Курсовая работа на тему грыжи живота
Грыжей живота. Грыжевые ворота. Основные виды этой патологии: запирательные, мечевидного отростка грудины, спигелевой (полулунной) линий, сухожильной перемычки прямой мышцы живота, пупочного канатика, поясничные, промежностные (передние, задние). Лечение.
Подобные документы
Понятие грыжи, её классификация. Причины возникновения наружных, паховых и бедренных грыж, их лечение и возможные осложнения. Формирование грыжи мечевидного отростка, сухожильных перемычек прямых мышц живота, послеоперационных и травматических грыж.
курсовая работа, добавлен 23.02.2015
Грыжи живота и синдром кишечной непроходимости: определение, классификация, причины образования, клиника и диагностика грыж, лечение. Осложнения грыж живота: признаки, доврачебная помощь при ущемленных грыжах. Уход за больными в послеоперационном периоде.
реферат, добавлен 06.03.2014
Понятие грыжи живота, особенности ее распространения и основные виды: наружные и внутренние. Классификация заболевания по происхождению, локализации и течению. Особенности происхождения врожденных и приобретенных грыж. Патологическая анатомия грыжи.
доклад, добавлен 09.04.2015
Характеристика причин образования грыж живота, их симптомы (клинические проявления), методы диагностики. Особенности радикального (хирургического) и консервативного методов лечения грыж. Виды грыж: паховая, бедренная, пупочная, грыжа белой линии живота.
реферат, добавлен 02.05.2016
Определение понятия грыжи живота. Составные части, этиология, патогенез, клиника и диагностика заболевания. Особенности клинического течения и оперативных вмешательств при осложненных формах грыжи. Принципы лечения грыж и противопоказания к нему.
реферат, добавлен 04.05.2015
Причины возникновения грыж живота. Естественное и образовавшееся патологически отверстие брюшной стенки, покрытое париетальным листком брюшины. Лечение грыжи лапароскопической герниопластикой. Ущемление сальника, петли кишечника, паренхиматозных органов.
реферат, добавлен 02.11.2016
Общая характеристика областей передне-боковой стенки живота: пупочная, лобковая, правая подреберная. Рассмотрение способов деления переднебоковой стенки живота. Знакомство с особенностями проекции внутренних органов. Анализ строения белой линии живота.
презентация, добавлен 15.01.2017
Грыжи живота: этиология, симптомы, принципы лечения и ухода. Проблемы пациента и сестринские вмешательства, направленные на их решение. Действия медсестры в периоперативном периоде. Перспективы развития сестринского ухода за больными с грыжами живота.
курсовая работа, добавлен 25.10.2017
Классификация грыж живота по анатомическим, этиологическим и клиническим признакам. Местные и общие причины, способствующие их образованию, механизм возникновения. Описание отдельных форм наружных и внутренних грыж, их диагностика и способы лечения.
курсовая работа, добавлен 06.12.2012
История учения о грыжах живота. Этиология, патогенез, классификация, клинические проявления и диагностика наружных и внутренних грыж. Рассмотрение общих факторов, способствующих образованию грыжи. Причины возникновения приобретенных скользящих грыж.
лекция, добавлен 28.01.2018
- главная
- рубрики
- по алфавиту
- вернуться в начало страницы
- вернуться к подобным работам
Источник
Министерство здравоохранения России
Воронежская государственная медицинская академия
имени Н.Н.Бурденко
Кафедра факультетской хирургии
УЧЕНИЕ О ГРЫЖАХ ЖИВОТА
конспект лекции для студентов
4 курса лечебного факультета и международного факультета
медицинского образования
4к. Лекция 1
Воронеж, 2001 г.
ГРЫЖИ ЖИВОТА
Очень распространенное заболевание, встречается у 2-4% всех людей, имеет древнюю историю, широко известное населению с давних времен («грызь»).
ОБЩЕЕ УЧЕНИЕ 0 ГРЫЖАХ
Различают наружные и внутренние грыжи.
Наружные грыжи. Грыжами называется выхождение брюшных органов, покрытых пристеночной брюшиной, через дефекты в брюшной стенке под кожу (в отличие от ложных грыж, не имеющих брюшинного покрытия, например, так называемые грыжи пупочного канатика, или выпадения внутренностей наружу- эвентерации).
Внутренние грыжи — выхождение брюшных внутренностей в различные карманы брюшины или брыжейки, или через отверстия диафрагмы — в грудную полость (при этом органы покрыты брюшиной).
Нами рассматриваются, в основном, наружные грыжи.
Классификащия:
I/ по происхождению — врожденные и приобретенные (травматические и послеоперацион-
ные);
2/ по локализации — паховые, бедренные, пупочные, белой линии (чаще), поясничные, промежностные, спигелиевой линии (реже).
3/ по течению- полные и неполные, неосложненные и осложненные.
***
Среди различных форм чаще всех встречаются паховые (71,5%), бедренные (10,4%), белой линии (11%), пупочные- 3,9%, все остальные виды- 3,2% (А.Н. Бакулев). Половые особенности заболеваемости грыжами:
пол | паховые | бедренные | пупочные |
Мужчины | 96,3 | 2,6 | 1,1 |
Женщины | 50,6 | 33,5 | 15,2 (Крымов) |
Возрастные особенности — встречаются как в детском, так и в зрелом, и в пожилом возраст.
Этиология:
Врожденные грыжи являются результатом недоразвития или пороков развития брюшной стенки. Это грыжи, при которых к моменту рождения имеется готовый грыжевой мешок (типичный пример: врожденные косые паховые грыжи).
При приобретенных грыжах различают два основных фактора в их происхождении: I) слабость брюшной стенки- фактор, предрасполагающий и II) повышение внутри-брюшного давления — фактор производящий.
I. Слабость брюшной стенки: 1/ местная: а) в результате анатомического строения, так называемые слабые места брюшной стенки — паховые и бедренные каналы, пупочное кольцо, белая линия и т.д.; б/ в результате операций (послеоперационные), травм (посттравматические), в/ в результате перерезки нервных волокон или повреждения спинного мозга.
2/ Слабость, связанная с общим состоянием организма: а/ возрастная «старческая дряблость тканей», б/ похудание в результате голодания, болезни, в/ чрезмерное ожирение, г/ растяжение брюшной стенки при беременности, асците и др.
II. Повышение внутрибрюшного давления: а/ при физическом перенапряжении, б/ при игре на духовых музыкальных инструментах, у стеклодувов и т.д., в/ при родах, особенно затянувшихся, г/ при затруднениях акта дефекации (запоры) и мочеиспускания (при камнях уретры, фимозе, аденоме простаты и др.). д/ при постоянном кашле (хронические бронхиты, бронхоэктазии, туберкулез, коклюш).
Патологическая анатомия:
В грыже различают- грыжевые ворота, грыжевой мешок, грыжевое содержимое и грыжевые оболочки.
1. Грыжевые ворота- дефект (отверстие) в брюшной стенке, через которое выходит грыжа. Чаще всего это врожденные «слабые места»: место выхода семенного канатика, пупочного канатика, сосудов, нервов; при приобретенных — образованные в результате травм и операций. Форма их различна — округлая, овальная, щелевидиая, треугольная. По размерам различают малые (до 2 см в диаметре), средние (2-4 см) и большие (свыше 4 см в диаметре). Они могут быть в виде каналов или кольца.
2. Грыжевой мешок — выпячивание париетальной брюшины (в виде дивертикулов) через грыжевые ворота. По форме бывают грушевидные, цилиндрические, шаровидные, в виде «песочных часов», многокамерные. Различают устье, шейку, тело и дно. Грыжевой мешок в недавно образованных грыжах — тонкий, полупрозрачный, гладкий — неизмененная брюшина; в застарелых — плотный, со сращениями, рубцово-изменен, снаружи часто покрыт предбрюшин-ным жиром.
3. Грыжевое содержимое — любой орган брюшной полости, чаще всего тонкий кишечник и сальник, реже отделы толстого кишечника, снабженного брыжейкой (слепая, поперечно-ободочная, сигма), червеобразный отросток, жировые подвески, трубы матки и яичник. Грыжевым содержимым при разной локализации грыж могут быть практические любые органы брюшной полости. Если в грыжевой мешок опускается орган, частично покрытый брюшиной (слепая кишка, мочевой пузырь), он может составлять одну из стеной грыжевого мешка- это, так называемая, скользящая грыжа .
4. Оболочки грыжевого мешка- неодинаковы в разных грыжах: это могут быть предбрюшинная клетчатка, фасции (поверхностная, поперечная), волокна мышщ (m. cremaster), элементы семенного канатика.
По степени выраженности различают грыжи: а/ начальную (грыжевой мешок только начинает образовываться, грыжевого выпячивания нет), б/ канальную — находится на протяжении грыжевого канала, но не выходит наружу через наружное кольцо, в/ полную — вышедшую подкожу — подавляющее большинство грыж, наблюдаемых в клинике, г/ громадные — per magna (чаще всего это послеоперационные грыжи).
Клиническая картина:
Заболевание развивается постепенно, редко сразу после физического перенапряжении, кашля.
Субъективные ощущения: а/ боли разной интенсивности и иррадиации, усиливаются в вертикальном положении, при физическом напряжении и натуживаиии. Боли более выражены в начальном периоде, иногда могут отсутствовать, б) диспептические явления- тошнота, рвота, отрыжки, запоры; в/ дизурия (при скользящих грыжаж) — наблюдаются не всегда.
Объективные данные : I/ Наличие грыжевого выпячивания — припухлости шаровидной или овальной формы, с неизмененной кожей, в характерном месте, появляющаяся в вертикальном положении или при натуживании; 2/ вправимость ее (в лежачем положении), самопроизвольно или рукой — классический признак грыжи; 3/ наличие грыжевых ворот 4/ феномен кашлевого толчка; 5/ данные перкуссии (тимпанит при наличии в грыжевом мешке кишки, тупость при наличии сальника); 6/ данные аускультащии- урчание, особенно в момент вправления кишки; 7/ «Шприц-феномен»- при вправлении сальника.
Наиболее трудна диагностика грыж в начальном периоде, когда они не контурируются или с трудом выходят. Необходимо тщательное исследование в поисках грыжевых ворот и канала в положении лежа при расслабленной брюшной стенке, определение «феномена кашлевого толчка».
Профилактика — ранние и систематические занятия физкультурой, дозированность физических нагрузок, своевременное лечение заболеваний, сопровождающихся повышением внутрибрюшного давления и ослаблением брюшной стенки. У детей недопустимо тугое пеленание, подбрасывание вверх при плаче.
Лечение — в основном оперативное. Исключение составляют пупочные грыжи у детей первых лет жизни.
Операция во всех случаях складывается из двух этапов: I/ собственно грыжесечение — выделение грыжевого мешка, вскрытие его, вправление внутренностей, прошивание и перевязка мешка в области шейки и отсечение его — производится одинаково при всех формах грыж; 2/ пластика (ушивание) грыжевых ворот — производится различно даже при одной и той же форме грыж, в зависимости от этого различают разные методы грыжесечения.
Обезболивание — традиционно местное (новокаин или лидокаин) при небольших грыжах у взрослых, наркоз применяется при всех других грыжах у взрослых, в том числе осложненных больших послеоперационных грыжах и у невропатов, а также у детей.
Предоперационная подготовка- гигиеническая ванна и бритьё операционного поля, очистительная клизма накануне операции. В послеоперационном периоде- профилактика легочных осложнений, борьба с метеоризмом. Сроки вставания варьируют в зависимости от особенностей больного и операции.
Противопоказания к операции: абсолютные — острая инфекция, тяжелые заболевания — туберкулез, злокачественные опухоли, выраженная дыхательная и сердечная недостаточность и пр. Относительные — ранний возраст (до полугода), состояние одряхления, последние 2-3 месяца беременности, стриктуры уретры, аденома предстательной железы (грыжесечение производится после их устранения).
При наличии противопоказаний к операции могут применяться бандажи, при пупочных, белой линии живота- резиновые ленты о пелотами; при больших послеоперационных — пояса и корсеты; при бедренных и паховых — пружинные бандажи с пелотами. Бандажи необходимо заказывать индивидуально, на ночь снимать, одевать на нательное трикотажное белье. Недостатками их является травматизация тканей органов, а такж атрофия тканей с увеличением грыжевых ворот, хроническая экзема, образование рубцов, спаек с грыжевым мешком, что может приводить к невправимости и даже к ущемлению.
Источник
Классификация грыж живота по анатомическим, этиологическим и клиническим признакам. Местные и общие причины, способствующие их образованию, механизм возникновения. Описание отдельных форм наружных и внутренних грыж, их диагностика и способы лечения.
Подобные документы
История учения о грыжах живота. Этиология, патогенез, классификация, клинические проявления и диагностика наружных и внутренних грыж. Рассмотрение общих факторов, способствующих образованию грыжи. Причины возникновения приобретенных скользящих грыж.
лекция, добавлен 28.01.2018
Грыжи живота и синдром кишечной непроходимости: определение, классификация, причины образования, клиника и диагностика грыж, лечение. Осложнения грыж живота: признаки, доврачебная помощь при ущемленных грыжах. Уход за больными в послеоперационном периоде.
реферат, добавлен 06.03.2014
Определение обязательных компонент истинной грыжи. Внутренние органы, находящиеся в полости грыжевого мешка. Классификация наружных грыж живота по происхождению. Этиология, патогенез и предрасполагающие факторы грыж. Способы пластики пахового канала.
презентация, добавлен 04.10.2016
Определение и составные элементы грыжи, анатомическая классификация грыж. Строение пахового канала и анатомические особенности паховых грыж. Оперативное лечение паховых грыж. Пластика грыжевых ворот. Скользящие грыжи и операция при паховых грыжах.
курс лекций, добавлен 12.05.2015
Характеристика причин образования грыж живота, их симптомы (клинические проявления), методы диагностики. Особенности радикального (хирургического) и консервативного методов лечения грыж. Виды грыж: паховая, бедренная, пупочная, грыжа белой линии живота.
реферат, добавлен 02.05.2016
Понятие грыжи, её классификация. Причины возникновения наружных, паховых и бедренных грыж, их лечение и возможные осложнения. Формирование грыжи мечевидного отростка, сухожильных перемычек прямых мышц живота, послеоперационных и травматических грыж.
курсовая работа, добавлен 23.02.2015
Классификация грыж живота (паховые, бедренные, пупочные, поясничные и пр.). Обследование больных с грыжами живота, особенности их лечения (консервативное, оперативное). Самопроизвольное вправление ущемленной грыжи. Характеристика герниопластики, ее виды.
презентация, добавлен 02.05.2016
Определение понятия грыжи живота. Составные части, этиология, патогенез, клиника и диагностика заболевания. Особенности клинического течения и оперативных вмешательств при осложненных формах грыжи. Принципы лечения грыж и противопоказания к нему.
реферат, добавлен 04.05.2015
Наружная грыжа живота как необратимое, прогрессирующее выпячивание брюшины через так называемые «слабые места» брюшной стенки с выхождением внутренних органов. Эндоскопическая, этиологическая, клиническая и динамическая классификация грыж живота.
презентация, добавлен 11.12.2014
Определение понятия и клиническая и эндоскопическая классификация грыж по локализации. Описание косой и двусторонней пахово-мошоночной, бедренной, пупочной, седалищной, внутрибрюшной, диафрагмальной грыж. Воспаление, осложнение и ущемление грыж.
презентация, добавлен 25.03.2014
- главная
- рубрики
- по алфавиту
- вернуться в начало страницы
- вернуться к подобным работам
Источник
Классификация грыж живота по анатомическим, этиологическим и клиническим признакам. Местные и общие причины, способствующие их образованию, механизм возникновения. Описание отдельных форм наружных и внутренних грыж, их диагностика и способы лечения.
Подобные документы
Разработка способа оперативного доступа для устранения грыж белой линии живота, уменьшающего травматичность операций и улучшающего ее косметичность. Оптимальные способы операций для устранения грыж живота в зависимости от ее биомеханических свойств.
автореферат, добавлен 03.09.2018
Понятие грыжи живота, особенности ее распространения и основные виды: наружные и внутренние. Классификация заболевания по происхождению, локализации и течению. Особенности происхождения врожденных и приобретенных грыж. Патологическая анатомия грыжи.
доклад, добавлен 09.04.2015
Этиология, патогенез, классификация грыж. Строение грыжевого мешка. Клиническая картина, диагностика и лечение пупочных, паховых, бедренных, послеоперационных грыж. Показания и противопоказания к их оперативному лечению, виды и предупреждение осложнений.
шпаргалка, добавлен 23.02.2016
Классификация, диагностика и лечение внутренних внутрибрюшных и диафрагмальных грыж. Симптомы, течение и терапия наружных грыж (паховые, бедренные, пупочные, эпигастральные, послеоперационные, редкие виды). Оперативное лечение возможных осложнений.
реферат, добавлен 13.05.2011
Причины возникновения грыж живота. Естественное и образовавшееся патологически отверстие брюшной стенки, покрытое париетальным листком брюшины. Лечение грыжи лапароскопической герниопластикой. Ущемление сальника, петли кишечника, паренхиматозных органов.
реферат, добавлен 02.11.2016
Классификация паховых грыж, их анатомия и эмбриология. Расположение косых и прямых грыж, их признаки и показания к операции. Осложнения и клиническая картина ущемленных грыж. Герниопластика, традиционные и современные методики хирургического лечения грыж.
реферат, добавлен 15.07.2010
Рассмотрение дефектов брюшной стенки в виде грыж живота врожденного или приобретенного характера у животных. Изучение этиологии, клинических проявлений, осложнений, способов лечения и профилактики пупочных, пахово-мошоночных, брюшных и промежностных грыж.
реферат, добавлен 15.05.2014
Понятие грыжи, ее возможные локализации. Составные элементы грыжи, основные причины и виды ее ущемления. Осложнения брюшных грыж. Осложнения после насильственного вправления паховых грыж. Этапы грыжесечения и пластика грыжевых ворот синтетической сеткой.
презентация, добавлен 15.01.2017
Разработка способа аутогерниопластики срединных послеоперационных грыж и грыж белой линии живота. Определение основных принципов выбора ненатяжной и комбинированной герниопластики при паховых, послеоперационных грыжах и грыжах белой линии живота.
автореферат, добавлен 21.07.2018
Понятие грыжи, причины ее образования у человека и наиболее характерные признаки. Виды грыж (паховая, бедренная, пупочная, поясничная, седалищная и др.), их диагностика и клиническая картина. Осложнения заболевания, особенности его хирургического лечения.
реферат, добавлен 22.03.2015
- главная
- рубрики
- по алфавиту
- вернуться в начало страницы
- вернуться к подобным работам
Источник