Карипазим при грыжах шморля

Межпозвонковая грыжа – заболевание, которое не просто доставляет серьезный дискомфорт человеку, становясь причиной болей, но и способное даже привести к инвалидности, если не уделять ему должного внимания. К сожалению, избавиться от грыжи, попив какие-то таблетки, просто не получится.  Но все же без медикаментов не обойтись. Например, врачи часто советуют пациентам Карипазим при грыже позвоночника. Отзывы о препарате можно найти в Сети и, ознакомившись с ними, понять, так ли он эффективен, как о нем говорят доктора.

Немного о грыже

Межпозвонковая грыжа – заболевание, связанное с нарушением целостности внешней оболочки межпозвонкового диска, ее деструкцией, а также выпячиванием внутреннего содержимого диска наружу. Ядро диска заключено в фиброзное кольцо – внешнюю оболочку. Это кольцо не позволяет позвонкам смещаться куда-либо, не дает ядру сильно расплющиться при нагрузке и т. д.

Обычно заболевание развивается у людей, достигших возраста 30-50 лет, однако может быть диагностировано как в более раннем, так и в более позднем возрасте. Главной причиной формирования патологии принято считать ухудшение амортизационных функций дисков позвоночника, связанное с ухудшением качества питания диска и костной ткани. То есть минеральные вещества и витамины, необходимые тканям, не поступают в достаточном количестве. На фоне этого диск становится более податливым, менее упругим и при чрезмерной нагрузке на спину может быть поврежден.

На заметку! Внутреннее содержимое диска или пульпа состоит на 85% из воды. Это гелеобразное вещество. Количество воды в течение жизни в ядре диска может меняться – у детей ее около 90%, у людей преклонного возраста – порой менее 60%.

Карипазим – что это за препарат?

Карипазим – медикаментозное средство, которое довольно часто используется для лечения ряда заболеваний в сфере травматологии, нейрохирургии, а также в такой сфере как ортопедия. Оно нередко применяется и при заболеваниях позвоночной системы. В том числе во время лечения межпозвонковой грыжи сейчас редко когда врачи обходятся без Карипазима. Препарат жидкий или сухой  – это порошок или раствор. В жидкой форме выпускается в небольших флаконах объемом по 100 мл.

Это достаточно новый препарат, но, тем не менее, уже ставший известным и прославившийся, прежде всего, своей эффективностью. Он имеет протеолитический и противовоспалительный эффекты. Притом отличается высокими показателями натуральности, а значит, побочных эффектов или нет вовсе, или совсем невысокая вероятность их появления.

На заметку! Карипазим помогает и имеет высокую эффективность не только при лечении грыжи, но и дает при таких заболеваниях как остеохондроз и радикулит.

В составе медикамента:

• папаин;
• А, Б – пептидазы;
• углеводы, аминокислоты и прочие соединения.
• лизоцим;
• А, Б – химопапаины;
• Соединения магния и соли ряда различных металлов.

Таблица. Немного о веществах в составе.

Большая часть остальных компонентов в препарате нужна лишь для того, чтобы он имел определенную структуру, а активность его основных действующих веществ была высока.

Таблица. Фармакологические свойства.

Инструкция по применению

Чаще всего препарат используется для приготовления специальных мазей или растворов. А затем готовые составы используются при электрофорезе. Неинвазивно вводить Карипазим бесполезно. Инструкция с пошаговыми действиями по проведению процедуры приведена ниже. Для проведения электрофореза дома нужно приобрести сам прибор, фланелевые многоразовые прокладки с токопроводным слоем. Одна из них должна иметь пометку в виде знака «+», и Карипазим наносится на нее. Эти прокладки можно стирать в машинке.

Шаг 1. Требуется приготовить раствор для применения. Он готовится прямо перед процедурой, примерно за 2-7 минут до ее начала. В противном случае действующие вещества начнут разрушаться.

Шаг 2. Разводить препарат нужно в пропорции 10:1, то есть на 100 мл препарата используется 10 мл физраствора (хлорида натрия), который и применяется для разведения.

Шаг 3. Усилить эффект поможет Димексид, который требуется добавить к готовому раствору в количестве 1 капли.

Шаг 4. Далее нужно пропитать готовым раствором прокладки, используемые при электрофорезе. Затем их накладывают на поясницу. А на живот кладется прокладка со знаком минус, смоченная эуфиллином в концентрации 2,4 %. Сами прокладки нагревают до 37-39 градусов, опустив их в воду. Но перед смачиванием раствором нужно их вынуть и отжать. Электроды хорошо фиксируются. Силу тока важно контролировать, то есть следить за ощущениями и менять ее в пределах 5-10 мА.

Шаг 5. Требуется пройти полный курс лечения, который составляет около 25-30 сеансов по 12-25 минут. Эффективнее всего пройти сразу три курса с перерывом 1,5-2 месяца.

Внимание! Схему лечения может изменить лечащий врач. Обучиться электрофорезу на дому можно на обучающем курсе.

Карипазим может вводиться внутридисково. Этот способ применения препарата обосновал один из ученых еще в 1975 году. При введении препарата происходит устранение боли и даже уменьшение грыжи в размерах за счет действия папаина на белок хрящевой ткани. В области диска начинает формироваться тонкая хрящевая пластина. Период формирования длится примерно 3 месяца, а вот гиалиновый хрящ формируется в течение полутора лет.

Интересно, что Карипазим действует только на пораженные ткани диска. При этом он безопасен для здоровья.

Любой межпозвонковый диск под действием препарата станет улучшать свое состояние. Он будет становиться более упругим, начнет увеличиваться в высоту, снова сможет полноценно выполнять амортизационные функции. Также Карипазим может выполнять роль стабилизатора состояния, то есть применяться даже в ряде тяжелых случаев.

На заметку! Иногда Карипазим способен избавить человека от необходимости ложиться под скальпель хирурга. Около 40-45% всех пациентов, которых направляли на операцию, но которые, в свою очередь, решили попробовать использовать данный препарат для лечения, правда смогли избежать оперативного вмешательства.

Побочные эффекты и противопоказания

Это натуральный растительный препарат, а значит, он отличается минимумом побочных эффектов. Например, пациенты жаловались на повышение температуры тела и иногда – на аллергические реакции. В ряде случаев кто-то мог отмечать у себя жжение и зуд в той области, где проводился электрофорез с использованием препарата. Эти ощущения появляются как результат реакции кожи на раздражающий ее папаин. Иногда местные аллергические реакции могли возникать из-за индивидуальной непереносимости.

У Карипазима есть и противопоказания к применению. Препарат нельзя использовать внутрь из-за ярко выраженного некролитического эффекта – он опасен для слизистых и может стать причиной развития гастритов и колитов.

Внимание! Если ядро диска при грыже подверглось секвестрации, то применять Карипазим запрещено. Да и при наличии пораженных участков кожи ни в коем случае препарат не используется.

Если после процедуры с использованием Карипазима появились жжение и зуд кожи, то следует промыть эпидермис, после чего воспользоваться гидрокортизоновой мазью.

Отзывы пациентов

Пациенты в большинстве своем положительно отзываются о Карипазиме как о препарате, применяемом при лечении межпозвонковой грыжи. Однако есть и негативные отзывы. Например, кто-то говорит, что средство оказалось бессильным и совершенно не помогло.

Но все-таки в большинстве случаев Карипазим оказывался достаточно эффективным. И обычно 2-3 курса электрофореза с ним бывало достаточно, чтобы получить положительный результат. Несмотря на то, что препарат не из дешевых, он все же пользуется спросом. В любом случае, этот вариант можно считать куда лучшим, чем операция. Особенно если учесть, что риск хирургического вмешательства на позвоночнике всегда крайне велик – малейшая врачебная ошибка, и пациент может остаться инвалидом на всю жизнь.

Видео  — Обучение электрофорезу на дому

Видео – Лечение грыжи диска электрофорезом Карипазима

Кому-то хватает 15 сеансов электрофореза с Карипазимом, чтобы почувствовать себя лучше, кому-то нужны 3-4 курса как минимум, чтобы заметить улучшения. Но в любом случае важно пройти курс, рекомендованный врачом, полностью, чтобы уже убедиться и понять, помогает ли Карипазим в каком-то конкретном случае. Забывать об индивидуальности организма тоже нельзя, ведь что помогло одному, может не помочь другому.

В настоящее время на территории республик бывшего СССР существует  много различных консервативных способов борьбы с грыжами межпозвонковых дисков. С помощью фармацевтического воздействия, применения различных волн, употребления хондропротекторов, пытаются ликвидировать морфологический дефект межпозвонкового диска. Иными словами, при помощи «таблетки» убрать патологическое анатомическое образование механической природы. И одним из таких широко разрекламированных способов является препарат карипазим при грыже позвоночника, или, правильнее, при грыжах межпозвонковых дисков. Что это за средство? Как она действует, и насколько его применение эффективно?

Карипазим, или папаин

Чтобы не возникало разночтения и двойных стандартов, будем пользоваться официальной инструкцией, расположенной на сайте государственного реестра лекарственных средств (ГРЛС) Российской Федерации. Именно там и хранится официальный документ о том, что представляет собой Карипазим. Ccылка на источник в конце статьи. Каждый может зайти и прочитать.

Препарат представляет собой папаин. Это природное растительное вещество, относящееся к ферментам. Папаин катализирует гидролиз (распад) различных белковых соединений, и содержится в папайе, или плодах дынного дерева. Этот фермент представляет собой белок, в составе которых около 200 аминокислотных звеньев, его молекулярный вес более 23 килодальтон.

Его физические свойства, такие как растворимость в воде и в этиловом спирте, позволяют консервировать его и готовить различные субстраты. По своим химическим свойствам папаин напоминает пепсин, который является основным протеолитическим, то есть расщепляющим белки, ферментом желудочного сока. Но пепсин эффективен в очень кислой среде, а папаин проявляет свою активность, как в кислой, так и в нейтральной среде. Он работает и в щелочных растворах и средах, но при этом оптимальным диапазоном эффективности является показатель pH 6,5.

Состав, форма выпуска и официальные показания

Согласно официальной инструкции, препарат выпускается во флаконах, в виде двух различных дозировок: 350 ПЕ и 700 ПЕ.  Это соответствует концентрации ферментов, различающейся в два раза. Одна из них более концентрированная, вторая — слабее. Но в настоящее время в розничной сети можно в аптеках купить только дозировку в 350 ПЕ. Согласно инструкции, средство применяется только наружно. Показан Карипазим только при ожогах глубокой степени (IIIа), для того, чтобы лизировать отмершие, или некротизированные ткани. В результате ожоговая рана очищается, и грануляция, или заживление, происходит более успешно.

Согласно инструкции, содержимое флакона нужно растворить в изотоническом растворе (0,9% NaCl), либо в растворе новокаина (0,5%), в  количестве 10 мл. В результате получаются растворы, содержащие 35 или 70 ПЕ на миллилитр. Ими пропитывают салфетки, которые накладывают на ожоговую поверхность. Салфетки меняют ежесуточно, и перед заменой проводят хирургическую обработку раны. Препарат облегчает удаление некротизированных тканей. Других показаний, так же, как и других способов применения, в официальной инструкции нет. 

Производители

Выше приведена инструкция к Карипазиму, который производится в Москве, точнее, в Московской области: Серпуховский район, поселок Оболенск, Промплощадка, корпус номер 9. Существует ещё и грузинский Карипазим. По вполне понятным причинам, связанным с обострением международных отношений между Российской Федерацией и Грузией, с марта 2007 года препарат грузинского производства в Россию поставляться перестал. 

Есть непроверенная информация, что с  апреля 2018 года вновь в Россию стал поставляться Карипазим грузинского производства, из Института фармакохимии имени Кутателадзе. Это официальный препарат, растаможенный, с наличием положенного регистрационного удостоверения.

Но в 2019 году в различных аптечных сетях можно купить Карипазим производства фармацевтической компании «Вифитех», которая не что иное, как ООО «Медфлорина», производящая этот препарат в Серпуховском районе, владелец регистрационного удостоверения. В  2019 году лиофилизат для наружного применения дозировкой 350 ПЕ можно приобрести по средней цене 113 рублей за один флакон, а за упаковку в 10 флаконов нужно отдать 1438 рублей. Это достаточно нестандартная ситуация, когда небольшой опт стоит дороже, чем розничная цена за один флакон. Ампулы Карипазима не производятся, в растворе средство не продается.

Существуют и местные препараты с папаином (мазь, гель), но о них будет рассказано в других статьях.

Лечение грыжи позвоночника Карипазимом

Лечение (точнее, попытка какого – либо влияния) на межпозвонковые грыжи с помощью Карипазима  проводится методом электрофореза. Никаких инъекций и уколов не применяют. Электрофорез — это физиопроцедура, при которой раствор лекарственного вещества способен двигаться в заданном направлении в биологических тканях, согласно разности потенциалов под влиянием постоянного электрического тока.

Длительность курса, которая рекомендуется как наилучшая и максимально эффективная  — это 3 курса лечения (по 30 процедур каждый день в каждом курсе), перерыв между курсами составляет 1 или 2 месяца. Таким образом, общая длительность может достигать 9 месяцев!

Процедура проводится следующим образом:

• электроды погружаются в тёплую воду с температурой тела;
• один флакон Карипазима растворяется в 10 мл. изотонического раствора, и наносится на положительный электрод, куда добавляются две капли Димексида;
• на отрицательный электрод наливается 10 мл. раствора  Эуфиллина, 2,4%;
• электроды располагают различным образом. Так, при грыже поясничного отдела позвоночника электрод с Карипазимом располагается на пояснице, в проекции грыжи, а отрицательный с эуфиллином —  на животе. Такая методика называется поперечной;
• сверху электроды фиксируются;
• электроды подсоединяются к аппарату, и подается электрический ток силой от 5 до 10 миллиампер временем экспозиции от 10 до 20 минут. 

Каждый сеанс длительность постепенно увеличивается. Курс начинается с 10 минут, экспозиции, а заканчивается 20 — минутной. Во время процедуры, согласно законам физики, ток течёт «от плюса к минусу», и доносит экстракт папайи в глубину тканей. Вначале сквозь кожу, затем сквозь подкожную клетчатку, фасции, мышцы спины, достигает глубоких связок, позвонков, проникает в межпозвонковые отверстия, далее – в  межпозвонковые диски. Куда движется Карипазим дальше, никто не знает. Насколько он глубоко проникает, также неизвестно.

Источником такой методики, не связанной с официальными показаниями Карипазима, является отделение нейрореабилитации НИИ нейрохирургии имени Н. Бурденко, точнее – проф. В. Л. Найдин и соавторы (Бобков Ю.Г., Юрищев П.Е.). Соответствующий патент № 2141359 опубликован 20.11.1999 г. Что сказано в этом документе?

Патентная экспертиза

Авторами патентной заявки сказано, что:

• электрофорез с Карипазимом повышает эффективность лечения. Соответствено, процедура не является основным способом лечения, как следует из документа;
• данное изобретение (методика) использована для лечения патологии, при которой активен рубцово-спаечный процесс (при образовании грыжи идет деструкция хряща, то есть процесс совсем другого рода);
• соответственно, речь идёт о мягких тканях, например, связочном аппарате позвоночника, оболочках головного и спинного мозга, периферических нервах или корешках. В данном случае келоидная или рубцово — спаечная ткань действительно в своем составе имеет большое количество белка, так как воспалительный экссудат, состоящий из белков, постепенно организуется, и образуется рубец. О хрящевой ткани речи в заявке не шло;
• авторами заявки были изучены варианты применения электрофореза при радикулите, болевых синдромах остеохондроза, неврите лицевого нерва, церебральном арахноидите и другой патологии;
• авторами установлено, что: (цитата с сохранением орфографии и стиля) «при проведении курса менее 20 процедур, ввиду медленного действия протеолитических ферментов Карипазима, неэффективно, большее, чем 30 количество процедур может вызывать аллергические реакции».

Соответственно, терапевтическая широта этого метода достаточно узкая. Авторы патентной заявки тем самым косвенно подтверждают, что если пациент проведет 19 сеансов, то это будет зря,  а если количество процедур превысит 30, то они могут быть во вред. 

Под аллергическими реакциями понимается такие побочные явления, как наличие кожного зуда в месте прикрепления положительного электрода, повышение температуры тела, жжение. В данном случае рекомендуется прекратить дальнейшие сеансы и обработать место положения электрода гидрокортизоновой мазью.

Переводя это на язык фармакоэкономики, с учетом средней стоимости упаковки, можно подсчитать, что:

• если пациент потратит на лечение, меньше, чем 2876 рублей, то деньги пропадут зря, а если он отдаст за лечение больше, чем 4300 рублей, то у него могут возникнуть осложнения в виде аллергических реакций. Е?