Когда грыжа есть выпячивание
Не используйте информацию размещенную на сайте без предварительной консультации с вашим врачом!
Введение: общее описание патологии
Грыжа – это выпячивание органа, его части или внутренних тканей организма через естественные каналы либо через патологически сформированные (аномальные) отверстия. Выпячивающиеся ткани изменяют свое нормальное положение, выходя за пределы той полости, в которой они должны находиться. Эти ткани покрыты одной или несколькими оболочками и не имеют непосредственного контакта с окружающей средой.
Компоненты любой грыжи:
Грыжевое содержимое – выпячивающиеся ткань или орган, изменившие свое положение.
Грыжевые ворота – отверстие или канал, через который выходят органы.
Грыжевой мешок и оболочки. Мешок непосредственно покрывает содержимое, выступая в роли вместилища для него. Оболочки могут состоять из кожи, фасций (это соединительнотканные оболочки, покрывающие органы, сосуды, нервы), рубцовой ткани.
Возникновение грыжи возможно на разных участках тела. Наиболее распространенные виды этого заболевания в зависимости от локализации описаны в таблице:
(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)
Любое грыжевое выпячивание нарушает качество жизни больных и вызывает:
- косметический дефект (опухолевидное выпячивание выглядит неэстетично);
- боль в области выпячивания (от легкой до очень сильной);
- необходимость постоянного вправления грыжи и (или) ношения бандажей;
- расстройства пищеварения (запоры) при брюшных выпячиваниях, слабость ног или нарушение ходьбы – при позвоночных.
Ущемленные брюшные и межпозвоночные грыжи могут привести к инвалидности или к смерти, если больным не будет оказана неотложная (от 2 часов до 1 суток) врачебная помощь. Ущемляется в среднем 5–7% грыж, но риск возникновения данного осложнения есть всегда.
Некоторые виды выпячиваний (пупочные, небольшие паховые – до 3–5 см) годами не беспокоят больных. У детей они могут исчезнуть самостоятельно, а у взрослых могут не увеличиваться и не проявлять себя никакими симптомами.
95–97% всех выпячиваний излечимы. Для этого обычно проводят операцию (при паховых, пупочных и других грыжах брюшной полости). Большинство операций по удалению грыж – простые, их выполняют в любом хирургическом стационаре. Не оперируют детей до 4–5 лет с пупочными грыжами, а также людей с высоким риском послеоперационных осложнений (пожилые, тяжелобольные). Выпячивания межпозвоночных дисков и пищеводного отверстия диафрагмы лечат консервативно (медикаменты, процедуры, нормализация питания и образа жизни), и только при отсутствии эффекта от такого лечения показана операция.
Лечением грыж занимаются:
- хирург – лечит все грыжи живота;
- вертебролог, нейрохирург, невропатолог – эти врачи лечат позвоночные грыжи.
В этой статье описаны наиболее распространенные разновидности грыж, причины их возникновения, симптомы, современные рациональные методы лечения в зависимости от вида и особенностей заболевания.
Грыжи живота: общее описание
На животе выпячивания могут располагаться:
в паховой области – паховые и пахово-мошоночные грыжи;
в области пупка – пупочные и околопупочные;
на границе перехода передней поверхности живота в боковую – грыжи спигелевой линии;
по срединной линии живота над пупком – грыжи белой линии;
в области послеоперационных рубцов – послеоперационные вентральные;
внутри брюшной полости в месте перехода пищевода из грудной полости в брюшную – пищеводно-диафрагмальные.
Брюшная грыжа заключена в грыжевый мешок (растянутый участок брюшины) и снаружи покрыта кожей. Внутри нее могут находиться:
- петли тонкой кишки,
- слепая или сигмовидная кишка,
- прядь большого сальника (внутренностный жировой фартук),
- предбрюшинная жировая клетчатка.
Независимо от расположения, все выпячивания брюшной полости имеют общие причины возникновения, симптомы и возможные осложнения:
(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)
Механизм образования любой грыжи живота – невозможность брюшной стенки противостоять повышению внутрибрюшного давления. В результате этого происходит растяжение естественных каналов или разрывы ослабленных участков. Через них внутренние органы выходят под кожу.
Опасности и осложнения грыж живота
Любое выпячивание в области живота постепенно (в течение нескольких месяцев или лет) увеличивается. Сама по себе эта патология не представляет непосредственных угроз здоровью и жизни человека – она вызывает эстетический (косметический) и функциональный дискомфорт, т. к. постоянно мешает выполнять привычную работу. Больные вынуждены заправлять выпячивание и носить специальные бандажи, удерживающие его.
Опасность для здоровья представляют следующие осложнения выпячивания:
Ущемление – острое состояние, выход через узкое грыжевое кольцо (ворота) большого участка кишечника или сальника. При этом он защемляется в ограниченном пространстве и не может обратно вправиться в живот. Такое сдавление тканей грозит их омертвением, разрывом кишки, острой кишечной непроходимостью, общим перитонитом (воспалением брюшины). Ущемление проявляется сильными внезапными болями в области выпячивания: выпячивание становится твердым, напряженным, резко болезненным при ощупывании, надавливании.
Невправимость – более «легкое» осложнение. С ущемлением его объединяет постоянная фиксация выпячивания и невозможность его вправления в живот. Но происходит это не по причине ущемления в узком кольце, а из-за образования спаек (сращений) между содержимым грыжи и ее мешком. Выпячивание при этом мягкое, может незначительно болеть при надавливании на него.
Воспаление и нагноение (флегмона грыжевого мешка). Частичное ущемление или невправимость кишки могут спровоцировать ее воспаление. Если на этом фоне в грыжу попадет инфекция (из кишечного просвета или с поверхности кожи) – возникает нагноение. Такое состояние проявляется повышением температуры тела, болью, увеличением выпячивания, его покраснением и напряжением.
Паховые грыжи
Паховая грыжа – это опухолевидное выпячивание в области пахового канала. Она может быть односторонней (справа или слева) и двухсторонней. Среди всех грыж живота это выпячивание встречается наиболее часто (в 68–75% случаев). Место выхода выпячивания – расширенное кольцо пахового канала. Сначала выпячивание располагается четко в паху. По мере увеличения происходит его смещение в мошонку (пахово-мошоночная форма) или на бедро (бедренная форма).
Болеют преимущественно мужчины – из-за анатомических особенностей:
- узкий таз;
- высокий паховый промежуток;
- наличие семенного канатика (на нем удерживается яйчко);
- наличие наружного и внутреннего отверстий пахового канала (через них проходит семенной канатик).
Все эти факторы делают паховую область слабым местом брюшной стенки.
Лечение
Наличие паховой грыжи у взрослых – прямое показание к операции. Отказаться от нее допустимо только в случае абсолютных противопоказаний: старческий возраст, тяжелые заболевания сердца, печени, головного мозга и других внутренних органов. Операцию выполняют в плановом порядке после сдачи необходимых анализов, полноценного обследования и коррекции имеющихся отклонений здоровья. Вмешательство может быть классическим и лапароскопическим.
Классическая (традиционная) операция – это разрез 7–8 см в паховой области. Небольшие выпячивания оперируют под местной анестезией. При операции выделяют грыжевой мешок и иссекают его, содержимое вправляют в брюшную полость. Паховый канал и его расширенные кольца укрепляют наложением швов между мышцами и паховой связкой. В последнее время большинству больных выполняют укрепление пахового участка сетчатым трансплантатом (полипропиленовой сеткой).
Лапароскопическая операция проходит под общим наркозом: через 3–4 прокола в брюшную полость вводят видеокамеру и хирургические инструменты. С их помощью паховый промежуток с внутренней стороны живота укрепляют полипропиленовой сеткой.
Особенности болезни в детском возрасте
Паховая грыжа в детском возрасте более распространена среди мальчиков. Чаще она врожденная, реже приобретенная.
Ее главная причина – наличие влагалищного отростка брюшины, который через паховый канал в виде тяжа спускается в мошонку вместе с яичком и его канатиком. Этот отросток в норме должен зарастать сразу или через 2–3 месяца после рождения. Если этого не происходит, брюшная полость сообщается с просветом влагалищного отростка, и внутренние органы смещаются туда. Это может появляться как сразу, так и через несколько месяцев после рождения.
Врожденные паховые выпячивания у детей лечат исключительно хирургически. Операцию можно делать в любом возрасте: от рождения до 18 лет. Когда именно проводят операцию – зависит от размеров выпячивания, вероятности его самостоятельного исчезновения, возможности формирования осложнений (ущемления, сдавления яичка). Рекомендуемый срок наблюдения за ребенком с паховой грыжей – 6–12 месяцев. Если она не проходит до 3-х летнего возраста ребенка – операция обязательна, независимо от размеров выпячивания.
Пупочные грыжи
Пупочная грыжа – это выпячивание внутренних органов через пупочное кольцо: пупок растягивается, деформируется, выбухает в виде опухоли, утрачивая свою структуру. Пупочные грыжи бывают врожденными и приобретенными.
У детей до 4–5 лет они чаще всего проходят самостоятельно. Среди взрослых преимущественно болеют женщины, особенно в период беременности. У большинства из них пупочные грыжи исчезают через 3–4 месяца после родов. Пупочные грыжи не опасны, они редко ущемляются и не вырастают до больших размеров. Поэтому нередко, когда больные не обращаются к врачу, имея грыжу уже даже несколько лет.
Лечение при пупочной грыже:
(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)
Вентральные грыжи
Термин «вентральная» означает, что грыжа располагается не в местах естественных каналов, а выходит через дополнительно сформированные отверстия, которых в норме быть не должно. Это грыжи трех видов:
послеоперационные – в зоне послеоперационного рубца,
белой линии живота – по срединной линии между пупком и грудной клеткой,
спигелевой линии – в зоне перехода передней стенки живота в боковую.
Самую большую сложность представляют послеоперационные грыжи. Большинство из них объемные (более 10–15 см), состоят из нескольких камер, невправимые. Петли кишечника, находящиеся внутри, пережаты спайками, что вызывает постоянные боли и нарушение проходимости кишечника. Выпячивания белой и спигелевой линии не вызывают такого сильного дискомфорта.
Лечение вентральных грыж – оперативное: производят иссечение послеоперационного рубца вместе с растянутой кожей и грыжевым мешком. Внутренние органы аккуратно отделяют, рассекая спайки, и вправляют в брюшную полость. Грыжевые ворота (дефект брюшной стенки) ушивают или укрепляют полипропиленовой сеткой. Такие операции выполняют исключительно под общим наркозом.
Диафрагмальные грыжи (грыжи пищеводного отверстия диафрагмы)
Диафрагма – это сухожильно-мышечная перемычка, отделяющая грудную полость от брюшной. Через отверстие в ней проходит пищевод.
Это место – слабый участок диафрагмы. В нем может формироваться грыжа. Если пищеводное отверстие на фоне повышенного давления в брюшной полости расширится – через него в грудную клетку начнет проскальзывать пищевод с частью желудка.
Из-за этого в пищеводе и (или) в желудке возникает вторичное воспаление (эзофагит, гастрит), сопровождающееся образованием эрозий. Это проявляется такими симптомами:
- боль в верхних отделах живота,
- изжога,
- постоянная отрыжка воздухом и съеденной пищей,
- при эзофагите – дискомфорт и боль при глотании пищи,
- плохой аппетит.
Ущемление диафрагмальной грыжи представляет непосредственную угрозу жизни.
Лечение может быть:
(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)
Позвоночные грыжи
Грыжа межпозвоночного диска может располагаться в любом отделе позвоночного столба: в поясничном (чаще), в шейном и грудном (реже). Ее нельзя увидеть без применения специальных методов исследования (рентгенографии, компьютерной и магнитно-резонансной томографии).
Межпозвоночный диск состоит из плотного кольца, внутри которого находится желеобразное вещество – ядро диска. Выпячивание возникает из-за повышенных нагрузок на позвоночник (например, подъема и переноса тяжестей): под их действием кольцо начинает разрываться, а вещество, находящееся внутри, постепенно выходит за пределы диска и обрастает рубцовыми тканями. Также происходит сдавление спинного мозга или нервных корешков, проходящих в зоне выпячивания.
Типичные симптомы:
- постоянная боль в соответствующем отделе позвоночника;
- простреливающие боли по ходу раздраженных нервов (в ногу, в таз, в руку, в грудную клетку);
- онемение и слабость рук (при поражении шейно-грудного отдела), ног (при поясничных грыжах);
- нарушение движений;
- расстройства мочеиспускания.
Лечение
В 80% случаев позвоночных грыж применяют консервативное лечение. Оно включает в себя:
- Щадящий режим физических нагрузок.
- Ношение специальных корсетов для позвоночника.
- ЛФК и лечебную гимнастику.
- Физиотерапевтические процедуры.
- Введение медикаментозных препаратов:
- противовоспалительных (ортофен, мовалис);
- спазмолитиков (мидокалм);
- противоотечных (дексаметазон, L-лизин, фуросемид);
- лекарств, улучшающих структуру межпозвоночных дисков (алфлутоп, траумель, дискус композитум, структум);
- витаминов (витаксон, мильгамма).
Такое лечение длительное: от 2–3 недель до 2–3 месяцев. От 20 до 30 процентов больных вынуждены систематически, 2–3 раза в год проходить курсы медикаментозной терапии или постоянно носить корсет и выполнять упражнения.
Если консервативное лечение не приносит облегчения – показана операция. Выпячивание диска можно удалить при помощи:
- разреза (классическая методика);
- проколов (эндоскопическая методика);
- криодеструкции (подведения к диску иглы с жидким азотом, который вызывает уменьшение выпячивания).
Подведем итог: грыжа – неоднозначная проблема. Некоторые грыжи не представляют никакой опасности и легко лечатся, другие угрожают жизни или не могут быть удалены даже хирургическим путем. Внимательно относитесь к своему здоровью и обращайтесь к специалисту при наличии симптомов, характерных для грыж.
Источник
Грыжу живота диагностируют, когда наблюдается перераспределение внутренних органов за пределы полости, в которой они занимают естественное анатомическое положение. Дефект проходит через область брюшины и проступает наружу из-за слабости мышечного слоя. При визуальном осмотре выглядит как выпячивание, которое твердое на ощупь. Грыжа живота у женщин возникает реже чем у мужчин, что связывают с естественным распределением труда, последние чаще занимаются физической работой.
Что такое грыжа живота
При визуальном рассмотрении грыжа живота внизу выглядит как выпирание внутренних органов, находящихся в брюшной полости. Они проступают через переднюю брюшную стенку поверхности. Иногда возможно перемещение отдельных элементов в просвет брыжейки или диафрагмы.
Чаще всего хирургический дефект выявляют у мужчин. Такая особенность объясняется спецификой трудовой деятельности, они чаще женщин работают физически, поднимают тяжести. В процентном соотношении 80% случаев от общего числа приходится на выявление грыжи живота у мужчин средних лет. В 20% случаев патологию обнаруживают у женщин и детей. Явление не распространено в педиатрической практике. Дети сталкиваются с грыжей, если она врожденная.
Классификация
Существует общепринятое хирургами разделение грыж, которое основывается на отдельных признаках. Ставя диагноз, врач должен оценить положение выпячивания по клиническим, этиологическим и анатомическим характеристикам. Уже при первичном обследовании становиться понятно расположение. Дефект может быть внутренним и наружным. В первом случае органы перемещаются в свободные отверстия в пределах брюшной полости. При наружном типе, грыжа проступает сквозь границы и располагается точно под кожей. Первый тип более неблагоприятный в плане прогноза из-за риска поражения расположенных вблизи внутренних органов.
Делить дефекты можно оценивая их объем. Согласно этому параметру, образования могут быть полными и неполными. В первом случае грыжевой мешок совместно с содержимым располагается за границами стенки живота, внизу или сбоку. При неполном выпячивании, мешок покидает брюшную полость, но не выходит за границы белой линии живота.
Главный фактор, на который обращают внимание, ставя диагноз – оценивание наличия ущемления. Если его нет, прогноз благоприятный. При ущемленной грыже состояние пациента способно резко ухудшаться, возникает риск для жизни, появляются показания для экстренного иссечения.
По характеру появления
Грыжевая деформация бывает:
- врожденной – часто выявляют у детей в возрасте до 7 лет, причины появления связывают с аномалиями внутриутробного развития;
- приобретенной – появляется у взрослого населения и подростков под воздействием факторов-провокаторов.
При врожденной деформации хирургическое лечение применяется редко. Чаще всего грыжа устраняется самостоятельно в результате медикаментозного и физиотерапевтического воздействия. Риск ущемления – минимальный. Приобретенное вмешательство считают более неблагоприятным в плане прогноза, вероятность ремиссии отсутствует или сводится к нулю.
Локализация
По локализации различают такие образования на виды. Бывают:
- Паховая грыжа. Выглядит как выпячивание образования в область пахового канала. На долю подобных дефектов приходится наибольшая часть грыж передней брюшной стенки. У мужчин такая патология встречается приблизительно в 10 раз чаще, чем у женщин, что обусловлено особенностями строения организма.
- Пупочная грыжа (на фото). Наблюдается расхождение мышц брюшной полости с заметным выпячиванием тканей брюшины сквозь пупочное кольцо. У пострадавшего болит весь пояс. Согласно статистическим данным, с проблемой чаще сталкиваются женщины из-за ослабления мышечных и соединительных тканей в результате беременности. Заболевание с высокой вероятностью появляется у лиц с избыточным весом, провоцирующим фактором является ИМТ выше 30.
- Околопупочные грыжи живота. Одна из видов грыж белой линии живота. Встречается в равной степени у мужчин и женщин.
- Послеоперационные грыжи. Появляются у женщин и мужчин после проведения операций из-за длительного периода обездвиживания и долгого пребывания в одной положении. Причиной развития проблемы может быть некачественное наложение лигатуры.
- Грыжи эпигастрия (на фото). Основная зона расположения срединная линия брюшины. Выпячивание не только болит, нарушается пищеварение, возникает изжога.
Вентральными грыжами называют любое выпячивание органов брюшной стенки через патологические или естественные отверстия брюшной стенки под кожный покров.
По типу ущемления
Отягощенное течение диагностируют, если грыжевое выпячивание ущемляется. Состояние опасно повышенным риском развития некроза, когда органы сдавливаются в грыжевых воротах. Ущемление бывает следующих видов:
- обтурационное – нарушается естественный отток каловых масс по кишечнику из-за перегиба кишки;
- странгуляционное – происходит передавливание сосудов брыжейки с последующим некрозом кишки, состояние опасно;
- краевое – ущемлению подвергается не вся петля, а небольшая часть стенки кишечника, образуется перфорация и некроз в месте поражения.
Лечение грыжи живота при обнаружении такого осложнения будет оперативным. Иссечение проведут в экстренном порядке, потому что из-за некроза могут заметно пострадать внутренние органы.
Главные причины развития
Внутренние грыжи брюшной полости часто возникают под воздействием неблагополучных факторов. Спровоцировать формирование деформации может слабость мышечного корсета стенок брюшной полости, дефекты строения мышечных стенок живота, спровоцированные серьезными травмами или оперативными вмешательствами.
Перечень основных факторов, вызывающих грыжу живота:
- естественная дряблость кожи, спровоцированная возрастными изменениями;
- генетическая предрасположенность к образованию грыжи;
- радикальное похудение, потеря трети массы тела за короткий срок;
- избыточный вес, запущенное ожирение;
- перерастяжение брюшной стенки в период беременности, развитие диастаза;
- отягощенная родовая деятельность;
- длительный, непродуктивный кашель;
- предрасположенность к запорам, вынуждающая сильно тужиться;
- профессиональная игра на духовых инструментах.
Главным фактором-провокатором является повышенное внутрибрюшное давление. Соответственно, возникновение признаков грыжи на животе может быть обусловлено тяжелой физической работой или спортивными нагрузками. В отдельных случаях, причины, вызывающие осложнения выявить не удается.
Характерные клинические признаки
Симптомы при грыжи живота можно назвать специфическими, соответственно они помогают быстро распознать состояние. Грыжевой мешок – своеобразное новообразование, способное достигать существенных размеров. При его росте прослеживается болезненность, этот симптом часто возникает на ранней стадии развития патологии. Часто дискомфорт усиливается при движении, кашле, совершении глубоких вдохов. Симптоматика будет стандартной для всех разновидностей грыжевых формирований, но пик боли будет проявляться в месте локализации грыжевого мешка. На фото видны проявления грыжи живота.
При промежностной грыже у мужчин и женщин проявляется ощущение давлении, тяжести, болей в области прямой кишки. Не исключены нарушения мочеиспускания. В месте грыжевого выпячивания проявляются кожные дефекты, проявляются боли при попытке присесть. Ситуация осложняется болезненной дефекаций, при первом рассмотрении человеку может показаться, что совместно с грыжей развивается геморрой. В конечном итоге, воспаление геморроидальных узлов не исключено из-за частичной непроходимости кишечника вследствие его блокировки.
Паховая грыжа чаще проявляется у мужчин, а обнаружить ее помогают характерные симптомы. В области мошонки или внутри нее образуется выпячивание, которое сопровождается болезненность. Возможно ощущение распирания и внутрибрюшного давления в месте прикрепления грыжевого мешка. По мере прогресса, боли становятся резкими, постоянно усиливаются.
Симптомы грыжи живота могут сильно различаться в зависимости от места расположения грыжевого мешка. Многое зависит от того, в каком конкретном месте находится очаг:
- При поражении кишечных петель возникает непроходимость, человек сталкивается с постоянным ощущением давления в области поясницы, боль может растекаться. Нарастают симптомы интоксикации организма из-за продолжительного пребывания внутри организма каловых масс. Не исключены приступы тошноты, возможна рвота, повышается температура тела.
- Если затронут мочевой пузырь, часто нарушается процесс мочеиспускания. Позывы будут частыми, но не продуктивными. Ввиду этого не исключено развитие бактериальных осложнений, распространяющихся на почки и мочевой пузырь.
- Грыжа белой линии живота. Чаще всего выпячивание имеет существенные размеры и появляется на передней брюшной стенке. Во время напряжения мышц пресса возникает интенсивная боль в эпигастрии.
- При пупочной грыже проявляются яркие приступы тошноты, боль растекается по всему животу.
- Блуждающая грыжа пищевого отверстия диафрагмы. Установить точное положение образования невозможно. Блуждающая грыжа изменяет свое положение, когда человек наклоняется, совершает какие-либо движения.
- При бедренной грыже болевой синдром проявляется интенсивно, возможны яркие эпизоды. Дискомфорт распространяется на всю нижнюю часть живота, для его устранения человек старается выпрямиться. Возможны проблемы с мочеиспусканием.
При мышечной грыжи живота всегда проявляется болезненное уплотнение. Синдром усиливается при прощупывании. Запрещено пытаться вправить нарушение самостоятельно из-за повышенного риска защемления. Блуждающая грыжа пищевого отверстия редко провоцирует ущемление, но боль при ней может быть интенсивной. Диагностика ее осложнена, долгое время пациент не подозревает о ее существовании.
Диагностические мероприятия
Пупочная, паховая и бедренная грыжа считаются распространенными опухолями. В случае их проявления, диагноз поставить не сложно. Проводить дополнительные обследования приходиться при обнаружении седалищного и промежностного выпячивания в области запирательного отверстия. Основным признаком является типичный кашлевой толчок, который прослеживается, если пациент приложит ладонь к пораженной области.
Подтвердить поражение помогают следующие методы диагностики:
- рентгенологическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки (снимок не всегда информативен);
- рентген с использованием контрастного реагента;
- УЗИ области поражения.
Чаще всего использования подобных приемов достаточно, чтобы подтвердить диагноз.
Доступное лечение
Грыжа живота – серьезная проблема, мешающая человеку жить полноценно из-за постоянно присутствующего риска осложнений. Главным осложнением является возможное защемление новообразования, способное привести к некрозному поражению внутренних органов, влекущему за собой инвалидизацию или летальность. Многочисленные исследования подтверждают то, что практика консервативного лечения – не оправдана, она не позволяет восстановить нормальную жизнеспособность.
Грыжа брюшной полости у взрослых чаще подвергается хирургическому иссечению. В ряде случаев от операции отказываться целесообразно, при выявлении проблемы у пожилого человека, которому противопоказан наркоз. Таким больным советуют использовать специальный бандаж как метод паллиативной терапии.
Консервативные методы
Если грыжа живота обнаружена у человека преклонного возраста, беременной женщины или у лица с отягощенным анамнезом, ввиду присутствия осложнений со стороны печени, почек и сердца, можно использовать консервативные методы. Лечение патологии представит собой комплекс непрерывной бандажной коррекции и ЛФК, для восстановления самочувствия. Также придется принимать медикаменты, в особенности средства укрепляющие иммунитет, чтобы предотвратить простуду и кашель. Не менее важно составить рацион пациенту так, чтобы упростить процесс дефекации.
Плановые и экстренные операции
Тип операции определяется после уточнения степени тяжести самочувствия пациента. В случае выявления ущемления, операция проводиться экстренным образом из-за присутствующего риска некротического поражения с перфорацией и перитонита. При обнаружении серьезных проблем, в ходе операции хирурги проводят обширную лапаротомию с целью ревизии всех внутренних органов. Обеспечивается удаление части кишечника и сальника. В период восстановления после вмешательства, пациент должен носить специальный бандаж, придерживаться специальной диеты.
Если диагностика грыжи на животе обеспечена своевременно, прогноз для пациента более благоприятный. Его отправляют в хирургическое отделение и устанавливают дату операции. В период подготовки собирают полный анамнез, чтобы исключить осложнения в процессе иссечения. Лечение грыж живота проводит хирург, пациенту предстоит простая операция по резекции. Грыжевые ворота ушивают и перекрывают их собственными тканями. Длительность вмешательства всегда устанавливается индивидуально, в зависимости от локализации проблемы. Операции проводятся в Москве и всех регионах по полису.
Грыжа у ребенка
При обнаружении симптомов грыжи живота у ребенка надо обратиться на консультацию к хирургу. Чаще всего проблему выявляют у новорожденных, возрастом до 6 месяцев. Образование способно достигать 3-4 см в диаметре, его защемление – исключительный случай. Схема лечения всегда определяется индивидуально, в зависимости от объема опухоли и ее локализации. Хирургическое вмешательство проводиться редко. Чаще проблема устраняется самостоятельно, когда ребенок достигает 6 летнего возраста.
Есть отдельные симптомы, при появлении которых определяют показания к операции:
- вздутие живота совместно с увеличением грыжи и сменой ее оттенка (посинением);
- приступы рвоты, в которой есть кровь;
- повышение чувствительности кожи брюшины, температура на участке, общая отечность;
- увеличение размера грыжи;
- сильные боли в животике (подтверждаются постоянным, неукротимом плачем);
- невозможность вправить выпячивание;
- запоры, кровь в каловых массах;
- если брюшная грыжа стремительно растет.
При грыжах передней брюшной стенки живота с осложнениями, ребенку показана экстренная хирургическая операция. Техника позволяет убрать выпячивание. Период восстановления – короткий, не более 2 недель. Основный риск заключается в возможном рецидиве патологии в зрелом возрасте.
Возможные осложнения
Грыжи живота опасны при игнорировании и промедлении с обращением за медицинской помощью. Могут проявиться такие проблемы:
- обтурационная непроходимость кишечника, при перегибе или защемлении;
- изолированный некроз пораженных тканей;
- странгуляционная непроходимость кишечника.
Последняя проблема сопровождается серьезной болью, возникающей из-за отмирания или разрыва кишки. Проблема проявляется из-за пережима сосудов брыжейки. На этом фоне нарушается кровоток в области поражения. Такие последствия при брюшной грыже устраняются оперативно, но только частично.
Прогноз для пациента
Исход при неосложненной грыже будет благоприятным, если пациент своевременно обратиться к врачу и пройдет хирургическое лечение. При соблюдении всех рекомендаций медиков в короткие сроки можно вернуться к привычному образу жизни. Вероятность повторного формирования грыжевого выпячивания минимальна, составляет не более 5% от общего числа случаев удаления.
При диагностированном ущемлении, прогноз менее радушный и всегда зависит от нескольких факторов:
- состояние органов, находящихся внутри грыжевой деформации;
- общий объем поражения;
- самочувствие и возраст пациента;
- насколько своевременно будут делать операцию.
Если пациент будет медлить с обращением в хирургическое отделение, возможен летальный исход. Важно получить квалифицированную помощь как можно раньше, тогда опасность минимальна. Если пациенту сделали операцию, стоит задуматься о рисках, сопряженных с повторным образованием грыжи.
Профилактика
Предотвратить возникновение врожденной деформации у детей невозможно, а снизить риск возникновения проблемы у взрослых вполне реально. Достаточно соблюдать простые рекомендации:
- отказаться от вредных привычек, особенно от курения, потому что появившийся кашель провоцирует перенапряжение стенок брюшины;
- не поднимать тяжести или делать это осторожно, стараясь распределять вес;
- лечить болезни внутренних органов ЖКТ;
- правильно питаться, избегать запоров;
- обеспечивать профилактику ожирения;
- заниматься спортом (умеренно), делать гимнастику.
Часто пациент не может охарактеризовать, как болят грыжи живота внизу. Характер дискомфорта может быть различным, симптомы всегда будут нарастать при движении. Наиболее неблагоприятный прогноз при поражении петлей кишечника. Лечение у взрослых всегда проходит оперативно и чем раньше приняты меры, тем лучше прогноз. После операции по поводу паховой и другой грыжи необходимо ношение бандажа. Это необходимые меры, позволяющие защитить слабые стенки брюшины от негативного воздействия.
У детей грыжа живота требует оперативного вмешательства лишь при выявлении осложнений. В ряде случаев проблема уходит сама, когда ребенок достигает 6 летнего возраста, следовательно, выжидательная тактика – оправданное решение. Операция может быть противопоказана людям преклонного возраста и женщинам в период беременности. В последнем случае иссечение проводят после родов (для естественного родоразрешения грыжа будет противопоказанием).
Источник
