Кожный пупок амниотический пупок пупочная грыжа свищи пупка фунгус пупка
НЕИНФЕКЦИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПУПОВИННОГО ОСТАТКА И ПУПОЧНОЙ РАНКИ
Кожный пупок представляет собой переход кожи передней брюшной стенки на оболочку пуповины. Величина кожного выроста обычно имеет размеры не более 1–1,5 см. На состояние новорожденного не влияет. Может расцениваться как косметический дефект, уменьшающийся с возрастом. Лечения не требует.
Амниотический пупок представляет собой переход амниотических оболочек с пуповины на переднюю брюшную стенку в сочетании с отсутствием на данном участке кожного покрова. Аномалия опасна присоединением вторичной инфекции. Лечение заключается в профилактике инфицирования, наложении асептических повязок с эпителизирующими препаратами. Выздоровление наступает через несколько недель. Дефект исчезает без остаточных явлений.
Пупочная грыжа. Выпячивание овальной или округлой формы в области пупочного кольца, увеличивающееся при крике или беспокойстве ребенка. При пальпации определяется широкое пупочное кольцо и иногда – незначительное расхождение прямых мышц живота. Необходимо наблюдение детского хирурга. Заклеивание пупочной грыжи пластырем нежелательно, так как это быстро приводит к раздражению кожи, возникновению эрозий, а в случае попадания инфекции в пупочную ранку может способствовать развитию омфалита.
Грыжа пупочного канатика представляет собой тяжелую аномалию развития, при которой через имеющийся в области пупочного кольца дефект передней брюшной стенки происходит выпячивание органов брюшной полости под амниотические оболочки пуповины. Различают малые грыжи пупочного канатика (до 5 см в диаметре), средние (до 8 см в диаметре) и большие (свыше 8 см в диаметре), а также неосложненные и осложненные. При наличии у новорожденного толстой или необычной формы пуповины необходимо провести ее исследование в проходящем свете для исключения грыжи пупочного канатика малых размеров. Из-за осложнений возможны разрыв оболочек с эвентрацией (прободением) внутренних органов, инфицирование или гнойное расплавление оболочек.
Лечение. На переднюю брюшную стенку сразу после рождения накладывают стерильную марлевую салфетку, смоченную теплым изотоническим раствором натрия хлорида, которую прикрывают сверху стерильной пеленкой. Эта манипуляция предотвращает высыхание, охлаждение и инфицирование амниотических оболочек. После этого ребенок подлежит лечению в отделении детской хирургии.
Синдром Беквитта характеризуется, кроме наличия грыжи пупочного канатика, гигантизмом, висцеромегалией (увеличением размеров внутренних органов), гиперплазией коры надпочечников, поджелудочной железы и мозгового слоя почек, макроглоссией. У половины детей с грыжей пупочного канатика выявляют сочетанные пороки развития.
Свищи пупка различают полные и неполные. Полные свищи могут быть обусловлены незаращением протока между пупком и петлей кишки или сохранением мочевого протока. В эмбриональном периоде первый из них соединяет кишечник с желточным мешком, второй проток – мочевой пузырь с аллантоисом. Желточный проток, как правило, на 3-5-м месяце полностью облитерируется и превращается в круглую связку печени. Полная облитерация мочевого протока к моменту рождения у большинства детей не заканчивается. Для полных свищей характерно упорное мокнутие пупочной ранки с момента отпадения пуповинного остатка. При широком просвете желточного протока возможно выделение кишечного содержимого, а в области пупочного кольца обнаруживается ярко-красная кайма слизистой оболочки кишки. У таких детей при повышении внутрибрюшного давления возможна инвагинация подвздошной кишки с явлениями частичной кишечной непроходимости. При необлитерированном мочевом протоке из пупочной ранки может каплями выделяться моча. Открытый желточный проток встречается в 5–6 раз чаще, чем полный мочевой свищ. Кислая реакция отделяемого из пупочной ранки говорит в пользу незаращения мочевого протока, в то время как щелочная среда более характерна для полного свища желточного протока. Окончательное заключение можно сделать после проведения фистулографии или пробы с метиленовым синим, 1 %-ный раствор которого вводят в свищ или мочевой пузырь и следят за окраской мочи или цветом отделяемого из свища. Лечение полных свищей – оперативное, которое во избежание осложнений (эвагинация, инфицирование, кровотечение) производят сразу после установления диагноза. Неполные свищи пупка возникают как результат незаращения дистальных отделов мочевого или желточного протоков. Неполные свищи пупка отмечаются чаще полных. Типичны скудные выделения из пупочной ямки, в результате чего детей продолжительно лечат от «мокнущего пупка». При попадании инфекции выделение из пупочной ранки становится гнойным. Окончательный диагноз ставят обычно через несколько недель после рождения. Для подтверждения диагноза проводят зондирование свищевого канала и рентгеноконтрастное исследование. Лечение неполного свища пупка всегда начинают с таких консервативных мероприятий, как ежедневные ванны со слабым раствором перманганата калия, обработка свищевого хода раствором перекиси водорода и 3 %-ной настойкой йода; повязки с антисептиками (1 %-ный раствор хлорофилипта). Хирургическое вмешательство показано, начиная с 6-месячного возраста, только в том случае, если выздоровление не наступает, несмотря на консервативную терапию.
Дивертикул подвздошной кишки (дивертикул Меккеля) представляет собой незаращение проксимального отдела желточного протока. Как правило, дивертикул подвздошной кишки чаще диагностируют при наличии осложнений – кровотечения, воспаления (дивертикулит), кишечной непроходимости. Кровотечение появляется остро и обильно, но может наблюдаться и хроническое кровотечение небольшими дозами. Кровь появляется в каловых массах, которые становятся темно-коричневого цвета. Кровотечение может повторяться не один раз. При массивном кровотечении быстро появляется анемия. Дивертикулит протекает с симптомами, сходными с острым аппендицитом (тошнота, боль в животе, повышение температуры, лейкоцитоз). Кишечная инвагинация, начинающаяся с дивертикулита, протекает с типичными симптомами (внезапное начало, приступообразная боль в животе, рвота, кишечное кровотечение). Кишечная непроходимость может быть вызвана также перекрутом кишечных петель вокруг дивертикула. Клиническая картина типична для непроходимости кишечника. В ряде случаев симптомы нарастают медленно и сопровождаются явлениями сначала частичной, а затем полной кишечной непроходимости. Лечение хирургическое.
Фунгус пупка. Это грибовидное разрастание язвочек и остатки пуповинной ткани, которые заполняют пупочную ранку и иногда заходят за края пупочного кольца. Наличие фунгуса типично для новорожденных с избыточным весом, имеющих толстую пуповину и широкое пупочное кольцо. Состояние ребенка не нарушается, воспалительные изменения отсутствуют, пупочные сосуды не пальпируются. Воспалительных изменений в крови нет. Лечение местное, заключается в прижигании ляписным карандашом после обычной ежедневной обработки пупочной ранки.
Следующая глава >
Похожие главы из других книг:
Массаж и лечебная гимнастика при пупочной грыже
Пупочная грыжа – часто встречающееся заболевание детей раннего возраста, которое возникает в результате недоразвития передней брюшной стенки и врожденной слабости пупочного кольца. Провоцирующим моментом является
Исследование мочевого остатка
Микроскопия мочевого осадка:• эпителий, эритроциты, лейкоциты, цилиндры, бактерии, соли.Микроскопия компонентов мочи проводится в осадке, образующемся после центрифугирования 10 мл мочи. Осадок состоит из твердых частиц, взвешенных в
7. Заболевания нервной системы и психические заболевания
Нервная система развивается из I зародышевого листка (эктодермы) и обеспечивает восприятие и реагирование на воздействия окружающего мира. Ей принадлежит адаптационная, управляющая и интегрирующая роль в
6.3.1. Функциональная пища усваивается «без остатка»
Эволюция адаптировала органы абсорбции (желудок и кишечник) и выделения (толстая кишка и прямая) в основном к пище, способной перевариваться «без остатка». В стуле здорового человека переваренная пища составляет менее
Неинфекционные формы заболевания
Неинфекционное воспаление предстательной железы развивается вследствие разрастания и увеличения ее ткани, что происходит по причине застоя крови и лимфы в малом тазу или простатического секрета во внутренних протоках.
В группу риска
Исследование мочевого остатка
Микроскопия мочевого осадка:• эпителий,• эритроциты,• лейкоциты,• цилиндры,• бактерии,• соли.Микроскопия компонентов мочи проводится в осадке, образующемся после центрифугирования 10 мл мочи. Осадок состоит из твердых частиц,
Заболевания опорно-двигательного аппарата, ревматические и системные заболевания соединительной ткани
В народной медицине многих стран лимоны широко применяются для лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата: ревматизма, артрита, артроза, остеопороза и
ИНФЕКЦИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПУПОЧНОЙ РАНКИ
Катаральный омфалит (мокнущий пупок). Клинически характеризуется наличием серозного отделяемого из пупочной ранки и замедлением сроков ее эпителизации. В некоторых случаях отмечается легкая гиперемия. При образовании
ПРИОБРЕТЕННЫЕ НЕИНФЕКЦИОННЫЕ СОСТОЯНИЯ И БОЛЕЗНИ КОЖИ
Опрелости – это процесс воспаления кожи в местах, в которых возникают раздражения мочой и калом либо трением пеленками из грубого материала. Также играет роль личная предрасположенность, иногда опрелости легкой
НЕИНФЕКЦИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ГЛАЗ
Глазные заболевания не всегда начинаются после проникновения в ткани патогенных микробов. Нередко причинами серьезных недугов, сопровождающихся снижением остроты зрения, становятся травмы, ожоги и врожденные аномалии строения
Коронарные сердечные заболевания (заболевания коронарной артерии)
• Топинамбурный сок – прекрасное средство при болезнях сердечно-сосудистой системы. Рекомендуется выпивать не спеша, небольшими глотками, по 200–250 мл топинамбурного сока 4–5 раз в день. Топинамбурный
Коронарные сердечные заболевания (заболевания коронарной артерии)
Понятие «коронарные сердечные заболевания» включает в себя группу клинических синдромов, возникающих из-за неспособности коронарных артерий поставлять к сердцу достаточное количество крови. К этим
Неинфекционные заболевания глаз
Глазные заболевания не всегда начинаются после проникновения в ткани патогенных микробов. Нередко причинами серьезных недугов, сопровождающихся снижением остроты зрения, становятся травмы, ожоги и врожденные аномалии строения
Неинфекционные расстройства желудка
Они вызываются несовместимостью продуктов или перееданием фруктов и овощей, но лечатся достаточно быстро.• Постарайтесь всегда иметь дома настойку ореховых перегородок на спирту или водке. При расстройствах ее надо пить 3–4 раза в
Ранки, порезы
Летучие компоненты многих эфирных масел заживляю где действуют на свежие раны.* * *Масло календулы помогает при лечении дерматитов и плохо заживающих ран.Для приготовления целебного масла берут цветки календулы, заливают их растительным маслом и
Источник
НЕИНФЕКЦИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПУПОВИННОГО ОСТАТКА
Неинфекционные заболевания пуповинного остатка Кожный пупок Амниотический пупок Пупочная грыжа Фунгус пупка Свищи пупка
Кожный пупок –представляет собой переход кожи передней брюшной стенки на оболочку пуповины.
Амниотический пупок – представляет переход амниотических оболочек с пуповины на переднюю брюшную стенку в сочетании с отсутствием на данном участке кожного покрова.
Пупочная грыжа- выпячивание овальной или округлой формы в области пупочного кольца.
Свищи пупка : n Полные свищи – могут быть обусловлены незаращением протока между пупком и петлей кишки или сохранением мочевого протока. n Неполные свищи –возникают как результа незаращения дистальных отделов мочевого или желточного протоков.
Фунгус пупка- грибовидное разрастание язвочек и остатки пуповинной ткани, которые заполняют пупочную ранку и иногда заходят за края пупочного кольца.
Этиология и патогенез n n Кожный и амниотический пупок -развивается при не соблюдении асептики при перевязки пуповины, пупочная рана не имеет видимых изменений. Грыжа пупка – в определенном периоде эмбрионального развития(до 6 -10 нед. )часть кишечника распологается вне брюшной полости , а после рождения остается в полости пупочного канатика. Свищи пупка – нормально- желточно-кишечный проток облитерируется на 7 -й неделе эмбриональной жизни. При незаращении его после отпадении пуповины в области пупка образуется свищ, отделяемое из которого зависит от характера патологии. Фунгус пупка – возбудитель проникает в ткани, прилежащие к пупку , вызывая продуктивное воспаление(образование грибовидных язвочек).
Клиника кожного и амниотического пупка Кожный На состояние новорожденного не влияет. Может расцениваться как косметический дефект, уменьшающийся с возрастом Амниотический Аномалия опасна присоединением вторичной инфекцией
Клиника пупочной грыжи Небольшие вправимые грыжи особых беспокойств не приносит. Если происходит увеличение грыжевого выпячивания, то возникает боль. При попадании грыжевой мешок кишечника , наблюдается замедление пассажа пищи, для которого характерно : метеоризм , запоры, а при попадании желудка : чувство тяжести , тошнота , рвота.
Клиника фунгус пупка Вскоре после отпадения пуповины замечают опухолевидное образование на дне пупочной ямки диаметром до 1 -5 мм. Вся поверхность патологического образования состоит из бледно-розовых грануляции с весьма скудным отделяемым. Образование плотное на ощупь имеет широкое основание.
Клиника свищи пупка n n При полных свищах после отпадения остатка пуповины наблюдается мокнутие пупочной ранки , через широкий просвет, образованный в месте сообщения кишки с областью пупка , выделяется кишечное содержимое и видна ярко-красная слизистая оболочка кишечника. При крике и натуживании возможны явления кишечной непроходимости. При незаращении мочевого протока моча по каплям вытекает из пупка, вокруг него наблюдается раздражение и частичное отслоение верхнего слоя кожи. При неполных свищах отмечается длительное мокнутие пупочной ранки , реже раздражение кожи вокруг пупка, при наслоении инфекции –гнойное отделяемое из пупка
Диагностика Амниотического пупка Свищи пупка -рентгенологическое исследование и Зондирование свищевого канала Фунгус пупка -Тромбофлебит пупочной вены Пупочной грыжи -ЭГДС и исследования -рентгенографии Желудка -УЗИ органов Брюшной полости
Дифференциальная диагностика Свищи пупка Амниотического пупка Необходимо проводить с фунгусом пупка , санации и прижигания ляписом обычно приводит в течении 1 -2 нед. к заживлению пупочной ранки, чего не бывает при свищах Фунгус пупка Опираются на различный характер окраски патологического образования, его консистенцию, а так же данные анамнеза Пупочной грыж Проводиться с Грыжей белой лин живота, метастазами в пуп Рака желудка, экстрагенитальны эндометриозом пупка
Лечение амниотического пупка n n Профилактика инфицирования. Положение асептических повязок с эпителизирующими препаратами.
Лечение пупочной грыжи n n Консервативное лечение Массаж передней брюшной стенки Правление пупочной грыжи Оперативное лечение
Лечение фунгус пупка n n Обрабатывание пупочной ранки : -3%р-р перекиси водорода; -70%этиловым спиртом; -5%р-р перманганата калия. Прижигание ляписным карандашом или 5% раствором нитрата серебра
Лечение свищи пупка n Оперативное лечение
Профилактика n n n n Охрана репродуктивного здоровья девочки- будущей матери. Планирование беременности, регулярное наблюдение женской консультации, своевременная санация очагов хронической инфекции. Профилактика вредных привычек, профессиональных вредностей. Профилактика, своевременное выявление и лечение заболеваний и патологических состояний у беременной женщины, которые могут приводить к внутриутробному инфицированию и гипоксии плода. Профилактика недонашивания беременности. Квалифицированное , бережное ведение родов и оперативных вмешательств. Строгий асептический подход к новорожденному , особенно к пупочной ранке. Своевременное лечение легких воспалительных процессов пупка и пупочной ранки.
Сестринский уход ЦЕЛЬ- способствовать мумификации пуповинного остатка , профилактика его инфицирования. n УХОД: 1)Организовать регулярный гигиенический уход за ребенком: утренний туалет, подмывание, смена нательного и постельного белья, обработка пуповинного остатка и пуповинной ранки и профилактика. 2)Организация и контроль за соблюдением санитарно – эпидемиологического режима в палате новорожденных. 3)Регулярный контроль за состоянием новорожденного: температура, состояния кожи и слизистых, вес, частота и характер стула, срыгивание, характер и продолжительность сна , аппетит. n
Спасибо за внимание!
Источник
