Лапароскопическая герниопластика бедренных грыж
Содержание страницы:
- Анатомические предпосылки
- Диагностические мероприятия
- Показания к лечению
- Подготовка к лечению
- Ход вмешательства
- Особенности лечения в клинике
В нижнем отделе брюшной полости – малом тазу – есть особенное место, через которое на бедро выходит бедренная артерия, бедренная вена и два нерва. Это так называемая сосудистая лакуна, сквозь нее чаще всего и выходят бедренные грыжи.
Их непросто выявить, они склонны к ущемлению. Поэтому стоит избавляться от них в плановом порядке. Клиника Биляка в г. Ужгороде, предлагает эффективное и безопасное лапароскопическое лечение бедренных грыж.
Анатомические предпосылки
Стенки сосудистой лакуны образованы тремя связками, сама она заполнена жировой тканью, а сверху прикрыта лишь брюшиной. Понятно, что это – одно из «слабых мест», и значит опасно в плане образования грыж.
Грыжевые ворота чаще образуются в медиальном отделе (ближе к центру тела) сосудистой лакуны, хирурги называют это место бедренным кольцом.
Когда в кольцо входит грыжа, она отодвигает сосуды и нервы к периферии и образует бедренный канал, который заканчивается на передней поверхности бедра. Случается такое примерно в 5-8% среди всех случаев грыж передней стенки живота.
В появлении бедренных грыж прослеживаются определенные закономерности:
- Чаще страдают женщины в возрасте за 40 лет. У них более рыхла жировая ткань и больше диаметр бедренного кольца (1,8 см), чем у мужчин (1,2 см).
- Появлению способствуют резкие чрезмерные повышения внутрибрюшного давления.
- С возрастом ослабевают соединительнотканные связки, которые отграничивают сосудистую лакуну и грыжевые ворота образуются достаточно легко.
- Определенным образом, появлению бедренных грыж способствуют ранее проведенные операции по поводу паховых грыж. Кое-где до сих пор используются несовершенные техники, после которых отмечается расширение пахового кольца (герниорафия по Бассини).
- У пожилых людей часто бывают двусторонние бедренные грыжи, которые часто сочетаются с паховыми.
Рядом с сосудистой лакуной есть сходный по анатомии регион – мышечная лакуна. Из названия понятно, что там проходят мышцы, и грыжи бывают очень редко.
Диагностические мероприятия
Выявить бедренную грыжу сложнее, чем паховую. Она может быть небольших размеров и тогда ее легко спутать с увеличенным лимфоузлом.
Бедренная грыжа вообще может не достигать передней поверхности бедра и задерживаться в паховом канале. Заметно мешает и чрезмерное ожирение, которое часто отмечается с возрастом. Поэтому слишком часто бедренные грыжи обнаруживают уже на стадии ущемления, когда развиваются явления кишечной непроходимости.
Зная эти особенности, специалисты клиники Биляка для ранней диагностики бедренных грыж применяют богатый собственный опыт и навыки, приобретенные во время регулярных стажировок в ведущих клиниках США и Европы.
Для подтверждения диагноза могут использоваться УЗИ и компьютерная томограмма. Эти методы позволяют получить детальную информацию о важных моментах:
- Факт наличия грыжи.
- Ее размеры.
- Характер прохождения через бедренный канал.
- Строение сосудистого рисунка у отдельного пациента.
Последний пункт очень важен, потому что рядом с грыжей проходят крупные сосуды и примерно у 20% людей есть дополнительные веточки артерий. Если этого не учесть, может возникнуть серьезное кровотечение.
Показания к лечению
Любая грыжа опасна тем, что может ущемляться. Поэтому желательно провести лапароскопическую герниопластику бедренной грыжи еще на стадии бессимптомного течения.
Тогда вмешательство проводится без затрагивания кишечника, планово и без спешки. А значит – с меньшей травматизацией тканей.
Когда ущемляется бедренная грыжа, операция по объемам удаления уже требуется совсем другая. Резекции подлежат значительные участки кишечника, соответственно существенно теряется качество жизни.
Поэтому стоит провести плановую лапароскопическую пластику как можно скорее после выявления грыжи. В нашей клинике такое вмешательство проводится по совершенным методикам при помощи современного оборудования.
Подготовка к лечению
При неосложненном течении бедренной грыжи, лапароскопическое вмешательство можно проводить без использования общего наркоза. Сначала проводится общеклиническое обследование пациента:
- Клинические анализы крови и мочи.
- Биохимические показатели.
- Определяются параметры системы свертывания.
За несколько дней до операции из рациона исключаются продукты, которые могли бы спровоцировать газообразование. Накануне вмешательства ставится очистительная клизма.
Ход вмешательства
Лапароскопическая пластика бедренной грыжи много в чем сходна с алгоритмом действий при паховых грыжах.
На передней брюшной стенке делаются три прокола, диаметром до 10 мм каждый. Сквозь них в брюшную полость заводятся инструменты, источник света и миниатюрная видеокамера, которая транслирует каждый момент вмешательства на монитор.
Обобщенно, дальнейшие действия проводятся в таком порядке:
- Обнаруживают место образования грыжевых ворот и рассекают над ними брюшину.
- Сосуды и нервы, проходящие рядом с грыжевым мешком, отодвигают в сторону.
- Измеряют диаметр грыжевых ворот и определяют места, где будет крепиться прочная полипропиленовая сетка-имплант.
- При необходимости, укрепляются ослабшие связки в области сосудистой лакуны.
- Через один из проколов заводится сетка из инертного полимера и фиксируется так, чтоб полностью перекрыть собой грыжевые ворота. Для сосудов и нервов в сетке заранее вырезается отверстие.
- Разрез брюшины, сделанный на первом этапе, ушивается над имплантом.
- Операционное поле осматривается на предмет гемостаза, инструменты выводятся из брюшной полости.
Сами проколы затем зашиваются одним – двумя швами или закрываются лейкопластырными повязками.
Полипропиленовая сетка надежно укрепляет бедренное кольцо и предупреждает рецидивы. То, что ее сверху прикрывают собственной брюшиной, служит профилактикой осложнений и ускоряет заживление.
Благодаря выдающемуся профессионализму, хирурги клиники Биляка способны сделать двустороннюю лапароскопическую пластику бедренных грыж во время одной процедуры. Это экономит много времени, сил и финансовых ресурсов.
К тому же доказано, что, если при двусторонних грыжах пролечить лишь одну, давление с другой стороны увеличивается. Значит, оставшаяся грыжа увеличивается и возрастает риск ее ущемления.
Особенности лечения в клинике
Каждый человек на все время стационарного режима размещается в индивидуальной палате гостиничного типа, обеспечивается питанием и всем необходимым.
Организовывается отдельный сестринский пост. За восстановлением после вмешательства наблюдает опытный и квалифицированный врач.
Для ускорения выздоровления применяется озонотерапия. Благодаря всему этому, длительность пребывания в стационаре после лапароскопической операции при бедренных грыжах не превышает трех суток.
Стоимость операции: 16800 грн. В цену входит полное обеспечение пациента на протяжении стандартного периода пребывания в клинике, а именно:
- медикаментозное и хирургическое обеспечение;
- круглосуточное наблюдение врача;
- индивидуальный медсестринский пост;
- перевязки и все медсестринские манипуляции;
- пребывание в клинике;
- питание.
Обратите внимание! В других клиниках выше перечисленное не входит в цену операции, а оплачивается дополнительно, в связи с чем стоимость оперативного вмешательства значительно увеличивается. В доплату включают даже перевязки, инъекции, клизмы и т.д.
Источник
В малом тазу, в нижней части брюшины, находится особенный участок, через который на область бедра выходит артерия и вена, а также два нерва. Речь идет о сосудистой лакуне. Именно сквозь нее в основном и появляются бедренные грыжи, которые достаточно сложно определить. Специалисты рекомендуют оперироваться по этому поводу в плановом порядке, не допуская ущемления грыж.
Лапароскопия бедренной грыжи — такой вид хирургического лечения, который предполагает применение синтетического протеза для того, чтобы укрыть ним грыжевой дефект бедренного канала. Для этого выполняются небольшие проколы передней брюшной стенки и применяются видеохирургические установки.
Что стоит знать об операции при бедренной грыже?
Грыжа представляет опасность, когда ущемляется, а поэтому рекомендуется проводить лапароскопическую герниопластику, когда заболевание находится на бессимптомной стадии. В таком случае во время операции не затрагивается кишечник, а травматизация тканей минимальна. Если же происходит ущемление, то объем операции совсем другой: удаляются достаточно большие участки кишечника. А это не может не сказаться на дальнейшем качестве жизни.
Подготовка к операции
Пациент в обязательном порядке проходит обследование:
- врачебный осмотр;
- ультразвуковое исследование грыжи, расположенных рядом органов и брюшины;
- ЭКГ для определения возможных отклонений в работе сердца;
- анализы мочи и крови;
- консультация анестезиолога, терапевта.
Подготовительные мероприятия дают возможность оценить состояние здоровья больного, выявить сопутствующие заболевания и определить наиболее подходящий для него вид обезболивания.
Анестезия
Во время хирургического вмешательства возможно применение несколько видов обезболивания, что определяется сложностью операции, размерами грыжи, пожеланиями пациента и рекомендациями доктора. Проводится местная, спинномозговая, внутривенная и эндотрахеальная анестезия.
Как проходит операция?
Лапароскопическая герниопластика грыжи бедра включает несколько этапов.
На передней брюшной стенке доктор выполняет 3 прокола, каждый из которых имеет диаметр до 1 см. Через них вводятся необходимые инструменты. Находящиеся возле грыжевого мешка сосуды и нервы отодвигаются немного в сторону, чтобы избежать их повреждения.
Определяется размер грыжевых ворот и зона, где расположится и прикрепится сетка-имплант. Если связки, которые находятся в районе сосудистой лакуны, ослабли, то проводится их укрепление.
Через одно отверстие-прокол заводится сетка, изготовленная из инертного полимера, и крепится таким образом, чтобы грыжевые ворота были полностью перекрыты.
Операционное поле внимательно осматривается на наличие гемостаза, а инструменты, которые применялись во время операции, выводятся из брюшной полости. Выполненные проколы закрываются 1 — 2 швами. Возможно также наложение лейкопластырных повязок.
Сетка-имплант, изготовленная из полипропилена, является надежным материалом для укрепления бедренного кольца и предупреждения повторного развития заболевания. Сверху ее прикрывают брюшиной пациента. А это ускоряет процесс восстановления тканей и служит профилактикой возможных осложнений.
Послеоперационный период
Общие сведения
После хирургического вмешательства пациент находится в стационаре около 24 часов. Подниматься с постели и ходить можно уже вечером после операции. Через 7 — 10 дней назначается контрольный осмотр хирургом, во время которого снимаются швы. К привычному способу жизни человек может вернуться приблизительно через месяц. Занятия спортом также разрешаются через 30 дней после проведенной лапароскопии.
На что обратить внимание?
Стоит отметить, что немаловажное значение в период восстановления после операции имеет ответственное отношение пациента к своему здоровью и выполнение всех врачебных назначений. Необходимо обязательно соблюдать режим питания и диету, что поможет избежать запоров и повышенного образования газов. В первые недели нельзя физически перенапрягаться и следует контролировать состояние раны.
Если вдруг опять возникли симптомы бедренной грыжи, необходимо обратиться к специалисту, т. к. речь может идти о рецидиве. А это требует повторной операции.
Лапароскопия бедренной грыжи в нашей клинике в Киеве
Операции в лечебном учреждении проводят высококлассные специалисты, применяя современное оборудование, качественные расходные материалы и медикаменты.
Стоимость процедуры зависит от объема вмешательства, течения заболевания, вида анестезии. Ознакомиться с прайс-листом можно на сайте, нажав кнопку «Уточнить цену» или позвонив нам по телефону.
Источник
Особенности лапароскопической пластики грыжи
Лапароскопическая герниопластика — это эффективное лечение грыж при минимальной травматизации тканей брюшной стенки. Основным преимуществом данной методики является то, что она позволяет пациенту максимально быстро восстановиться после операции и вернуться к привычной жизни, в том числе и к занятиям спортом.
Лапароскопическая герниопластика проводится под общим наркозом. В начале операции хирург делает 3–4 маленьких прокола на стенке живота и вводит через них в брюшную полость эндоскоп и хирургические инструменты. Специалисты наблюдают за ходом операции на экране монитора. С помощью эндоскопических инструментов органы, попавшие в грыжевой мешок, перемещаются назад в брюшную полость, где занимают анатомически правильное положение. Затем на ослабленный участок (грыжевые ворота) накладывается хирургическая сетка, она позволяет уменьшить давление и натяжение собственных тканей пациента. Сетчатый имплант фиксируется в нескольких местах специальным герниостеплером. Поскольку операция проводится с применением эндоскопического инструментария, то лапароскопическую герниопластику часто называют эндоскопической пластикой грыжи.
Операция дает отличный эстетический результат — места проколов после проведения лапароскопии заживают в течение месяца и в дальнейшем практически не заметны. В большинстве случаев при проведении лапароскопической операции пациент проводит в стационаре всего один день. Как правило, уже на следующий день после операции пациента выписывают домой, а вернуться к обычной жизни вы сможете спустя 2 недели.
Лапароскопическая пластика с установкой сетчатого импланта
Проведение операции по удалению грыжи лапароскопическим методом с использованием сетчатого протеза позволяет свести к минимуму выраженность болей в послеоперационном периоде за счет отсутствия натяжения собственных тканей и больших разрезов на животе.
Если ваша цель – быстро избавиться от грыжи, вернуться к обычному ритму жизни и максимально сохранить эстетическую привлекательность тела, вам поможет проведение лапароскопической герниопластики. Однако, стоит помнить, что окончательное решение в выборе метода операции принимает врач, опираясь на имеющиеся клинические данные и состояние пациента.
Показания и противопоказания к лапароскопической герниопластике
Для проведения лапароскопической герниопластики имеется ряд противопоказаний. Так как операция проводится под общим наркозом, то противопоказанием могут служить тяжелые заболевания легких и сердечно-сосудистой системы (ряд лапароскопических операций может быть выполнен под спиномозговой анестезией). Для удаления больших или осложненных грыж также может быть рекомендована открытая пластика. Проведенные ранее операции на брюшной полости могут стать препятствием к проведению лапароскопии, не рекомендуется данная операция пациентам страдающим ожирением.
При отсутствии противопоказаний предпочтительным методом лечения грыж передней брюшной стенки (паховая, пупочная, грыжа белой линии живота, боковая, грыжа спигелиевой линии и пр.) является лапароскопическая герниопластика.
Источник
От всего сердца хочу поблагодарить Артура Хачатуровича! Именно этому хирургу я обязана своим выздоровлением. Грыжа на пупке появилась после второй беременности. Знаю, что это опасное заболевание, у моей мамы ущемилась грыжа и ее едва спасли. Несколько знакомых советовали обратиться к доктору Мнояну. На первый прием записалась по телефону. Артур Хачатурович – приветливый доктор слушал меня внимательно, развеял мои страхи, сказал, что на восстановление после операции не уйдет много времени, я быстро вернусь к малышу. Все прошло замечательно! Я так боялась болей после операции, но кроме небольшого дискомфорта я ничего не почувствовала. Еще раз благодарю Артура Хачатуровича и всех сотрудников за ваш нелегкий труд и неподдельную заботу о пациентах!
Огромная уверенность в успехе лечения возникает, когда оперирует Ринат Рифкатович Мударисов. Врач от Бога, он буквально вернул меня к жизни. Много лет я мучилась с грыжей на животе, а в последнее время она стала увеличиваться, появилась болезненность. Больниц боюсь с детства, но дети убедили меня поехать в ГКБ №52. Приятно удивлена комфортной обстановкой и моральной поддержкой всего персонала. Ринат Рифкатович объяснил мне все нюансы будущей операции, сразу видно, что это опытный профессионал, у которого все под контролем. Вот уже прошел месяц после операции, я чувствую себя очень хорошо. Спасибо за то, что Вы занимаетесь таким благородным делом, счастья Вам и побольше здоровья!
Лагутина Анна Дмитриевна, 60 л.
Шишку в паху заметил у себя давно, но к врачу сразу не обратился, не было времени. Со временем появилась боль, да и выпирание стало больше. Хирург в поликлинике объяснил, что это грыжа, и если не сделать операцию, могут быть серьезные последствия для моего здоровья. Брат работает в ГКБ №52, сказал, что у них есть отличный хирург, который проводит много подобных операций. Ринат Рифкатович осмотрел меня, рассказал, как будет проходить удаление грыжи, назначил анализы, у меня не возникло даже тени сомнения в его правоте. Операция прошла на 5+, никаких неприятных воспоминаний у меня не осталось. Спасибо доктору за его мастерство и серьезный подход к делу!
Полгода назад делали кесарево, бандаж не носила и вот результат – появилась грыжа. Пошла к врачу, он сказал, что нужно оперировать. Долго сомневалась, к какому врачу обратиться, чтобы все прошло быстро и наверняка хорошо. Нашла много хороших отзывов о докторе Мнояне Артуре Хачатуровиче, к тому же мама рассказала, что ее подруга уже оперировалась у него и осталась очень довольной. Обратилась в клинику по телефону, большая часть сомнений развеялась после разговора с консультантом. Врач просто замечательный, терпеливый, внимательный, сразу видно, знает что делает. Операцию я перенесла легко, меня быстро выписали, восстановилась быстро. Благодарю Артура Хачатуровича за мое быстрое выздоровление!
Изначально в центр при ГКБ №52 обратились из-за приемлемой стоимости операции и лечения. Отцу нужно было удалить паховую грыжу. Когда приехали в клинику, были приятно удивлены высоким уровнем оснащения, уютной палатой, а главное – высоким профессионализмом врача. Отца оперировал Ринат Рифкатович Мударисов, отличный доктор и прекрасный человек. Уже через несколько часов после операции отец вставал, мы остались очень довольны клиникой, а доктору Мударисову – отдельно Спасибо и долгих лет жизни!
Прекрасная клиника, уютная обстановка, чистота и порядок во всем, работают только опытные профессионалы – так я могу охарактеризовать медцентр в ГКБ № 52. Особенно хочу отметить Мнояна Артура Хачатуровича за чуткость, внимательность и за его «золотые руки». Мне предстояла сложная операция по удалению грыжи белой линии живота, которая прошла легко и без неприятных последствий. Спасибо за то, что Вы возвращаете нам драгоценное здоровье!
Черняева Екатерина, 45 л.
Пупочную грыжу у меня диагностировали еще 5 лет назад, но все это время я носила бандаж, а операцию делать боялась. В тот день мне стало плохо прямо на работе, муж отвез меня в ГКБ №52. Он давно уговаривал меня записаться в эту клинику на консультацию. Меня осматривал Ринат Рифкатович, сказал, что без операции уже точно не обойтись. Большое спасибо всей команде доктора Мударисова за оперативность, профессионализм, слаженность в работе. Это просто чудо, благодаря вам, сейчас я практически здорова!
Хочу рассказать о своих впечатлениях о пребывании в московской клинике и о великолепном хирурге – Мударисове Ринате Рифкатовиче! Я иногородний, но в Москву специально приехал, чтобы удалить пупочную грыжу. К местным врачам не было особого доверия, а родственники из Москвы посоветовали обратиться в ГКБ 52. Племянник там лечился, они остались полностью довольны результатом. В клинике меня встретили приветливо, заботливо проводили в кабинет врача. Доктор впечатлил знанием дела уже на первой консультации – внимательный, дружелюбный, терпеливый. Операция прошла хорошо, осложнений никаких не было. Уютная палата, есть кнопка вызова персонала, вкусная еда, как будто в санатории побывал. Спасибо Вам большое! Это замечательно, у нас есть такие врачи и такие больницы!!!
Абросимов Владимир, 58 л.
Обращаюсь к Артуру Хачатуровичу не в первый раз. Два года назад он лечил от грыжи мою маму, а теперь и самой пришлось прийти на консультацию. Оказалось, что у меня тоже появилась грыжа на животе. В необходимости операции я даже не сомневалась, да и выбор с доктором для меня был решен с самого начала. Артур Хачатурович Мноян – замечательный хирург, это я могу сказать объективно после выздоровления моей мамы, да и своим состоянием я довольна на 100%. Большое Вам спасибо за наше здоровье!!!
Отличная клиника с прекрасным оснащением и квалифицированным персоналом. Все, что нужно для выздоровления есть в Центре лапароскопической герниопластики. После моего успешного лечения у Мударисова Рината Рифкатовича всем рекомендую обращаться в ГКБ №52. Замечательный специалист, настоящий профессионал, Врач с большой буквы! Благодарю за Ваш труд и внимание!
Очень внимательное отношение к пациенту. Оперировали мою мать по поводу грыжи пищевода. Операция была сложной, но всё было сделано хорошо. Весь коллектив отделения — большие молодцы. Если сравнивать с состоянием больницы на 2006 год, то изменения к лучшему огромны.
Высочайший профессионализм Рината Рифкатовича Мударисова, бесконечная, бескорыстная преданность делу, доброжелательность, отзывчивость в отношении с больными, родственниками больных, коллегами, по праву заслуживают самых тёплых слов и уважения. С этим согласны все те, с кем я общался в возглавляемом им отделении.
Валерий Михайлович, 56 л.
Источник