Лечение грыжи в коврове

Брюшная полость — самая большая «система хранения» организма, в ней находится почти два десятка органов. От внешних воздействий их ограждает брюшная стенка. Сплетённая из мышц и сухожилий, она тонка, но прочна и эластична. Впрочем, и в этой крепости случаются бреши, в которые внутренности начинают сначала «выглядывать», а потом и выпирать наружу. По статистике ВОЗ, 6-7% мужчин и 2,5% женщин нашей планеты являются обладателями грыжи живота — это почти 600 миллионов человек. Не удивительно, что операция по лечению грыжи является весьма частой в хирургии. Такой же частой, как и привычка носить грыжу мимо врача — люди не торопятся избавляться от неё до тех пор, пока она  не «вырастет» или не начнет болеть. Но такое отношение к якобы «только косметической проблеме» нередко приводит к трагическому исходу.

•   Что такое грыжа?

Грыжа живота или брюшной стенки — это выпячивание внутреннего органа или его части вместе с растянутой брюшиной через дефект в брюшной стенке под кожу. Визуально грыжа живота выглядит как опухоль с ровными контурами, которая может то появляться, то исчезать (вправляться внутрь). Грыжа живота образуется в слабых местах брюшной стенки (паховые области, пупок, боковые стенки живота, срединная линия живота, послеоперационный рубец).

• Чем опасна грыжа?

Грыжа – это «бомба» в животе, которая может «взорваться» в самый неподходящий момент и в самом неподходящем месте – на улице, на даче за городом, в командировке.. Грыжа грозит ущемлением органов, вышедших наружу, что ведёт к их повреждению и даже омертвению. Ущемление крайне опасно для жизни! Но даже если ущемление ещё не возникло, функции органов, находящихся в грыжевом мешке, существенно нарушаются. Появляются  боли, вздутие живота, запоры, рези при мочеиспускании и т.д. И, конечно, наличие грыжи приводит к косметическому дефекту, который со временем все больше усугубляется.

• Симптомы, которые нельзя оставлять без внимания «обладателю» грыжи?

Нельзя оставлять без внимания сам факт наличия грыжи! Категорически не рекомендуется предпринимать попытки вправления грыжи, т.к. есть риск дополнительно повредить «выпавшие» органы.

• Как лечится грыжа живота?

У взрослых пациентов единственным способом лечения грыж является операция. Она сводится к восстановлению нормального положения «выпавшего» органа, удалению грыжевого мешка и ликвидации патологического отверстия брюшной стенки.  И крайне желательно, чтобы лечение было своевременным и плановым, потому что экстренные операции (при ущемлении), увы, далеко не всегда успешны. Например, при ущемлении давностью более суток погибает более 20 % пациентов, даже если хирургические меры были предприняты!  

• Какие виды операций применяют при грыжах?

В настоящее время операции применяются как операции через обычный разрез, так и лапароскопические, т.е. через отдельные проколы брюшной стенки. Выбор методики является индивидуальным. При этом отверстие в брюшной стенке можно укрыть как собственными тканями пациента, так и специальной синтетической сеткой аналогично «заплате».

• Насколько надежна эта «заплата»?

При ликвидации грыжевого дефекта брюшной стенки за счет сшивания собственных тканей неизбежно возникает их натяжение. При этом пациент испытывает после операции выраженные боли, должен находиться несколько дней на постельном режиме. При неправильном выборе методики и сильном натяжении тканей возможно расхождение швов с повторным образованием грыжи, иногда ещё больших размеров. При закрытии дефекта сеткой собственные ткани пациента остаются на своём месте, не испытывая натяжения, в результате заживление идёт быстрее и надёжнее, значительно уменьшаются боли, постельный режим не требуется, а риск повторного образования грыжи сведён к минимуму.

• Правда ли, что сетки для грыж —  дорогое «удовольствие»?

В настоящее время российскими производителями налажено производство сеток различных моделей, не уступающих по качеству импортным, что было подтверждено опытом их практического применения в течение нескольких лет. При этом стоимость их в несколько раз ниже, за счёт чего и различие в цене операции с сеткой и без сетки минимально.

• Как переносит организм вживление инородного тела?

Современная имплантируемая сетка изготовлена из  инертного монофиламентного материала, который не воспринимается организмом, как инородный, служит лишь тонким облегчённым каркасом, быстро прорастающим собственными новыми прочными тканями организма, и способным при определённом составе даже частично рассасываться после выполнения своей функции.

•  Какова подготовка к операции?

Перед операцией необходимо пройти комплекс обследований, которые позволят оценить готовность организма к вмешательству и выявить возможные сопутствующие заболевания. Это необходимо, во-первых, для того, чтобы выявить и скорригировать  факторы риска, которые могут осложнить течение послеоперационного периода. Во-вторых, для того, чтобы в случае необходимости провести одновременную коррекцию нескольких заболеваний, требующих хирургического лечения. Например, можно одновременно удалить кисту яичника, желчный пузырь и выполнить грыжесечение. 

Перед проведением операции  хирург может рекомендовать:

— Принять специальный медицинский препарат, чтобы очистить кишечник, или поставить очистительную клизму.

— За несколько часов до операции воздержаться от еды и питья.

— Прекратить приём некоторых лекарств и добавок.

— Принять душ, используя специальное антибактериальное мыло.

• Какая анестезия применяется при грыжесечении (герниопластики)?

Операция проводится под эпидуральной (спиномозговой) или местной анестезией. В некоторых случаях может понадобиться применение общей анестезии (наркоза). Способ обезболивания выбирается индивидуально для каждого пациента.

• Как долго идёт операция?

Время проведения операции составляет от 30 минут до 1,5 часов в зависимости от сложности случая.

• Каковы возможные осложнения грыжесечения (герниопластики)?

Любая операция может сопровождаться нежелательными эффектами и осложнениями. Однако в случае с герниопластикой они нечасты и в большинстве случаев связаны с воспалением операционных швов, возникновением гематом или рецидивом патологии.

Важно: риск возникновения осложнений при срочном проведении герниопластики выше, чем когда операция выполняется в плановом порядке!

• Как протекает послеоперационный  период?

Длительность реабилитации различна в зависимости от варианта лечения. Если операция выполнялась под местной анестезией, то больному разрешается вставать через 2-3 часа; если использовался эпидуральная или общая анестезия (наркоз), то  — на следующий день. Что касается госпитализации, то при лапароскопической операции пациент госпитализируется на 2-3 дня, а в случае открытого вмешательства – на 5-8 дней. Швы снимаются, как правило, через 7 дней, продолжительность временной нетрудоспособности может составлять  4-6 недель.

В послеоперационном периоде важно избегать запоров, поэтому может потребоваться корректировка рациона питания. Также на некоторое время необходимо исключить тяжёлые физические нагрузки и принять меры по профилактике гнойных осложнений  (ежедневные перевязки с одновременным очищением раны, введение антибактериальных средств, физиотерапевтические процедуры). Более конкретные назначения дает лечащий врач с учётом проведенной операции и особенностей организма.