выделяться в большей степени, происходит растяжение стенок протока. Активируются ферменты пищеварения. В норме они не действуют на собственные клетки железы.
Но в неблагоприятных условиях они становятся агрессивны, запускается процесс само переваривания поджелудочной железы. Её клетки и такни гибнут, наступает некроз. Распавшиеся ткани оказывают токсическое воздействие на все органы и системы в целом.
По механизму воздействия различают виды панкреонекроза:
- Жировой. Самым первым усиленно активируется фермент липаза. Он разрушает жировую ткань железы. Опасна эта форма тем, что наступает некроз близлежащих соседних органов: сальник, брыжейка, брюшина, желудок.
- Геморрагический. При этом виде быстрее всех выделяется другой фермент – эластаза. Он активно воздействует на стенки сосудов, разрушая и растворяя их. Начинаются кровотечения и кровоизлияния из повреждённых артерий и вен. Страдает поджелудочная железа, следом присоединяются соседние органы и ткани. Имеет прогрессивное быстрое течение. Является крайне тяжёлой формой.
- Смешанный. Сочетание двух вышеперечисленных видов в равной степени и одновременном воздействии на ткани органа. Несёт за собой высокую летальность.
Факторы, способствующие развитию панкреонекроза:
- Алиментарный – при несоблюдении диеты и воздействии токсических веществ. Чаще этой формой страдают лица с алкогольной зависимостью.
- Рефлюксный – обратный заброс желчи, которая является чужеродной, из двенадцатиперстной кишки в панкреатический проток. Запускается воспалительный каскад. При постоянном воздействии развивается некроз тканей.
- Обтурационный – развивается в том случае, когда проток закрыт камнем, опухолью или резко сужен извне. Активируется механизм самопереваривания, гибель здоровых клеток, замещение их на соединительную ткань.
Симптомы панкреонекроза
Всё протекает по трём ступеням. Первая ступень – начало воспалительных изменений. Любое воспаление сопровождается присоединением инфекции, чаще всего бактериального характера.
Бактерии активно делятся, распространяются, выделяют патогенные вещества, вызывая усиленную интоксикацию и ферментативную активность. Это всё сопровождается высокой лихорадкой, диареей, сильным опоясывающим болевым синдромом, тошнотой, рвотой.
Вторая ступень – гнойное расплавление тканей, формирование абсцессов. Нарастает боль, интоксикация.
Третья ступень – формирование кавернозных дыр и генерализация на соседние органы. Быстро приводит к полиорганной недостаточности и гибели пациента.
Первые признаки острой фазы патологии:
- Острая сильная нестерпимая боль по типу желчной колики. Боль отдаёт в левую руку, лопатку, поясницу и нижние отделы живота. По мере ухудшения состояния пациенты и усиления интоксикации болевой симптом может уменьшаться. Связано это с тем, что происходит гибель нервных волокон и выключение из деятельности работы головного мозга. Плохой прогностический признак.
- Рвота — не приносит облегчения, не снимается медикаментозными препаратами. Частые приступы провоцируют обезвоживание. Состоит из желчи, примеси крови, гноя, носит зловонный характер.
- Метеоризм, вздутие живота.
- Непроходимость кишечника, характеризующаяся длительным запором и острой болью в животе.
- Длительная высокая лихорадка.
- Кожа бледная, с каплями холодного пота.
- Резкое снижение артериального давления, увеличение пульса, нарушение ритма дыхания. Оно становится поверхностным и частым.
- Пятна от кровоизлияния на брюшной стенке и спине.
- Быстрое развитие энцефалопатии, которое в последующем переходит в предкоматозное состояние и кому. Прослеживается помутнение рассудка, спутанность сознания, дезориентация, затем обмороки.
- Асцит — скопление отёчной жидкости в животе.
После всех этих симптомов присоединяется отказ других органов, страдают почки, печень, головной мозг, развивается шоковое состояние. Это состояние крайне тяжело устранить. Такие пациенты в экстренном порядке госпитализируются в реанимационное отделение, где им проводят интенсивную терапию.
Лечится панкреонекроз в условиях стационара. Суть сводится к соблюдению режима дня и строгой диеты, медикаментозной терапии и хирургическому лечению. Все эти компоненты идут в тесной комбинации друг с другом.
Диагностика
1. Для диагностики желудочной грыжи в первую очередь проводят объективный осмотр с опросом больного о жалобах. Собирается анамнез.
2. Косвенным указанием на наличие грыжи являются данные, полученные в результате эзофагогастродуоденоскопии. При этом отмечаются:
- пролабирование слизистой желудка в пищевод;
- недостаточность кардии;
- морфологический эквивалент рефлюксной патологии, очень часто сопровождающий основное заболевание – рефлюкс-эзофагит.
3. Если появляется необходимость, берут материал для последующего морфологического исследования. Основной целью данного анализа является уточнение сопутствующих патологий пищевода – от обычного воспалительного процесса до развития опухоли.
4. Какие бы анализы и исследования не проводились, диагноз подтверждается исключительно посредством рентгенологического обследования с применением контрастирования верхней зоны ЖКТ.
Возможные осложнения
В результате длительного течения грыжи желудка и отсутствия лечения нередко развиваются серьезные осложнения. Последствиями игнорирования болезни могут стать:
- эрозия желудка;
- язвенная болезнь;
- пептическая язва пищевода;
- сужение пищевода и дальнейшее рубцевание узкой части;
- перфорация пищевода;
- желудочные кровотечения;
- анемия;
- укорачивание желудка;
- рубцовое сужение;
- рак.
Особенности недуга
На начальных этапах развития болезнь может иметь скрытый характер и развиваться бессимптомно. При этом она не доставляет дискомфорт больному. Первые признаки способны проявиться, когда болезнь уже перешла в хроническую форму. Иногда симптомы болезни напоминают другие недуги, связанные с желудочно-кишечным трактом. Грыжа не мешает вести полноценный и активный образ жизни. Лечением хиатальной грыжи часто занимается хирург. Но несмотря на это, операцию следует проводить в редких случаях. Лечение происходит с помощью приемов медикаментов и специальной диеты.
Питание
Что касается диеты при грыже желудка, ее основным постулатом является дробное питание.
1. Пациентам рекомендуют есть часто (5-6 раз), но понемногу, чтобы предупредить переполнение желудка.
2. Вечерний прием пищи должен состояться хотя бы 3 часа до сна.
3. Рацион составляется таким образом, чтобы используемые продукты не оказывали на желудок раздражающего действия и не стимулировали повышение кислотности желудочного сока. Необходимо ограничение:
- жареных блюд;
- острого;
- сладкого;
- пряностей.
4. Следует исключить способствующие повышенному газообразованию продукты:
- молоко;
- черный хлеб;
- бобовые;
- свежую и квашеную капусту;
- виноград.
5. Предупредить запоры помогут:
- чернослив;
- свекла;
- морская капуста;
- овощные салаты;
- прием стакана обычной воды натощак.
Народные средства
Основные симптомы болезни – постоянная изжога, болевая отрыжка, жжение в груди, сильные боли в желудке после еды, а также при наклонах и в лежачем положении. Иногда болезнь проявляется болями и жжением языка, длительной икотой, нарушениями работы сердца.
Следует теперь разобрать, как лечить грыжу желудка самостоятельно, используя средства народной медицины. В дополнение к традиционным консервативным способам лечения указанной патологии часто применяют народные рецепты, испытанные временем и опытным путем. Предварительно перед этим необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, чтобы не навредить своему здоровью.
Нетрадиционная медицина поможет устранить многие неприятные симптомы заболевания:
- изжогу;
- вздутие живота;
- болевой синдром;
- воспалительный процесс.
Смена привычек
- Пациентам с диагнозом “грыжа” необходимо забыть о своей любви к послеобеденному отдыху в горизонтальном положении.
- После еды исключаются и физические нагрузки – особенно после переедания и в наклонной позе.
- Оптимальный режим для таких больных – погулять в течение часа или хотя бы посидеть. Движение стимулирует процесс эвакуации пищи из желудка.
- В интервалах между приемами пищи не следует пить обычную воду или другие жидкости. От газированных напитков надо вообще отказаться.
- Лучше спать на правом боку: в силу анатомических особенностей в этой позиции намного реже происходит попадание желудочного содержимого в пищевод.
Лечение ГЖ
Консервативные методы
Данную грыжу чаще всего лечат консервативно. Поскольку нарушение анатомического взаиморасположения желудка и пищевода приводит к забросу в пищеводный просвет желудочного содержимого – это заболевание всегда сопровождается воспалением пищеводных стенок.
(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)
Цель медикаментозного лечения – защита пищевода от действия агрессивного содержимого желудка. Для этого врач применяет обволакивающие препараты – антациды.
Одновременно доктор проводит лечение, нацеленное на уменьшение кислотности желудочного сока: используются средства из группы блокаторов протонной помпы (омепразол, лансопрозол), блокаторов H2-гистаминовых рецепторов (фамотидин, ранитидин).
- спать с приподнятым изголовьем кровати;
- избегать упражнений и физического труда, при которых повышается внутрибрюшное давление;
- не работать в наклон;
- не носить одежду, сжимающую грудную клетку и живот.
Как можно помочь больному
Любителям фитотерапии следует учесть, что применение народных средств при данной форме грыжи направлено не на лечение, а на устранение симптомов.
Взя