Классификация грыж по локализации

Грыжи живота
классифицируют по анатомическим,
этиологическим и клиническим
признакам.

По локализации
— различают
паховую, бедренную, пупочную грыжи, а
также грыжу белой линии живота. Значительно
реже встречаются грыжи спигелевой линии
и мечевидного отростка, поясничные,
седалищные, промежностные и диафрагмальные
грыжи.

В зависимости
от происхождения
все грыжи подразделяют на две группы:
врожденные
(hermia congenitalis)
и приобретенные
(hernia acguisila).
Большинство врожденных грыж — это паховые
и пупочные.

Большую группу
составляют так называемые послеоперационные
грыжи (hernia postoperativae),
возникающие в области послеоперационных
рубцов у больных, которые перенесли
лапаротомию. Повторно возникающие грыжи
у больных, которым ранее выполнялась
операция по поводу этой же грыжи, носят
название рецидивных
(hernia recidiva).

По клиническому
течению различают вправимые,
невправимые и ущемленные грыжи.
В тех случаях, когда содержимое грыжевого
мешка свободно перемещается из брюшной
полости в грыжевой мешок и обратно,
грыжа называется вправимой
(hernia reponibilis). Под
влиянием различных механических
раздражителей в стенках грыжевого мешка
возникает асептическое воспаление.
Образующиеся при этом спайки фиксируют
к стенкам мешка органы брюшной
полости, что приводит к возникновению
невправимой
грыжи (hernia irreponibilis).

Важнейшей
клинической формой грыж живота является
ущемленная
грыжа (hernia incarcerald),
при которой вышедшие в грыжевой мешок
органы подвергаются сдавлению в области
шейки мешка. Это ведет к быстрому
нарушению кровообращения в ущемленных
органах брюшной полости и может привести
в их омертвлению.

Этиология и патогенез грыж живота

Причины развития
грыж разделяются на местные
и общие. Местные причины
образования грыж связаны с анатомическими
особенностями строения брюшной
стенки на отдельных участках которой
создаются благоприятные условия для
образования выпячивания брюшины с
последующим образованием грыжевого
мешка. Эти условия, как пишет А.П.Крымов,
заключаютсяв
особом анатомическом устройстве или,
лучше сказать неустройстве той области,
где образуется грыжа. Поэтому грыжи
образуются в так называемых «слабых»
местах брюшной стенки, к которым относятся
паховый канал, пупочное кольцо, бедренное
кольцо, белая линия живота (щели в
апоневрозе) и др.

Важнейшим
этиологическим моментом возникновения
грыж является нарушение динамического
равновесия между внутрибрюшным давлением
и способностью стенок живота ему
противодействовать. У здорового
человека, несмотря на наличие «слабых»
мест, тонус мышц диафрагмы и брюшного
пресса удерживает органы брюшной полости
в их естественных вместилищах даже при
поднятии тяжестей, кашле, родах и
т.п. Однако нередко наблюдаются ситуации,
когда вследствие различных причин
функциональные возможности
мышечно-апоневротического аппарата
брюшной стенки снижаются, что приводит
к дискоординации в деятельности
системы стенки живота — внутрибрюшинное
давление и образование грыжи. Общие
факторы
образования грыж принято делить на
предрасполагающие и производящие. К
предрасполагающим
факторам
относят особенности конституции
человека. Это прежде всего наследственная
предрасположенность к образованию
грыж, слабое телосложение, недостаточное
физическое развитие. К конституционным
факторам следует отнести изменения в
брюшной стенке, связанные с
беременностью, ожирением или истощением.
Производящими
являются факторы, способствующие
повышению внутрибрюшинного давления
или его резким колебаниям, например,
тяжелый физический труд, трудные роды,
кашель при хронических заболеваниях
легких, продолжительные запоры и др.

Поэтому, начиная
обследовать больного с грыжей, прежде
всего следует обратить внимание на
наличие предрасполагающих и производящих
факторов (паховые грыжи чаще наблюдаются
у мужчин с гиперстеническим типом
сложения, для которых характерно
«анатомическое неустройство»
паховой области: слабый апоневроз
наружной косой мышцы живота, более
латеральное от-хождение внутренней
косой мышцы от паховой связки, широкие
паховые кольца); слабое развитие или
ожирение; тяжелый физический труд,
так как усиленное длительное напряжение
брюшной стенки вызывает значительное
давление в наиболее «слабых местах».
Важны анамнестические данные о травмах
живота, ранениях его и перенесенных
операциях на брюшной стенке и органах
брюшной полости. Эти данные позволяют
предусмотреть сложные патологические
изменения в брюшной полости.

В связи с тем, что
заболевание наиболее часто начинается
с болевых ощущений в области
развивающейся грыжи с последующим
появлением грыжевого выпячивания,
обследуя больного следует обратить
внимание на эти признаки. Надо выяснить
характер болей, их локализацию,
обратить внимание на то, успокаиваются
ли боли в положении лежа, уменьшается
ли в течение ночи грыжевое выпячивание.

Осмотр
больного должен производиться как в
положении стоя, так и в горизонтальном
положении, при этом необходимо обнажить
нижнюю часть грудной клетки, весь живот
и верхнюю часть обоих бёдер. Больной
натуживается, кашляет и при этом можно
определить незначительные выпячивания,
ранее незаметные, а при больших грыжевых
выпячиваниях устанавливается их
наибольший размер. Затем следует
пропальпировать отдельные участки
живота, на которых обычно развиваются
грыжи брюшной стенки (грыжевые точки).
В лежачем положении определяется
вправимость грыжевого выпячивания
(полная, частичная, свободная). Одновременно
проводится пальпация и перкуссия
грыжевого выпячивания, что позволяет
определить характер грыжевого содержимого
(кишечные петли, заполненные газом,
кишечные петли при условиях калового
застоя, перистальтика кишечных петель
и т.д.

Грыжевое выпячивание
при невправимой грыже не исчезает и
почти не изменяется по конфигурации и
в горизонтальном положении больного.
При надавливании грыжа также не
вправляется в брюшную полость.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

Источник

Пожалуй каждый хирург в своей клинической практике сталкивался с послеоперационными вентральными грыжами (ПОВГ). Несмотря на довольно широко освещение данной проблемы, многие хирургическое школы нашей страны, по-прежнему по-своему дают классификацию ПОВГ.

Долгое время, в СССР, а затем и в России, пользовались классификацией К.Д. Тоскина и В.В. Жебровского, которая учитывает такие параметры как величина и локализация грыжевого дефекта, а также клинические признаки. Согласно этой классификации различают следующие послеоперационные грыжи:

По величине грыжевого дефекта:

1. Малые — локализуются в какой-либо области передней брюшной стенки, практически не изменяют общую конфигурацию живота, многие из них определяются только пальпаторно или при УЗИ;

2. средние — занимают часть какой-либо области передней брюшной стенки, выпячивая ее;

3. обширные — полностью занимают какую-либо область передней брюшной стенки, деформируя живот;

4. гигантские — захватывают две, три и более областей, резко деформируя живот.

По локализации:

1) Эпигастральные: правое подреберье, левое подреберье, собственно эпигастриум.

2) Мезогастральные: левая боковая, околопупочная, правая боковая.

3) Гипогастральные: левая подвздошная, надлобковая, правая подвздошная.

По клиническому признаку:

1) Вправимая, невправимая, частично вправимая.

2) Одиночная, множественная, рецидивирующая и многократно рецидивирующая.

3) Ущемленная, перфоративная, частичная или полная спаечная кишечная непроходимость.

Однако, в силу своей громоздкости и объемности, данная классификация не слишком практична в применении.

На XXI Международном конгрессе герниологов в Мадриде, организованном Европейским обществом герниологов в ноябре 1999г., наиболее обоснованной и практичной признана классификация J.P. Chevrel и A.M. Rath (SWR classification), в которой учтены три основных параметра – локализация грыжи, ширина грыжевых ворот и наличие рецидива. Согласно этой классификации выделяют следующие послеоперационные грыжи:

I. S – локализация грыжи:

1. Срединные грыжи (М)

М1 – надпупочные

М2 – околопупочные

М3 – подпупочные

М4 – надлобковые

2. Боковые грыжи (L)

L1 – подреберные

L2 – поперечные

L3 – подвздошные

L4 – поясничные

3. Сочетанные (ML)

II. W – ширина грыжевых ворот:

W1 – менее 5 см

W2 – от 5 до 10 см

W3 – от 10 до 15 см

W4 – более 15 см

III. R – количество предшествующих рецидивов:

R0 – данная грыжа первая

R1 – первый рецидив

R2 – второй рецидив

R3 – третий рецидив и т.д.

Авторы данной классификации считают эти параметры главными в определении показаний к выбору того или иного варианта восстановительной операции.

В настоящее время, более удобной для уточнения локализации дефекта и практически обоснованной является классификация грыж, предложенная Европейским обществом герниологов (EHS) в 2009г. Неоспоримым достоинством этой классификации является простота на фоне многочисленных имеющихся громоздких и плохо воспринимаемых классификаций.

Именно эта классификация используется во всем медицинском мире, и её нам нужно внедрять в нашу повседневную клиническую практику.

Клинический пример: Больной Ш., 59 лет. Анамнез: 2014 г. — срединная лапаротомия, рассечение спаек по поводу острой спаечной кишечной непроходимости. Локализация грыжи: — над-, под-, и собственно чревная области. Ширина грыжевого дефекта — 9 см. Рецидивов по поводу ПОВГ не было.

Полный диагноз пациента — послеоперационная вентральная грыжа, SM2-M4W2R0.

Данная рубрика с сугубо научными статьями является экспериментальной, если она вам понравилась, жмите «палец вверх» ???? Если статья наберет хотя бы 50 лайков, я продолжу написание научных статьей о новейших тенденциях современной медицины.

Теперь вы можете помочь развить наш канал, посвященный медицине, любой суммой. Спасибо за ваше внимание и помощь!

Источник

Грыжи живота делятся на наружные и внутренние. Наружной грыжей (hernia abdominalis externa) называют такое хирургическое заболевание, при котором через различные отверстия в мышечно-апоневротическом слое передней или задней брюшной стенки и тазового дна происходит выпячивание внутренностей вместе с пристеночным листком брюшины при целостности кожных покровов.

К понятию “грыжи” приближаются понятия “эвентрация” и “выпадение”. Эвентрация – остро развивающийся дефект в брюшине и мышечно-апоневротическом слое передней брюшной стенки, в результате чего создаются устья для разгерметизации брюшной полости и выхода внутренностей за её пределы. Эвентрации бывают врождёнными, травматическими и послеоперационными. Выпадением называют такие состояния, когда происходит выпячивание органа или части его, не покрытой брюшиной, например, выпадение матки через влагалище или прямой кишки через sphincter ani externum.

Составные части грыжи: грыжевые ворота, грыжевой мешок и грыжевое содержимое.

Грыжевые ворота – это отверстие в мышечно-апоневротическом слое, через которое происходит выпячивание париетальной брюшины и внутренностей живота. Форма грыжевых ворот может быть овальной, круглой, щелевидной, треугольной и неопределённой. Границы грыжевых ворот вариабельны – от нескольких сантиметров в диаметре при пупочных грыжах до 20-30 см и более при послеоперационных. Исключение составляют так называемые невропатические грыжи, при которых грыжевых ворот нет, но на большом протяжении брюшной стенки, вследствие денервации, атрофируется или теряет тонус мышечный слой, а полноценные апоневротические ткани отсутствуют. Тогда эта часть брюшной стенки начинает выпячиваться. Примером может служить релаксация диафрагмы или распространённая атрофия мышц брюшной стенки вследствие операционной травмы.

Грыжевой мешок – часть париетальной брюшины, выпавшая через грыжевые ворота. Различают шейку, тело и верхушку грыжевого мешка. Его величина широко варьирует. Брюшина, образующая мешок, может иметь нормальное строение, но чаще утолщена вследствие постоянной травматизации и асептического воспаления, а при послеоперационных грыжах представляет собой плотные фиброзные образования, выстланные изнутри мезотелием.

Грыжевым содержимым обычно являются подвижные органы брюшной полости: сальник, петли тонкой кишки, сигмовидная, поперечно-ободочная, слепая кишка и т.д. Содержимым диафрагмальной грыжи могут быть желудок, почки, селезёнка, печень.

Классификация

Грыжи живота классифицируются по анатомическим, этиологическим и клиническим признакам.

Анатомически различают паховую, бедренную, пупочную грыжи, а также грыжи белой линииживота. Гораздо реже встречаются грыжи спигелевой линии и мечевидного отростка, поясничные, седалищные, промежностные и диафрагмальные грыжи.

По этиологии все грыжи разделены на врождённые (hernia congenita) и приобретенные (hernia asgusita). Большую группу составляют так называемые послеоперационные грыжи, возникающие в различных участках брюшной стенки после операций. Если эти операции производились по поводу грыжи, то вновь возникающие в той же области грыжи называют рецидивными. Если рецидив наступает два и более раз, то такие грыжи называют многократно рецидивирующими.

Грыжи живота, образовавшиеся после травм называют травматическими, а в связи с некоторыми болезнями, например, после полиомиелита – невропатическими.

Клиническая классификация

Свободная или вправимая (hernia reponibilis) – такая грыжа, при которой содержимое грыжевого мешка свободно перемещается из брюшной полости в грыжевой мешок и обратно.

Невправимая или частично вправимая грыжа (hernia irreponibis seu acereta). Это состояние грыжи обусловлено спаечным процессом в брюшной полости.

Ущемлённая грыжа (hernia incarcerata). Суть ущемления состоит в том, что органы, вышедшие в грыжевой мешок, подвергаются сдавлению в области шейки. При этом развиваются расстройства крово- и лимфообращения и существует реальная угроза омертвения ущемлённых органов. Ущемлённая грыжа — не локальный процесс. Являясь в большинстве случаев одной из форм кишечной непроходимости, она вызывает тяжёлые расстройства гомеостаза, выраженность которых теснейшим образом связана с длительностью ущемления. Ущемление при грыжах бывает эластическим, каловым, ретроградным (hernia Maidl) и пристеночным (hernia Richter). Ущемление дивертикула Меккеля называется грыжей Литтре (hernia Littre).

Воспаление грыжи является следствием проникновения инфекции в грыжевой мешок. Это может произойти при воспалении червеобразного отростка или дивертикула Меккеля, расположенных в грыже при ущемлении, при перфорации язв кишечника. Исходом воспаления может стать образование флегмоны грыжевого мешка.

Этиология и патогенез

Механизм образования грыжи сложен и многообразен. Помимо местных предрасполагающих факторов, в основе которых лежат изменения топографоанатомического расположения или физико-механических свойств тканей той области, где возникла грыжа, общие факторы также способствуют появлению грыж любой типичной локализации. Местные факторы, изучение которых необходимо для выбора патогенетически обусловленного метода операции, мы изучим в следующей лекции.

Общие факторы образования грыж принято делить на две принципиально различные группы: предрасполагающие и производящие.

К предрасполагающим факторам относят особенности конституции человека, сложившиеся на основе наследственных или приобретенных свойств. Это прежде всего наследственная предрасположенность к образованию грыж, также типовые, половые и возрастные различия в строении тела. К конституциональным факторам следует отнести изменения в брюшной стенке, связанные с беременностью, неблагоприятными условиями труда и быта, а также различные патологические состояния, например, ожирение или истощение.

Источник

Общие сведения

Растяжение сухожильного апоневроза прямых мышц, расположенного по средней линии живота, отмечается у 1% населения. Физиологический диастаз брюшной мускулатуры наблюдается у младенцев и у 66-100% беременных в 3 триместре гестационного периода. Стойкому выраженному расхождению мышц более подвержены женщины субтильного телосложения, выносившие больше одного ребенка, мужчины среднего и старшего возраста, страдающие абдоминальным ожирением.

Причины диастаза

Возникновению заболевания способствует длительное повышение внутрибрюшного давления в сочетании с нарушением структуры волокон, формирующих срединную сухожильную мембрану передней брюшной стенки. По мнению специалистов в сфере пластической и абдоминальной хирургии, наиболее распространенными причинами расхождения прямых мышц являются:

Беременность. Рост матки приводит к значительному растяжению стенки живота и увеличению брюшного давления. Ситуация усугубляется расслабляющим действием релаксина, который угнетает синтез коллагеновых волокон и стимулирует их распад, вследствие чего соединительная ткань становится более эластичной. Мышечный диастаз более выражен при многоплодии, многоводии, вынашивании крупного плода, ранее перенесенных кесаревых сечениях, раннем начале физических тренировок после родов.

Несостоятельность мышечно-сухожильных структур. Недоразвитие мускульных волокон стенки живота провоцирует физиологическое расхождение пучков прямых мышц у новорожденных. Младенческий абдоминальный диастаз чаще наблюдается при недоношенности детей. Расширение белой линии вследствие дистрофических изменений тканей у взрослых женщин и мужчин встречается редко.

К числу факторов, потенцирующих расхождение брюшной мускулатуры, принадлежат ожирение, стремительное похудение, значительные физические нагрузки, запоры, хронические заболевания органов дыхания с надсадным кашлем, которые играют ведущую роль в развитии патологии у пациентов мужского пола. В группу риска также входят больные с врожденной дисплазией соединительной ткани, диастаз часто ассоциирован с наследственными коллагенопатиями — грыжами разной локализациями, варикозной болезнью, миопией, сколиозом, плоскостопием с вальгусной деформацией, частыми подвывихами лодыжек, геморроем.

Патогенез

Пусковым моментом формирования диастаза прямых мышц живота становится длительное растяжение брюшной стенки, обусловленное ростом матки, большим объемом висцерального жира, нарушениями пищеварения при употреблении новорожденным продуктов, вызывающих метеоризм. Под действием распирающих нагрузок прямые мышцы расходятся, а соединяющая их белая линия растягивается.

Усугубляющим фактором становится ослабление межмышечного апоневроза вследствие несостоятельности волокон при коллагенопатиях, разрыхлении соединительной ткани.

Восстановление размеров межмышечного апоневроза может нарушаться при ранних интенсивных тренировках для восстановления физической формы, поскольку сокращение прямых мышц пресса с одновременным повышением внутрибрюшного давления фиксирует белую линию в растянутом состоянии. Аналогичный эффект оказывает тяжелая физическая работа, расстройства, при которых кратковременно интенсивно напрягается брюшной пресс (запор, кашель). Сохранение диастаза при резком похудении обусловлено более медленным сокращением сухожильных волокон, которые не успевают подтянуться за уменьшающимся в объеме животом.

Классификация

Систематизация форм абдоминального диастаза проводится с учетом локализации участка растяжения и расстояния между внутренними краями прямых мышц. Такой подход позволяет определиться с тактикой ведения пациента и объемом хирургического вмешательства (при его необходимости). Пластические и абдоминальные хирурги различают следующие виды и степени растяжения белой линии:

По локализации диастаза. Выделяют надпупковый, подпупковый, смешанный варианты (с одновременным расхождением прямых мышц выше и ниже пупка). Растяжение апоневроза в области эпигастрия чаще диагностируется у мужчин, в мезогастральной и гипогастральной области — у женщин после перенесенных родов.

По выраженности диастаза. При расхождении I степени расстояние между краями прямых абдоминальных мышц составляет от 2 до 5 см, при II степени — от 5 до 7 см, при III степени — больше 7 см. Чем более выражено растяжение, тем тяжелее клиническая симптоматика и сложнее предполагаемая операция.

Классификация вариантов болезни, используемая в пластической хирургии, учитывает состояние как прямых, так и других групп мышц живота. Соответственно выделяют диастазы типа А — классический послеродовый, B — с расслаблением нижней части и боковых отделов живота, C —распространяющийся до реберных дуг и мечевидного отростка, D — сочетающийся с отсутствием талии.

Симптомы диастаза

Клиническая картина болезни напрямую зависит от степени растяжения сухожильного апоневроза. На начальном этапе единственным проявлением диастаза является косметический дефект в виде выпячивания живота по белой линии. При напряжении пресса можно увидеть «желобок», разделяющий края прямых мышц. Расхождение может сопровождаться дискомфортом, умеренной болезненностью в эпигастрии, околопупочной области во время физических нагрузок, болью в пояснице, затруднениями при ходьбе.

При прогрессировании заболевания отмечаются нарушения моторики кишечника (метеоризм, запоры), тошнота. У 66% женщин с послеродовым растяжением апоневроза наблюдается дисфункция мышц диафрагмы таза, которая клинически проявляется недержанием мочи в момент кашля, чихания. При выраженном диастазе могут выявляться признаки атрофии мускулатуры живота, венозного застоя в сосудах нижних конечностей.

Осложнения

При значительном расхождении краев прямых мышц (7 см и более) у пациентов нередко формируются грыжи пупочного кольца и белой линии живота, которые обусловлены наличием дефектов апоневроза и выходом органов брюшной полости вместе с брюшиной под кожу. Частым осложнением заболевания является спланхноптоз — опущение внутренних органов вследствие ослабления мускулатуры живота, что клинически проявляется хроническими запорами вплоть до развития кишечной непроходимости, тошнотой, тахикардией, головокружениями. При дискоординации работы мышц возникает чрезмерная нагрузка на позвоночник, которая может привести к постоянным болям в спине, нарушению осанки.

Диагностика

Постановка диагноза не представляет затруднений, поскольку диастаз прямых мышц живота всегда сопровождается характерной клинической картиной. Диагностический поиск при тяжелой стадии заболевания направлен на выявление возможных осложнений и нарушений в работе внутренних органов. План обследования пациента включает следующие физикальные и инструментальные методы:

Пальпация живота. Определить наличие диастаза позволяет тест: больного просят лечь на спину, согнув ноги в коленях, и напрячь брюшной пресс. При этом врач может пропальпировать выступающие валики по краям прямых мышц и оценить ширину расхождения. Метод недостаточно эффективен у пациентов с избыточной массой тела вследствие затруднений при проведении пальпации.

УЗИ брюшной стенки. Сонография – доступное неинвазивное исследование, с его помощью визуализируют растяжение и истончение белой линии, которым сопровождается увеличение расстояния между прямыми мышцами. При использовании ультразвукового метода можно определить наличие таких осложнений, как грыжи передней стенки живота, опущение брюшных органов.

Рентгенография. Обзорная рентгенография ОБП дает возможность оценить размеры и взаимное расположение внутренних органов. У 84% пациентов наблюдается гастроптоз различной степени выраженности. Метод также помогает дифференцировать диастаз с другими патологическими состояниями, сопровождающимися сходной клинической картиной.

В стандартных лабораторных исследованиях (клиническом анализе крови, мочи, копрограмме) при неосложненном расхождении прямых мышц отклонения от нормы не обнаруживаются. Для комплексной оценки состояния внутренних органов пациентам, у которых возникли осложнения заболевания, могут рекомендоваться КТ, МСКТ брюшной полости, измерение кислотности желудочного сока, УЗИ органов малого таза.

Дифференциальная диагностика диастаза выполняется с врожденными аномалиями развития соединительной ткани, грыжами белой линии и пупочного кольца, хроническими заболеваниями пищеварительного тракта (гастритами, энтероколитами), болезнями мочеполовой системы. Кроме осмотра абдоминального и пластического хирурга пациенту рекомендованы консультации гастроэнтеролога, уролога, гинеколога, младенцам — неонатолога или педиатра.

Лечение диастаза прямых мышц живота

Тактика ведения пациента определяется длительностью существования апоневротического растяжения, его степенью и типом. При развитии диастаза на фоне желудочно-кишечных, бронхолегочных и других заболеваний обязательно назначается лечение основной патологии. В младенческом возрасте используется выжидательный подход с принятием решения об оперативном укреплении брюшной стенки после 6 месяцев при наличии сопутствующих грыж и после 12 месяцев при сохранении диастаза и выраженной клинической симптоматике.

Период наблюдения за женщиной после родов обычно составляет не менее года, при этом физиологическим считается растяжение апоневроза мышц живота до 2,0-2,5 см, сохраняющееся в течение первых 6-8 послеродовых недель. Женщинам с расхождением абдоминальных мышц показано ношение бандажа на протяжении 2-4 месяцев после родов, отказ от использования слингов, коррекция питания для обеспечения нормальной дефекации, поддерживание живота при кашле и чихании.

Оперативное лечение диастаза проводится при расхождении мышц живота 2-3 степени, наличии сопутствующей пупочной грыжи. У женщин хирургическое вмешательство выполняется не ранее, чем спустя год после родов при отсутствии планов на новую беременность и хорошем состоянии брюшной мускулатуры. С учетом степени и характера растяжения, состояния окружающих тканей применяются различные виды операций:

Эндоскопическая абдоминопластика. Во время вмешательства может устанавливаться сетчатый аллотрансплантат, сшиваться краевые участки прямых мышц, укрепляться грыжевой сеткой потенциально слабые зоны апоневроза. Возможно одновременное проведение герниопластики. Преимуществом малоинвазивной операции является минимальный косметический дефект, однако этот метод неприменим при необходимости иссечения избыточной ткани.

Пластика диастаза через разрез или проколы. Традиционное ушивание диастаза(использование сетчатого имплантата) рекомендовано при наличии дряблых и растянутых участков кожи, которые планируется удалить в процессе операции. В ходе герниопластики используется сетчатый имплантат и накладываться швы на влагалища прямых мышц. При значительных отложениях подкожного жира проводится абдоминопластика.

Прогноз

Прогноз заболевания благоприятный.

Источник