Кинезиология и грыжа позвоночника
Термин «грыжа» (hernia на латыни) был введен в обиход римским медиком Галеном почти 2000 лет назад. Уже тогда люди страдали от грыж — выпячивания органов за пределы своего нормального физиологического положения.
Анатомическая справка
Позвоночный столб человека — биологический механизм, благодаря которому мы можем стоять, двигаться, сохранять равновесие и амортизацию при движении. Это основа нашего организма, здесь проходит главная нервная магистраль — спинной мозг. Подобно тому, как ствол дерева держит и питает ветки и листья, позвоночник связан с каждый органом тела. Позвоночный столб состоит из отдельных позвонков (губчатых костей), соединенных между собой подвижно суставами, мышцами и связками. Внешне позвонки выстроены в виде латинской буквы S, они отличаются по своему строению и обладают разной степенью подвижности. Всего у позвоночника человека 5 отделов:
- Шейный (позвонки C1-C7). Самый подвижный, дает возможность поворачивать, наклонять голову, двигать шеей.
- Грудной (позвонки D1-D12). Позвонки малоподвижны и связаны с ребрами. Грудной отдел отвечает за опорную и защитную функцию.
- Поясничный (позвонки L1-L5). Позвонки активно подвижны.
- Крестцовый отдел из 5 сросшихся позвонков неподвижен. Эта кость треугольной формы соединяется с двумя тазовыми костями.
- Копчиковый (3-5 сросшихся позвонков) выполняет опорную функцию.
Механизм возникновения грыжи позвоночника
Межпозвонковые диски — это плоские биологические амортизаторы между двумя соседними позвонками. Диски отвечают за амортизацию и амплитуду движения позвонков, предотвращают трение между ними. Анатомически межпозвонковый диск состоит из фиброзного кольца (прочные коллагеновые волокна) вокруг пульпозного ядра (студенистая хрящевая ткань). Если кольцо повреждается, ткани ядра выталкиваются за пределы позвонков, давя на нервные окончания спинного мозга. Это и есть межпозвонковая (межпозвоночная) грыжа или выпадение диска. Грыжа может возникать в одном или нескольких местах отделов, а также на их пересечении, например, в грудно-поясничной области в позвонках D12-L1.
Хотелось бы предупредить пациентов, что грыжи пупочная, мошоночная, живота (белая линия), послеоперационная и другие не относятся к проблемам, связанным с позвоночником.
Причины возникновения межпозвонковой грыжи
Грыжи межпозвонковых дисков развиваются постепенно, иногда годами. В основе всегда лежат микротравмы. Среди негативных факторов, приводящих к этой аномалии отмечаются:
- Неравномерная или чрезмерная нагрузка на диск. К этому приводят поднятие тяжестей на даче, на работе, в фитнес-зале. Резкие повороты, перегибы, наклоны случаются, к примеру, при неправильном выполнении физических упражнений. Вред наносят долгие статические позы в положении стоя, сидя, даже лежа во время сна.
- Недостаток снабжения тканей питательными веществами. Это происходит при остеохондрозе, нарушении обмена веществ, дисбалансе питания, в период беременности и кормления ребенка, из-за мышечного спазма, при генетической предрасположенности и возрастных изменениях в костной ткани и суставно-мышечном аппарате.
- Искривление позвоночного столба и слабость мышц. Привычка сутулиться, сидеть, наклонившись вбок, ведет к сколиозу и кифозу. Слабые мышцы не в состоянии удержать позвоночник в правильном положении. Лишний вес усугубляет проблему.
- Мышечные спазмы и плоскостопие. Повышенный тонус мышц может возникнуть даже из-за стрессов. Плоскостопие меняет точку опоры, постепенно смещая кости стоп, ног, коленных и тазобедренных суставов. Нарушения доходят до костей таза и всего позвоночного столба.
ВАЖНО! Питание межпозвонкового диска происходит не за счет кровеносных сосудов (их здесь нет), а «пропитыванием» тканей, окружающих позвонок. Процесс питания происходит именно при движении! Любите двигаться — ваши межпозвонковые диски получают нужные вещества. Сидите целый перед компьютером — ткани голодают и усыхают.
Симптомы заболевания
Все обращения в медицинские учреждения по поводу межпозвонковой грыжи начинаются с жалоб на болевой синдром, дискомфорт и скованность движений. Место локализации боли скажет опытному врачу, в какой области позвоночника возникла проблема. Симптомы могут быть яркими или смазанными в зависимости от степени повреждения.
Шейный отдел
На грыжу шейных дисков врачу укажут ноющая боль в шее и плечах, судороги при попытке наклонить голову вправо или влево, скованность, головокружение. «Невозможно повернуть шею, к тому же, одолевают головные боли», — из жалоб пациента. Заболевание может сопровождаться скачками артериального давления, шумом в ушах и онемением рук.
Грудной отдел
Грыжа межпозвонковая в грудном отделе «маскируется» под другие заболевания. Боль в грудной клетке слева могут принять за сердечную. Назначенное вам лечение гастрита, язвы желудка, пиелонефрита или панкреатита не приносит результатов? Возможно, причина болей кроется именно в грыжевом выпячивании межпозвонкового диска в области груди. Что еще говорит о выпадении диска в грудном отделе:
- боль, мурашки, онемение, покалывание в области груди, между лопатками, верхней части живота, спине, руках;
- слабость мышц рук, частичный или полный паралич ног или низа корпуса;
- нарушение функции прямой кишки, мочевого пузыря, импотенция у мужчин.
Межпозвонковая грыжа в грудном отделе может привести к нарушениям в работе других органов, например, легких и сердца.
Поясничный и крестцовый отделы
Грыжа в пояснице характерна болями в пояснице или ягодицах, иррадирующими (отдающими) в ногу. Зачастую боль резкая, «стреляющая», не дающая ни стоять, ни ходить. В положении «лежа» в определенной позе болевой синдром ослабевает, давая передышку.
На грыжи в поясничном сегменте L4-L5 приходится более 50% жалоб. Пояснично-крестцовый сегмент (L5-S1) встречается в более 80% случаев.
ВНИМАНИЕ! Срочно вызывайте скорую помощь, если:
- Боль «сводит с ума» и не купируется лекарствами.
- Возникли проблемы с мочеиспусканием или опорожнением кишечника.
- Теряется чувствительность на внутренней части бедер. Как будто вы сели на седло, и вся область соприкосновения с ним онемела.
- Развивается потеря чувствительности, вплоть до паралича стоп.
Некоторые виды межпозвонковых грыж
Грыжи дисков позвоночника различаются местом расположения и направлением выпячивания или выдавливания пульпозного ядра. Одной из самых опасных и сложных разновидностей является дорсальная грыжа. Она характерна тем, что диск выдавливается в сторону спинномозгового канала. Это чревато параличом ног. Чаще всего дорсальная грыжа образуется между дисками L5 и S1.
Грыжа Шморля — это когда в результате микроперелома позвонка хрящевая ткань межпозвонкового диска вдавливается в костную ткань. Такая патология случается у пожилых людей из-за остеопороза (снижения плотности кости). Также причиной может стать сильная сутулость (кифоз). У молодых и здоровых людей подобная аномалия случается при травме позвонка из-за вертикального падения. Например, приземления на ноги после прыжка с большой высоты. Грыжи Шморля в сочетании с клиновидной деформацией нескольких позвонков грудного отдела характерны для болезни Шейермана – Мау.
Протрузией межпозвонкового диска называется ситуация, при которой фиброзное кольцо не рвется, а только растягивается. Если же коллагеновые волокна кольца не в состоянии удержать пульпозное ядро и оно полностью выпадает в спинномозговой канал, наступает самый осложненный вариант межпозвонковой аномалии — секвестрация грыжи. Спинномозговые нервы и твердые оболочки спинного мозга оказываются зажатыми. Кроме того, велика вероятность развития аутоимунной реакции, нарушения кровоснабжения, воспаления и отека. Эта сложная патологическая цепь событий влечет за собой сильные боли и паралич конечностей.
Как лечит межпозвонковые грыжи остеопатия
Остепатия рассматривает межпозвонковые грыжи как следствие определенных нарушений в организме. Значит, надо устранять причину, а не просто вправить выпавший диск. Остеопатические методики позволяют восстановить циркуляцию крови, лимфы и спинномозговой жидкости. Питание позвонков и дисков между ними улучшается, позвоночный столб лучше противостоит нагрузкам.
Методы остеопатии мягко, глубоко и точечно воздействуют на органы человека, затрагивая не только костно-мышечный аппарат, но снимая блоки и зажимы в разных областях тела. Эффект от остеопатического лечения сохраняется несколько лет, отдаляя или убирая вовсе опасность рецидивов или необходимость оперативного вмешательства.
Лечение грыжи позвоночника кинезиологией
Длинные мышцы позвоночника разгибают тело, короткие двигают позвонки относительно друг друга. Если длинные мышцы выключены в каком-то разделе, короткие вынуждены взять на себя чужую работу. Из-за этого межпозвонковые диски подвергаются патологической нагрузке, возникают грыжи.
Только устранив первопричину можно корректировать последствия. Методы кинезиологии позволяют с большой точностью определить не только функциональные блоки в отделах позвоночника, но и разгадать, где и почему возник спазм длинных мышц.
Кинезиологический подход к грыже позвоночника в комплексе с мануальной терапией, остеопатией, массажем, физиотерапией позволяет:
- Снять болевой синдром.
- Устранить сдавливание межпозвонкового диска.
- Укрепить мышечный корсет с помощью лечебной физкультуры.
- Научить человека поддержанию здоровья позвоночника.
- Отказаться от оперативного вмешательства и приема медикаментов.
Помощь кинезиолога при грыже позвоночника
- Врач-кинезиолог смотрит положение тела пациента в статике, шаге, движении,
- обследование и лечение ориентировано не на болезнь, а на конкретного пациента,
- мышечное тестирование дает «ответы» о состоянии мышц, связок, суставов,
- манипуляции мягкие и безболезненные,
- курс лечения включает комплексные меры,
- лечение продолжается до достижения стойкого результата.
Случай из практики врача-остеопата
Анна, пациентка 43-х лет, обратилась с жалобами на постоянные тянущие боли в поясничном отделе, отдающие в правую ногу. Проблема появилась 13 лет назад во время беременности. Врачи поставили диагноз «люмбаго». Состояние ухудшалось при переохлаждении или вынужденном наклоне (например, при уборке квартиры). Обезболивающие и согревающие мази приносили временное облегчение.
После первого сеанса пациентка почувствовала легкость, увеличение амплитуды движения при повороте корпуса. Еще 6 сеансов потребовалось для закрепления эффекта — снятия спазма мышц, улучшения питания тканей межпозвонковых дисков.
Ваше физическое и эмоциональное состояние – это то, на чем строится репутация любого врача. И мы зарабатываем ее честным трудом, профессионализмом и неизменно высоким уровнем врачебной этики в заботе о вашем здоровье.
OSTO Clinic готов помочь вам забыть, что такое терпеть боль и ждать лучших времен, чтобы начать лечиться!
Запишитесь на прием уже сейчас или закажите обратный звонок по номеру: 8 (499) 180-80-40
Полный перечень услуг с ценами в центре остеопатии OSTO Clinic представлен по ссылке.
Источник
Все врачи в своей работе сталкиваются с этой патологией – грыжей межпозвоночного диска. Очень распространенное состояние. Эта тема настолько «избитая», что, вступая в полемику, мы только еще больше завязаем в этом болоте рассуждений.Рекомендации даются разные. От полной неподвижности и срочной операции до движения «через боль».
Грыжа межпозвоночного диска сокращенно пишется как ГМПД.
1. В основе развития ГМПД лежат процессы нарушения питания диска (в этом сходятся многие). По латыни нарушение питания звучит как дегенеративно-дистрофические изменения.
2. Малоподвижность усугубляет дистрофию и, соответственно, приводит к ухудшению состояния. Соответственно двигаться и тренироваться при ГМПД просто необходимо.
3. Физические упражнения приводят к восстановлению питания и значительно улучшают состояние.
4. ГМПД часто сопровождается болевым синдромом. Обычно думают, что причина этого – сдавление корешков спинного мозга. В значительном проценте случаев это не так. Боль носит мышечный характер. Для неверующих: почитайте теорию триггерных зон.
5. Снимаются такие боли физиотерапией, массажем, мануальной терапией, местным введением обезболивающих препаратов и кинезитерапией.
6. ГМПД может сдавливать корешки спинного мозга или вызвать компрессию спинного мозга. В этом случае неправильно назначенная физическая нагрузка может привести к резкому ухудшению состояния.
7. Особенно осторожно следует относиться к ГМПД шейного и грудного отделов. При ГМПД шейного отдела с компрессией спинного мозга возможна остановка дыхания. Также могут развиться параличи, парезы.
8. ГМПД невозможно «вправить» руками. Соответственно, если вы не бладаете соответствующими знаниями и квалификацией, не составляйте самостоятельно тренировочные программы.
Вы должны знать:
— локализацию ГМПД;
— есть ли опасность компрессии спинного мозга;
— оценить неврологическую симптоматику.
Обязательно проведение КТ (компьютерной томографии) или МРТ (магнитно-резонансной томографии).
Нозология ГМПД
Ведущие синдромы
— нарушение функции
— болевой
Причина развития
— нарушение питания межпозвоночного диска
— травмы
Характер течения
— длительное, хроническое
Основные жалобы
— боли
— расстройства двигательных или чувствительных функций
Объективные симптомы
— неврологическая симптоматика
Методики лечения
— кинезитерапия
— прикладная кинезиология
Рекомендуемые занятия
— персональный занятия в реабилитационном зале
— аквааэробика
— Йога (по индивидуальной программе)
Показания к кинезитерапии
— улучшающие трофику (питание) позвоночного столба
Противопоказания к кинезитерапии
— компрессия (сдавление) позвоночника
— скручивания (как правило, проводятся по специальным методикам)
Что необходимо контролировать
— неврологическую симптоматику
— биомеханику работы позвоночника
Особенности диеты
— полноценное сбалансированное питание
— борьба с избыточной массой тела
Основные нутрицевтики
— глюкозамин
— лецитин
— кальций
— магний
— йод
На самом деле надо отдавать себе отчет в том, что большинство ГМПД не представляют большой опасности для здоровья. И физическая нагрузка при этом не противопоказана. Но встречаются такие формы, когда неправильные занятия могут вызвать самые тяжелые осложнения. Вплоть до остановки дыхания. Занимаясь кинезитерапией грыжи будут «рассасываться», люди выздоравливать. Чаще всего, человека сгибает не сама грыжа, а осознание себя больным. Только правильное движение способа вернуть человека к полноценной жизни.
Исследование посвящено изучению эффективности кинезитерапии в сочетании с партерной гимнастикой и физиопроцедурами в реабилитации больных после декомпрессионных операций по поводу грыж межпозвонковых дисков на пояснично-крестцовом уровне. Суставная гимнастика представляет собой комплекс специфических изотонико-изометрических, изометрических и изотонических упражнений, воздействующих на глубокую стабилизационную систему организма, выполняемых в пяти исходных положениях в непрерывном режиме с малой и средней амплитудой движений, синхронизированных с дыханием. Применение кинезитерапевтического комплекса с партерной гимнастикой и процедур физиотерапии приводит к статистически значимому уменьшению болевого синдрома, формированию мышечного корсета, повышению стабильности позвоночника, адаптации к нагрузкам, формированию правильного двигательного стереотипа, улучшению психоэмоционального состояния, что является вторичной профилактикой вертеброгенного болевого синдрома.
Боль в нижней части спины является второй по частоте причиной обращения в медицинские учреждения за помощью после респираторных заболеваний и третьей причиной по госпитализации.
Одной из наиболее частых причин вертеброгенных дорсалгий являются дегенеративно-дистрофические заболевания пояснично-крестцового отдела позвоночника, затрагивающие в патологический процесс тела позвонков, межпозвонковый диск, межпозвонковые суставы, мышечно-связочный аппарат.
Несмотря на довольно широкий арсенал консервативной терапии в значительном числе случаев устранение диско-радикулярного конфликта возможно только хирургическими путями (до 20%).
Но результаты и статистика оперативного устранения неутешительные — всего около 2% без последствий. Высокий риск побочных эффектов медикаментозной терапии и оперативного лечения и значительное снижение качества жизни пациентов делают актуальным поиск новых перспективных методов немедикаментозного лечения и вторичной профилактики вертеброгенного болевого синдрома в пояснично-крестцовом отделе позвоночника.
Врачами была использована кинезитерапия, представляющая собой набор специфических упражнений, направленных на воспитание физиологичных координационных соотношений между разными группами мышц и формирование целостных двигательных актов.
В исследование было включено 80 пациентов, перенесших декомпрессионную операцию на пояснично-крестцовом отделе позвоночника с давностью от 3-х месяцев до 3-х лет, в возрасте от 24 до 59 лет. У 67% пациентов была выполнена микрохирургическая дискэктомия, которая является «золотым стандартом» лечения грыж межпозвонковых дисков в мировой практике, у 28% – ламинэктомия с дискэктомией и у 5% — лазерная вапоризация.
В большинстве случаев имело место хроническое — рецидивирующее течение заболевания. В стадии неполной ремиссии находилось 51,% пациентов, в стадии затянувшегося обострения – 46,3%, в стадии ремиссии – 2%.
Результаты применения комплексного лечения оценивались по динамике болевого синдрома согласно ВАШ, двигательных нарушений (проба Шобера), объему активных и пассивных движений, состоянию тонуса и трофики мышц, переносимости физической нагрузки (шкала индивидуального восприятия нагрузки Борга), психоэмоциональному состоянию (опросник САН), оценке качества жизни по опроснику Освестри; так же использовалась стабилометрия на статокинезиметре Стабилан-01. Полученные данные обработаны методом статистического анализа.
Кинезитерапевтические процедуры проводились по индивидуально составленной програме врача на силовых декомпрессионных тренажерах, суставная гимнастика проводились малогрупповым способом с использованием гимнастических ковриков, фитболов диаметром 65 см или 75 см, резиновых ленточных амортизаторов, музыкального сопровождения в виде релаксационной музыки без вокального компонента. Использовались дыхательные упражнения, изотонико-изометрические упражнения и упражнения, направленные на растяжение и расслабление мышц спины в пяти исходных положениях: сидя и лежа на фитболе, лежа на спине, лежа на боку, лежа на животе, на четвереньках. Акцентировалось внимание пациента на правильности и точности выполнения упражнений и правильной технике дыхания, а именно, выполнению только грудного типа дыхания, в сочетании выдоха с движением, а вдоха с расслаблением. Основным условием выполнения упражнений — ровная спина и напряженные мышцы живота.
Продолжительность занятий 35-40 минут. Показателями адекватности физической нагрузки во время проведения данного комплекса лечения являются ощущения пациента, а именно уменьшение выраженности болевого синдрома во время выполнения движений и комфортность при выполнении упражнений. Делается акцент на мотивацию пациентов и получение удовольствия от выполнения упражнений.
Анализ после курса показал, что проведение лечебно-реабилитационных мероприятий привело к статистически значимым изменениям интенсивности болевого синдрома более выраженное в основной группе. Так у большинства пациентов основной группы снижение интенсивности боли по ВАШ на 3 единицы зафиксировано у 28% пациентов, на 2 – у 35%, в группе сравнения в большинстве случаев снижение происходило на 1 единицу (48%).
В основной группе выявлялись позитивные изменения статико-динамических нарушений в виде увеличения объема движения в пояснично-крестцовом отделе позвоночника у 72% пациентов, уменьшения выраженности дефанса паравертебральных мышц в 62% случаях. Симптом натяжения Ласега нивелировался у 38% пациентов, уменьшение болезненности при пальпации по паравертебральным точкам выявлялось в 38% наблюдений. Проведенный курс и координационной и лечебной гимнастики оказывал благоприятное воздействие на психоэмоциональное состояние пациентов по данным анкетирования САН, а также на качество жизни по данным опросника Освестри. Использование кинезитерапевтической програмы привело к нормализации показателей стабилометрии.
Таким образом, в результате проведенного комплекса восстановительного лечения с включением кинезитерапевтических процедур и партерной гимнастики у пациентов, перенесших декомпрессионную операцию на пояснично-крестцовом отделе позвоночника, отмечалось ускорение сроков ликвидации болевого синдрома, нормализация статико-динамических параметров, улучшение двигательной функции позвоночника, формирование правильного двигательного стереотипа и мышечного корсета, повышение стабильности позвоночника, адаптации к нагрузкам, что является вторичной профилактикой вертеброгенного болевого синдрома. Происходило развитие таких физических качеств как сила, выносливость и гибкость. На этом фоне улучшался прогноз заболевания, психоэмоциональное состояние и качество жизни пациентов. Занятия кинезитерапией и суставной гимнастикой с последующим применением физиотерапии хорошо переносятся пациентами, не вызывают обострений и побочных реакций.
Источник
