Киров операция паховая грыжа у мужчин

Оглавление

1. Методики
2. Преимущества
3. Получите медицинскую помощь
4. Этапы лечения
5. Подходы к герниопластике
6. Причины рецидива

Паховая грыжа – наиболее частая патология. У мальчиков паховая грыжа встречается значительно чаще, чем у девочек. В 10% случаях грыжа может быть двусторонней.

Методики оперативного лечения:

• полостная операция. Паховое грыжесечение
• лапароскопическая операция. Лапароскопическая герниорафия

«Паховая грыжа у детей связана с незаращением влагалищного отростка брюшины, который к моменту рождения ребенка должен быть полностью облитерирован. Основное отличие этой патологии у детей то, что она носит врожденный характер. При сохранении сообщения на уровне семенного канатика, возникает паховая грыжа, а при более низком незаращении вагинального отростка брюшины — пахово-мошоночная грыжа. У девочек паховая грыжа имеет такой же механизм возникновения, что и у мальчиков, но чаще встречается с двух сторон. Данный вид патологии подлежит обязательному оперативному лечению, так как, достаточно часто, может возникнуть грозное осложнение – ущемление. У девочек может происходить ущемление яичника в паховом канале. Современные подходы к оперативному лечению подразумевают перевязку, пересечение влагалищного отростка брюшины на уровне глубокого пахового кольца.»

Преимущества оперативного лечения у доктора Демина:

• превосходный результат
• отличный косметический результат
• современное оснащение
• применение лапароскопических малоинвазивных методик

Как получить медицинскую помощь

Как пройти лечение:

1. Запись на прием. По телефону (89031830141), запись на прием с сайта, по E-mail.
2. Консультация. Очно.
3. Госпитализация и сбор анализов. Сбор необходимых анализов и подготовка к операции.
4. Оперативное лечение. Полостная операция. Лапароскопическая герниорафия.
5. Выписка. Рекомендации в послеоперационном периоде.

Паховая грыжа, как и грыжа любой другой локализации, лечится исключительно хирургическими методами. Все консервативные методики, которые существуют на сегодняшний день и предполагают, например, ношение бандажа, не дают возможности избавиться от грыжи или предотвратить возможное развитие осложнений.

Хирургическое лечение же предполагает выполнение открытой операции на паховом канале. Выполняется оперативное вмешательство, как правило, под местной анестезией с применением седативных препаратов, которые помогают лучше  подготовить пациента к оперативному лечению и улучшить переносимость вмешательства.

Общая анестезия применяется исключительно редко по двум причинам:

• она несет куда большие риски для пациента по сравнению с местным обезболиванием, которого зачастую оказывается достаточно для проведения лечения;
• при выполнении операции нередко врачи просят пациента натужиться для определения грыжевого мешка и его последующего иссечения. Естественно, что сделать это можно только в том случае, если пациент находится в сознании.

Подходы к герниопластике

Собственно оперативное вмешательство предполагает:

• рассечение кожи и подкожно-жировой клетчатки в области грыжевого мешка;
• иссечение грыжевого мешка и возвращение его содержимого в брюшную полость;
• укрепление стенки пахового канала.

Классической методикой предполагается создание двойной складки апоневроза поперечной мышцы живота. Иными словами формируется как бы два слоя фиброзной ткани в области задней стенки пахового канала, которая считается наиболее слабой и чаще всего является местом образования грыжевых ворот.

Одной из главных задач оперативного лечения является недопущение рецидива грыжи, а добиться этого удается не всегда, особенно при использовании классических методик. Именно поэтому сегодня более распространенным является подход к лечению с использованием специальных искусственных сеток. Изготовленные из тефлона или других полимеров, они имеют мелкоячеистую структуру, помещаются в паховый канал и играют роль его задней стенки.

Синтетическая сетка не воспринимается организмом, как чужеродное тело, а потому не отторгается. Она довольно быстро обрастает соединительной тканью и позволяет значительно укрепить паховый канал даже при выраженной слабости мышц передней брюшной стенки.

Рецидивы после операции

Рецидивы после оперативного вмешательства могут быть связаны с:

• несоблюдением рекомендаций в раннем послеоперационном периоде. Если пациент начинает вставать на следующий день после операции или поднимать значительные тяжести через неделю после нее, то это ведет к значительному увеличению вероятности рецидива, поскольку рана не успевает зажить, а повышение уровня внутрибрюшного давления способствует формированию новой паховой грыжи. После операции в течение трех-четырех месяцев рекомендуют полностью воздерживаться от физических нагрузок;
• несоблюдение диеты после операции (употребление продуктов, которые способствуют газообразованию, ведет к выраженному повышению внутрибрюшного давления);
• сохранению основной причины, которая привела к появлению грыжи, и может стать причиной ее рецидива, несмотря на проведенную операцию. Речь идет, прежде всего, о хроническом кашле или постоянных запорах.

Несмотря на то, что после операции возможно возникновение рецидива, ее проведение необходимо все больным с выраженной и прогрессирующей паховой грыжей, поскольку:

• только операция позволяет избавиться от грыжи;
• операция позволяет предупредить возможные осложнения, в частности, ущемление грыжевого содержимого в грыжевых воротах;
• эффективность оперативного лечения является достаточно высокой.

Грыжей называют выхождение  органов брюшной полости под кожу через слабые места брюшной стенки. Выходящие органы находятся в грыжевом мешке, образованном брюшиной (внутренней оболочкой брюшной стенки).  Грыжевой мешок образуется вместе с грыжей.
Грыжа  создаёт дискомфорт. Соответственно, чем больше грыжа, тем больше дискомфорт, вызываемый грыжей.  Опасность для жизни представляет ущемление в грыжевых воротах грыжи (внутренних органов), потому что при этом  нарушается кровообращение сдавленных органов, может развиться гангрена этих органов (чаще всего, кишечника).

Какие бывают грыжи?
Основные виды грыж: паховые, бедренные, пупочные, белой линии.
Грыжи, возникающие в области послеоперационных рубцов, называются послеоперационными вентральными грыжами.
Грыжи, возникающие на месте ранее оперированных грыж, называются рецидивными (повторными).
У кого может возникнуть грыжа?
Грыжа может появиться у любого человека независимо от пола и возраста.
Как возникает грыжа?
Брюшная стенка, состоящая из мышц и соединительной ткани, выполняет функцию удержания внутренних органов в естественном положении и противодействует внутрибрюшному давлению.  Под  действием внутрибрюшного давления в наиболее слабых местах брюшной стенки может образоваться дефект (грыжевые ворота), в который выходит грыжа. Этому могут способствовать такие факторы, как:  чрезмерная физическая нагрузка, сильный кашель, запоры.  Образование грыжи может остаться незамеченным, а может вызвать интенсивные боли.
В дальнейшем происходит постепенное увеличение грыжи, вплоть до выхождения в грыжевой мешок значительной части кишечника или других органов.

Запись на консультацию к хирургу:

(8332) 25-50-50

Лечение.

Основным методом лечения грыж является герниопластика — операция по устранению грыжи, которая применима в любом возрасте. Во время операции выпавший орган вправляется,  а грыжевые ворота укрепляются местными тканями или синтетическими протезами. Если применяются местные ткани (так называемая натяжная пластика), то происходит значительное  стягивание тканей, что может привести к повторному возникновению  грыжи. При использовании синтетического протеза, применяется сетка из специального синтетического волокна, которая постепенно прорастает тканями организма, что устойчиво препятствует повторному появлению грыжи. Существуют специальные сетчатые  эндопротезы  округлой формы для пупочных грыж.

—  Большой опыт хирургов в лечении данного заболевания (более 18 лет).
—  Возможность использования всего спектра современных технологий и методик.
—  Минимальный риск рецидива грыжи и других осложнений.
 
ПАХОВЫЕ ГРЫЖИ
Эти грыжи наиболее распространены, поэтому о них расскажем подробнее.
Известно более 300 способов пластики паховых грыж. Но все они могут быть обобщены в три группы:
Пластика собственными тканями. Эта наиболее старая группа способов, родившаяся во второй половине XIX века, она наиболее обширна и распространена. Суть ее в закрытии грыжевых ворот собственными тканями больного (мышцами, фасциями и апоневрозами) тем или иным способом.
Частота рецидивов грыж после этих операций варьирует от 2% до 15% в зависимости от состояния тканей больного, способа герниопластики и правильности его выбора.  Основными недостатками являются выраженный болевой синдром в первые дни после операции вследствие избыточного натяжения мышечной и апоневротической тканей в месте операции. Интенсивный физический труд противопоказан как минимум 3 месяца после операции.

РЕЦИДИВНЫЕ ГРЫЖИ.
Как часто и почему возникают рецидивы паховых грыж?
Рецидивы возникают у  2-10% больных, оперированных по поводу паховых грыж.
Вероятность возникновения рецидива зависит от вида паховой грыжи, правильности выбора способа пластики, наличия факторов, способствующих развитию рецидива грыжи.
К этим факторам относятся нагноение раны. Но наиболее часто к рецидивам после ненатяжной герниопластики приводят слишком ранние и неадекватные физические нагрузки, сильные кашель или запоры после операции.

В чем особенности операций по поводу рецидивных паховых грыж?
Операции по поводу рецидивов паховых грыж технически более сложные, требуют высокой квалификации хирурга. Это связано с тем, что:
— Операция проводится в рубцово- измененных тканях (рубцы после предыдущей операции) .
— Анатомические структуры паховой области “разрушены” значительно больше, чем при первичной операции.

— Анатомические соотношения заранее не ясны, т.к. часто не известен способ предыдущей пластики.

В хирургическом отделении железнодорожной больницы г. Кирова накоплен большой опыт лечения грыж брюшной стенки различной локализации – послеоперационные, пупочные, бедренные, паховые. При операциях по поводу паховых грыж применяются современные импортные сетчатые эндопротезы.  В том числе, успешно освоена и применяется лапароскопическая методика операций при паховых грыжах.

Запись на консультацию к хирургу:

(8332) 25-50-50