Клиника грыжи диска поясничного отдела позвоночника
Грыжа в позвоночном шейном отделе – это болезнь позвоночника, когда происходит деформация межпозвоночных дисков. В итоге, они выходят за пределы границ между патологическими позвонками.
В клинике доктора Игнатьева не один год занимаются успешным изучением причин появления грыжи в позвоночном пространстве. Для диагностики заболевания стоит записываться на прием к вертебрологу заранее.
Причины грыжевого образования в поясничном отделе ↑
Причины, предрасполагающие к возникновению грыжи, включают в себя такие варианты:
- излишняя масса тела;
- нарушенный обмен веществ;
- повышенные физические нагрузки;
- резкие наклоны с подъемами тяжелых грузов;
- возможные разновидности искривления в позвоночнике, дисплазия в тазобедренных суставах, сколиоз;
- травмы, полученные после ДТП, резкого рывка вперед.
Сопутствующие факторы:
- генетическая предрасположенность;
- заболевания инфекционного характера;
- слабость всего мышечного аппарата;
- вредные привычки;
- сидячий образ жизни.
Все перечисленные причины приводят к быстрому износу костной, хрящевой ткани, моментальному старению. А 
дальше будет формироваться межпозвоночная грыжа.
Признаки грыжи в поясничном отделе ↑
На начальной стадии формирования межпозвоночной грыжи появляются мелкие трещины. В один момент фиброзное кольцо начинает рваться, а содержимое выливается, сдавливается ствол в спинном мозге со всеми его корешками. Образовывается выпячивание самого межпозвоночного диска.
Изменения в межпозвоночных дисках ↑
Поначалу выпячивание будет незначительным, не доставит много хлопот. Симптоматика грыжи в поясничном отделе нарастает постепенно, здесь играет роль мера увеличения разрастаний. Это главный диагностический параметр. Все стадии разнообразны, объединены в большие три группы:
- симптом боли;
- синдром позвоночный;
- синдром корешковый.
Боль
Это основной, первый и постоянный симптом. Болезненность будет постепенно менять силу, характер, место. Может быть самостоятельным проявлением или сочетаться с остальными симптомами. Боль сопровождает болезнь на всех этапах.
Ранние стадии при незначительных размерах грыжи проявляются болезненностью в области поясницы, в области проекции патологического диска. При резких движениях ноющая, тупая боль только усиливается. На силу боли влияет поднятия тяжестей, нахождение в сидячем длительном положении. Исчезает только в лежачем положении.
Подобное развитие заболевания со стадиями ремиссии, обострения может длиться несколько лет. Врачи считают, что именно на этой стадии можно еще остановить развитие, если только изменить образ жизни. Но только малая часть обращается за квалифицированной помощью. Большее число пациентов начинают самостоятельное лечение. В итоге, болезнь прогрессирует.
С увеличением размеров грыжи будет происходить надавливание на оболочки, корешки в спинном мозге. Болезненность при наклонах головы значительно усиливается в области поясницы. Также проявляется при выпрямлении ноги на стороне, где сдавливается корешок, если надавить на промежутки в межостистых наростах. При 
постукивании по позвоночным остистым отросткам поврежденного диска появляется резкая боль в области ног.
Начинает меняться характер боли. Она становится стреляющей, ноющей. В зависимости от повреждения корешков в сегментах позвоночника, будут присоединяться боли в районе бедра, ягодиц, пятки, голени, тыловой стороны стопы, большого пальца. При чихании, движениях, кашле будут усиливаться, а успокаиваться – только на боку, с согнутой ногой в суставах.
Позвоночный синдром
Спазмы мышц постоянного характера будут усиливать болезненность. В поясничной области постоянные боли приводят к спазмированию. Еще в большей степени усиливаются боли. Значительно ограничивается движение в данной области. Невозможно полностью разогнуть спину. Образовывается сутулость, перекос туловища с горбатостью в здоровой стороне. Постепенно идет нарушение осанки, становится неуверенной походка, при движениях теряется устойчивость.
К болям присоединяются и остальных симптомы, которые напрямую зависят от размеров грыжи, развивающихся сопутствующих заболеваний в костно-мышечной системе. Также свою роль играет направление выпячивания. Если оно боковое, то происходит сдавливание корешков в спинном мозге, появляются изменения в органах, за функции которых отвечает патологический сегмент в позвоночнике. Если выпячивание заднее, то симптомы связаны со сдавливанием ствола в спинном мозге.
Однако, почти в 90% случаев грыжа затрагивает нижние отделы. Диски повреждаются между L4 – L5 и L5 – S1. Каждый сегмент контролирует работу конкретного участка на теле. Так объясняется развитие симптоматики от межпозвоночной грыжи в поясничном позвоночном отдела в определенных зонах.
При повреждении корешков в таком сегменте, как L5, начинают обнаруживаться симптомы по наружной бедренной поверхности, в передненаружной голенной поверхности, тыльной стороне стопы, в месте большого пальца. Когда ущемляются корешки S1, то симптоматика появляется в области ягодиц, пояснично-крестцового отдела, иррадирует по голени, задней поверхности бедра, к мизинцу и пятке. Если присутствует несколько грыж в межпозвоночном пространстве, то симптоматика не будет четко очерченной.
Корешковый синдром
Давление на корешки спинного мозга, а дальше и отмирание их обязательно приведет к ухудшенному питанию в тканях, развитию сразу нескольких характерных признаков:
Симптомы грыжи поясничного отдела:
- мышечная слабость в бедрах, стопе, голени. Больному сложно подниматься, приседать, ходить по высоким ступеням, прыгать, стоять на носках. Это ранние симптомы при сдавливании корешков в спинном мозге;
- пониженный тонус в данной группе мышц;
- ярко выраженная атрофия мышц. Нога становится тонкой, ослабевает, не выполняет необходимых функций, движений. Сглаживается ягодичная складка. Развивается асимметрия тела;
- появление сухости, повышенной потливости на коже в области поврежденного корешка;
- значительно нарушается чувствительность в коже, появляется ощущение «ползания мурашек», мелкое покалывание, зябкость, онемение пальцев;
- возможно развитие паралича. Затруднительно становится передвигаться. Пациент ограничен от социума. Жизнь сосредотачивается в доме. Болезнь приводит к полной инвалидности.
При выпячивании назад грыжи происходит сдавливание в спинном мозге. Поднятие тяжестей с резкими движениями могут приводить к уже полному сдавливанию в спинном мозге. Это заканчивается параличами или состояниями, которые не совместимы с жизненной деятельностью. Основные симптомы таких грыж заключаются в:
- нарушении чувствительности в пораженной области;
- нарушенных функциях малого таза. Больным трудно сдерживать кал, мочу. Недержание чередуется с задержками;
- снижении потенции, фригидности у женщин;
- возможным симптомам перемежающей хромоты. Больной из-за болезненности ног должен останавливаться, дальше продолжать движения только после отдыха.
Когда есть осложнения, то к межпозвоночной грыже может присоединяться и остальная симптоматика. Например, люмбалгия – это прострелы в области поясницы. Болезненность имеет острый характер, усиливается резко даже при малых движениях. Подобное состояние может продолжаться до нескольких недель. Бывает, что нарушается двигательная функция в коленных, тазобедренных суставах.
При сочетании межпозвоночной грыжи с другими возможными болезнями, которые также касаются костномышечной системы, симптоматика усиливается в несколько раз. А болезнь начинает прогрессировать значительно быстрее.
Диагностика и лечение
Основными способами диагностики будут осмотры врачей и МРТ. Стоит понимать, что первые осмотры проводят врачи: хирург, ортопед. Они оценивают ситуацию, прощупывают диски. Если есть явное подозрение грыжи, настаивают на проведении нескольких обследований. В обязательном порядке делают УЗИ поясничного позвоночного отдела, а после МРТ. Дополнительную информацию про лечение межпозвоночной грыжи в Киеве.
Лечение методиками, разработанными вертебрологами в клинике доктора Игнатьева, сводится к избавлению от признаков заболевания и предупреждению осложнений.
https://spine5.com/lechenie/boli-v-pojasnice/lechenie/
Самые актуальные темы:
- Последствия шейного остеохондроза
- Степени дисплазии
- Протрузия пояснично-крестцового отдела позвоночника
- Хороший мануальщик в Киеве
- Лечение ишиаса
Запись на консультацию в Клинику Доктора Игнатьева по тел.: +38 (044) 227-32-51
Статьи по теме:
- Грыжа межпозвоночного диска шейного отдела – патологическое состояние, которое осложняет течение…
- Здравствуйте ! Мне 19 лет, занимался разными видами спорта( бокс,борьба,легкая…
- Блокада межпозвоночной грыжи – это пример временного выключения из дуги…
Источник
24 Сентябрь 2019
2644
Остеохондроз, тяжелая физическая работа и возрастные изменения часто приводят к образованию межпозвоночных поясничных грыж. Чаще всего они обнаруживаются на уровне L3-L4, L4-L5 и L5-S1, поскольку именно эта его часть испытывает самые большие нагрузки. По мере прогрессирования заболевания неизбежно возникают боли разной степени интенсивности, как в спине, так и в ногах. Нередко они надолго лишают человека трудоспособности и покоя.
Но болевой синдром не самый опасный спутник грыжевого образования. При особом его расположении или больших размерах возможно развитие не только онемения конечностей и их пареза, но и нарушения кровоснабжения конского хвоста (продолжение спинного мозга в поясничном отделе позвоночника), что может послужить причиной парализацией ног даже у людей молодого возраста. Поэтому важно проводить комплексное лечение заболевания и при необходимости решаться на удаление поясничной грыжи.
Поскольку образование находится в непосредственном контакте со спинным мозгом, доверять проведение операции стоит только высококвалифицированным специалистам в области спинальной хирургии. Это позволит снизить риск возникновения осложнений и существенно повысить эффективность лечения. Одни из лучших вертебрологов столицы готовы принять вас в «SL Клиника», дать подробную консультацию и при необходимости провести по доступной цене удаление грыжи поясничного отдела позвоночника.
Показания к операции
Операция по удалению грыжи поясничного отдела проводится строго по показаниям. Она является крайней мерой и необходима исключительно при отсутствии положительных изменений в состоянии больного на фоне длительного прохождения курса консервативной терапии, что сопровождается:
- выраженным болевым синдромом, обусловленным постоянно нарастающим давлением на нервные окончания;
- утратой контроля над опорожнением мочевого пузыря и кишечника, эректильной дисфункцией у мужчин, что спровоцировано ущемлением конского хвоста, иннервирующего органы малого таза;
- снижением чувствительности конечностей, вплоть до пареза или паралича;
- увеличением грыжевого образования до 7 мм и более.
В экстренном порядке оперируются секвестрированные грыжи осложненные выраженным болевым синдромом, анталгической позой, развитию неврологических осложнений (слабость в ноге), нарушение функций тазовых органов, т. е. те, содержимое которых более не удерживается фиброзным кольцом и выходит в позвоночный канал сильно сдавливая невральные структуры
Крайне важно не игнорировать боли и не бояться хирургического вмешательства, ведь современные методы имеют минимальный риск возникновения осложнений и высокую эффективность. Если не провести удаление грыжи поясничного отдела вовремя компрессия нервных корешков может привести к необратимым последствиям и инвалидизации.
Виды операций
В арсенале спинальных хирургов находится множество способов удаления грыжевого образования. Каждый из них имеет достоинства и недостатки, а главное, показания и противопоказания. Учесть все нюансы и подобрать самый эффективный и безопасный метод удаления грыжи способен только грамотный нейрохирург.
Конечно, ни один метод, даже самый современный, не дает 100% гарантии на полное выздоровление. Но вероятность неудачи или рецидива заболевания на столько низкая, что обсуждать это даже не имеет смысла. Но минимизировать эти риски можно, обратившись к нейрохирургам, травматологам- ортопедам с большим опытом и глубокими знаниями в области спинальной хирургии.
Эндоскопическая операция
Эндоскопические операции – одно из последних достижений медицины. С их помощью удается устранять самые серьезные нарушения при незначительном травмировании окружающих тканей. Осуществляются операция под общей или локальной спинальной анестезией с помощью эндоскопов, оснащенных миниатюрной камерой и осветительным прибором. Изображение с камеры передается на монитор, что позволяет хирургу точно контролировать каждое движение.
Эндоскоп вводится в тело пациента через точечный прокол, величина которого может колебаться от 0,5 до 1 см. Вид доступа определяется локализацией грыжевого образования. Например, эндоскопическое удаление грыжи диска L4-L5 справа проводится через заднебоковой доступ.
Резекция осуществляется специальным инструментом , подводимым через полость в эндоскопе к патологическому выпячиванию. Оно удаляется постепенно, малыми объемами и позволяет сохранить межпозвоночный диск.
Показаниями для проведения эндоскопической операции считаются:
- размеры грыжи поясничного отдела 7 мм и более;
- возникновение нарушений в работе мочевого пузыря и кишечника, что сопровождается непроизвольным отделением мочи и каловых масс;
- выраженная слабость мышц одной или обеих ног, изменение походки;
- Стойкий болевой синдром;
- Нарушение качества жизни.
С помощью эндоскопического оборудования также выполняется удаление секвестрированной грыжи. В таких ситуациях провести операцию нужно как можно быстрее, поскольку разрыв фиброзного кольца и выхождение студенистого содержимого диска в позвоночный канал чревато серьезными осложнениями.
Микродискэктомия
Эта операция по удалению грыжи поясничного отдела позвоночника подразумевает введение микрохирургических инструментов через разрез величиной до 2 см. Контроль над процедурой осуществляется посредством специального увеличения или микроскопа, дающего от 2-х до 10 — кратное увеличение.
Микродискэктомия выполняется под общим или спинальным наркозом и является альтернативой протезирования диска, оставляет незначительные рубцы, риски развития осложнений очень низкие, реабилитационный период короче и легче переносится. С ее помощью проводится не только удаление грыж поясничного отдела, но и других позвонков. В частности, она практически незаменима для проведения операции по удалению грыжи позвоночника L5-S1 при сильной боковой гипертрофии желтой связки позвонков.
Хирургическое вмешательство длится не более получаса. Оно позволяет успешно удалять секвестрированные образования и содержащие кальцинаты, решать проблему латерального (бокового) стеноза спинномозгового канала и устранять выпячивания крупных размеров.
Классическая дискэктомия
Проводимая с начала ХХ века открытая операция на позвоночнике позволяет удалить весь межпозвоночный диск и при необходимости части позвонков. Сегодня к полной дискэктомии прибегают в случае развития нестабильности позвоночника, при рецидивах грыж диска и стенозе позвоночного канала, так как это открытый метод лечения грыжи. При подвижности между позвонками спинальные хирурги вынуждены применять ее, особенно для проведения ламинэктомии и установки имплантатов.
Хирургическое вмешательство осуществляется через задний доступ и подразумевает выполнение разреза, длиной до 5-10 см и требует общей анестезии. В ходе него хирург осторожно раздвигает мышцы, при необходимости удаляет связки и получает доступ к грыжевому выпячиванию. Весь патологически измененный межпозвоночный диск удаляется. На его месте может устанавливаться имплант, изготовленный из искусственных материалов. Общая продолжительность хирургического вмешательства составляет около 2-х — 3-х часов.
Удаление лазером
Удаление поясничной грыжи лазером – новая микрохирургическая технология, достоинствами которой являются быстрая реабилитация, практически полное отсутствие вероятности возникновения осложнений и выписка из клиники в течение 2-х часов после завершения процедуры.
Суть метода состоит в осуществлении под местной анестезией точечного прокола кожи и мягких тканей иглой-проводником или канюлей. За направлением ее движения хирург следит через ЭОП-монитор. По достижении пульпозного ядра измененного диска через ее полость вводится световод, продуцирующий лазерные импульсы.
Спинальный хирург доводит его до середины ядра и возвращает к точке входа в фиброзное кольцо. Затем он поворачивает световод на небольшой угол и повторяет процедуру. Таким образом, за счет теплового воздействия энергии лазера в пульпозном ядре формируется 2–6 ходов, что провоцирует уменьшение размеров грыжевого образования и улучшение самочувствия пациента. Примерно половина больных ощущает снижение интенсивности боли сразу же после процедуры.
Лазерная операция по удалению поясничной грыжи занимает около четверти часа. Но она показана только при малых размерах выпячивания и отсутствии сопутствующих заболеваний. После нее практически отсутствует дискомфорт в прооперированной области, а ограничения в восстановительном периоде накладываются в основном на возможность сидеть и поднимать тяжелые предметы.
Удаление грыжи поясничного отдела лазером имеет и несколько недостатков. Во-первых, оно дает хороший результат только в 80% случаев. Во-вторых, при халатном отношении к реабилитации и последующему образу жизни приводит к рецидиву заболевания на протяжении 1–3 лет. В-третьих, стоимость удаления поясничной грыжи лазером достаточно высока.
Холодноплазменная нуклеопластика
Это новейшая методика, позволяющая уменьшать размеры грыжевого образования посредством холодной плазмы. Технически операция по удалению поясничной грыжи позвоночника выполняется так же, как лазерная вапоризация, но в качестве источника тепловой энергии выступает электрод, продуцирующий облако холодной плазмы.
В отличие от лазерных импульсов, ее температура не превышает 50 °С, что позволяет полностью устранить риски возникновения ожога как фиброзного кольца, так и нервов или кровеносных сосудов. Кроме того, она может проводиться повторно, что нехарактерно для лазерной операции.
Холодноплазменная нуклеопластика – самая безопасная и легкая микрохирургическая операция, известная на сегодня. Провести ее берутся нейрохирурги «SL Клиника». Наши показатели успешности выполнения процедуры стремятся к максимуму, что доказывает высокий профессионализм наших врачей.
Гидропластика
Удаление грыжи поясничного отдела позвоночника этим методом также принадлежит к числу микрохирургических перкутанных техник и является самым безопасным и эффективным методом из всех малоинвазивных способах удаления грыж диска. Гидропластика предполагает уменьшение размеров выпячивания за счет разрежения части пульпозного ядра физиологическим раствором и последующую аспирацию образованной массы. Она также не требует сложной и долгой реабилитации, практически не провоцирует осложнения и дает отличный эффект.
После гидропластики на коже остается миниатюрный прокол, который заживает без формирования рубца. Она может проводиться при грыжах размеров до 0.7 мм.
Особенности подготовки
В «SL Клиника» больным доступен весь комплекс диагностических процедур, позволяющих дать точную оценку состоянию здоровью и предсказать возможные риски каждого из видов хирургического вмешательства. В рамках предоперационного обследования пациентам назначается:
- ОАК и ОАМ;
- биохимическое исследование крови;
- тесты на сифилис, ВИЧ-инфекцию, гепатит А и В;
- коагулограмма;
- флюорография;
- ЭКГ;
- МРТ;
При выборе метода хирургического вмешательства особенное внимание уделяется результатам МРТ. Оно показано абсолютно всем пациентам в рамках предоперационной подготовки, но предельно важными его результаты являются при необходимости провести удаление грыжи диска L5-S1. Так же дополняется мрт снимок рентгенографией поясничного отдела позвоночника в прямой и боковой проекции, для определения уровня подвздошной кости.
Это обусловлено тем, что данные позвонки часто имеют увеличенные фасеточные суставы и высокую подвздошную кость. Они могут представлять собой существенное препятствие для спинального хирурга, особенно если планируется удаление межпозвоночной грыжи L5-S1 методами чрескожной нуклеопластики или эндоскопией. Поэтому при обнаружении гипертрофированных отростков позвонка удаление грыжи позвоночника обсуждается на консилиуме и решение о методе удаления грыжи диска выбирают в зависимости от анатомии человека.
Результаты анализов и инструментальных методов диагностики оцениваются терапевтом. На их основании он дает заключение о возможности проведения хирургического вмешательства и отсутствии противопоказаний для этого. Если же в ходе обследования были обнаружены отклонения от нормы, способные спровоцировать нежелательные осложнения в ходе процедуры, пациенту назначается соответствующее ситуации лечение, а запланированная операция переносится. При выявлении серьезных противопоказаний больному рекомендуют другой способ лечения межпозвоночной грыжи.
При положительном исходе обследования за 2 недели до назначенной даты следует прекратить прием антикоагулянтов. Возможность употребления других препаратов необходимо обсуждать с терапевтом.
Реабилитация
Операция по удалению межпозвоночной грыжи поясничного отдела не даст существенного результата, если пациент не будет придерживаться полученных от специалистов рекомендаций. Длительность и особенности протекания восстановительного периода напрямую зависят от вида проведенного хирургического вмешательства и общего состояния здоровья человека. В части случаев пациенты могут сразу же вернуться к повседневным обязанностям и выполнять нетяжелую работу по дому.
После открытой дискэктомии больные вынуждены оставаться в стационаре не менее недели, а в первые сутки постоянно находиться в положении лежа на спине. Впоследствии им разрешается осторожно вставать и ходить, длительность хождения зависит от общего самочувствия пациента.
Более щадящие вмешательства, в частности микродискэктомия, эндоскопические и чрескожные операции, не сопряжены с выбыванием из обычного ритма жизни. После них пациенты могут практически сразу же ходить и покидать клинику через сутки или ранее.
При лечении поясничного отдела позвоночника в SL Клиника вы не столкнетесь с ограничениями на продолжительность сидения и подъем тяжелых предметов. Так, после нуклеопластики можно вставать, ходить сидеть без ограничений, а после эндоскопической операции можно активизироваться на следующий сутки. Таким образом, в каждом случае пациенты получают рекомендации в индивидуальном порядке.
Назначается ношение ортопедического корсета при длительных нагрузках после операции. Он призван снизить нагрузку на позвоночник. С разрешения врача нужно начинать заниматься ЛФК. Лучше, если первые сеансы будут проводиться под контролем узкого специалиста, который сможет правильно рассчитать нагрузку и наращивать ее по мере восстановления организма.
Перенесенная операция по удалению межпозвоночной грыжи поясничного отдела вынуждает пациентов заняться своим здоровьем, снизить избыточный вес, избегать подъема тяжелых предметов, и понять одну простую истину — ваше здоровье в ваших руках.
Чтобы избежать рецидива заболевания, рекомендуется:
- избавиться от лишнего веса;
- придерживаться правильного питания;
- регулярно заниматься плаванием;
- проводить тренировки для укрепления мышечного корсета;
- периодически проходить санаторно-курортное лечение.
В большинстве случаев результаты оперативного вмешательства оцениваются через 2 недели. Контрольный осмотр спинального хирурга планируют через месяц после выписки из стационара.
Стоимость удаления грыжи (операция) в Москве
В SL Клиника осуществляется лечение межпозвоночных грыж в соответствии с европейскими стандартами. При наличии показаний у нас проводятся все возможные виды оперативных вмешательств и диагностика заболеваний позвоночника на современном оборудовании последних поколений. Наши пациенты всегда могут получить консультацию лучших вертебрологов, а в особенно сложных случаях – комплексное мнение консилиума врачей.
В нашей клинике вам доступны все виды чрескожной нуклеопластики. Мы тщательно относимся к выбору методики хирургического лечения для каждого пациента. Поэтому у нас не проводится холодноплазменная, лазерная нуклеопластика или гидропластика всем без исключения. Мы понимаем, что операция такого рода даст выраженный результат только при соблюдении всех условий ее проведения, т. е. при наличии грыжи определенного размера, отсутствии других серьезных нарушений и пр. Поэтому тщательно подходим к подбору пациентов на подобные процедуры.
Если по тем или иным причинам чрескожное удаление грыжи L4-L5 или других дисков, вам не подходит, обязательно будет предложена другая методика хирургического лечения, которая даст лучший эффект и будет показана в конкретной ситуации.
Стоимость удаления грыжи поясничного отдела позвоночника от 98 000 руб если это микрохирургический метод удаления, от 140 000 руб если это нуклеопластика (через прокол) и зависит от:
— метода удаления (открытый, микрохирургический,эндоскопический, нуклеопластика)
— Фирмы производителя имплантов (если используется открытый метод);
— Клиники (где будет проведена операция) и класса палаты.
— Анализов перед операции (если обследования проходить у нас)
Цена включает в себя:
— Прибывание в клинике до и после операции;
— Импланты или расходный материал при нуклеопластики.
— Операцию;
— Наркоз;
— Послеоперационное наблюдение.
— Наблюдение и консультация на период реабилитации.
— Обследования перед операцией (если сдаете у нас)
Все услуги клиники и стоимость приведены в прайсе
Наши спинальные хирурги в совершенстве владеют всеми современными техниками проведения операций на позвоночнике и могут провести удаление грыжи L3-L4,L4-L5,L5-S1 и любых других сегментов. Большой практический опыт врачей и новейшее оборудование не оставляют шансов на ошибку. Потому наши пациенты не только сами возвращаются к полноценной жизни без боли, но и приводят в «SL Клиника» своих родных и близких, чтобы те также могли оценить все достоинства современной медицины и вертебрологов в частности.
Источник
