Какой наркоз при грыже белой линии живота
Хирургия грыж живота ¦ Методы обезболивания при оперативном лечении грыж живота
В зависимости от общего состояния пациента, размеров и локализации грыжевого выпячивания, наличия либо отсутствия осложнений основного заболевания и отягчающей соматической патологии герниотомия, или операция грыжесечения, может выполняться под местной, эпидуральной или общей анестезией.
К местному обезболиванию прибегают в том случае, если грыжа по своим размерам небольшая и выполнение хирургического вмешательства не сопряжено ни с какими осложнениями по типу ущемления, копростаза и т.д. и техническими сложностями. Такой тактике отдаётся предпочтение, когда речь идёт о молодых людях с небольшим слоем подкожной жировой клетчатки либо о пациентах пожилого и старческого возраста, особенно имеющих декомпенсированные сопутствующие заболевания сердечно-сосудистой системы и/или лёгких.
В ходе местной инфильтрационной анестезии производится своеобразная заморозка области операции, и пациент, будучи в ясном сознании, во время хирургического вмешательства не испытывает болевых ощущений. Обезболивание в данной ситуации производится строго послойно, введению анестетика под апоневроз и в мышцы должно обязательно предшествовать вскрытие грыжевого мешка и фиксация обнаруженных в нём органов. Это необходимо в целях предупреждения самопроизвольного вправления ущемлённых тканей и структур в брюшную полость.
При неосложнённых вентральных грыжах возможен и такой вариант обезболивания, как эпидуральная методика, при которой раствор местного анестетика вводится в эпидуральное пространство между позвонками. Благодаря этому обеспечивается выключение чувствительности нижней половины живота, а также области паха и нижних конечностей.
Если же имеют место большие, гигантские либо осложнённые грыжи передней брюшной стенки, в частности, пупочные и послеоперационные вентральные грыжи, для проведения хирургического вмешательства используют общую анестезию, или наркоз. Также он применим в тех ситуациях, когда по тем либо иным объективным причинам другие виды обезболивания противопоказаны, например, при аллергической реакции на местные анестетики. Техника выполнения наркоза при операциях по поводу грыж живота, особенности подготовки к нему и посленаркозный период, по сути, не отличаются от таковых при других хирургических вмешательствах.
Анестезиологическое обеспечение лапароскопических способов грыжесечения также не имеет особо принципиальных отличий, за исключением того, что при этих операциях следует учитывать создание у пациента пневмоперитонеума (заполнение газом брюшной полости) и адсорбцию инсуффлируемого углекислого газа.
Для правильного выбора метода обезболивания в ходе предоперационной подготовки осуществляется тщательное обследование больного для того, чтобы выявить и оценить сопутствующую патологию, особенно со стороны сердечно-сосудистой системы (аритмии, поражение венечных артерий сердца, плохо корригируемая артериальная гипертензия, миокардиопатии) и лёгких (хронические обструктивные заболевания), что важно и для хирурга, и для анестезиолога, которые уже на этом этапе совместно выбирают способ и объём оперативного лечения.
(495) 506-61-01 — где лучше оперировать грыжи живота
ЗАПРОС в КЛИНИКУ
Источник
ýïèãðàô
«ñëûøåí çâîí áóáåíöîâ èçäàë¸êà..»
Ñîáðàëñÿ è ÿ íàêîíåö âñòàâèòü ñâîè ïÿòü êîïååê â óçêóþ ùåëü ïðîêòîëîãèè..
Ñèäåë ÿ áåçðàáîòíûé ïàðó ëåò íàçàä è ðàçìûøëÿë î ïðåâðàòíîñòÿõ ñóäüáû. Áûëî ñêó÷íî è òîìíî.. È ïîñåòèëà ìåíÿ ìûñëü: à íå íà÷àòü ëè ìíå ÷èíèòü ñâîþ æîïó? ß âåäü äàâíî ñåáå ýòî îáåùàë ñäåëàòü. Ñïåðâà ìî¸ âòîðîå «ß» ñîïðîòèâëÿëîñü è ãîâîðèëî «íàôèã íàäî», íî ÿ ñêàçàë åìó: öûö! Åñëè íå ùàñ, òî êîãäà? Âîò âîçüìóò òåáÿ íà ðàáîòó è îïÿòü áóäåò íåêîãäà.
È ÿ ïîøåë â ïîëèêëèíèêó, ñæàâ àíóñ..
Ïðîáëåìû ó ìåíÿ, ïî ñðàâíåíèþ ñ âèäåííûìè â èíòåðíåòå, áûëè íå òàêèìè óæ è áîëüøèìè. Ïàðà âíóòðåííèõ óçëîâ, ëèøíÿÿ äûðêà è âèñþëüêà, ñ âîðîáüèíîå ÿéöî ðàçìåðîì. Ïðîáëåìà íîñèëà ñêîðåå ãèãèåíè÷åñêèé õàðàêòåð. Õîòÿ ïàðó ðàç â ãîä îùóòèìî ïîáàëèâàëî. Êàçàëîñü áû — æèâè è ðàäóéñÿ? Íî íåò. Ðåøèë, òàê ðåøèë.
 ïîëèêëèíèêå, êðàñèâàÿ æåíùèíà-õèðóðã ïîîõàëà íà ìîþ ðàñùåïåðåííóþ ïîïó è äàëà ìíå íàïðàâëåíèå â áîëüíèöó. Òàì äðóãàÿ, íå ìåíåå ìèëàÿ æåíùèíà, ïîòûêàëà â ìåíÿ ïàëüöåì è îòïðàâèëà íà êîëîíîñêîïèþ è ñáîð âñåõ àíàëèçîâ. Äâà äíÿ ÿ íå æðàë è ïèë ôîðòðàíñ áîëüøèìè ãëîòêàìè.. 5 ëèòðîâ.. êòî ïèë, òîò ïîéì¸ò.. ïå÷àëü è óíûíèå..
È âîò, íàñòóïèë äåíü, êîãäà ìîÿ ïî÷òè äåâñòâåííàÿ æîïà ïîçíàëà ðàäîñòü îáëàäàíèå â ñåáå, äâóõìåòðîâîãî øëàíãà. Åäèíñòâåííûì ïëþñîì áûëî, ÷òî ìíîé çàíÿëàñü öåëüíûé äîêòîð ìåäèöèíñêèõ íàóê! À ìèíóñîì, òî, ÷òî ïðè íåé áûëî ÷åëîâåê äåñÿòü êðàñèâûõ ìîëîäûõ ñòóäåíòîê, êîèì è äåìîíñòðèðîâàëè, ðàñêàðÿ÷åííîãî è ãîëîãî ìåíÿ.. Áëàãîäàðÿ ìàñòåðñòâó äîêòîðà íàóê, ÿ äàæå ïîëó÷èë, íå òî ÷òî óäîâîëüñòâèå, íî îòñóòâèå äèñêîìôîðòà. Ñöåíó àóòîäàôå ñêðàøèâàë òàê æå òåëåâèçîð «ôóëýé÷äè» íà êîòîðîì ïîêàçûâàëè óâëåêàòåëüíûé ýêøí, ïóòåøåñòâèÿ îïåðàòîðà ïî ìîèì êèøêàì. Óâëåêàòåëüíåå è èíòåðåñíåå êèíà ÿ åù¸ íå âèäåë! Êóäà òàì «Ñóíäóê ìåðòâåöà». Ïî ñþæåòó ýòî íàïîìèíàëî èãðó â Doom òîëüêî áåç çíàìåíèòîãî ìóçûêàëüíîãî ñîïðîâîæäåíèÿ.. Îáñòàíîâêà êàê â ðàéîííîì ñåëüìàãå.. äâå êîìíàòêè: â îäíîé ãàñòðî, â äðóãîé ïðîêòî, íàðîä øëÿåòñÿ, ÿ ñ ãîëîé æîïîé, äåâêè, òåëåâèçîð.. êàêîé òî âðà÷ çàõîäèò: íó, ãîâîðèò, ó âàñ çäåñü öèðê — â îäíîé êîìíàòå ïåðäÿò, â äðóãîé ðûãàþò..
Íî èíòåðåñíîå êèíî âñêîðå êîí÷èëîñü. Ýíäîñêîï, êðîìå ãèìîðà, îáíàðóæèë ó ìåíÿ â êèøêå äâà ìåëêèõ, íî âðåäíûõ ïîëèïà èç êîòîðûõ ìîãëî ðàçâèòüñÿ õðåí çíàåò ÷åãî.. êàáû ÿ ñ ãèìîðîì íå ïðèøåë, èõ áû è íå îáíàðóæèëè íèêîãäà.. ðàçâå, ÷òî ïðè âñêðûòèè.. ïî÷èêàëè ìíå ýòè ïîëèïû ñðàçó. ß äàæå íè÷åãî íå ïî÷óâñòâîâàë.. ïîäòÿíóë øòàíû è ïîáåæàë êóðèòü íà óëèöó.
Ãëàâíóþ îïåðàöèþ, ñêàçàëè, áóäóò äåëàòü ÷åðåç äâà äíÿ. Òèïà, ñðàçó íåëüçÿ ïîäðÿä.. íó, äâà, òàê äâà.. îïÿòü äâà äíÿ ãîëîäóõè è ôîðòðàíñà.. ïå÷àëü..
Íî÷ü ïåðåä îïåðàöèåé, êàê íî÷ü ïåðåä êàçíüþ.. êîãî êàçíèëè, òîò ïîéì¸ò.. ïóñòûå è ñòåðèëüíûå êèøêè è æîïà. Âñ¸ ïîáðèòî ñî âñåõ ñòîðîí è âñþ ãëóáèíó. ×åìîäàí ñ òàïêàìè, ëîæêàìè è ïåë¸íêàìè ñîáðàí.
8 óòðà. Çèìà. Òåìíî. ß â ïðèåìíîé. Ïîë ÷àñà íà ñäà÷ó äîêîâ è â îòäåëåíèå. Ïîäíèìàþñü â âåðõíåé îäåæäå è ñ ÷åìîäàíîì. À òàì óæå êðèê: ãäå òàêîé òî! ß ãîâîðþ: âîò îí ÿ. Äàâàé ñðî÷íî íà êàòàëêó, â îïåðàöèîííîé óæå æäóò! ß ãîâîðþ: ïîãîäèòå, ïîãîäèòå, äàéòå õîòü â ïàëàòó çàéòè, ðàçäåòüñÿ, ÷óëî÷êè áåëûå ïðèìåðèòü.. Íåêîãäà! Ñðî÷íî! Âîò, äóìàþ, õîðîøî, ÷òî õîòü æîïó ïîáðèë äîìà, à òî áûëî áû ñåé÷àñ..
Êîðî÷å, ïî÷òè â êîðèäîðå ñêèäûâàþ ñ ñåáÿ âñ¸ è îäåâàþ (íàäåâàþ) áåëûå êîëãîòêè.. «êàðòèíà ìàñëîì».. íàâåðíîå èç æàëîñòè, ìíå äàþò ïðîçðà÷íóþ «íî÷íóøêó» è, ïðèêðûâ ìîè áðèòûå ãåíèòàëèè ïðîñòûíêîé, êëàäóò íà êàòàëêó.
Åõàòü áûëî äàëåêî.. ïî ýòàæó è ïàðó ýòàæåé íà îáùåì ëèôòå. È ÿ ðåøèë îñóùåñòâèòü ñâîþ äàâíèøíþþ ìå÷òó. ß íà÷àë äîâîëüíî ãðîìêî ñòîíàòü: äîêòîð! òîëüêî íå â ìîðã! òîëüêî íå â ìîðã.. âèäåòü ãëàçà ìåäñåñòðû, âåçóùèé ìåíÿ, áûëî áåñöåííî.. Êîãäà ìåíÿ çàêàòèëè ãîëîãî â ëèôò, ñèòóàöèÿ åù¸ áîëåå äðàìàòèçèðîâàëàñü. Ïðåäñòàâëÿåòå, ÷åëîâåê 15 ïîñåòèòåëåé ñ àâîñüêàìè è öâåòàìè è òóò ÿ íà êàòàëêå ïîä ïðîñòûíåé, óìèðàþùèì ãîëîñîì ïðîøó íå îòâîçèòü ìåíÿ â ìîðã..
Ëó÷øèé ïåðôîìàíñ â ìîåé æèçíè..
Ñëîâî çà ñëîâî, ïðèêàòèëè ìåíÿ â íàêîïèòåëü ïåðåä îïåð-çàëîì. Ñàìîå ìðà÷íîå ìåñòî âî âñ¸ì çàâåäåíèè. Ïîëóìðàê, êàôåëü, êàòàëêè êðóãîì.. êîãî òî óâîçÿò, êîãî òî ïðèâîçÿò. Ïåðåäî ìíîé ò¸òêó âûãðóæàëè êàêóþ òî, êèëîãðàìì íà 200.. õîðîøî, ïîäóìàë ÿ, ÷òî âî ìíå âñåãî 120, à òî è æîïó áû íå íàøëè.. Çàêàòèëè ìåíÿ, çàëåç íà ñòîë òèïà ãèíåêîëîãè÷åñêîãî. Î÷åíü ÿ áîÿëñÿ «ýïèäóðàëêè» òèïà, îñòàíåøüñÿ èíâàëèäîì íà âñþ æèçíü, âêîëþò íå òóäà è «ëåòèòå ãîëóáè».. íî îáîøëîñü. Óêîëà äàæå íå ïî÷óâñòâîâàë. Ïî÷òè ñðàçó íîãè ñòàëè îòðóáàòüñÿ. Ñòðàííîå îùóùåíèå: ðóêîé íàùóïûâàåøü êàêîé òî ïðåäìåò, à ýòî òâîÿ êîëåíêà îêàçûâàåòñÿ. Ìíå åù¸ «ïî âåíå» ÷òî òî ïóñòèëè è ìàñî÷êó äàëè ñ âåñåëîé ñìåñüþ. Õîðîøî ìíå ñòàëî.
Ëåæó ñåáå, àíåñòåçèîëîãó áàéêè òðàâëþ (ïðèÿòíàÿ ò¸òêà). Ëåêñåé Íèêîëàåâè÷ ñ èíòåðíîì â ìîåé æîïå êîïàþòñÿ, à èç íåå äûì èä¸ò è ïàë¸íûì ïàõíåò. Îäèí ê îäíîìó — ñöåíà èç ìèñòåðà Áèíà ñ èíäåéêîé. Îêàçûâàåòñÿ îíè ìåíÿ êàêèì òî ëàçåðíûì ñêàëüïåëåì øèíêóþò. Ïðåäëîæèë ÿ ðåáÿòàì ñåëôè ñäåëàòü íà ïàìÿòü. Íà ôîíå ðàñêîðÿ÷åííîãî ìåíÿ, íî îíè èñïóãàëèñü. Òîëüêî íåäàâíî ïðîøëà âîëíà îáâèíåíèé êàêîé òî ìåäñåñòðå çà ïîäîáíûå «øóòêè».
Íî âñ¸ õîðîøåå áûñòðî êîí÷àåòñÿ. Çàøèëè ìåíÿ ñóðîâûìè íèòêàìè è ïîêàòèëè â ïàëàòó. Êàê, äóìàþ, ìíå íà êðîâàòü òî ïåðåêàíòîâàòüñÿ? Íîã òî íåò. Íî îêàçàëîñü, ÷òî åñòü îòðàáîòàííàÿ ìåòîäèêà. Ðóêè ïî øâàì è òåáÿ «áð¸âíûøêîì» ñêàòûâàþò. Ïðèêîëüíî. Ïîñòàâèëè ìíå êàïåëüíèöó ñ ôèçðàñòâîðîì è óäàëèëèñü. Ãëàâíàÿ ìîÿ ìûñëü áûëà — íå îáîññàòüñÿ. Õîòÿ íå ïèë, íå åë óæå äâà äíÿ. È íå ïîíÿòíî âåäü, õî÷åòñÿ èëè íåò.. õîðîøî, ÷òî èç äîìà ïåë¸íêó òîëñòóþ çàõâàòèë íà ýòîò ñëó÷àé. Íî, îáîøëîñü. ×àñàì ê 4 âå÷åðà íîãè íàêîíåö ñòàëè ïîÿâëÿòüñÿ. Ïðîøëî óæå ïî÷òè 6 ÷àñîâ ñ îïåðàöèè. Ïîë ëèòðà ôèçðàñòâîðà çàïðîñèëèñü íàðóæó è ÿ íà÷àë ñîáèðàòüñÿ â òóàëåò. Ñîñåäè ìíå ãîâîðÿò: òû ÷òî, äóðàê!? Ïðîñè óòêó! Äîëáàí¸øüñÿ áàøêîé îá óíèòàç íà òàêèõ òî íîãàõ. Íî ìû íå èùåì ë¸ãêèõ ïóòåé! Ñêàæó ñðàçó — ýòî áûëî íå ëåãêî.. Íîãè óæå øåâåëèëèñü, íî ïóçûðü åù¸ áûë ñ áîäóíà. Íî, ÷òî òî âûäàâèë. Çàä ïðèïåêàëî, íî ïîêà òåðïèìî. Ãëàâíîå, ÷òî êóðèòü õîòåëîñü — ñìåðòü êàê.. ß âñïîìíèë î çàíûêàííîé îò ñàìîãî ñåáÿ ñèãàðåòêå. Íî íåãäå, âñ¸ ïîä êîíòðîëåì, à íà óëèöó ÿ áû íå äîêîíäûõàë.. è òîëüêî íî÷üþ, â êàêîì òî ñëóæåáíîì ñîðòèðå, çàëåçøè íà ñàìóþ âåíòèëÿöèþ, ìíå óäàëîñü â îäèí çàòÿã ïîêóðèòü.
Íî÷ü ïðîøëà áåç îñîáûõ ïðîáëåì. Áàðàëãèí÷èêó ìíå âêîëîëè è âñ¸. Óòðîì îáõîä. Ãëàâíûé ãîâîðèò: íó ÷òî, âûïèñûâàåì ýòîãî? Õîðîøî, ÷òî ëå÷àùèé åãî îáðàçóìèë. Ïðîêàíòîâàëñÿ ÿ òðè äíÿ â ðåçóëüòàòå. Âñ¸ ýòî âðåìÿ íè÷åãî íå åë (ïëþñ òðè äíÿ äî). Æðà÷êó ìíå ïðåäëàãàëè ïî òðè ðàçà â äåíü, íî ìíå áûëî ñòðàøíî îò îäíîé ìûñëè ïðî ïåðâîå ïîñåùåíèå òóàëåòà. Ïèë òîëüêî, çàïàñ¸ííûé çàðàíåå ñîê. Âûïèñàëè ìåíÿ, íà ïðîùàíèå ïîêðóòèâ â ìî¸ì íå ïîäæèâøåì æåðëå ïàëüöåì. Ñêàçàëè ÿâèòüñÿ ÷åðåç íåäåëþ íà êîíòðîëüíûé âûñòðåë. È ÿ, ñ ïîìîùüþ ñûíà, êðÿõòÿ, ïîåõàë äîìîé.
À äîìà è ñòåíû ëå÷àò. Òåì áîëåå, ÷òî ìíå íàâûïèñûâàëè âñÿêèõ ìàçåé è ãåëåé. Ñðàçó ñêàæó, ÷òî áåç ïîëîâèíû ñïîêîéíî ìîæíî áûëî îáîéòèñü. Òîò æå «êîíòðàêòóáåêñ» ñòîèò ãäå òî ðóáëåé 800. Îí òèïà, îò øðàìîâ è ðóáöîâ. À êîìó ìíå (êðîìå ïðîêòîëîãà) èõ ïîêàçûâàòü? Ãåëè âñÿêèå. Êîíå÷íî îíè îõëàæäàþò ïóêàí, íî çà ýòè äåíüãè ìîæíî ìàçàòüñÿ äåòñêèì êðåìîì äî ïåíñèè. Íî, ýòî ìî¸ ëè÷íî¸ èìõî, äà è ïðîñòî, äåíåã íåò.
 îáùåì, ïîåë ÿ, ñïóñòÿ ïî÷òè íåäåëþ,»æèäåíüêîãî» è ñòàë æäàòü ïðèãëàøåíèÿ â òóàëåò..
È òóò íàñòóïèëî (âûðàæàÿñü ìóçû-êàëüíûìè òåðìèíàìè) «àëëåãðî àïîôåîçî», ïåðåõîäÿùåå «íîí òðîïïî» â «êðåùåíäî». ß â ìóçûêå — íîëü, ìóçûêàíòû ïîïðàâÿò. Ãîâîðÿ ïî ðóññêè, íåäåëþ, ñðàòü ïîëó÷àëîñü òîëüêî ñòîÿ êàê ëîøàäü.. è ëèøü íà âòîðóþ, êàê êåíãóðó.  Àâñòðàëèè ÿ íå áûë, íî äóìàþ, ÷òî êåíãóðû òàê è ãàäÿò. Áîëüøå âñåãî ìåíÿ, ïðè ïåðâîì «ïîñ¸ðå» íàïóãàë êóñîê ñèëèêîíîâîãî øëàíãà (ñì 15) áîëòàþùåãîñÿ èç âûõëîïíîãî îòâåðñòèÿ. Ïåðâàÿ ìûñëü áûëà — çàáûëè ó ìåíÿ â æîïå ñòðóìåíò êàêîé, òèïà ñêàëüïåëÿ èç àíåêäîòà.. Çâîíþ ëå÷àùåìó, îí ãîâîðèò âñ¸ ïîä êîíòðîëåì, ñàìî îòâàëèòñÿ. Îí ìíå ïîòîì äîëãî îáúÿñíÿë, ðèñîâàë äàæå, è ÿ â èíòåðíåòå ñìîòðåë. Íî òàê è íå ïîíÿë òîëêîì. Ïîíÿë âðîäå, ÷òî â ñâèù çàâîäèòñÿ ðåçèíîâûé æãóò è âûâîäèòñÿ ÷åðåç àíàë.îòâåðñòèå. Òóãî çàâÿçûâàåòñÿ. Óçåë, ïîñòåïåííî ñæèìàÿñü ïðîðåçàåò òêàíü (ìÿñî) è âûâàëèâàåòñÿ. Îáðàçóþùèéñÿ çà íèì ðàíåâîé êàíàë çàðàñòàåò âìåñòå ñî ñâèùåì. Êàê òî òàê. Ïðîñòî ñâèù èìååò èçîãíóòûé êàíàë è òàê ïðîñòî åãî íå çàøòîïàåøü.
Ïî òðàäèöèîííûì ìåòîäèêàì, ìíå áû ïðîñòî ðàñõåðà÷èëè âåñü ñôèíêòåð è óæ òîãäà áû ÿ òî÷íî «íå âçäîõíóë íå ïóêíóë».  ýòîì ïðåèìóùåñòâî, ëå÷èòüñÿ ó ìîëîäûõ (îòíîñèòåëüíî) âðà÷åé, êîòîðûõ èíòåðåñóþò íîâûå ìåòîäû ëå÷åíèÿ. Ó ñòàðûõ, êîíå÷íî îïûò, íî è ïðèëè÷íàÿ äîëÿ êîíñåðâàòèçìà. À îí íå âñåãäà õîðîø. Èñïûòàíî ñîáñòâåííîé æîïîé!
×åðåç íåäåëþ ïîåõàë íà êîíòðîëüíûé âûñòðåë. Òîæå îùóùåíèÿ íå èç ïðèÿòíûõ. Òîëüêî, ìîæíî ñêàçàòü, òîíêîé ïë¸íî÷êîé ïîä¸ðíóëàñü ãëàäü.. âñ¸ êðàñíîå è ðàñïóõøåå êàê ó ïàâèàíà. À òóò òåáå ðóêó, ÷óòü íå ïî ëîêîòü. Ñ õðóñòîì è ïîâîðîòîì. ß âûë ñêâîçü ìåòàëëîêåðàìèêó êàê ïîäñòðåëåííûé áóðóíäóê. Ñêâîçü ñë¸çû, ÿ ïðåçåíòîâàë âðà÷ó 0,5 âèñêàðÿ è 1,75 ñàìîãîíà. Äåíåã ó ìåíÿ íèêîãäà íå áûëî, íî õîòü ÷åì òî.. Ðåáÿòàì «â ñâîþ ïàëàòó» ñîêà çàí¸ñ, ïîääåðæàë ìîðàëüíî. Äîëãî â îòäåëåíèè âñïîìèíàëè ìîé «ïåðôîìàíñ» ñ ìîðãîì.. Ñåé÷àñ, ñïóñòÿ ïàðó ëåò ïîïêà ìîÿ çàæèëà îêîí÷àòåëüíî! Øðàìû íàâåðíîå îñòàëèñü (÷åñòíî, íå ñìîòðåë) íî îíè, ãîâîðÿò, òîëüêî óêðàøàþò ìóæ÷èíó. Îòâåðñòèå êîíå÷íî ñòàëî áîëåå ðàçâàëüöîâàííîå, íî èíêîíòèíåíöèé (ìåä.òåðìèí) íå íàáëþäàåòñÿ, ÷åìó ÿ áåçóìíî ðàä. Íó, è çâó÷àíèå èçìåíèëîñü èç ôà-äèåç ìàæîðà íà äî äèåç ìèíîð. Íî, ïðè õîðîøåì íàñòðîéùèêå — ýòî íå áåäà.
×òî ÿ âàì õî÷ó ñêàçàòü äðóçüÿ? Áåðåãèòå æîïû ñ ìîëîäó! Äàæå åñëè âíåøíå íè÷åãî íå áåñïîêîèò, çàãëÿíóòü âíóòðü ñåáÿ, ñ ïîìîùüþ ÿïîíñêîãî ïðèáîðà íèêîãäà íå âðåäíî. Íå ïîøåë áû ÿ ñ ãèìîðîì, ìîã áû ïðîçåâàòü îíêîëîãèþ. Íàñìîòðåëñÿ ÿ íà ìóæèêîâ ñ êàëîïðè¸ìíèêàìè. Òåïåðü ñòàðàþñü êàæäûé ãîä îòäàâàòüñÿ â íåæíûå è ñèëüíûå ðóêè ñïåöèàëèñòà. Ïðåäëàãàþ âñåì âûïèòü çà òÿæåëóþ è íóæíóþ ïðîôåññèþ êîëîïðîêòîëîãà!
Источник
22 марта 2019510,2 тыс.
Грыжа белой линии живота — это выхождение органов брюшной полости, покрытых брюшиной, через дефект в срединной части брюшной стенки.
Почему она называется именно так? По средней линии живота соединяются, тесно переплетаясь, сухожилия мышц, формирующих брюшную стенку. В этой области мало сосудов и на разрезе она белого цвета, поэтому ее так и назвали.
Обычно ширина грыжи белой линии живота составляет 10–20 мм над пупком и 3-5 мм ниже пупка. Однако у некоторых людей ее ширина иногда достигает 100 мм и более. Грыжевое выпячивание может появиться как выше пупка, что бывает чаще всего, так ниже его или около, тогда она называется околопупочной.
Грыжа белой линии живота встречается несколько чаше у мужчин в возрасте 20–40 лет, а у женщин — после 40.
Симптомы грыжи белой линии живота
В ее появлении выделяют предрасполагающие и производящие факторы.
К первым относят врожденные либо приобретенные дефекты структуры соединительной ткани, являющейся основой сухожилий мышц, анатомические особенности строения брюшной стенки, ожирение и др.
Ко вторым – физиологические (беременность) или патологические состояния, приводящие к повышению внутрибрюшного давления, а также условия работы человека (большие физические нагрузки).
В своем развитии заболевание проходит несколько этапов. Вначале через щель в белой линии выходит предбрюшинная клетчатка, постепенно раздвигая волокна сухожилий. Позже формируется полноценная грыжа с грыжевым мешком, содержимым его и грыжевыми воротами, т.е. местом выхода грыжи.
Именно от стадии формирования грыжи зависит и симптоматика болезни. Первоначально человек может отмечать лишь появление небольшого опухолевидного образования по средней линии
живота или около пупка, не доставляющего дискомфорта и которое в положении лежа самостоятельно исчезает. Позднее появляется небольшая боль в этой области
при физических нагрузках или наклонах, а само образование увеличивается в размерах.
По мере увеличения грыжевого выпячивания и вхождения в него различных органов может появиться тошнота, постоянная боль, а в ряде случаев и рвота.
Диагностика грыжи белой линии живота
Диагностика грыжи белой линии живота в большинстве случаев не представляет трудностей и достаточно простого осмотра пациента. Но иногда могут потребоваться дополнительные методы обследования, такие как УЗИ, компьютерная томография (КТ) или магнитноядерная томография (МРТ).
Как и перед любым оперативным вмешательством требуется проведение лабораторного исследования, ЭКГ, рентгенографии органов грудной клетки и осмотр href=»/vzroslaya-klinika/terapiya/priem-terapevta/»>терапевтом.
Лечение грыжи белой линии живота
Операция заключается в удалении грыжевого мешка (при больших его размерах), вправление его содержимого в брюшную полость и закрытии дефекта брюшной стенки.
Существует два основных метода устранения дефекта – собственными тканями (натяжные операции) или с использованием синтетических сеток (протезирующие).
Согласно рекомендациям Европейского и Российского обществ герниологов, предпочтение отдается протезирующим операциям, поскольку частота рецидивов после таких операций в разы меньше. Последние могут быть выполнены как отрытым способом, так и лапароскопически. Отдаленные результаты лечения их сопоставимы.
Операции выполняются под различными видами обезболивания: местная анестезия, спинномозговая, общая. Лапароскопические вмешательства — только под общим обезболиванием.
Период реабилитации зависит от размера грыжи и вида выполненной операции. Он занимает от 1 до 2-3 недель, не предполагает значимых ограничений физической активности и в большинстве случаев пациенты ведут привычный образ жизни.
Источник
