Кто ставил сетку при грыже
Сетка для пупочной грыжи представляет собой небольшой корсет из гипоаллергенного материала. С помощью такого эндопротеза в ходе операции удается полностью заместить брюшные ткани и выполнить их функции. Основой изготовления имплантата является полипропиленовая нить, которая сплетается специальным образом.
Виды сеток
Хирургическая сетка для пупочной грыжи
Медицинская практика подразумевает использование различных имплантов:
- Саморассасывающиеся. Применяют только после полного обследования и одобрения врача. Здесь очень важно проанализировать возможность заживления и размеры грыжевых ворот. Называться протез может по-разному в зависимости от условий применения.
- Нерассасывающаяся сетка при грыже живота. Для изготовления таких приспособлений используются флексилен, эсфил, эслан, унифлекс. Обычно материалы изготавливают под заказ, выбирая предварительно способ плетения.
Сетка УЛЬТРАПРО композиционная
- Частично рассасывающиеся сетки Ультрапро. Имеют индивидуальную способность рассасывать частицы материала в процессе заживления раны. Такие эндопротезы применяются для купирования крупных грыжевых ворот.
- Трехмерная сетчатая система. Представляет собой индивидуальную конструкцию и состоит из трех элементов: передний лепесток, задний лепесток, соединительный цилиндр. Данный вариант протеза необходим при выполнении сложных операций с большим выпячиванием. Такой имплант надежно внедряется и не смещается.
После вставления хирургическая сетка для грыжи отлично носится, пациент не ощущает растяжки тканей. Материал удачно воспринимается организмом и носится всю жизнь, постепенно обрастая мышечной массой и снижая риск рецидива. На случай повторной операции установленный эндопротез не создает препятствий.
Показания и противопоказания
Виды и места расположения наружных брюшных грыж
Перед внедрением сетчатого корсета из пластика в брюшную полость пациент обязан пройти полное обследование. Необходимо определить размер опухоли или выпячивания. Пациент должен точно объяснить, где локализуется боль и какие есть еще дискомфортные ощущения.
Операция назначается только в том случае, когда физическими упражнениями и консервативными методами не удается вправить грыжу. Откладывать хирургическое вмешательство можно лишь в крайних случаях. Также важно учитывать противопоказания к внедрению сетчатого материала:
- тяжелое течение хронических болезней, например, диабета и туберкулеза;
- больные старше 70 лет с сопутствующими патологиями сердечно-сосудистой системы;
- проблемы с органами дыхания;
- почечная недостаточность;
- цирроз печени с варикозным расширением вен;
- возраст до 20 лет.
Подросткам и лицам до 20 лет стараются проводить комплексную лечебную терапию, которая помогает организму бороться с грыжей своими силами.
Эндопротезирование в юношестве недопустимо из-за того, что молодой организм часто отторгает чужеродные ткани, тем самым осложняя течение болезни, вызывая сопутствующее инфицирование.
Методы установки эндопротезов
Операция открытого типа по установлению хирургической сетки от грыжи
Грамотное эндопротезирование выполняют открытым способом или путем лапароскопии. Предварительно проводится стерилизация инструментов и искусственного корсета. Какую из манипуляций использовать, определяет хирург, который оценивает степень тяжести заболевания, размеры грыжевого выпячивания, а также наличие воспалительного процесса и возможные осложнения.
Операция открытого типа
Открытая операция грыжи живота с сеткой выполняется при очень обширном выпячивании и большом расхождении тканей между ним. На кожных покровах делается разрез, сетка внедряется и крепится к внутренним тканям, закрывая грыжевые ворота. Фиксируется с помощью специального шовного материала. Им же закрывается разрез кожи.
Лапароскопический метод
Лапароскопия пупочной грыжи
Инструментальный способ исправления грыжи выполняется проще и быстрее по времени. С помощью специальной трубки-троакара размером до 30 см делается несколько проколов в зоне поражения. Через них пропускают лапароскоп и инструменты для операции. Сюда же проводят сетку, которую нужно ставить, и приспособление, которое ее закрепит. В результате получают небольшие разрезы размером 1,5-2 см. Они быстрее заживают. Однако, данная методика несовершенна, так как для оптимальной работы с внутренними выпячиваниями в брюшную полость вводится большое количество углекислого газа.
Правила установки сетки при операции на грыжу
Хирургическая сетка для грыжи не должна соприкасаться с жировой тканью пациента
Операбельность брюшной грыжи — это шанс на успешное выздоровление пациента. Чтобы исключить возможные осложнения, нужно соблюдать некоторые обязательные правила:
- внедрение сетки должно проводиться только в пределах мышечных и апоневротических тканей;
- не допускается соприкосновение хирургической сетки с жировой тканью пациента;
- мультифламентные нити для закрепления эндопротеза неприемлемы;
- нерассасывающийся тип протеза нельзя применять при смешанном усечении.
Халатное отношение и несоблюдение обязательных врачебных нюансов может повлечь за собой проблемы со здоровьем, а также летальный исход в случае заражения крови и несвоевременного оказания помощи.
Преимущества и недостатки сетки на грыжу
Имплантация слишком большой сетки приводит к образованию складок под кожей
Главные преимущества хирургической сетки:
- ограниченность подвижности материала;
- не препятствует правильному кровообращению;
- не мешает работе мышц;
- не ощущается;
- способна быстро и хорошо приживаться, как своя ткань.
Тем не менее данная методика не лишена минусов:
- может создать проблемы при операции других органов;
- крепится в качестве заплаток скобами, которые могут разойтись;
- слишком большая сетка собирается в складки;
- возможно образование свищей при хирургии кровеносных сосудов.
Перед операцией обязательно проводится стерилизация материала из ПВХ, поэтому его внедрение в организм является абсолютно безопасным.
Ткани, которые слишком воспалены или имеют инфицирование, необходимо прежде пролечить и только потом приступать к операции по установке имплантата.
Восстановительный период
Пациент после лапароскопии пупочной грыжи
Тип проведённой операции непосредственно влияет на длительность реабилитации и дальнейших прогнозов. При открытом способе обычно восстановление протекает дольше. Сразу после операции выполняется регулярная обработка швов, назначаются перевязки в течение 5-7 дней. После этого швы носят еще 1 неделю. В первые полгода пациенту запрещены физические нагрузки и переноска груза более 5 кг, нельзя долго стоять.
Если была проведена лапароскопия, пациента выписывают на 3-4 день после операции. Заживают места проколов быстрее. В течение полугода противопоказаны нагрузки, однако человек может заниматься привычными для него делами. Уже через 8 месяцев допускаются занятия спортом, включая бег, пресс, другую разработку мышц брюшной полости.
Возможные осложнения
В случае появления гнойников в области швов назначаются антибиотики
После операции не исключены и некоторые последствия для пациента, однако это очень редкий случай.
- Появляются гнойники в области швов. Назначаются антибиотики в уколах или таблетках до трех раз в день. Прописывают Флемоксин, Амикацин, Пенициллин.
- Возникает болевой синдром. В таких случаях не обойтись без обезболивающих и противовоспалительных средств: Нурофен, Ибупрофен, Диклофенак, Нимесулид.
- Открывается кровотечение. Может потребоваться консервативное лечение с использованием Дицинона или оперативное вмешательство.
- Рвота и общая интоксикация организма говорит об отторжении эндопротеза. В таком случае сетка после операции на грыжу удаляется.
При соблюдении всех правил осторожности и предупреждении всевозможных аллергических реакций можно избежать осложнений после хирургии.
Причин рецидива грыж брюшной полости очень много. Обычно это происходит из-за несоблюдения требований самим пациентом или в случае врачебной ошибки. Также повторное выпячивание возможно при длительном кашле, запорах и склонности к ожирению. Процент рецидивов составляет 2-10%.
Стоимость материала для усечения грыж
Цена сетки для операции на грыжу в аптеках может варьироваться в зависимости от вида и производителя. Большую роль играет качество исполнения эндопротеза. В среднем стоимость рассасывающихся внутренних бандажей составляет 6-15 тыс. рублей, нерассасывающиеся несколько уступают в цене и продаются по 1-3 тыс. рублей.
Стоимость частично рассасывающихся сеток составляет 3-7 тыс. рублей, а трехмерный материал оценивается от 8 тыс. рублей.
Средств для лечения грыж предостаточно, главное правильно выбрать материал имплантата. Он должен быть абсолютно безопасным для пациента в плане гигиены и составляющих компонентов изделия.
Источник
И снова, здравствуйте!
Наконец — то свершилось. 6 февраля 2018 года все же решился и сделал операцию. 12 февраля меня уже выписали из больницы.
С 15 ноября по 15 декабря того года хотел вылечить грыжу безоперационными методами – зарядка, йога, цыгун, всякие растирки. Но не получилось, а может это и не возможно.
С 15 декабря по 6 февраля все настраивался на операцию и выбирал метод анестезии.
Сильно переживал, плохо спал ночами, еще больше похудел. Самому казалось более безопасной местная анестезия, и жена поддерживала (ей спицы удаляли из ноги под местной анестезией, приводила пример своего отца, которому в 80-х годах прошлого века делали операцию 2-х сторонней паховой грыжи под местной анестезией, вначале с одной стороны, а на следующий год с другой). Уж как — то страшновато было делать укол в спину под СА, да еще в интернете нашел сюжет, когда женщина оказалась в инвалидной коляске после спинальной или эпидуральной анестезии. Но в палату пришел анестезиолог и начал разговор с соседом – у него была пупочная грыжа, и был большой лишний вес. Разговор у них сразу пошел о СА, сам анестезиолог это предложил. Объяснил, что этот метод наиболее сейчас востребован, легче переносится, хирургу лучше работать и менее болезненный. Сосед сразу согласился.
После анестезиолог подошел ко мне, а я как бы уже настроился на местную анестезию и спрашиваю, а под местной анестезией можно, он отвечает – можно, но метод СА лучше. Я начал свои сомнения высказывать. Он спрашивает прямо – чего вы боитесь? Я ответил, что могут быть головные боли, он говорит, что это было раньше, когда иглы были толстые. Я далее говорю, что боюсь, что не туда попадете и привожу пример с интернета. Он говорит, что это исключается, т.к. при СА делаем укол между 2 и 3 позвонками для паховой грыжи и выше между 5 и 7 при пупочной грыже. И при СА он введет немного анестетика, а при местной анестезии может потребоваться больше. И как то он меня убедил. Но я и сам ему признался, что сильно переживаю и боюсь, что он меня запомнил и на самой операции для меня произошли неожиданные события. Положили меня 5 февраля, а на 6-е назначили операцию. Вначале пригласили соседа с пупочной грыжей. Так он пролежал на операционном столе минут 50, ждали анестезиолога, а хирург хотел ему делать операцию пупочной грыжи под местной анестезией, так он наотрез отказался от местной анестезии. Вот думаю, если бы меня первого оперировали, то может быть я и согласился на местную анестезию, тем более что я с хирургом говорил об этом. Но хорошо, что получилось по-другому. Вообщем, увезли моего соседа в 9 утра, а привезли почти к 11-ти, с учетом того часа, что ждали анестезиолога. К 11-30 меня пригласили на операционный стол, анестезиолог уже был на месте, но хирурга не было. Уже и забыл, что вначале мне сделали укол в вену (седация – анестезиолог говорил об этом) или укол в спину. После еще дали чуть маску подышать — я не хотел этого, а мне говорят, что вы не хотите подышать чистым кислородом? Не помню от чего, то ли от укола в вену, то ли от этого чуть подышать, я проснулся, когда все уже закончилось, и хирурга уже не было. Я спрашиваю у анестезиолога как же так, что я заснул, а я читал, что есть легкая седация, когда пациент все слышит и есть глубокий сон, когда он ничего не помнит. Спрашиваю – это был общий наркоз – отвечает, нет. Я боялся, что будут какие-то последствия – что будет тяжело отходить, или еще что, но на удивление все прошло хорошо. Я и забыл спросить, что же они ввели мне в вену (может пропофол). Но чувствую, что сделали все правильно, т.к. под местной анестезией и мне было бы хуже и хирургу. Грыжа оказалась прямая, грыжевое выпячивание оказалось мочевым пузырем, они его вправили на место и хирург делал операцию своими (т.е. моими тканями) методом Шолдайса. Спрашиваю, двойным швом укрепляли, он отвечает – тройным – видно пошутил (а может, и нет). С самого начала был разговор, что если свои ткани хорошие – то без сетки. На удивление ткани оказались хорошие, может потому, что спортсмен, не пью и не курю, хотя уже и не 20 – 30 лет. Соседу по палате пупочную грыжу сделали с сеткой, но у него большая грыжа была. Поначалу у меня были смешанные чувства, что мне делали без сетки, и все будет дольше заживать, но может оно и к лучшему, что без инородного тела. Завтра будет 2 недели со дня операции, но место где была грыжа припухшее. Может уже надо прогулки делать на улице, чтобы припухлость уходила? Сначала вообще невозможно было кашлять и чихать – сильные боли. Сейчас уже лучше. Но сижу пока дома, на улицу не хожу, чтобы не простудиться, да и с Востока идет эпидемия по гриппу. Зато отоспался за эти дни хорошо и бессонница сразу прошла. Думаю выдержать месяц без всякой физической нагрузки, чтобы не было рецидива. Больше лежу, сейчас уже меньше, прохаживаюсь по комнате. Благо сейчас идет олимпиада, и спортсмены наши радуют, особенно в лыжах. А я сам лыжник, смотрю и пока только болею за наших спортсменов.
А вообще 1) Через месяц можно уже делать легкую зарядку лежа – на пресс – велосипед, ножницы и др. и если делать, то в бандаже или можно без бандажа?
Хирург дал рекомендации, что 2-3 месяца ограничить нагрузки до 5 кг, а после можно. Но какие рекомендации в первые 2-3 месяца, я что-то не очень понял. Лежать тоже не выход.
2) С завтрашнего дня 20 февраля собираюсь по улице прогулки делать спокойным шагом, только чтобы не простудиться.
Диету стараюсь соблюдать – больше белка – курица, куриный бульон, рыба. Рыбий жир – для заживления шва, витамины. Для иммунитета пью чайную ложку меда плюс чуть корицы с теплой водой с утра натощак и после обеда так же. Повязки меняем каждый день – шов мажем зеленкой. Но под душ пока не решаюсь, чтобы не было осложнений, а может уже можно? Первые 10 дней шов сильно жег – сейчас уже легче.
Cкажите, сколько дней нужно обрабатывать операционный шов после выписки из больницы? Он чистый и сухой.
3) Напишите, пожалуйста, рекомендации на период выздоровления – первые два – три месяца, а то в интернете разные сведения.
4) Если выдержу режим, то через полгода к августу можно ли поднимать тяжести в бандаже, так же, как и раньше, или если бы сделали операцию с сеткой?
Почему возник такой вопрос? Когда жена спросила у хирурга, а можно ли мне через полгода на даче поднимать два ведра воды, то врач ответил, а зачем два – можно и одно.
5) И еще такой важный вопрос – через, сколько времени возможны интимные отношения в семье? В интернете пишут через две недели, но я боюсь осложнений и готов потерпеть, только сколько?
Заранее благодарен всем, кто принимал участие в дискуссии, а особенно Алексею Васильевичу Максимову.
Поздравляю всех с Днем защитника Отечества.
Источник
- Автандил Агабекович
- 10.03.2016, 10:35
- Просмотров: 722
Поставили сетку вместо грыжи, дохтур обещал через пару месяцев можно мешки с ротбандом таскать))
А другой в поликлинике уже, посмотрел, восхитился работой (хотя там корпоративная солидарность и ругать ясен пень не будет работу коллеги), но продлил ношение бандажа до окончания этих самых двух месяцев и запретил больше трех кило поднимать.
Что-то странно как-то…
Вопрос вот в чем — а как оно у кого было?
У меня месяц прошел от операции, тяжести не таскаю, но вот постою в транспорте — ноет внутри что-то протовненько…
Оно так и надо или от меня скрывают страшную правду?)))))))
Блин, устал без дела….
Обсуждение закрыто модератором
Bob1188 10.03.2016, 12:33
#
с сеткой ротбанд таскать врят ли будешь.
Mr. Эрикович 10.03.2016, 11:41
#
ампутировали желчь, 6 лет назад. на второй день после операции ползал по коридору больнички с бутылками воды вместо гантелей, на 3 день поднимался на 6 этаж без лифта, на 4 нашел конуру с боксерской грушей и потихоньку долбил, на 5 выписали. Кто лег после операции, так и лежал. Сейчас много чего нехорошего имею, но 2 раза в неделю тренажерка, что б грыжа дальше не лезла упражнения на пресс не делаю. Все остальное качаю, вижу сильный прогресс.
Деда в тигровой шкуре.))
Я тоже начал потихоньку худеть, потом попробую пресс покачать…. а то запустил…
Mr. Эрикович 10.03.2016, 11:58
#
с прессом не спеши, нагрузку по чуть чуть и консультируй у врача или бандаж какой
Serval 10.03.2016, 11:15
#
мне только угрожают сделать , но пока не даюсь и таскаю мешки не напрягая живот 🙂
две у меня их
и пупочная
и пах уевая …
жить не мешают , они мне , а я им 🙂
Парень знакомый сам вправил грыжу и она сама и заросла тихонько.
Попробуй и ты.
Я не знал что так можно, а то-бы попробовал вправить пальцем и потом поносить пояс с вшитым теннисным шариком.))
Иногда вроде помогает.
Не пальцем, а ложкой. Палец слишком мягок для этого.
Professor 10.03.2016, 11:07
#
Доподлинно узнаешь если грыжа опять вылезет. А так бандаж носить днем 6 месяцев, еще 6 когда нагрузки предполагаются — гулять, ездить в транспорте, etc
Как она вылезет, когда там сетка?))
Professor 10.03.2016, 11:17
#
Где пупок сетки нет, сетку узенькую ставят сначала
нифига себе узенькая.
14 см на 11 см овал
Но в принципе разрез над пупком идет,да…
M260 10.03.2016, 11:07
#
Удаляли желчный пузырь через проколы. Через два месяца уже катался на г/лыжах и таскал тяжести вволю.
Грыжа, есличо:-), тоже диагностирована, но ни кататься,ни тяжести таскать не мешает никак.
В целом, накантовавшись в хирургии и кардиологии пришел к твердому выводу — рулит мудрость автосервиса, «не мешай машине ездить»:-))
Мне стала мешать.
Болеть при работе.
А так лет пять ходил.))
M260 10.03.2016, 12:16
#
Я с двумя грыжами походу всю жизнь почти и прожил.
Одну, пупочную, случайно:-) обнаружили при подготовке к операции на пузыре и заодно с пузырем и ликвидировали.
Вторую, в паху:-) случайно:-) обнаружили при другом обследовании.
«Есть ли жизнь на Марсе?» (с).
Если бы не все эти обследования:-), я бы и по сию пору беспроблемно:-), ТТТ, жил с двумя грыжами и пузырем:-)
С пузырем так вовсе была история — ничего особо не тревожило, но авторитетный дядя-хирург сообщил, что из его коллег все, кто дожил примерно до 80 его удалили. Остальные беспроблемно ушли в мир иной с пузырем.
magryba 10.03.2016, 10:58
#
Хирург, который видел, К ЧЕМУ и как он крепил сетку, даст более четкий прогноз.
Одно дело, когда маленькую сеточку щадяще кидают между брюшиной и жиром, цепляя к жирку — тогда надо ждать, пока на сетку нарастет броня соединительной ткани.
Другое дело — когда большую сетку не жалеючи крепят отдельными узловыми швами к сухожилию, надкостнице и крепкому апоневрозу. Тянущих ощущений больше, но и надежность выше.
Не, эта операция через обычный разрез и никак сетку не крепят, я в интернете про этот метод потом прочитал.))
magryba 10.03.2016, 11:23
#
Лихтенштейн (автор методики) такое легкомыслие не одобряе.
у меня метод Трабукко.))
Как раз без этих самых прихваток специально придумал.
Я так понял что сетка помощнее что-ли.)))
00007в бане 10.03.2016, 10:54
#
Друг вот сейчас с операционного по грыже третья ходка. После первой сказали нини тяжелее стакана, так и делал. Но пошел на вторую, сейчас на третью ничего не поднимавши.
Так чта сам смотри. Делали коновалы из Минобороны центр госп.
Ну можеть он очень жирный и брюхатый?
Мужика в больнице видел — у него на пузени здоровенной этих шрамов не счесть,блин…
00007в бане 10.03.2016, 11:27
#
Стройный капитан первого ранга, мореман))
Блин… Странно…
Ну или стокилограммовых баб на руках таскает.))
IsUaz 10.03.2016, 10:59
#
Грыжа это херовая штука.
IsUaz 10.03.2016, 10:53
#
Мне аппендицит вырезали. Под общим, «старым» наркозом. Это когда маску на харю надевают.
Ночью очнулся, жажда дикая. Гляжу — в углу умывальник стоит. Фигле, встал, доковылял, напился от души. Я практически ничего не соображал, только больно было, где разрезано горело огнем.
Швы не разошлись, потому что шил зав.отделением лично, у него дежурство выпало, ну и тут я нарисовался. Это мне потом так объяснили, когда я про то что вставал врачихе рассказал.
2 месяца беречься нужно. Мне так говорили.
magryba 10.03.2016, 11:00
#
не, ну после аппендэктомии от вставания и ходьбы никакие швы не разойдутся, там все слои относительно друг друга сдвигаются, примой дороги кишкам наружу нет.
IsUaz 10.03.2016, 11:25
#
Так я свежезашитый был, только очнулся так что там только на нитках держалось все.
Помню, там парня перезашивали, у него разошлись, когда он через 2 дня встал. Тоже аппендицит.
В общем, я тогда врача и спросил, почему у него разошлись я я прямо после наркоза ходил и ничего.
Vend 10.03.2016, 10:46
#
Ну если с детства не привык мешки с ротбандом тоскать, то сейчас не самое время этим заниматься.
max581 10.03.2016, 10:43
#
уже не помню, но точно помню, что через 6 мес. уже ничего не болело вообще и я забыл про это дело. И да лучше конечно не напрягаться раньше времени, там же ткань должна нарости
Andrew Morgan 10.03.2016, 13:30
#
Re:Резали и вдоль и поперек ,таскать не советаю иба сам через год забыв потаскал бревна на дрова и дрова поколол , вечером темпер, пузо покраснело с одного боку. Побежал к своему хирургу ,посмотрел и сказал дурак ты, отслоение сетки ,вот те уколы на три неделе если покраснение и темпер не спадет ,буду резать и вычищать.
Источник
