Лазерное удаление грыжи рязань

Боли в спине — нередкое явление. Наиболее частой причиной жалоб на боль в позвоночнике является дегенеративное изменение межпозвоночных дисков — остеохондроз и его крайнее проявление — межпозвоночная грыжа — наиболее распространённое и самое тяжёлое осложнение остеохондроза позвоночника.
Грыжей межпозвоночного диска (межпозвоночная грыжа, межпозвонковая грыжа) называется смещение пульпозного ядра межпозвоночного диска вследствие разрыва фиброзного кольца. При этом возникает корешковый болевой синдром с изменениями чувствительности, ограничением движения. В более тяжёлых случаях могут развиваться парезы и даже параличи мышц нижних конечностей, нарушение функции тазовых органов.
Лишь 1% больных с грыжами межпозвоночных дисков нуждаются в операции.
Дистрофические изменения в пояснично-крестцовом отделе позвоночника могут появляться с 20 лет.

Причины возникновения позвоночной грыжи

Межпозвоночная грыжа представляет собой определённую стадию развития дегенеративного процесса межпозвонкового диска, в ходе которого возникает разрыв фиброзного кольца и смещение или вытекание пульпозного ядра. Это и есть содержимое грыжевого выпячивания.

Причины возникновения дегенеративно-дистрофических изменений в межпозвонковых дисках многофакторны.
Первоначально боль в спине возникают в молодом возрасте после физических нагрузок, вынужденного неудобного положения тела во время работы, прыжках с высоты, слишком активных занятий спортом и т.д. Но на эти симптомы обычно не обращают внимания, а патологический процесс развивается.
Известно, что статические и динамические нагрузки, травмы и вибрации способствуют развитию и обострению остеохондроза. Немаловажную роль играют лишний вес, искривление позвоночника и нарушение осанки, гиподинамия и т.д.
Мышечное напряжение, возникающее при физических нагрузках, неудобных статических положениях тела способствуют развитию дистрофических процессов в межпозвоночных дисках.

Строение позвоночника
Высота межпозвоночных дисков и позвоночника в течение суток непостоянна. После ночного сна их высота увеличивается, а к концу дня уменьшается. Суточное колебание длины позвоночника достигает 2 см.
Структура межпозвоночного диска представляет собой студенистообразное пульпозное ядро, окружённое фиброзным кольцом, представляющим собой хрящ. Собственных кровеносных сосудов ткани диска не имеют, питание межпозвоночного диска осуществляется путём диффузии, важную роль в этом процессе играют рядом расположенные мышцы.
Функциональная роль межпозвонковых дисков: амортизация, защита позвонков от механических повреждений, поддержание подвижности позвоночника.
Со временем ткань диска теряет эластичность, толщина межпозвонкового диска также уменьшается, появляется разволокнение и радиальные трещины фиброзного кольца, что снижает его прочность и даёт начало формированию межпозвоночной грыжи.
Стадии развития патологического процесса в позвоночнике следуют одна за другой: стадия дегенерации межпозвонкового диска, пролапс (протрузия диска), собственно грыжа диска и завершается процесс секвестрацией грыжи.

Скорость развития процесса формирования межпозвонковой грыжи и локализация в отделах позвоночника (шейный, грудной или пояснично-крестцовый), а также направление грыжевого выпячивания может быть различной.
Максимальная нагрузка приходится на поясничный отдел позвоночника, поэтому чаще всего межпозвонковые грыжи формируются в этом отделе.
Значительно реже встречаются грыжи грудного отдела позвоночника.

Симптомы грыжи позвоночника

Проявления грыжи позвоночника зависят от локализации, размеров и направленности грыжевого выпячивания.
Грыжа шейного отдела позвоночника может проявляться онемением пальцев рук, болью в руке или плече, головокружением и головной болью, повышением артериального давления или их сочетанием.
Межпозвоночная грыжа грудного отдела: постоянная боль в грудном отделе в вынужденной позе, сочетание боли со сколиозом или кифосколиозом.
Межпозвонковая грыжа поясничного отдела: онемение пальцев стопы, боль в голени или стопе, боль в ноге чаще по задней поверхности, реже по передней и боковой поверхности до бедра, постоянная боль в поясничной области.

Диагностика грыжи позвоночника в Рязани

— Рентгенограмма (или спондилограмма) позвоночника;
— МРТ исследование соответствующей области позвоночника.

Лечение грыжи позвоночника (в Рязани)

Организм человека обладает мощной способностью к самозаживлению, что относится и к повреждению межпозвонковых дисков. Обычно это заболевание проходит при соблюдении постельного режима и покоя — лучших предпосылок для быстрого выздоровления без осложнений.
Для ослабления сильных болей возможен приём болеутоляющих, а также противовоспалительных лекарственных средств, хотя они и не ускоряют выздоровление, однако уменьшают страдание. Через 3-4 недели боли, как правило, значительно ослабевают, однако само повреждение диска ещё не залечивается, поэтому во избежание возможных осложнений в виде хронической боли в пояснице необходимо продолжить щадящий режим.
Оперативное лечение показано при наличии некупируемого болевого синдрома, при сроке лечения от 3-х месяцев, нарастании неврологического дефицита, синдроме поражения конского хвоста (нарушение функции тазовых органов, снижение потенции, онемение промежности).

Итак, лечение грыжи позвоночника сводятся к следующему

• При боли средней тяжести или если она терпима, больному рекомендуют постельный режим и болеутоляющие препараты до облегчения состояния или по крайней мере в течение 3-4 недель.
• Физиопроцедуры и массаж.
• Метод вытяжения позвоночника.
• Однако если боль невыносима, несмотря на проводимое лечение и полный покой, не исключается хирургическое вмешательство.
• После острого периода болезни для укрепления ослабевших мышц спины и возвращения позвоночнику обычной подвижности следует начать занятия лечебной гимнастикой.

Грыжа Шморля

Это бессимптомное структурное изменение. Представляет собой вдавливание диска в тело позвоночника, обычно лечения не требует.

Если есть болевой синдром, то, скорее всего, причина не в грыже Шморля, а в нарушении статики позвоночного столба и сопровождающих его дегенеративных изменениях. При грыжах Шморля нужно укреплять мышечный корсет.
Позвоночник состоит из позвонков и межпозвоночных дисков. В позвонке различают губчатую часть (внутри тела позвонка) и более плотную компактную кость, которая находится снаружи. Межпозвоночный диск состоит из очень прочного фиброзного кольца, срастающегося с телами соседних позвонков, и так называемого студенистого или пульпозного ядра — особой структуры, которая минимализирует осевую нагрузку на позвоночный столб и распределяет её.
Вследствие врождённых или приобретённых нарушений структуры фиброзного кольца или компактного вещества позвонков, пульпозное ядро может внедряться в губчатое вещество позвонка. Это выпячивание, которое достаточно хорошо видно на рентгенограмме, и носит название грыжи Шморля.

Участок позвоночника, на котором находится грыжа Шморля, является потенциально слабым местом. Именно здесь могут развиваться протрузии, межпозвонковые грыжи, сдавление спинномозговых нервов и сосудов. Кроме того, появление грыжи Шморля ведёт к снижению амортизирующих свойств повреждённого диска. Нагрузка на этот участок позвоночника повышается, и функции студенистого ядра частично берут на себя позвонки.

Грыжу Шморля чаще выявляют в детском и юношеском возрасте. Во многих случаях её возникновение связывают с излишними нагрузками на позвоночник: прыжками в воду, шейпингом, аэробикой.
Для предупреждения многих заболеваний и патологических состояний позвоночника, в том числе и грыжи Шморля, очень полезно плавание. Оно позволяет укрепить мышечный корсет спины и частично снять нагрузку с позвонков.

Лапароскопические операции по удалению бедренной грыжи, паховой грыжи, пупочной грыжи и грыжи белой линии в Рязани

Виды грыж брюшной стенки
Грыжи брюшной стенки развиваются из-за снижения эластичности соединительно-тканной пластины между брюшными мышцами в сочетании с повышением давления в брюшной полости (физическая работа, кашель, затруднение при мочеиспускании, запорах и т. д.). Они формируются, как правило, в «слабых» местах — паховая и пупочная области, средняя линия живота и т. д. С учётом особенностей расположения и развития различают грыжи, располагающиеся в области пупка — пупочные грыжи, паха — паховые грыжи, средней линии живота — грыжи белой линии. Со строго медицинской точки зрения грыжей называют не само появление грыжевого выпячивания в местах «слабых мест» брюшной стенки, но в первую очередь, собственно грыжей считается перемещение органов брюшной полости через врождённые или приобретённые отверстия в брюшной стенке под кожу или в соседние полости. В нашей стране грыжи являются одной из наиболее распространённых групп хирургических заболеваний. Грыжи брюшной стенки встречаются у 7,1–8,6% мужчин и у 2,5–3% женщин, и примерно с равной частотой у взрослых и детей.Симптомы грыжи брюшной стенкиПоявление мягко-эластического образования или уплотнения в паховой, пупочной, бедренной или какой-либо другой области брюшной стенки.

Cимптомы грыжи брюшной стенки

Как правило, на начальном этапе грыжевое выпячивание свободно и безболезненно вправляется в брюшную полость, во многих случаях это происходит самопроизвольно. Пациенты обращают внимание на начальном этапе лишь на появление выпячиваний при интенсивной физической нагрузке, поднятии тяжести, занятиях спортом, но поскольку они не сопровождаются болями, то пациенты обращаются к врачу лишь при выраженных косметических недостатках, связанных со значительным увеличением размеров грыжи. Пациенты в большинстве случаев обходятся бандажами, тёплыми платками, заговорами.
Постепенно, с увеличением размера грыжевого выпячивания в грыжевой мешок начинают попадать органы брюшной полости — участки большого сальника, петли кишечника и другие, что сопровождается болью различной интенсивности, которая чаще всего локализуется в области грыжевого выпячивания, может отдавать (иррадиировать) в крестец, нижнюю часть живота.
По мере развития грыжевого выпячивания появляется дискомфорт и постоянные тягостные ощущения в области грыжевого выпячивания, снижается подвижность брюшной стенки, трудоспособность, ухудшается общее самочувствие, возникает тошнота, иногда рвота. Более того, при грыжах больших размеров постепенно развивается нарушение функции органов, находящихся в грыжевом мешке. Поэтому пациенты сообщают о хронических запорах, периодическом вздутии живота, отсутствии стула, нарушении мочеиспускания, проблемах с дыханием (при грыжах диафрагмы).

Грыжу проще удалить на ранних стадиях с помощью небольшой малоинвазивной операции, нежели долго и не всегда успешно лечить осложнения грыжи передней брюшной стенки.

Осложнения грыжи брюшной стенки
Грыжа — это неуклонно прогрессирующее заболевание, ведущее к ущемлению грыжевого мешка, воспалению его содержимого, озлокачествлению, приводящее к травме грыжи, копростазу и другим осложнениям.
Ущемление грыжи брюшной стенки является самым опасным осложнением грыжи и заключается в сдавлении в области грыжевых ворот органов, находящихся в грыжевом мешке. Чаще всего ущемление грыжи брюшной стенки наблюдается у больных с паховыми грыжами (более половины случаев), чуть реже встречается ущемление пупочных, послеоперационных грыж, грыж белой линии живота, диафрагмальных грыж и так далее.

Показания к оперативному лечению грыжи брюшной стенки
Опасность развития осложнений грыжи брюшной стенки делают грыжу любой локализации, в любом возрасте 100-процентным показанием для оперативного лечения.
Возможные осложнения: ущемление содержимого грыжевого мешка в любой момент (кишка, сальник, мочевой пузырь и т.д.) с развитием некроза ущемленного органа, острой кишечной непроходимости, перитонита.

Основные виды операций при грыжах брюшной стенки

Общее название операции ушивания грыжи независимо от ее расположения — «герниопластика» (от лат.слова hernia — грыжа).
За несколько последних десятилетий технологии оперативного вмешательства при грыжа значительно прогрессировали.
Так, 30 лет назад стали применяться синтетические сетчатые имплантанты, они изготавливается из синтетического материала и по внешнему виду напоминают тюлевую занавеску на окнах. Также разрабатывались и совершенствовались оперативные методики. В результате операция герниопластики (ушивания грыжи) с применением сетчатых имплантов дает пациенту более высокое качество жизни в послеоперационный период по сравнению с традиционной хирургической методикой лечения грыжи. Нет сильной и длительной боли в области грыжи, нет шестимесячного ограничения физической нагрузки, количество рецидивов снижается в 10 раз и составляет не более 1%.

Современные синтетические имплантанты, применяемые при оперативном лечении грыж любого происхождения и локализации, абсолютно безопасны, химически инертны и не вступают в контакт с тканями организма, что позволяет использовать сетчатые импланты в различных областях хирургии, гинекологии и урологии.

Следующий прорыв в области оперативного лечения грыж произошел около 15 лет назад, когда стал активно использоваться в удалении грыж передней брюшной стенки лапароскопический доступ.
Плюсы лапароскопии: минимальная инвазия, быстрая реабилитация, отличный косметический эффекти применение синтетических имплантов дали отличный результат — отсутствие боли, быстрый возврат к активной жизни, снижение количества рецидивов.

Особенно эффективны лапароскопические вмешательства при грыжах брюшной стенки множественной локализации и рецидивных грыжах после открытых операций (лапаротомии). В этих ситуациях практически отсутствуют собственные ткани, необходимые для пластики (закрытия) грыжевых ворот. Также лапароскопический доступ незаменим при сочетании грыжи с другими заболеваниями органов брюшной полости и малого таза, которые нуждаются в оперативном лечении.
Согласно рекомендациям Европейской и Американской ассоциаций лапароскопической хирургии, лапароскопический способ в сочетании с применением сетчатых имплантов является «золотым стандартом» хирургического лечения грыж брюшной стенки.

При лапароскопическом удалении грыж брюшной стенки операции проводятся без больших разрезов кожи, с минимальной травматизацией тканей. Для проведения таких операций используется видеоэндоскопическая техника, специальный инструментарий, сверхтонкие шовные материалы.

Оперативное лечение грыж брюшной стенки — очень индивидуальный процесс. Здесь не может быть единого стандартного подхода к лечению, поэтому выбор метода открытый или лапароскопический с использованием сетчатых имплантов необходимо делать только во время консультации при осмотре пациента.

После лапароскопических операций при лечении грыжи брюшной стенки на коже живота остаются 3 разреза длиной по 5 мм. Пациенты с первого дня начинают вставать с постели, пить и принимать жидкую пищу, а с третьего — нормально питаться. Выписка из стационара проводится на 4-7 день, в зависимости от размера и локализации грыжи. К работе пациент может приступить через 7-20 дней.