Какие признаки ущемления бедренной грыжи
Автор статьи: Надежда Николаевна
Ущемленная бедренная грыжа – заболевание, при котором происходит сдавливание рядом расположенных органов или тканей, оказавшихся в области грыжевых ворот. Опасность данной разновидности грыж заключается в нарушении кровоснабжения органов, попавших в грыжевый мешок, которое часто приводит к их некрозу.
Согласно имеющейся статистике, ущемлённая бедренная грыжа чаще всего диагностируется у представительниц женской половины населения. Это связано с тем, что анатомическое строение женского таза предрасполагает к возникновению этого заболевания.
Бедренная грыжа состоит из нескольких фрагментов:
- грыжевый мешок;
- грыжевые ворота;
- содержимое грыжевого мешка.
Чаще всего в грыжевый мешок попадают расположенные в этой области органы:
- аппендикс;
- большой сальник;
- придатки матки;
- сигмовидная и тонкая кишка.
Причины возникновения грыжи
Бедренная грыжа, фото которой можно посмотреть в медицинской литературе, а также на специализированных интернет ресурсах, встречается у больных разного возраста.
К причинам развития данного заболевания можно отнести следующее:
- паралич нервных тканей, которые присутствуют на стенках брюшины;
- резкое повышение давления в брюшной полости;
- врождённую аномалию развития соединительной ткани на стенках брюшины;
- послеоперационные осложнения;
- резкое снижение веса;
- проблемы с мочеиспусканием;
- сильный кашель;
- физическое перенапряжение и т. д.
Симптомы
При ущемлении бедренной грыжи у больных наблюдаются определённые симптомы:
- появление болевых ощущений (больные изначально ощущают покалывания, которые при любой физической нагрузке перерастают в боли, мешающие даже обычному передвижению);
- появление чувства давления в области паха;
- при сильном напряжении между пахом и бедром проявляется незначительно выпяченная окружность, которая исчезает после короткого отдыха. Размеры грыжи со временем увеличиваются, и она приобретает чёткие контуры (круглые или овальные);
- тошнота;
- рвота;
- появление кровяных сгустков в каловых массах;
- запоры;
- сильное скопление газов, в результате чего происходит вздутие живота;
- возникновение острой кишечной непроходимости;
- развитие перитонита;
- некроза;
- визуализация грыжи даже в горизонтальном положении и т. д.
При ущемлении бедренной грыжи пациент практически сразу начнёт ощущать изменения в общем состоянии. В случае обнаружения тревожной симптоматики больной должен срочно обратиться в медицинское учреждение, где ему будет оказана квалифицированная помощь.
Проявление грыжи
Бедренная грыжа может формироваться в течение длительного времени. Она проходит несколько стадий своего развития:
- начальную (на этой стадии развития грыжа находится в пределах бедренного кольца);
- канальную (на данном этапе развития заболевания у больных могут появляться жалобы на дискомфорт и покалывание в области паха);
- полную (на этой стадии грыжа перебирается под кожный покров бедра, пройдя сквозь бедренный канал).
В некоторых случаях ущемление бедренной грыжи сопровождается перитонитом. Больные начинают испытывать острые боли, вздутие живота и напряжение в области передней стенки брюшины.
Диагностика
При ущемлении бедренной грыжи у больных наблюдается некроз тканей и органов, которые находятся в её воротах. При подозрении на это заболевание важно своевременно провести ряд диагностических мероприятий, при которых задействуется современное оборудование и новейшие методики. В данном случае дифференциальная диагностика позволит исключить болезни, имеющие схожую симптоматику, так как на ранних стадиях очень сложно распознать ущемление бедренной грыжи.
Диагностика бедренной грыжи проводится в следующем порядке:
- на приёме врач собирает анамнез заболевания (проводит осмотр, подробно опрашивает больного, пальпирует место, в котором присутствуют болезненные ощущения);
- после осмотра больным назначается аппаратное обследование. Благодаря ультразвуковому обследованию специалистам удаётся определить содержимое грыжи и её локализацию;
- при необходимости пациентам назначается рентгенологическое обследование, которое позволит определить попал ли какой-нибудь близкорасположенный орган в мешок грыжи.
Лечение ущемлённой бедренной грыжи
Лечение ущемлённой бедренной грыжи осуществляется хирургическим способом, так как медикаментозная терапия не приносит должного эффекта. Очень часто больные нуждаются в экстренном хирургическом вмешательстве, от которого зависит их здоровье, а в некоторых случаях и жизнь.
В современных медицинских центрах цены на лечение ущемлённой бедренной грыжи немного выше, чем проведение терапии обычной паховой или брюшной грыжи.
| Наименование медицинского центра | Стоимость хирургического лечения ущемлённых бедренных грыж |
| Центр Флебологии и лечения грыж клиники Бьюти Доктор | от 32 000,00 до 87 000,00 рублей |
| B Clinic | от 43960,00 до 58 150,00 рублей |
| Многопрофильный медицинский центр Дельта Клиник | от 30 000,00 до 50 000,00 рублей |
| Центр Флебологии г. Москва | От 38 200,00 до 44 500,00 рублей |
Хирургическое вмешательство проводится по следующему плану:
- больному вводится общий или местный наркоз;
- выполняется вскрытие участка тела, между пахом и бедром, на котором просматривается грыжа;
- проводится выделение бедренной грыжи;
- удаляется мешок грыжи;
- выполняется вправление содержимого;
- ушивается дефект.
На сегодняшний день существует несколько методик, которые задействуются при хирургическом лечении ущемлённой бедренной грыжи. Хирург выбирает наиболее подходящий метод проведения оперативного вмешательства, который напрямую зависит от локализации и размеров грыжи.
Полостная операция
При данном виде хирургического вмешательства больному делается разрез на кожном покрове, через который можно добраться до грыжи. Такая операция проводится под общим наркозом и требует прохождения больным определённой реабилитации.
Лапароскопия
Данный хирургический метод удаления ущемлённой бедренной грыжи проводится посредством специальной аппаратуры. Лапароскопом проникают в полость живота пациента и проводят необходимые хирургические манипуляции. По сравнению с полостной операцией лапароскопия является более щадящей методикой.
Преперитониальный метод
В этом случае задействуется высокотехнологическая аппаратура, позволяющая провести хирургическое лечение ущемлённой бедренной грыжи без проникновения в полость живота пациента.
После проведения хирургического лечения ущемлённой бедренной грыжи больные проходят 3-4 недельную реабилитацию. В это время они должны соблюдать режим питания и придерживаться диеты, назначенной их лечащим врачом. Послеоперационный период должен проходить в спокойной обстановке. Больной не должен проявлять ни физическую и ни эмоциональную активность.
При прохождении реабилитации пациентам рекомендуется дозировано выполнять упражнения из курса лечебной физкультуры. Лучше всего все физические нагрузки заменить прогулками на свежем воздухе, желательно в парковой или лесной зоне.
Осложнения
При хирургическом лечении ущемлённых бедренных грыж иногда возникают осложнения. Хирург может случайно проколоть бедренную вену или артерию, осуществляя подшивание мышц, либо оттягивание сосудов. В этом случае выполняются экстренные мероприятия по остановке кровотечения: повреждённая вена перевязывается, а на травмированную аорту накладывается пристеночная лигатура.
Рецидивы
Согласно опубликованным статистическим данным количество рецидивов после хирургического лечения ущемлённых бедренных грыж на сегодняшний день достигает 22%. Такой высокий показатель объясняется техническими сложностями, которые возникают во время проведения оперативного вмешательства по выделению грыжевого мешка. Рецидивы происходят в результате:
- недостаточного закрытия бедренного кольца (наружного и внутреннего);
- швы, которые накладываются во время операции, практически полностью закрывают бедренный канал;
- хирург недостаточно отодвинул паховые связки;
- неправильно выбран способ подшивания паховой связки и т. д.
Профилактика
Маленьким детям профилактику бедренной грыжи проводят следующим образом:
- своевременные и регулярные кормления;
- предотвращение запоров;
- приучение ребёнка к умеренности в еде, так как переедание влечёт за собой различные неприятности и проблемы в будущем, в том числе и развитие тяжёлых заболеваний.
Причиной развития грыжи может стать любой внешний фактор. Чтобы предотвратить появление бедренной грыжи врачи рекомендуют проводить ряд профилактических мероприятий:
- не поднимать тяжести;
- регулярно заниматься физкультурой (нагрузки следует увеличивать постепенно);
- посещать бассейн;
- совершать регулярные прогулки на свежем воздухе;
- закаливать организм (можно начать с обливаний холодной водой);
- нормализовать вес (при наличии любой степени ожирения следует проконсультироваться с диетологом, по поводу правильного снижения веса);
- избегать стрессовых ситуаций;
- укреплять стенки брюшной полости;
- избегать падений и любого другого механического воздействия на брюшину, область бедра и таза.
В связи с тем, что причиной появления бедренной грыжи могут стать и любые заболевания, при прогрессировании которых значительно повышается внутрибрюшное давление, рекомендуется своевременно проводить их лечение.
ПОДЕЛИТЕСЬ С ДРУГИМИ
ЕСЛИ ВАМ ПОНРАВИЛАСЬ ДАННАЯ СТАТЬЯ
Источник
Ущемленная грыжа — состояние, при котором выпавшие через патологическое отверстие органы сдавливаются. Причиной является нарушение кровообращения. Ущемляться может любая грыжа (межпозвоночная, пупочная, бедренная, белой линии живота, паховая). Данное состояние требует экстренной операции.
Причина появления ущемленной грыжи — это нарушение кровообращения.
Причины
Причины образования грыжи:
- тяжелый физический труд;
- поднятие тяжестей;
- резкое повышение давления в брюшной полости (возможно при сильном кашле, чихании или потугах во время запора);
- резкое снижение массы тела;
- нерациональное питание;
- ожирение;
- низкая двигательная активность.
Факторами риска защемления являются тяжелые роды, чрезмерное физическое усилие, затруднение мочеиспускания, сильный плач, а также травмы живота и спины.
Симптомы
При ущемлении грыжевого содержимого появляется сильная боль в месте локализации патологии.
Признаки ущемления грыжевого содержимого (петель кишечника, сальника, желудка, мочевого пузыря):
- Интенсивная локальная или разлитая боль. Не стихает в покое. В случае развития кишечной непроходимости боль становится спастической. Она длится несколько часов или дней. Резкое исчезновение указывает на гибель нервов на фоне некроза тканей.
- Невозможность вправить грыжевой мешок.
- Напряжение и болезненность.
- Отсутствие кашлевого толчка (определяется в процессе пальпации).
- Падение артериального давления.
- Беспокойство.
- Тахикардия (частый пульс).
- Копростаз (задержка кала). Возникает на фоне кишечной непроходимости. Наблюдается при защемлении паховой и бедренной грыж.
- Бледность кожных покровов. Частой причиной является кровотечение.
- Вздутие живота.
- Дизурические расстройства (учащенное мочеиспускание или задержка урины). Возникают в случае защемления мочевого пузыря. Чаще всего дизурия развивается в пожилом возрасте.
- Рвота.
- Отек и покраснение кожи. Указывают на развитие осложнений в виде флегмоны.
- Лихорадка.
При защемлении грыжевого выпячивания в области отверстия диафрагмы возникают такие симптомы:
- резкая, схваткообразная боль в подреберье, животе или грудной клетке;
- рвота по типу кофейной гущи или фонтана, нередко с примесью желчи и кала;
- обложенность и сухость языка;
- одышка;
- вздутие живота;
- холодный и липкий пот;угнетение сознания (сопор или оглушение).
Диагностика
При подозрении на защемление органов (кишечных петель, желудка) в области грыжевых ворот требуется комплексное обследование. Необходимо обратиться к гастроэнтерологу или хирургу. Для уточнения диагноза и исключения другой патологии понадобится:
- Опрос пациента и его родственников. Определяются жалобы, давность симптомов, характер боли и условия возникновения.
- Оценка объективного статуса. Включает в себя физикальный осмотр, измерение температуры тела, давления, частоты сердцебиения и дыхания. Важный диагностический признак ущемленной грыжи — отсутствие перистальтики. В случае развития кишечной непроходимости определяются положительные симптомы Валя и шум плеска.
- Рентгенография шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника. Проводится при подозрении на межпозвоночную грыжу.
- КТ или МРТ. Наиболее достоверные и информативные методы диагностики заболевания.
- Осмотр. При абдоминальных грыжах часто выявляется асимметрия живота и признаки перитонита (положительный симптом Щеткина-Блюмберга).
- УЗИ органов брюшной полости. Появление чаш Клойбера свидетельствует о кишечной непроходимости.
- Эндоскопическое исследование кишечника.
При подозрении на защемление органов пациент проходит процедуру УЗИ.
Данную патологию нужно дифференцировать от орхоэпидидимита (воспаления семенных пузырьков и яичек), гидроцеле (водянки яичек), острого коронарного синдрома и эзофагита (при болях в груди), язвенной болезни 12-перстной кишки и желудка, воспаления желчного пузыря и поджелудочной железы, а также опухолей и заболеваний женских половых органов.
Классификация
Выделяют рихтеровское и ложное ущемление грыжи. В первом случае происходит частичное сдавливание кишки, что чревато некрозом тканей.
Кишечная непроходимость развивается редко. Данный вид ущемления характерен для пупочной и грыжи белой линии живота.
Ложное защемление отличается тем, что некроз тканей отсутствует, но наблюдается клиническая картина, характерная для ущемления органов. Причиной становится попадание экссудата в грыжевой мешок, что приводит к воспалению.
Первичное и вторичное ущемление
Первичное ущемление возникает в момент сильного напряжения. При этом образуется грыжа, которая сразу защемляется. Вторичное ущемление возникает у людей с ранее диагностированной грыжей.
Среди распространенных ущемленных грыж выделяют паховую.
Анатомическое расположение
Выделяют наружные (бедренные, эпигастральные, седалищные, грыжа мечевидного отростка и белой линии живота, паховые, пупочные) и внутренние (внутрибрюшные, межпозвоночные и диафрагмальные) ущемленные грыжи. Первые характеризуются выпадением органов под кожу. Они определяются визуально в форме округлых или овальных образований.
По органу ущемленному в грыжевых воротах
Выделяют грыжи с повреждением кишечной петли, матки, связки Купера, придатков половых органов, мочевого пузыря, сальника и желудка. Это часто выпадающие органы. Редко ущемляется дивертикул Меккеля и червеобразный отросток слепой кишки (аппендикс).
Характер ущемления
В зависимости от особенностей развития, ущемление подразделяется на следующие типы:
- антеградное (повреждение 1 петли кишечника или другого органа);
- ретроградное (сдавливаются сразу 2 петли кишечника, при этом соединительнотканная петля остается в брюшной полости);
- пристеночное (характеризуется ущемлением 1 стенки кишки, расположенной напротив брыжейки).
Ущемление бывает полным и неполным. В последнем случае функции органа сохраняются.
Степень сдавления выпавшего органа
Ущемление бывает полным и неполным. В последнем случае функции органа сохраняются.
Ущемленная бедренная грыжа
При ущемлении бедренной грыжи воспаляются органы, которые выходят наружу через бедренный канал. Это придатки матки, аппендикс и кишечник. Грыжевой мешок увеличивается и не вправляется. При пальпации выявляется увеличение плотности органов и резкая болезненность. Длительное защемление чревато кишечной непроходимостью, проявляющейся каловой рвотой, икотой, задержкой стула и газов, вздутием живота и схваткообразной болью.
Защемление грыжи позвоночника
Ущемление грыжи позвоночника чаще всего наблюдается у людей, страдающих остеохондрозом. Признаки патологии:
- сильная боль по ходу позвоночника;
- кривошея (при поражении шейного отдела);
- боль в груди по типу стенокардии (при грыже грудного отдела);
- мышечный спазм;
- затруднение глотания;
- ограничение подвижности;
- дисфункция органов малого таза.
Защемление грыжи позвоночника вызывает затруднение глотания.
Возможно защемление седалищного нерва, синдром позвоночной артерии, корешковый синдром, нарушение чувствительности, двигательные расстройства, нарушение сенсорного восприятия и угасание рефлексов.
Лечение
Если обнаружена ущемленная грыжа, то показано экстренное хирургическое лечение. Самовосстановление организма — редкое явление. Неотложная помощь включает вызов скорой помощи, подачу обезболивающего и обеспечение больному полного физического покоя. Консервативная терапия и применение народных средств при каловом ущемлении малоэффективны. Для устранения боли делаются компрессы.
Лечение предполагает:
- хирургическое вмешательство с целью восстановления нормального расположения органов;
- гимнастические упражнения после операции для укрепления мышечного каркаса и с целью профилактики рецидивов;
- полноценное питание;
- ограничение физической активности;
- ношение эластического бандажа для фиксации органов.
Лечение ущемленной грыжи ношение эластического бандажа для фиксации органов.
Категорически запрещено
При ущемленной грыже запрещается:
- самостоятельно до приезда скорой помощи вводить больному спазмолитики или НПВС;
- вправлять грыжевой мешок;
- принимать слабительные средства;
- заниматься самолечением;
- напрягать мышцы брюшного пресса.
Оперативное вмешательство
Цель операции — освобождение ущемленных в грыжевом мешке органов. Задачи лечения:
- устранение симптомов;
- восстановление нормального расположения органов;
- укрепление мышц и естественных отверстий собственными тканями или синтетическими материалами;
- предупреждение осложнений и рецидивов.
При ущемленной грыже эффективна натяжная герниопластика.
При ущемленной грыже эффективны следующие вмешательства:
- Натяжная герниопластика. Предполагает укрепление органов лоскутом тканей. Недостатки этого способа пластики — большой риск рецидива и длительный период восстановления организма. Для доступа к тканям требуется срединная лапаротомия. В процессе операции врач рассекает кожу, выделяет мешок с выпавшими органами, вскрывает его, удаляет жидкость, тщательно осматривает (в случае некроза удаляет омертвевшие ткани), вправляет обратно органы и проводит пластику. Требуется также наложение швов (ушивание раны).
- Грыжесечение с использованием сетки (ненатяжная пластика). Этот способ лечения более эффективный. Процент рецидивов гораздо меньше.
- Наложение кишечных свищей. Требуется при невозможности удаления части кишки в случае ее некроза.
- Лапароскопия (эндоскопическое вмешательство с применением зонда, оснащенного камерой). Подобное лечение малотравматично.
Прогноз
При своевременной операции грыжа не представляет опасности. Прогноз ухудшается в случае развития осложнений. Среди людей пожилого возраста летальность достигает 10%. Развитие флегмоны грыжевого мешка усугубляет прогноз для здоровья.
При своевременном выполнении операции грыжа не представляет опасности.
После проведения операции восстановление происходит не сразу. Реабилитация затягивается на месяц и более. При проведении натяжной герниопластики грыжа может образоваться и ущемиться повторно.
Профилактика
Наиболее эффективные меры профилактики возникновения и защемления грыжи:
- отказ от тяжелого физического труда и занятий тяжелой атлетикой;
- укрепление мышц спины и живота;
- повышение двигательной активности;
- поддержание оптимальной массы тела;
- предупреждение травм позвоночника и живота;
- своевременное лечение респираторной патологии с сильным кашлем (бронхитов, пневмонии, туберкулеза, коклюша, ларинготрахеита);
- нормализация стула;
- правильное питание (обогащение меню фруктами и овощами, дробный прием пищи, ограничение потребления сладостей и жирной пищи);
- своевременное обращение к врачу.
Ущемленная паховая грыжа
Послеоперационный период
Специфическая профилактика грыжи отсутствует.
Источник
