Консультация по поводу грыжи позвоночника

Консультация по поводу грыжи позвоночника thumbnail

Почему болит спина?

Нет такого человека, который ни разу бы в жизни не пожаловался на боль в спине, и отчасти это закономерно. Позвоночник – это важнейшая опорная система нашего организма, гибкая и динамичная. Возможно, благодаря ей нам удалось выжить в процессе эволюции: подвижный позвоночник позволил нам легко уворачиваться от опасности, маневрировать, группировать тело.

Кроме того, природой было решено, что позвоночный канал – самое надежное место, куда можно поместить сложную и тонкую нервную структуру: спинной мозг и нервные корешки. Спинной мозг – главный информационный кабель нашего организма. Неудивительно, что при нарушениях опорной функции позвоночника и возникающая при этом компрессия спинного мозга и нервных корешков может вызывать серьезные проблемы.

Итак, мы – обладатели гибкого позвоночника. Благодаря этому можем заниматься спортом, принимать разные позы, танцевать, тянуться – и, к сожалению, за все эти возможности рано или поздно приходится платить. Наш позвоночник представляет собой цепь позвонков, между которыми располагаются упругие эластичные межпозвонковые диски, выступающие в роли амортизаторов. В любой цепи, как известно, находится слабое звено: со временем какие-то из межпозвонковых дисков перестают выдерживать нагрузку, возникает патология позвоночника.

Хотя на боли в спине жалуется очень много людей, вряд ли получится считать это нормой. Боли в спине способны существенно снизить качество жизни человека. Это боль, которую не получится игнорировать – хотя от нее и не умирают, как от инфаркта.

Межпозвонковая грыжа: суть заболевания

Что это за заболевание? Внутри межпозвонкового диска находится пульпозное ядро — гелеобразное вещество, обеспечивающее амортизацию. При грыже оболочка диска – фиброзное кольцо – повреждается: появляется трещина или разрыв, в результате часть пульпозного ядра выдавливается в позвоночный канал. Образовавшаяся протрузия (выпячивание хряща) сдавливает спинномозговые нервы, возникает боль, а иногда нарушается чувствительность и движение в конечностях.

В каких отделах позвоночника обычно возникает грыжа? Систематическое принятие неудобных поз, сон в неправильном положении, неумеренное поднятие и ношение тяжестей – это основные факторы, определяющие развитие патологии. Грыжа возникает в самых подвижных отделах позвоночника, а именно в шейном и пояснично-крестцовом.

Насколько это распространенное заболевание? В консультативно-диагностическое отделение нашей больницы с болями в спине обращаются около трех тысяч человек в год. Из них чуть больше 700 человек бывают прооперированы в нашем спинальном центре по поводу межпозвонковой грыжи. Можно сказать, это весьма распространенная причина болей в спине.

Осложненный случай межпозвонковой грыжи – стеноз: патология, при которой изменения на позвоночнике настолько обширны, что начинают сужать позвоночный канал. Возникает мультифакторная компрессия, в конечном счете это может привести к нарушению функций спинного мозга и нервных корешков. Эта ситуация действительно опасна для здоровья пациента и, как правило, требует обязательного хирургического вмешательства.

Симптомы, диагностика и лечение межпозвонковой грыжи

По каким симптомам распознать межпозвонковую грыжу? Почти всегда грыжа сопровождается болью. Как только изменение на позвоночнике начинает разрастаться, возникает конфликт между агрессивным фрагментом хряща и нежными нервными структурами. Человек начинает систематически испытывать боли в спине, у него появляется чувство скованности и движениях. Чаще всего боль при грыже в нижних отделах позвоночника усиливается при ходьбе, отдает в ноги, бедра. Если грыжа в верхних отделах, возможны головокружения, головные боли, боли в шее с прострелом в руку или плечо.

Как диагностируют межпозвонковую грыжу? Спинальная хирургия – это сфера, в которой особенно важны современные методы диагностики. Главное диагностическое средство – магнитно-резонансная томография: она позволяет с высокой точностью выявить наличие грыжи. Однако, чтобы определить дальнейший ход лечения, обычно требуются и другие исследования.

Спиральная компьютерная томография позволяет сканировать состояние всех суставов позвоночника, оценить плотность костных структур. В совокупности с МРТ это исследование дает незаменимые сведения. Значительно реже мы проводим рентгенографию – однако в некоторых случаях и она является хорошим источником информации. Например, когда нам нужно проверить, нет ли у пациента излишней подвижности позвоночника, мы используем метод динамической рентгенографии с нагрузкой.

Как это лечится? Чаще всего, лечение начинают с консервативных методов: физиотерапевтических процедур, массажей, ЛФК. Воспаление снимают нестероидными противовоспалительными препаратами. Если консервативное лечение не приносит должного результата, рассматривается вопрос о хирургической операции.

Хирургическая операция межпозвонковой грыжи

Насколько опасны хирургические операции? Естественно, любые операции на позвоночнике очень ответственны и в редких случаях могут иметь серьезные последствия. Именно поэтому каждая операция должна проводиться обоснованно.

Есть ли способы снизить риски? К счастью, современная медицина располагает целым рядом способов управления рисками в ходе операции на позвоночнике.

Во-первых, при операциях на позвоночнике очень важно с максимальной точностью локализовать зону поражения и контролировать каждый ее миллиметр. Эту задачу отлично решает современное хирургическое оборудование: высокотехнологичный 3D-микроскоп и микрохирургические инструменты, позволяющие проводить операцию минимально инвазивным методом.

Во-вторых, важный критерий успеха – наличие современных способов визуализации, причем не только в ходе операции, но и на этапе подготовки к ней. Важно во всех подробностях визуализировать грыжу, увидеть ее во всех подробностях, понять, как именно она давит на нервные структуры. Для этого необходимо пользоваться методами 3D-моделирования. А весь ход операции в современной операционной визуализируется на большом мониторе. За ходом операции наблюдают операционные сестры.

В-третьих, значительно снижают риски современные методы контроля за ходом операции. В нашем спинальном центре активно используется система интраоперационного нейромониторинга. Мы постоянно проверяем, как себя чувствуют те или иные нервные структуры пациента. Прямо в операционной находится компьютерный томограф: при необходимости мы делаем КТ пациенту прямо во время операции. Это позволяет оперативно корректировать свои действия и в дальнейшем избежать рецидива заболевания.

Читайте также:  Как вылечить грыжу беккера

Наконец, с минимальными рисками оперирует хорошо обученная, слаженная команда. Ассистент должен очень хорошо понимать хирурга, операционная сестра – обладать достаточным опытом, чтобы следить за ходом операции и предугадывать мысли хирурга. Операция проходит слаженно, если у команды наработан большой опыт – именно поэтому специализированные центры и клиники лучше справляются с задачей.

Как и кто принимает решение о том, что нужно делать операцию? Прежде всего, отметим, что никакие универсальные алгоритмы и показатели в данном вопросе не действуют. Каждый случай уникален, каждое решение принимается на основании всей совокупности данных. Поэтому приготовьтесь к тому, что если даже у кого-то из ваших знакомых «все то же самое», решение относительно конкретно вашего случая может быть иным.

Первая мысль, которая возникает у хорошего хирурга при виде снимков с изменениями на позвоночнике, очевидна: «Будем оперировать!». Это закономерно, ведь это призвание хирурга, его конек. В то же время, ни один хороший хирург не станет слепо действовать по первому впечатлению. Если есть малейший шанс обойтись без операции, его нужно использовать.

Есть формула, благодаря которой врач-нейрохирург может максимально точно определить, нужно ли прибегать к операции. Если при наличии межпозвонковой грыжи качество жизни пациента, несмотря на проводимое консервативное лечение, в течение определенного срока не приносит ему облегчения – операция необходима. Если в течение месяца интенсивное консервативное лечение позволяет снизить симптомы и добиться определенного качества жизни, устраивающего пациента – оперировать не нужно.

Как долго пациенту придется восстанавливаться после операции межпозвонковой грыжи?

Сейчас операции на позвоночнике становятся менее инвазивны и более технологичны. Как правило, если операция прошла успешно, уже на второй день пациент активен, встает на ноги, может сам себя обслуживать. Теоретически, пациента на этом этапе уже можно выписать домой – но в нашем спинальном центре очень много внимания уделяется реабилитации, поэтому пациенты отправляются домой либо на третий, либо на восьмой день, либо на десятый день – в зависимости от индивидуальной программы реабилитации, которую проходят в сопровождении наших инструкторов.

Чтобы полностью восстановиться, пациенту потребуется придерживаться определенной дисциплины: выполнять задания, данные инструкторами-реабилитологами, скорректировать образ жизни. Если четко следовать указаниям врачей, в течение двух-шести месяцев после операции пациент, скорее всего, восстановится полностью и будет наслаждаться высоким уровнем качества жизни.

Информация к размышлению

Кто находится в группе риска по межпозвонковой грыже? Группы риска выделить сложно: причиной развития грыжи может быть, например, неправильное выполнение тех или иных физических упражнений, пассивный, сидячий образ жизни.

С какого возраста можно заподозрить это заболевание?Чаще всего диагностируют межпозвонковую грыжу у людей в возрасте 30-45 лет. Они достаточно активны, много времени проводят за рулем, их позвоночник испытывает серьезные ежедневные нагрузки. Тем не менее, на моем веку встречались и 14-летние пациенты с межпозвонковой грыжей.

На самом деле, я посоветовал бы всем не относить себя к каким-то группам низкого и высокого риска, а просто при первых признаках заболевания обратиться к врачу и пройти необходимые исследования.

Как понять, что нужно всерьез заняться спиной? Как только возникает боль в спине – нужно срочно прекратить сеансы самолечения и обратиться к специалисту.

К сожалению, путь пациента к грамотному специалисту бывает иногда слишком долгим. Чтобы сократить этот путь, советую сразу обратиться в медицинскую организацию, которая специализируется на дегенеративных заболеваниях позвоночника.

Источник

Дарья
, Сочи

683 просмотра

6 ноября 2018

Добрый день, у меня межпозвоночная грыжа в поясничном отделе, на данный момент ее размер — 8 мм. Обнаружила я ее пару лет назад, с того времени она увеличилась в два раза. Стараюсь избежать операции, но чтобы я ни делала становиться только хуже. Врачи прописывают обезболивающие, благодаря которым на некоторое время становиться лучше, на данный момент боль начала отдавать в ноги, по ночам просыпаюсь и пью обезболивающие. Посоветуйте пожалуйста, какими еще способами я могу ее вылечить, собираюсь опробовать тренажер действующий на растяжение позвоночника, можно ли в моем случаи? Также хочу стать мамой, поэтому эта проблема стоит очень остро, так как один из врачей категорически не рекомендовал беременность, пока не сделаю операцию.

Консультация по поводу грыжи позвоночника

Кардиолог, Терапевт, Невролог

Здравствуйте. выложите результат последнего МРТ.

Дарья, 6 ноября 2018

Клиент

Ксения, добрый день, разместила результаты МРТ и назначение врача

Консультация по поводу грыжи позвоночника

Гинеколог, Акушер

Осмотр у врача невролога был ? Какое медикаментозное лечение получали ? Кроме того массаж, плавание, упражнения укрепляющие мышцы спины присутствуют ли , был ли осмотр остеопата?

Дарья, 6 ноября 2018

Клиент

Эльвира, добрый день, разместила результаты МРТ и назначение врача (последнее) с названием лекарств, массажи сказали не делать, у остеопата не была, утром стараюсь делать зарядку, больше ходить, занималась йогой

Дарья, 6 ноября 2018

Клиент

Анна, добрый день, снижение чувствительности вроде нет и онемения тоже, но есть очень сильные ноющие боли в левом бедре, думала что-то с нагой, но вчера сделала МРТ мягких тканей, там ничего нет сказали

Консультация по поводу грыжи позвоночника

Педиатр

Здравствуйте физиопроцедуры ЛФК массаж проходили?

Дарья, 6 ноября 2018

Клиент

Елена, добрый день, делала Элeктpoфopeз c кapипaинoм, массаж нет, вместо ЛФК ходила на занятия йогой

Консультация по поводу грыжи позвоночника

Рентгенолог, Хирург

Здравствуйте, Дарья. Вам назначали курсы лечения или просто обезболивающие? В острый период желательно не заниматься массажем, ЛФК, тренажерами. Оперироваться спешить не стоит, так как никто вам не даст 100 % гарантии того, что после операции все будет замечательно, что не будет боли и не возникнет рецидив межпозвонковой грыжи. Вам назначали комплексные курсы лечения? Которые включают в себя (НПВС препараты, миорелаксанты, витамины группы В, препараты улучшающие микроциркуляцию, сосудистые препараты конечно же физиолечение, массаж, ЛФК). Данные курсы лечения должны быть комплексные и не менее 2х раз в год, по мимо этого нужно постоянно (2-3 раза в неделю) заниматься ЛФК, если умеете плавать запишитесь в бассейн. Пройдите 3 курса (главное чтобы они были грамотно составлены) в течении года и повторите МРТ, если болевой синдром так и не получится купировать и грыжа продолжит увеличиваться, тогда нужно будет задуматься о оперативном лечении. Если вы будете отмечать улучшение, тогда продолжите заниматься собой.
Здоровья вам и вашим близким!

Дарья, 6 ноября 2018

Клиент

Вадим, здравствуйте, спасибо Вам, дело в том, что я была у нескольких неврологов в городе и не один мне не назначал курс лечения, то есть при обострении я к ним обращаюсь, они прописывают обезболивающие и на этом все. ЛФК как такого я найти у нас не могу, есть центр Бубновского, но отзывы о нем мягко говоря не очень( поэтому я в растерянности, вроде стараюсь что-то делать, но понимаю, что делаю это не так, потому что становиться только хуже(

Консультация по поводу грыжи позвоночника

Невролог, Терапевт

Добрый день. Прикрепите сам протокол МРТ, пожалуйста. По нему уже можно будет сказать что-то по-конкретнее. И укажите, какие именно препараты Вы использовали.

Дарья, 6 ноября 2018

Клиент

Виктория, здравствуйте, прикрепила

Консультация по поводу грыжи позвоночника

Офтальмолог, Окулист

Добрый день. Скиньте ваше заключение мрт и какие препараты вам назначали?

Дарья, 6 ноября 2018

Клиент

Иван, добрый день, прикрепила

Консультация по поводу грыжи позвоночника

Детский невролог, Невролог, Педиатр

Здравствуйте. Для операции грыжи абсолютные показанием считается:
1. Некупируемые сильные боли
2. Онемение конечности и похудение
3. Нарушения функции тазовых органов.
Можно: хондропротекторы, сосудистые препараты, витамины группы В, НПВС.

Дарья, 6 ноября 2018

Клиент

Турабек, добрый день, об операции мне говорил, только один врач, да я и сама не хочу ее делать, поэтому рассматриваю и готова на все варианты лечения

Консультация по поводу грыжи позвоночника

Терапевт

Здравствуйте! Надо снимать отек прилежащих тканей-к назначенной терапии добавить мочегонные и l-лизина эсцинат

Дарья, 6 ноября 2018

Клиент

Альфира, добрый день, в данный момент ничего не принимаю, про эти препараты почитаю, спасибо

Консультация по поводу грыжи позвоночника

Педиатр

Йога нельзя
ЛФК обязательно

Дарья, 6 ноября 2018

Клиент

Елена, не могу у нас в городе найти ЛФК, кто преподает, можно ли посмотреть занятия в интернете и выполнять самостоятельно?

Консультация по поводу грыжи позвоночника

Терапевт

торсид по 20 мг по утрам 2дня, потом еще 2 раза через день по 10мг, лизин эсцинатпо 1 амп на 100 мл физраствора 1 р в день капельно всего 3-4 раза

Дарья, 6 ноября 2018

Клиент

Консультация по поводу грыжи позвоночника

Невролог, Детский невролог

Здравствуйте, Дарья!
операция это последняя инстация.
я вам рекомендую наоборот не делать операцию, пока не заберминеете и не родите.
из-за чего возникает грыжа? мышечный каркас спины не поддерживают позвоночник. постепенно диск, который в организме работает как компресс от резких движений, теряет свою функцию и образуется выпячивание — грыжа. эта грыжа сдавливает нервный корешок.
самое главное в лечении: укрепление мышц спины. т.е. делать лечебную гимнастику. Рекомендую систему лечения доктора Бубновского. вся система направлена на укрепление, растяжение и закаливание. В интернете много упражнений, ознакомьтесь.
Далее, не терпите боль!купируйте всем, что вам помогает, уколы обезбаливающих, компрессы и пластыри, лишь бы боль прошла!
Раз в полгода или во время обострения проходить курс хондропротекторов, миорелаксантов, витаминотерапии. массаж, иглорефлексотерапия, водная вытяжка. то,что вам назначил врач на приеме.
кстати,водное вытяжение прекрасный метод , укрепляются мышцы и «встает на место» позвоночник.
желаю вам скорейшей беременности. берегите себя! Удачи!

Дарья, 6 ноября 2018

Клиент

Эльвира, здравствуйте, спасибо, я тоже считаю операцию крайним выходом, пока ищу и пробую любые варианты, водную вытяжку не слышала и боюсь, что в нашем городе ее я не найду, но нашла тренажеры работающие на вытяжение за руки за ноги грубо говоря вытягивают. А по поводу беременности большие переживания, так ка один врач сказал, что может быть еще хуже, когда начну ребеночка вынашивать(

Консультация по поводу грыжи позвоночника

Невролог, Детский невролог

Дарья, хуже будет после операции, поверьте врачу, который каждый день видит этих бедолаг, которые после операции ходят в лучшем случае с костылями. Во время беременности обязательно посещайте зал ЛФК, будет полезно и вам и плоду, конечно, если не будет противопоказаний. Вытяжку можно попробовать, главное чтобы было максимально щадяше.

Консультация по поводу грыжи позвоночника

Детский невролог, Невролог, Педиатр

Дарья, я тоже против операций. Своим пациентам при грыжах назначаю следующие:
1. Противоотечное: Lлизин эсцинат
2. Хондропротекторы: хондролон, мукосат, дона, драстоп и т.п
3. Нейротропные витамины: Мильгамма, Нейромультивит
4. НПВС: Дексалгин, Мовалис,
5. Миорелаксанты: Мидокалм, сирдалуд.
6. Физика.процедуры: электрофорез, лазер иглоукалывание.
Попробуйте, поможет Вам.

Консультация по поводу грыжи позвоночника

Педиатр

Консультация по поводу грыжи позвоночника

Гематолог, Терапевт

Здравствуйте , рассмотрите подводное вытяжение, после ношение бандажа 2 часа, прием НПВС, миорелаксанты, витамины В

Дарья, 6 ноября 2018

Клиент

Анастасия, рассмотрю, спасибо Вам

Консультация по поводу грыжи позвоночника

Ортопед, Травматолог

Без операции не обойтись, тем более, если еще беременность в планах.
За год с небольшим динамика резко отрицательная.
На последнем МРТ грыжа распространяется в мп отверстия и сужает их.
Корешкам нервов некуда деваться — их ущемляет грыжа.
Здесь уже консервативное лечение бессмысленно.
Кроме того, не нужно сбрасывать со счетов очаговое образование в крыле.
От греха подальше его нужно удалить и идентифицировать гистологически.
Вы можете опробовать любые тренажеры и консервативные методы лечения.
Ситуация без операции все равно будет медленно и уверенно ухудшаться.
Съездите на консульстацию нейрохирурга в Краснодарскую краевую.
Может быть там Вас убедят.
Ситуация такова, что в любой момент может отказать стопа (повиснуть) или наступить более серьезные осложнения. Я бы еще сомневался, если бы Вам было лет 60…
Но в фертильном возрасте — тут и думать нечего.
Не заиграйтесь с консервативным лечением. Может быть поздно.

Дарья, 6 ноября 2018

Клиент

Константин, спасибо за ответ

Консультация по поводу грыжи позвоночника

Детский невролог, Невролог

Здравствуйте, как последний вариант перед оперативным лечением — подводная вертикальная вытяжка на фоне гкс и физиотерапии

Дарья, 6 ноября 2018

Клиент

Айрат, спасибо, но боюсь у нас в городе не найти такого(

Дарья, 6 ноября 2018

Клиент

Айрат, я про подводную вертикальную вытяжку

Консультация по поводу грыжи позвоночника

Невролог, Психолог

Добрый вечер, Дарья. Межпозвоночную грыжу вылечить невозможно. Это выпячивание межпозвоночного диска, обратно его вправить нельзя никак, только удалить. Я как невролог, всегда говорю своим пациентам, что операция — крайняя мера и пока не будут испробованы все консервативные методы, стоит подождать. Здесь важен именно комплексный подход : медикаментозная терапия + ЛФК + физиотерапия (лучше магнитотерапия). Бассейн, ортопедическая подушка и матрас. Никакого массажа!!!! Если комплексная терапия не дает эффекта, посетить нейрохирурга, поскольку я соглашусь с Вашим врачом за 2 года грыжа увеличилась в размерах в 2 раза, 8 мм — это много. Обычно нейрохирурги предлагают удалять то, что более 5-6 мм, т.к. идет сдавление спинномозговых корешков, а это чревато очень неприятными последствиями. Также, при беременности, идет колоссальная нагрузка на поясничный отдел. А что если в период вынашивание произойдет ущемление? А лечить Вас нечем будет, поскольку все препараты в период беременности и кормления грудью противопоказаны. Взвесьте все за и против. Испробуйте комплексный подход в лечении, поскольку только лишь обезболивающии купируют боль, а саму проблему не решают.

Дарья, 6 ноября 2018

Клиент

Наталья, добрый вечер, спасибо, буду думать(

Невролог, Детский невролог

Здравствуйте! Оперативное лечение- это самое крайнее решение! Если боль выраженная, сохраняется в течение 6 месяцев, не купируется препаратами, развиваются онемение, слабость нижних конечностей, то только потом можно подумать об операции. А пока вам необходимо комплексное лечение, которое включает в себя: препараты НПВС, вит группы В, миорелаксанты, препараты для улучшения микроциркуляции, одновременно с лечением паравертебральные блокады при выраженном болевом синдроме, физиолечение ( если нет противопоказаний) и конечно же регулярно ЛФК!( Можете посмотреть в интернете и заниматься дома) Занимайтесь лечением, будьте здоровы!

Дарья, 6 ноября 2018

Клиент

Шахселем, добрый вечер, спасибо за Ответ

Консультация по поводу грыжи позвоночника

Гематолог, Терапевт

Это можно сделать в любом бассейн с нужным оборудованием, вся работа за счёт вашего веса по сути

Дарья, 7 ноября 2018

Клиент

Анастасия, буду искать, спасибо

Консультация по поводу грыжи позвоночника

Гинеколог, Кардиолог, Венеролог

В вашем случае лучше оперативное лечение

Консультация по поводу грыжи позвоночника

Терапевт

здравствуйте.лечение включает в себя медикаменты и физиотерапию.Комплексное лечение только поможет.
Если у вас будут ко мне вопросы-пишите мне в чат.Жду ваших сообщений.Крепкого вам здоровья и всех благ.

Дарья, 7 ноября 2018

Клиент

Консультация по поводу грыжи позвоночника

Невролог, Детский невролог

https://vk.com/dr.voronov777?z=video18303971_456239104%2F30d73cf73045c6481f%2Fpl_wall_-135653667
Классное видео, думаю как раз для вас)

Дарья, 7 ноября 2018

Клиент

Эльвира, спасибо за ссылку) посмотрела, попробую сделать дома

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник