Какая группа здоровья у ребенка с пупочной грыжей

Грыжи у детей.
В консультациях вопросу развития и лечения различных грыж посвящено немало вопросов. Однако, что это грыжа, насколько она серьезна для ребенка и как правильно ее лечить, всегда ли нужна операция при грыже и можно ли ее «заговорить» или «заклеить» — это вопросы не дают родителям покоя. Вот и обсудим их подробно и детально. Грыж на самом деле бывает очень много, они бывают даже мозговые, но обычно родители знают о пупочной грыже или о паховой. Вот им и посвятим этот опус…

Общие данные.
Обычно диагноз паховая или пупочная грыжа вы слышите в кабинете хирурга при диспансеризации малыша в первые его месяцы жизни. Обычно врач ставит их на основании осмотра или вы сами видите, что у малыша что-то не так с пупочком или областью паха. Естественно, при подозрениях или установлении диагноза родители переживают и даже шокированы, что же теперь делать, как лечить? Неужели такому маленькому будут делать операцию?

Самое главное, надо успокоиться и понять, не се грыжи опасны и не се требуют оперативного лечения, большинство из них легко лечатся консервативными мерами, сам по себе факт обнаружения грыжи – это не повод для истерик и походов по знахарям и шаманам. Сегодня врачи умеют лечить даже очень сложнее грыжи быстро и эффективно, и после лечения малыш быстро забудет о том, что у него были какие-либо проблемы, а у детей до года грыжи устраняются вообще без следа.

Что такое грыжи?
Давайте вначале определимся, что же такое грыжа, как она выглядит. По своей сути грыжей является выпирающее сквозь брюшную стенку или паховый канал (или другие места) под кожу содержимое – кишечник, брюшина, внутренние органы. Обычно грыжи возникают в результате внутриутробных (реже приобретенных) пороков развития мышц или соединительной ткани, из-за чего образуется дыра в тканях и через нее и выходит грыжевое содержимое.

Симптомами наружных грыж являются мягкие яйцеобразные припухлости в области пупка при пупочной грыже, или паховой складки – при паховых грыжах, детям обычно не нравятся прикосновения к ним – это вызывает дискомфорт. Почему я сказала наружные грыжи? Бывают еще и грыжи внутри тела (диафрагмальные, мозговые) – там с ними все сложнее, но и бывают они на десять порядков реже.

Обычно мальчики чаще страдают от паховых грыж, а девочки от пупочных, хотя это не строгая закономерность. Грыжи бывают разных форм и размеров, у них может быт разным содержимое грыжевого мешка, но у всех у них есть общие признаки, о которых мы с вами и будем говорить подробнее. Начнем с абдоминальных грыж – то есть грыж живота. Это могут быть пупочная и грыжа белой линии живота, но вторая у детей бывает исключительно редко. А вот пупочные грыжи есть почти у всех недоношенных детей и у каждого 10 доношенного ребенка.

Пупочная грыжа.
Пупочные грыжи вызывают у родителей больше сего опасений, с ними же связано масса различных нелепых слухов, легенд и мифов, и большая часть их этих рассказов вообще не соответствует действительности. Многие родители свято верят в исцеление от грыжи путем пришлепывания к пупочку монеток, кто-то пытается ее заговорить, хотя они прекрасно проходят сами, а кто-то в панике оббивает все пороги клиник требуя немедленно «зашить ребенку пупок». Важно принять правильное и неопасное для ребенка лечение, которое поможет и не принесет малышу вреда.

Чаще всего лицезреть пупочную грыжу доводится педиатрам и родителям новорожденных детей, преимущественно недоношенных. Маме с папой важно внимательно следить за состоянием пупочка сразу после того, как отпадет остаток пуповины. Именно в этот срок обычно и возникают первые признаки грыжи – выпячивание мягкой консистенции, которое легко вправляется внутрь и под кожей чувствуются кишочки с содержимым. Размер пупочной грыжи зависит от размеров пупочного кольца, это соединительная ткань вокруг входа пупочных сосудов, оно было нужно в периоде внутриутробной жизни, чтоб сосуды не передавливались в месте вхождения их в животик. С рождением сосуды запустевают и пупочное кольцо обычно смыкается из-за мышц, но не всегда. Иногда в области пупочного кольца не сразу происходит смыкание краев и в отверстие выходят внутренние органы живота — тогда можно говорить о грыже.

Тяжесть течения пупочной грыжи зависит от ее размера, грыжи маленького размера себя проявляют при плаче или беспокойстве, когда крошка напрягает брюшной пресс и повышается внутрибрюшное давление. Обычно уже при осмотре животика можно определить размеры пупочного кольца и его границы, содержимое грыжевого мешка. В грыже выделяют грыжевой мешок – это выпячивание с содержимым, грыжевые ворота – это края пупочного кольца. Врачу важно определить их размеры и состояние, провести анализ – может ли грыжа ущемиться.
Если грыжа больших размеров, ее внешний вид может повергнуть молодых родителей вообще в культурный шок. Припухлость в области живота обычно видно постоянно, а при беспокойстве ил плаче ребенка она еще увеличивается, принимая страшноватый вид и припухая, могут просвечивать венки и петли кишечника.

Грыжу замечают обычно сразу, на первом же осмотре педиатром дома при патронаже, или в месяц в поликлинике. Родители не пропустят такую жалобу! И важно обратить на это внимание, особенно если грыжа «бегающая» и ее видно только при напряжении или в особых условиях. Если есть сомнения – обратитесь к хирургу, уж он обязательно осмотрит пупок и прощупает пупочное кольцо и его размеры. Ну а большую пупочную грыжу выявят люди даже без медицинского образования.

Откуда эта напасть?
Важно своевременно провести диагностику грыжи и начать ее лечение, так как грыжи имеют тенденции без лечения увеличиваться в размерах. Если грыжу вовремя вылечить, она не доставит ребенку неприятностей. Но откуда же они берутся, это тоже волнует родителей. Причин для появления грыжи выделяют несколько:

— неблагоприятная наследственность. Если у дедушки, бабушки, папы и близкой родни были грыжи, скорее всего у вас в семье наследственно передается ген слабой соединительной ткани в области пупочного кольца или дефект строения. Может быть наследственная слабость мышц области передней брюшной стенки. Если патология по линии отца, вероятность ее у ребенка до 70%, в то время как по мамкиной линии всего 25%. Но иногда в абсолютно «негрыжевой» семье бывают дети с патологиями.

— иногда родители думают, что причиной грыжи был «неправильно завязанный пупок», который на деле вообще не завязывают и способ перерезки пуповины никак не влияет на возникновение грыжи. А вот слабость, гипотония мышц передней брюшной стенки или их недоразвитие очень сильно влияет на развитие грыжи. Обычно такое бывает у детей с недоношенностью, у них просто недоразвит еще мышечный каркас, у ослабленных, гипотрофичных детей, малышей со звур.

Проявления грыжи.
Обычно в грыжевые ворота выходят петли кишечника, но они обычно легко вправляются обратно при мене положения тела или легком надавливании на область выпячиваний пальцами. Не нужно бояться класть малыша с грыжей на живот, в ее не придавите, а вот мышцы живота натренируете и поможете в лечении грыжи.

Если пупочное кольцо большое, тогда в области выпячивания можно наблюдать перистальтические волны и если потрогать кожу, почувствовать перистальтику и газики. Родители этого очень боятся, но кожа на животе достаточно прочная и защищает кишочки от повреждений, это не опасно малышу и не больно. Если грыжа не ущемлена, малыш ее не чувствует, ему не больно, нет никакого дискомфорта, только если конечно вы ему эту грыжу не мнете постоянно.

Тактика врачей при подозрении на грыжу.
Я уже говорила выше, первыми грыжу заподозрите сами вы, родители и побежите к педиатру. Он посмотрит пупочек вашего карапуза подтвердит или опровергнет диагноз грыжи. Иногда у детей пупок имеет такое причудливое строение, что симулирует грыжу. Но при ощупывании не отмечается границ пупочного кольца и кишок под пальцами, вместо них там соединительная ткань кожи пупка и апоневроза живота. В случае сомнений или подозрений на грыжу вас направят к хирургу для уточнения диагноза и выбора тактики ведения малыша с грыжей. В большинстве случаев выбирается консервативно-выжидательная тактика, дающая отличные результаты. Именно хирургу вы зададите вопросы по типу «а надо операцию?», «а сколько ждем результата» и он вам распишет и расскажет тактику ухода за пупочком и грыжей.

Помним об особенностях.
В 90% случаев пупочные грыжи у детей не потребуют операции, только проведения особых мероприятий, о которых мы скажем во второй части статьи. Однако, родители начинают рыть интернет и вычитывают ужасное слово «ущемление»! Начинается второй виток паники и истерик с походами по другим врачам, «более компетентным», или поездки к шаманам! Внимание – у детей в большинстве случаев происходит самоизлечение даже больших дефектов и заслуги заговоров и шаманов тут нет! Не тратьте деньги, нервы и силы.

Однако, дети с грыжами обычно несколько беспокойнее своих собратьев, метеозависимы и родители готовы списать это на боль от грыжи. Это не так, важно просто более трепетно относиться к своему особенному крошке и не теребить без дела его несчастную грыжу. Однако, из-за некоторых затруднений с прохождением пищевой кашицы по кишкам, у таких детей чаще бывает метеоризм, и это тоже повод почаще их класть на живот для проведения «залпового огня» и отхождения газиков.

Мы продолжим завтра нашу увлекательную беседу.

Источник

  • Anonymous

    09.03 21:59

    #64903478

    Девочки, так расстроилась сегодня. Пошли оформлять карту в школу, а сыну поставили пупочную грыжу и по этой причине 2 группу здоровья.
    Интересует вопрос, могла она появиться недавно от каких-то нагрузок или это с рождения? Дело в том, что страховая практикует отказ в оплате операций по врожденным заболеваниям (сыну теперь предстоит операция).
    У этого же врача были в декабре и она сказала «грыжи точно нет». С какого перепуга она ее через три месяца обнаружила? У сына время от времени с грудничкового возраста вставал вопрос об этой грыже, но диагноз поставили сегодня первый раз.
    И операция эта, когда ее теперь делать и где, когда до школы полгода осталось.

  • в филатовской, в стационаре одного дня.

  • Anonymous

    09.03 22:03

    #64903645

    Это почти амбулаторно получается? Но под общим наркозом?

  • Anonymous

    09.03 22:06

    #64903744

    Нам тоже самое поставили, также оформляли карту в школу, сказали, что размер со спичечную головку, если через год не закроется-надо оперировать…
    Я не понимаю, чем это чревато? Обязательно делать операцию, травмировать ребенка, он очень боится.

  • Ага. Там наркоз такой… минут на 40…

    Другие мамочки поточнее скажут, потому что нам оперировали, во-первых, паховые грыжи, во-вторых, в три месяца. Но даже трехмесячных деток после паховых грыж выписывают на следующий день.

    А уносят на 40 минут, приносят уже проснувшихся )))

  • автор

    09.03 22:13

    #64903984

    нам сказали, можно прям сейчас ложиться. Мол, раз до шести лет не закрылась, то надо оперировать. Удивительно только, что впервые сказали об этом, когда ребенку уже больше 6 с половиной, куда раньше смотрели?

  • Такая же ситуация. Перед школой сказали, что грыжа и надо оперировать. Месяц назад сделали операцию в Филатовской, в стационаре одного дня. Первые дня три было тяжеловато, ребенку больно было ходить, смеяться, вставать-ложиться. Сейчас уже и не вспоминает, что была операция. пупочек сделали аккуратный, с ямочкой, а раньше торчал наружу. Если не оперировать, то возможно она никогда и не защемится, пупочные редко защемляются. Но если во взрослом возрасте это произойдет, то мало не покажется, и операция тогда тяжелее пройдет. А у нас все-таки пацан: спорт, тяжести. Может спровоцировать.

  • Anonymous

    10.03 09:23

    #64911586

    а что значит защемится? и чем чревато если не делать? ребенок панически боится, нам скоро 7 лет

  • Ну я «всю жизнь» с ней живу — в детстве тоже все размышляли «оперировать-не оперировать» — так и оставили в покое…

    Вспоминаю про нее только в беременности — когда все, очевидно, ухудшается (после беременности начинаю качать пресс — за полгода все приходит в обычное (мое) состояние)…

    (В первую Б пыталась паниковать — врач сказала, что если после родов будешь качать пресс — пройдет, не пройдет — прооперируем.)

  • Anonymous

    10.03 17:25

    #64927367

    так чем она чревата? Пупок развяжется?))

  • Пупочные грыжи взрослых имеют наклонность к ущемлению, особенно, в пожилом возрасте. Объясняется это тем, что чем дольше существует грыжа, тем больше возникает условий для ее ущемления.

    Ущемляться могут грыжи любой величины. Признаком ущемления является внезапная боль в области грыжевого выпячивания и невправимость ранее вправлявшейся грыжи. При ущемлении кишечных петель появляются признаки острой кишечной непроходимости.

  • Автор

    11.03 11:06

    #64946881

    Скажите, пожалуйста, после операции возвращают 1 группу здоровья?
    И еще вопрос. Вам кто диагноз ставил? Хирург или узист? Нам узистка написала, а хирург без нее не решалась. В другом месте нам сказали, что это неверный подход, хирург должен решать. Я теперь вообще не понимаю, может и нет у сына грыжи?

  • Сегодня от хирурга пришли. Диагноз врача из детского сада подтвердился вроде бы. Паховая грыжа у нас((((((((( просто не представляю, как же мы теперь ее оперируем. Ребенок очень не любит лечебные учреждения и всякие анализы. Если не сказать что просто панически боится всякого вмешательства в свой организм… всегда стараемся его оберегать от этих стрессов, а тут ((( даже не знаю что делать. оставить, а вдруг на самом деле ущемится. Нам тоже в мае 7 лет.

  • Нас хирург направил в Филатовскую, там свои хирурги смотрят. УЗИ грыжи нам не делали. У нас 2 группа была изначально, операцию мы делали уже после оформления карты, уже в школе учились. Мне вообще все равно какая у него там группа стоит. У нас помимо грыжи других проблем со здоровьем хватает

  • Паховую грыжу обязательно надо оперировать. Это пупочные редко защемляются. А паховые часто и это очень больно. Странно, что у вас ее только сейчас обнаружили…

  • Источник

    С диагнозом пупочная грыжа часто сталкиваются родители грудных малышей. Нередко хирурги пугают: без операции не обойтись, не дай Бог, случится ущемление, что смертельно опасно для ребенка. Так ли страшна на самом деле пупочная грыжа, возможно ли самоизлечение и можно ли помочь ребенку с помощью массажа? Каковы причины заболевания, можно ли его избежать? Давайте разбираться.

    Что такое пупочная грыжа?

    lechebnayafizkulturaigimnastikapripupoch C6E2266A - Что надо знать о пупочной грыже у детей

    Пространство брюшной стенки у любого здорового ребенка – это своеобразный щит для внутренних органов. Под кожей располагается слой подкожно-жировой клетчатки, апоневроз, в который заключены мышцы передней брюшной стенки и собственно брюшина. Слияние апоневрозов образует белая линия живота, отверстие в котором и называется пупочным кольцом. Таким образом внутренние органы крохи надежно защищены.

    У некоторых деток, к сожалению, наблюдается слабость мышц пупочного кольца. И через слабое пупочное кольцо могут выпячиваться части брюшины, и даже петли кишечника, что и является грыжей. Это образование представляет собой округлый мешочек (оболочку), в котором полностью или частично находятся органы, выпяченные из ослабленной брюшной стенки. У детей часто – петельки кишечника.

    Причины пупочной грыжи

    Процесс развития пупочной грыжи обусловлен наличием слабых мест в слоях брюшной стенки. Они могут быть врожденными или приобретенными в результате влияния факторов, ослабляющих тонус пупочного кольца или брюшных мышц. Что это за факторы? Частый натужный плач, интенсивный кашель, хронические нарушения стула. Грыжу также провоцируют недоношенность, врожденная патология брюшной фасции (недоразвитие и слабость соединительной ткани), рахит.

    Согласно экспертным данным Минздрава, у 20 % новорожденных недоразвито пупочное кольцо, а мышечные структуры животика настолько слабые, что расходятся даже при обычном плаче. В группе риска недоношенные детки, а также те, чьи матери в период беременности переболели простудой.

    Итак, весь смысл пупочной грыжи в слабости пупочного кольца. До года 90% пупочных грыж проходят самостоятельно, но иногда детки наблюдаются с этой проблемой до 6-7 лет, если нет большого дефекта и петли кишечника не выходят наружу.

    Когда нужна консультация врача?

    Обращение к хирургу с пупочной грыжей должно быть регулярным. Но это не означает, что вашему малышу обязательно грозит операция. 90% пупочных грыж к году проходят самостоятельно. В остальных случаях ведется выжидательная тактика до 5-ти и даже 6-ти лет. Однако ждать нельзя, если отверстие входных ворот грыжи, т.е. пупочного кольца 1,5 см. и более, если петли кишечника выходят в грыжевой мешочек (в данном случае могут образоваться свищи и грыжа станет невправимой) и в случае ущемления. Ущемленная грыжа – это угрожающее жизни состояние, требующее незамедлительного хирургического вмешательства. Неоперированная ущемленная грыжа грозит перитонитом и даже смертью больного. Об ущемленной грыже говорят резкие боли в области выпячивания и сильный плач ребенка. 

    После осмотра доктор принимает решение – занять выжидательную позицию, лечить грыжу или оперировать. Также необходимо помнить, что с ребеночком необходимо заниматься и с помощью массажа укреплять мышцы передней брюшной стенки. При регулярном массаже и лечебной физкультуре к 5-6 ти годам брюшные мышцы настолько укрепляются, что грыжа проходит.

    Кстати, в настоящее время пупочные грыжи — противопоказание к посещению спортивных секций, поэтому хирурги рекомендуют после исполнения ребенку 5 лет не откладывать разрешение пупочных «проблем».

    Массаж при пупочной грыже

    Детям раннего возраста хорошо помогает специальный массаж. Основные приемы родители могут выполнять самостоятельно.

    1. Легкие поглаживания животика по кругу в направлении часовой стрелки.
    2. Разглаживающие движения в зоне косых мышц.
    3. Поглаживания в районе толстого кишечника. Выполняются порхающими движениями, без нажима.
    4. Встречные движения обеих ладоней рук (вверх-вниз) по заднебоковой плоскости грудной клетки.

    Погладьте малышку теплой полной ладонью вокруг пупочка. Все движения выполняются только по часовой стрелке. Тихонько ухватывайте ладонью косые мышцы живота от бочков к центру. Далее выполняйте поглаживания «враздай», т.е. во встречном направлении. Регулярное выполнение несложных массажных движений поможет укрепить мышцы животика. Более сложные манипуляции предоставьте профессионалу, чтобы не сделать хуже. Перед выполнением самостоятельного массажа проконсультируйтесь по поводу правильности действий с лечащим хирургом.

    ЛФК при пупочной грыже

    gimnastika na myache 300x259 - Что надо знать о пупочной грыже у детей

    Родителям крохи стоит просить назначения ЛФК. Специалист подберет упражнения, которые будут способствовать общему укреплению организма, хорошей работе кишечника и упрочнению слабой брюшной мускулатуры. К тому же такие занятия профилактируют колики и запоры, нормализуют внутрибрюшное давление, улучшают работу внутренних органов. У активного, счастливого, хорошо развивающегося малыша больше шансов избежать операции, попросту перерасти грыжу.

    Когда нужен хирург, и чем опасно ущемление

    Ущемление пупочной грыжи – острое состояние, при котором малышу необходима хирургическая помощь. Основной симптом опасного осложнения грыжи – сильнейшие боли в животе. На них ребенок естественно реагирует – беспокойством и плачем. Взрослым надо помнить, что при ущемлении стремительно развивается отек петель кишки, а затем и некроз тканей. Если вовремя не удалить погибшую часть органа, может развиться перитонит.

    Хирургическую операцию также назначают, если выжидательная позиция не дала результат, и грыжа не излечивается в течение 5-6 лет. Изначально большие размеры грыжевого образования — тоже показание для операции.

    Ущемленная грыжа оперируется экстренно.

    Итак, хоть пупочные грыжи проходят, в основном, сами собой без оперативного вмешательства, случаи, когда операция все же нужна, существуют. Подытожим, когда же это необходимо:

    • Размер грыжи превышает 1,5см. Вероятность, что грыжка такого размера заживет самостоятельно очень мала.
    • Когда пупочная грыжа появляется у малышки после 6 месяцев или становится еще больше в размерах после исполнения ребенку 1-2 лет.
    • Наличие определенных симптомов, наиболее частый из которых — ущемление (странгуляция).
    • Пупочная грыжа не «желает» затягиваться даже после 5 лет. Хотя многие врачи рекомендуют и до 7 лет подождать: мышцы могут укрепиться до школьного возраста. Т.о. возрастные границы здесь определяет врач исходя из индивидуальных наблюдений при осмотре.
    • Эстетические неудобства, когда грыжа имеет хоботообразную форму из-за толстого слоя кожи над ней.

    Если в грыжевые ворота выпячиваются петли кишечника, то может образоваться свищ или свищи, и грыжа станет невправимой. Поэтому наличие петель кишечника в грыжевом мешке это показание к операции грыжесечения.

    Что точно нельзя  делать

    Родителям малыша с пупочной грыжей ни в коем случае нельзя идти ко всякого рода «бабкам» и целителям, обещающим вправить выпячивание. Это большой риск для здоровья и жизни ребенка. Заболевание неопасно в том случае, если малыша с грыжей наблюдает хирург, поход же к обещающим «заговорить» пупочную грыжу грозит более серьезными проблемами в будущем. 

    Рекомендуем также: 

    К каким целителям можно обращаться?

    Источник