Клиника грыжи поясничного отдела
Поясничный отдел позвоночника – самый мощный и подвижный.
Кроме того, на него приходится основная нагрузка при ходьбе, сидении, подъеме
тяжестей и выполнении другой физической работы. Поэтому именно его
межпозвонковые диски чаще всего подвергаются дегенеративно-дистрофическим
процессам и впоследствии формированию грыж. Чаще всего межпозвоночные грыжи
встречаются у людей трудоспособного возраста, т. е от 25 до 50 лет.
Поясничный отдел позвоночника и механизм формирования грыжи
Поясничный отдел позвоночника включает 5 позвонков, по размеру
существенно превосходящие шейные и грудные позвонки. Между ними располагаются
межпозвонковые диски также довольно крупной величины.
Сами межпозвонковые диски представляют собой
фиброзно-хрящевое образование, компонентами которого являются волокнистое
фиброзное кольцо (наружная оболочка) и пульпозное ядро (внутреннее студенистое
содержимое). Они призваны смягчать удары при ходьбе и придают позвоночнику
гибкость, а человеку возможность совершать самые разнообразные движения.
Пульпозное ядро на 80% состоит из воды и лишь на 15% из
коллагеновых волокон. При создании условий для приложения повышенной нагрузки
на поясницу (продолжительное сидение, подъем тяжелых грузов и т. д.) в нем
происходят дегенеративно-дистрофические процессы, приводящие к обезвоживанию и
истончению. В результате позвонки сближаются, что не может не провоцировать
возникновения болевого синдрома.
Поскольку на диск приходится большая нагрузка повышается и
давление внутри него. Пульпозное ядро начинает давить на кольцеобразные волокна
фиброзной оболочки. Поскольку в результате происходящих изменений они
становятся не такими эластичными, волокна травмируются, в них образовываются
микроскопические разрывы. Если отрицательно действующий фактор не устранить,
постепенно пульпозное ядро проникнет в толщу фиброзного кольца и деформирует
форму диска, т. е. сформируется протрузия.
Следующим этапом является постепенный разрыв волокон
фиброзного кольца и в конечном итоге его прорыв, что и называют межпозвонковой
грыжей. В результате пульпозное ядро уже выпячивается за пределы своего
физиологического положения (чаще в позвоночный канал) и способно механически
сдавливать окружающие ткани, включая спинной мозг и его нервные корешки. В
подобных ситуациях возникает ярко выраженная клиническая картина, заставляющая
практически всех больных обращаться за медицинской помощью.
Конечной стадией развития грыжи является ее секвестрация.
Секвестром называют часть пульпозного ядра, т. е. хряща, отделившуюся от
материнского диска и получившую возможность передвигаться по позвоночному
каналу. В поясничном отделе позвоночника подобная ситуация наиболее опасна,
поскольку именно тут начинается так называемый конский хвост, представляющий
собой сплетение большого числа нервов. Поэтому образование грыжи и тем более
секвестра чревато тяжелыми неврологическими осложнениями, вплоть до полного
паралича нижних конечностей.
Чаще всего диагностируются грыжи L4—L5 поясничного отдела позвоночника.
Причины образования межпозвоночных грыж
Основной причиной развития заболевания является
остеохондроз, при котором в диске начинают происходить
дегенеративно-дистрофические изменения. Таким образом, межпозвонковые грыжи
поясничного отдела позвоночника являются следствием:
- малоподвижного образа жизни;
- чрезмерной физической работы, особенно связанной
с подъемом тяжестей; - ожирения;
- наследственной предрасположенности;
- возрастных изменений и т. д.
Наиболее подвержены данному заболеванию профессиональные
спортсмены, особенно тяжелоатлеты, работники офисов, учителя, водители,
ИТ-специалисты и люди, чья работа связана с постоянным пребыванием в
вынужденной позе.
Симптомы
Даже незначительное выпячивание межпозвонкового диска
сопровождается возникновением болей, воспалительного процесса, отечности мягких
тканей, называемых паравертебральными, и нередко компрессией спинномозговых
корешков. Последнее таит серьезную опасность не только для самочувствия и
работоспособности человека, но и его здоровья в целом. Ведь именно нервные
корешки спинного мозга отвечают за передачу импульсов по отходящим от них
волокнам к внутренним органам и регулируют их деятельность.
Таким образом, первым и основным симптомом грыжи поясничного отдела является боль разной степени выраженности в области поясницы, нередко отдающая в ягодицы и ноги. Она может быть острой или ноющей, носить характер прострелов или быть постоянной. Зачастую боли усиливаются после длительного сидения, стояния или выполнения физической работы. По мере прогрессирования патологии они усиливаются и становятся более продолжительными. Боль и воспаление провоцируют спазм мышц спины в области поясницы, что еще более усиливает испытываемый человеком дискомфорт.
Также могут присоединяться другие признаки, часть из которых
обусловлена защемлением нервов:
- онемение, покалывание в ягодицах, ноге, области
паха; - слабость мышц нижних конечностей;
- уменьшение амплитуды движений в пояснице,
невозможность наклониться из-за сильного приступа боли; - побледнение кожи спины и ног, образование
красных или наоборот белых пятен; - паралич ног;
- возникновение нарушений мочеиспускания и
дефекации, начиная от учащения позывов, запора или диареи, до полного
недержания мочи или каловых масс; - боли в области нижней части живота;
- импотенция.
В большинстве случаев все симптомы носят односторонний характер и наблюдаются с той стороны тела, с которой находится межпозвонковая грыжа.
Нередко в патологический процесс вовлекается седалищный нерв, что провоцирует возникновение острых болей по его ходу, т. е. по всей задней поверхности ноги. Но иногда не удается распознать межпозвоночную грыжу без применения инструментальных методов диагностики. Поскольку при защемлении спинномозговых корешков могут возникать нарушения в работе органов малого таза, существует риск ложного диагностирования колитов, гинекологических и урологических заболеваний. Они действительно могут развиваться на фоне нарушения иннервации, но чаще у пациентов присутствуют лишь симптомы, которые можно устранить при грамотном лечении межпозвонковой грыжи.
Диагностика
Изначально при появлении признаков межпозвонковой грыжи
поясничного отдела позвоночника необходимо обратиться к вертебрологу или
неврологу. Врач тщательно опросит пациента, проведет специальные
неврологические тесты, которые помогут не только обнаружить неврологические
нарушения, но и конкретизировать, ущемление нервов какого диска привело к их
возникновению.
Для диагностики грыж дисков поясничного отдела позвоночника
применяются:
- рентген;
- КТ;
- МРТ;
- электромиография.
Максимальное количество информации о состоянии хрящей и
других мягкотканных структур позвоночника предоставляет МРТ. Это безопасный,
неинвазивный метод диагностики заболеваний, проведение которого подразумевает
получение срезов, толщиной несколько миллиметров, из которых можно построить с
помощью компьютерной программы 3D-модель.
Снимки получаются четкими и позволяют обнаружить протрузии и грыжи от 1 мм.
Кроме того, метод дает много информации о состоянии
кровотока и самих сосудов, степени сжатия нервов и спинного мозга. На основании
полученных данных ставится точный диагноз с указанием, в каком конкретно межпозвонковом
диске сформировалась грыжа, какие ее размеры и опасности.
Консервативное лечение грыжи диска поясничного отдела
Характер лечения подбирается индивидуально на основании
полученных результатов обследования. Консервативное лечение показано только при
не угрожающих инвалидизацией и развитием тяжелых осложнений состояниях, т. е.
при протрузиях и грыжах дисков поясничного отдела средних величин (до 8 мм). В
остальных случаях требуется операция.
Лечение межпозвонковой грыжи поясничного отдела позвоночника
всегда комплексное. Оно включает меры по уменьшению болей, нормализации
самочувствия пациента, возвращение ему трудоспособности, а также меры по
устранению факторов, способствующих увеличению выпячивания диска в размерах.
Таким образом, компонентами консервативного лечения грыжи
диска поясничного отдела могут быть:
- медикаментозная терапия;
- мануальная терапия;
- физиотерапия;
- ЛФК.
В легких случаях обычно достаточно регулярных занятий
лечебной физкультурой и проведения сеансов мануальной терапии. В более сложных
ситуациях используются все доступные способы лечения.
Некоторым пациентам дополнительно назначается ношение
специального бандажа на поясницу. Его задачей является снижение нагрузки на
диски этого отдела позвоночника, что устраняет предпосылки для усугубления
ситуации.
Медикаментозная терапия
Лечение межпозвоночной грыжи поясничного отдела
подразумевает назначение ряда лекарственных средств, которые подбираются строго
индивидуально с учетом тяжести ситуации и наличия сопутствующих заболеваний.
Как правило, пациентам рекомендован прием:
- НПВС – лекарственные средства, способствующие
уменьшению болей и устранению воспаления, выпускаются в форме таблеток, растворов
для инъекций, а также средств для местного применения; - кортикостероиды – используются при тяжелых
воспалительных процессах, но только короткими курсами, так как имеют ряд
побочных эффектов; - миорелаксанты – необходимы для уменьшения тонуса
мышц, который является ответом на возникновение боли и воспаления и,
следовательно, разрывания этого порочного круга; - хондропротекторы – применяются с целью ускорения
процессов восстановления хрящевой ткани; - витамины группы В – назначаются для повышения
качества передачи нервных импульсов от спинномозговых корешков к иннервируемым
ими органам.
При сильных, нестерпимых болях пациентам могут назначаться
блокады. Процедура подразумевает введение растворов анестетиков, иногда вместе
с кортикостероидами, непосредственно в область прохождения нервов у диска с
грыжей. Она выполняется исключительно в условиях медицинского учреждения
специально обученным персоналом, так как требует наличия определенных знаний и
навыков. В противном случае при выполнении блокады можно повредить нерв и
спровоцировать необратимые изменения.
Также пациентам обязательно назначается медикаментозное
лечение обнаруженных сопутствующих патологий, в том числе спровоцированных
нарушением проводимости импульсов по нервным волокнам от спинного мозга к соответствующим
органам. Поэтому нередко дополнительно требуется получение консультации и
прохождение специального лечения под контролем уролога, гинеколога,
гастроэнтеролога и других узких специалистов.
Мануальная терапия
Одним из главных компонентом консервативного лечения грыжи
диска поясничного отдела является мануальная терапия. Не стоит путать ее с
лечебным массажем, поскольку кроме улучшения качества кровоснабжения тканей,
позвонков и соответственно межпозвонковых дисков, она помогает нормализовать положение
позвонков, увеличить расстояние между ними, освободить зажатые выпячиванием
нервы, а также снять повышенный тонус мышц поясницы.
В результате состояние пациента быстро улучшается, для
межпозвоночного диска создаются оптимальные условия для протекания
регенерационных процессов, нервная проводимость улучшается, что устраняет
причины развития заболеваний соответствующих внутренних органов. Чтобы добиться
выраженных результатов требуется курс сеансов, периодичность проведения которых
определяет врач.
Одной из наиболее эффективных методик мануальной терапии
является авторский метод Гриценко, получивший практически 100 патентов. С
помощью специальных методик воздействия на позвоночник активизируются
естественные процессы восстановления, что дает наиболее положительный
результат.
Физиотерапия
Вне периода обострения грыжи с целью уменьшения воспаления в
тканях и улучшения обменных процессов проводится физиотерапевтическое лечение.
Оно может включать следующие процедуры:
- электрофорез;
- магнитотерапия;
- лазерная терапия;
- ультразвуковая терапия и пр.
Зачастую назначается 10–15 процедур с определенной
периодичностью. Но только врач может определить, какие из них будут наиболее
эффективными в конкретном случае и сколько сеансов физиотерапевтического
воздействия потребуется.
ЛФК
Лечебная физкультура является эффективным средством в борьбе
с обострениями грыжи поясничного отдела позвоночника. Для каждого пациента
программа занятий разрабатывается индивидуально в зависимости от расположения
грыжевого дефекта, его вида и общего уровня физического развития больного.
Упражнения способствуют улучшению трофики тканей, а также
укрепляют мышцы спины. Благодаря этому снижается нагрузка на диски поясничной
области, что становится эффективной профилактикой прогрессирования межпозвонковой
грыжи.
Таким образом, грыжа межпозвоночного диска поясничного
отдела является распространенным и далеко не безобидным заболеванием, требующим
как можно более ранней диагностики и лечения, пока консервативные методы
способны дать хорошие результаты.
Источник
Существует множество способов лечения дискогенных осложнений остеохондроза, то есть протрузий и грыж. Можно лечиться консервативным способом, с применением массажа, вытяжением, физиотерапевтических методов. А можно избавиться от протрузии или грыжи сразу, путём выполнения нейрохирургической операции. Многие считают, что операция — самый дорогой способ лечения. Так ли это? Какова, например, цена удаления грыж поясницы лазером в Москве?
Грыжа поясничного отдела, прямое показание к операции.
Если сравнивать затрату средств как единовременную, то, конечно, это наиболее дорогостоящее лечение. Но если учесть, что неоперированная грыжа или протрузия обостряется обычно один раз в год, а то и чаще, то за несколько лет болезни на санаторно – курортном лечении и на многочисленных массажистов и мануальных терапевтов будет потрачена сумма, которая может в несколько раз превышать стоимость операции. Но, прежде чем переходить непосредственно к клиникам и стационарам Москвы, следует рассказать, в чем специфика оперативных вмешательств на протрузиях и грыжах межпозвонковых дисков, и когда к ним следует прибегать в первую очередь.
Специфика хирургического вмешательства
Межпозвонковые диски состоят из упругих хрящей, и с возрастом они теряют эластичность и, в некоторых случаях, разрушаются. Деформация межпозвонкового диска, при котором он ещё сохраняет свою целостность, но уже вышел за анатомические пределы, называется протрузией. А если наружные слои диска лопнули, и вещество из его глубины вывалилось наружу — то это грыжа. Сам хрящ не имеет ни сосудов, ни нервов, и грыжа болеть не может. Но она сдавливает окружающие ткани: связки, которые богато иннервированы. Она сдавливает мышцы, нервные корешки в соответствующем сегменте. В итоге развивается воспаление, отек и гиперемия. В итоге возникает боль.
Грыжа может совсем отделиться от основного тела диска, и тогда это состояние требует неотложного оперативного вмешательства, и называется секвестрированной грыжей. Операция нужна, поскольку свободно лежащий секвестр может иметь острые края, перемещаться и вызывать сдавливание корешков или дурального мешка, который находится в центральном канале, выше 2 поясничного сегмента, и содержит спинной мозг. Секвестр может не только сдавить эти структуры, но даже привести в тяжелых случаях к проникающему ранению спинного мозга.
Секвестрированная грыжа на мрт.
А как быть в том случае, если секвестра нет, грыжа или протрузия небольшая, но человеку надоело постоянно лечиться и тратить деньги на остеопатов, кинезиотерапевтов, краниосакральных терапевтов и «мануальщиков»? Какие виды оперативного вмешательства он может выбрать по совету нейрохирургов?
Микродискэктомия
Основное оперативное вмешательство, которое в наше время могут проделать практически в любом нейрохирургическом стационаре областного или краевого масштаба, не говоря уже о столице, — это микродискэктомия. С помощью операционных микроскопов грыжа или протрузия удаляется, на спине остается небольшой шов, но, тем не менее, производится разрез кожи, раздвигание мышц, и работа ведется на сравнительно большом операционном поле – несколько сантиметров в диаметре.
После выполнения микродискэктомии пациенту в течение нескольких дней запрещается сидеть, а после того как он встанет в постели, ему можно только ходить, а садится в последнюю очередь. Это вмешательство значительно снижает качество жизни в раннем послеоперационном периоде: представьте, как неудобно нужно справлять большую нужду стоя. Микродискэктомия было основным видом оперативных вмешательств в конце 20 века, но сейчас «золотым стандартом» являются так называемые малоинвазивные операции, при которых не производится разрезов, и фактически не травмируются ткани. Лечение дискогенных осложнений остеохондроза лазером также относится к малоинвазивным нейрохирургическим операциям.
Малоинвазивные вмешательства
После малоинвазивных операций значительно сокращается время нахождения пациента на больничной койке после операции. В развитых странах, таких как США, Израиль Германия, Чехия, пациент зачастую может в конце первого дня после операции самостоятельно передвигаться, и даже быть отпущен домой, а в некоторых случаях – может ходить и даже сидеть и в день операции.
Основными видами малоинвазивных оперативных вмешательств при протрузиях и грыжах является эндоскопическая дискэктомия, при которой разрез не превышает 10 миллиметров. Для этого вида операции используется эндоскопическая техника. С помощью эндоскопической, или микроэндоскопической дискэктомии удаляется сам дефект, или грыжевое выпячивание. Диск остается целым.
В том случае, если износ диска является значительным, или грыжа слишком велика, если есть ее секвестр, то тогда возможно сочетание дискэктомии с протезированием диска. Сам межпозвонковый диск заменяется искусственным протезом, который по своим биомеханическим характеристикам, подвижности и эластичности никак не уступает естественному, здоровому хрящу. Качественный протез диска может служить 25 лет и дольше.
Нуклеопластика
Одним из самых главных преимуществ является атравматичность — отсутствие швов, разрезания и раздвигания тканей, а значит — отсутствие болевого синдрома после операции. При необходимости можно за одно оперативное вмешательство сделать нуклеопластику с несколькими межпозвонковыми дисками, на нескольких уровнях.
Нуклеопластика производится специальной иглой. Поэтому опорно-двигательная функция позвоночника, а также связки, остаются целыми, никаких разрезов не проводится. Выполняется местная анестезия, и поэтому функция головного мозга не страдают. Известно, что у многих пожилых пациентов после внутривенного или масочного наркоза ухудшается когнитивная функция, страдает память и внимание.
При лазерной нуклеопластике время оперативного вмешательства не превышает полчаса, а в ряде случаев — 15-20 минут. В тот же день пациент может быть уже активизирован, а на следующий день выписан. Лазерную нуклеопластику можно проводить в том случае, если пациент не может перенести полноценную большую операцию.
Каковы же показания к процедуре? Это стойкий болевой синдром, или неврологический дефицит, к которому относится нарушение чувствительности, слабость в ногах. У пациента должна быть протрузия, подтвержденная с помощью МРТ, а также длительный и безуспешный анамнез консервативной терапии в течение 2-3 месяца.
Но в некоторых случаях эту процедуру проводить нельзя. Вот противопоказания:
- фиброзное кольцо разорвано, то есть образовалась грыжа;
- протрузия слишком велика, и составляет 30 и более процентов от размера центрального канала;
- диски значительно обезвожен и снижены, более чем на 50%;
- есть нестабильность или смещение позвонков;
- у пациента по данным МРТ диагностирован стеноз центрального канала;
- Имеется злокачественное новообразование позвоночника, например метастазы, инфицирование.
Но это не значит, что пациенту нужно ждать целый месяц или два. Если он несколько лет лечился безрезультатно в санаториях и различных частных центрах, но при этом при переохлаждении, при резком движении или при физической нагрузке у него регулярно ежегодно возникали обострения, он вправе обратиться к нейрохирургу со всеми данными визуализирующих исследований для определения показания к оперативному лечению.
Следует помнить, что лазерная нуклеопластика — это метод лечения протрузий, но не грыж, поскольку действие направлено на пульпозное ядро с проведением его декомпрессии. Лазерное удаление грыж называется вапоризацией.
Лазерная вапоризация
В отечественных клиниках постепенно внедряется лазерное удаление грыж, или вапоризация. Для этого используется обычно не совсем мощный инфракрасный лазер, генерирующий мощность до 7 Ватт. При этом рабочая длина волны составляет 0,97 микрометров. Лазерное излучение проходит по оптоволоконному кабелю и приводит к разогреву кварцевого наконечника, диаметр которого составляет около полумиллиметра. Этот наконечник специально вводится под местной анестезией в область грыжи диска.
В результате интенсивного разогрева и вибрации наконечника жидкость, находящаяся внутри хряща, начинает особым образом закипать, белки и протеогликаны хряща подвергаются денатурации и последующему размягчению. В результате такая грыжа, «сваренная в мешочек», постепенно перестает быть твердой и рассасывается в организме, удаляясь клетками иммунной системы. Происходит реализация обещаний о рассасывании грыжи на практике, только не вследствие сеансов PRP – терапии, или ударно – волновой терапии, а с помощью нейрохирургической операции.
При использовании такой комплексной лазерно-кварцевый методики пациент восстанавливается в несколько раз быстрее. Отечественная техника, в отличие от импортной, не требует каждый раз менять оптоволоконный кабель на новый. Это значит, что стоимость оперативного вмешательства может быть значительно дешевле, на 18 – 20 тысяч рублей. Большим преимуществом использования лазеров низкой мощности является отсутствие такого осложнения, как некроза, или ожога соседних тканей. Всякий раз, когда речь идет о «лазерном лечении грыж» — имеется в виду вапоризация, а если о лазерной нуклеопластике – то это всегда только протрузии.
Клиники Москвы где грыжу удаляют лазером
Современные малоинвазивные способы нуклеопластики и вапоризации распространены в крупных городах, и, конечно, прежде всего, в Москве. Рассмотрим основные лечебно-профилактические учреждения столицы, которые предоставляют услуги лазерной нуклеопластики протрузий и лазерной вапоризации грыж.
МГМУ им. Сеченова
МГМУ им. Сеченова
В отделение нейрохирургии клиники нервных болезней первого МГМУ имени Сеченова проводится лазерная вапоризация грыж дисков поясничого отдела с помощью современных малоинвазивных технологий, а также проводятся другие оперативные вмешательства на всех уровнях: шейном, грудном, и пояснично-крестцового отдела. Лазерная перкутанная, или чрескожная лазерная нуклеопластика проводится у пациентов, которые имеют протрузии небольших размеров. Способ малотравматичен, а период восстановления — довольно короткий. Никаких разрезов не проводится, нужен только лишь укол.
С помощью иглы лазерный волоконный светодиод подводится непосредственно к диску и подается мощное лазерное излучение. Из другой половины иглы наружу под давлением выходит пар, в который превращаются центральные области пораженного диска. В результате давление уменьшается, и состояние больного нормализуется. Немаловажно, что операция длится всего лишь 15 минут, и при неосложненных случаях пребывание в хирургической клинике составит всего лишь 3 дня.
НМХЦ Пирогова
НМХЦ Пирогова
В отделении нейрохирургии НХМЦ Пирогова также оперируются различные протрузии методом лазерной нуклеопластики. Заведует отделением нейрохирургии Зуев Андрей Александрович, врач высшей категории, доцент, кандидат медицинских наук. Кроме лазерных методик, в отделении нейрохирургии используются видеоэндоскопические способы вмешательств, а также стандартная микродискэктомия. Выполняются и другие реконструктивные и пластические операции на позвоночнике, в том числе протезирование дисков и лечение стеноза центрального канала.
А. А. Зуев
ЦИТО им. Н.Н.Приорова
ЦИТО им. Н.Н.Приорова
В центральном институте травматологии и ортопедии имени Приорова есть нейрохирургический центр, а также центр боли. В них наблюдаются и успешно лечатся пациенты с острыми и хроническими болевыми синдромами, в том числе при осложнениях остеохондроза позвоночника, с позвоночными протрузиями и грыжами. В центре проводятся оперативные вмешательства, а также лазерная нуклеопластика под контролем компьютерной томографии, в том числе с возможной чрескожной декомпрессией межпозвонковых дисков по технологии компании Stryker.
ГКБ им. Боткина
ГКБ им. Боткина
В нейрохирургическои отделении Боткинской больницы (отделение № 49) имеется богатый опыт неотложную помощь пациентам с экстренной патологией. Выполняются различные варианты оперативного лечения различных протрузий и грыж, в том числе с помощью лазерных технологий.
Цены операций
Какова средняя стоимость лазерной нуклеопластики в клиниках Москвы? Разброс цен достаточно большой. Почти всегда в стоимость входит индивидуальная сложность случая, наличие факторов риска, оснащенность нейрохирургического отделения теми или иными высокотехнологичными аппаратами и приборами. Немаловажно, что в стоимость оперативного лечения не входит количество койко-дней, которые оплачиваются отдельно.
Стоимость нуклеопластики и вапоризации межпозвонкового диска, в среднем, составляет 100000 руб., в зависимости от клиники и определяющих факторов. За рубежом стоимость лазерной нуклеопластики значительно выше: так, в развитых странах Европы, обычной будет стоимость в 10000 евро. В клиниках Индии и Турции стоимость будет ниже, в среднем 3 — 4000 долларов США. Конечно, эти цены довольно общие, но все равно видно, что в России цены достаточно низкие, если сравнивать их с мировыми. МГМУ им. Сеченова:
- лечение позвонка с эндопротезированием – 80000 руб.;
- видеоэндоскопическое удаление грыж – 80000 руб.;
- микрохирургическая дискэктомия – 67500 рублей.
Стоимость лазерного лечения в нервной клинике МГМУ имени Сеченова необходимо узнавать по телефону: 495 – 622-98-98.
В прейскуранте НМХЦ им. Пирогова указаны цены на микродискэктомию — 36000 руб., а стоимость лазерной вапоризации межпозвонкового диска составляет 42000 рублей.
Стоимость проведения нуклеопластики в ЦИТО имени Приорова довольно высока: 105180 рублей, а в случае применения технологии компании Stryker чрескожная декомпрессия межпозвонковых дисков с нуклеопластикой будет стоить 152700 рублей. Первичный приём нейрохирурга, которую проводит доктор медицинских наук, профессор, составляет 9160 рублей.
В ГКБ им. С. П. Боткина:
- прием нейрохирурга первичный стоит 1500 рублей;
- стоимость нуклеопластики межпозвонкового диска 68000 руб.;
- удаление грыжи межпозвонкового диска с использованием видеоэндоскопических технологий — 102000 рублей;
- стандартная микродискэктомия 81600 руб.;
Удаление тела позвонка с эндопротезированием, без учета стоимости расходных средств будет стоить в ГКБ им. Боткина 110000 рублей.
Источник
