Лечение ишиаса и межпозвонковой грыжи
В Европе и США защемление седалищного нерва вышло на первое место среди запросов пациентов о болях в позвоночнике. Седалищный нерв относится к крестцовому сплетению, проходящий через область поясницы, ягодицы и уходящий в нижние конечности. Вот почему его сдавление вызывает «прострел» вдоль задней поверхности бедра. Для тех из нас кто много сидит, он является причиной ноющих болей в пояснице с болью аж до колена.
Симптомы — как понять, что есть защемление?
Основным симптомом является боль в области поясницы, ягодиц и с распространением вдоль задней поверхности ноги. Нерв проходит от поясницы до пальцев ног, но обычно боль концентрируется в одном месте. Например, сзади бедра, в ягодичной мышце, сзади колена и т.д.
По характеру боль бывает разной — жгучая, колющая, резкая или режущая. Сила боли бывает разной – от слабой до очень высокой (вызывающая фактически болевой шок). Болезненные ощущения могут быть постоянными, а могут чувствоваться эпизодически.
Постоянные боли обычно низкой силы и позволяют жить человеку обычной жизнью. Эпизодические боли всегда сильны и фактически приковывают человека к кровати. В современных мегаполисах преимущественно защемление седалищного нерва наблюдается у офисных сотрудников из-за длительного нахождения в сидячем положении.
Выявить у себя компрессию седалищного нерва обычно достаточно просто. Для этого нужно лечь на спину, согнуть поочередно каждую ногу, обхватить её за колено и попытаться подтянуть колено к груди (см рис ниже). Такой тест выявит эту проблему у более 90% пациентов с защемлением седалищного нерва.
Причины, как их понимание позволит оперативно себе помочь?
Само защемление седалищного нерва развивается в двух случаях:
1. при сдавлении верхней ветви нерва при поясничной грыже (более 3мм) и
2. При сдавлении седалищного нерва спазмированной грушевидной мышцей, которая находится под ягодицей.
А вот вызывает эти два варианта последнее время преимущественно гиподинамия с длительным нахождением в положении сидя (дома, в офисе, за рулём, в кинотеатре, ресторане…). И лишь далее менее значимы уже травмы, сколиоз с искривлением таза и т.д. Вот почему в Европе защемление седалищного нерва вышло на 1 место среди наиболее распространенных нарушений позвоночника у лиц старше 30 лет.
При формировании межпозвоночной грыжи внизу поясницы диск смещается постепенно – сначала на 1 мм, затем ещё и ещё. Если смещение будет более 3 мм, то фиброзное кольцо диска может выйти за пределы межпозвонковой щели и сдавить седалищный нерв.
При спазмировании грушевидной мышцы (может сочетаться с грыжей и быть самостоятельной причиной сдавления нерва) происходит сдавление седалищного нерва, т.к. нерв проходит между волокон этой мышцы.
Лечение проще, когда ясна причина
Лечение данного синдрома обычно идёт по двум направлениям – устранение болевых ощущений и избавления от причин возникновения и развития заболевания. Для снятия острых болевых ощущений обычно используется медикаментозные препараты.
Мы же отметим комплексный подход, при котором терапия направлена на работу с прямыми причинами развития сдавления седалищного нерва.
Как можно эффективно работать на уменьшение грыжи?
Классические методы в виде хирургических операций, уколов, и даже мануальные терапии позволяют добиться временного облегчения, но не устойчивого прогресса, т.к. прямо и устойчиво (долгосрочно) не работают с причиной.
Межпозвонковый диск сплющивается из-за его сжимания позвонками при перегрузке и спазме околопозвоночных мышц. Для локального погружения в зону спазмированных глубоких околопозвоночных мышц командой реабилитологов, остеопатов и неврологов был разработан аппаратный метод , позволяющий воздействовать на эти спазмированные мышцы, расслаблять их , что помогает устранить компрессию диска и постепенно уменьшить грыжу до безопасного размера (менее 3мм). Данная комплексная терапия называется аутогравитационной терапией, т.к. сила воздействия аппарата определяется весом пациента.
Вторым необходимым механизмом комплексной терапии является помощь в расслаблении спазмированной грушевидной мышцы, чтобы снять сдавление седалищного нерва , проходящего через неё. Именно эти два механизма действия — постепенное уменьшение грыжи и расслабление грушевидной мышцы реализовали в аппаратном методе комплексной терапии защемления седалищного нерва (метод Sacrus). Такой комплексный подход позволяет существенно облегчить состояние и 78%-ам пациентов помочь избавиться от боли в течение 1-2 недель применения аппарата.
Коррекция позвоночника аутогравитационной терапией сейчас является доступной и безопасной. Она началась использоваться с 80-х годов 20 века. Термин «аутогравитационная» означает воздействие собственным весом. Это позволяет давать оптимальную силу воздействия на глубокие мышцы и связки нужного сегмента благодаря анатомической конструкции аппаратов Sacrus, что обеспечивает мягкое вытяжение без травм.
Наиболее функциональной моделью в данном случае выступает Sacrus Phisio с автоматическими режимами вибрации для лучшего расслабления связок и мышц от поясницы до копчика и микротоками для улучшения нервной проводимости и активации восстановительных процессов в организме. Это российская разработка с участием неврологов и остеопатов клиник Санкт-Петербурга, Москвы и Челябинска.
Sacrus работает с конкретным сегментом позвоночника, преимущественно направлен на коррекцию в области крестца, таза и атланта, локально помогает расслабить грушевидную мышцу, поэтому хорошо подходит для использования при защемлении седалищного нерва и болях в пояснице и/или колене.
https://www.youtube.com/watch?v=HSYSXwEf0TE – видео о том, почему Sacrus помогает
Конструкция аппарата, подробная и понятная инструкция позволяют легко проводить лечение. После завершения лечения Sacrus можно использовать для восстановительной терапии (предотвращения развития грыж или повторного защемления). Это позволит избежать повторного лечения при сохранении сидячего образа жизни и нервных переживаний.
Аппарат был высоко оценён европейскими остеопатами, с 2017 года уже используется в Испании, Франции, Германии, Чехии, Италии в комплексной терапии защемления седалищного нерва, радикулите, искривлении таза и т.д.
https://youtube.com/user/cordenrussia — познавательный канал про аутогравитационную терапию и лечение проблем с позвоночником.
Источник
Седалищный нерв
Ишиасом называют любые болевые ощущения, вызванные раздражением или компрессией седалищного нерва.
Седалищный нерв — самый длинный нерв нашего тела. Он проходит через бедра, ягодицы и ноги, заканчиваясь в стопах. Если что-то давит на седалищный нерв или раздражает его, это может привести к боли, начинающейся в пояснице и спускающейся вниз по ноге до икры. Болевые ощущения при ишиасе (ишиалгия) могут варьироваться от легких до интенсивных.
Ишиалгия — самый частый симптом межпозвонковой грыжи поясничного отдела позвоночника
Межпозвонковая грыжа (устаревшее — межпозвоночная грыжа) поясничного отдела позвоночника является самой распространенной причиной ишиаса. Межпозвонковая грыжа представляет собой материал желеобразного пульпозного ядра межпозвонкового диска, просочившийся через трещину или разрыв в фиброзном кольце, наружном слое диска. Попав в позвоночный канал, дисковый материал (пульпозное ядро) сдавливает нервные корешки спинного мозга, вызывая их химическое и механическое раздражение, в результате чего нерв ущемляется, что и становится причиной появления болевых симптомов.
К другим распространенным причинам ишиаса относят:
- дегенеративные изменения межпозвонковых дисков (остеохондроз),
- спондилолистез,
- стеноз позвоночного канала в поясничном отделе позвоночника,
- синдром грушевидной мышцы,
- дисфункцию крестцово-подвздошного сочленения.
Несмотря на то, что дегенерация межпозвонковых дисков является естественным процессом, возникающим в результате старения организма, для некоторых людей один или более межпозвонковых дисков в поясничном отделе позвоночника, пораженных дегенеративными изменениями могут вызывать раздражение нервных корешков и стать причиной ишиаса.
Спондилолистез может быть причиной ишиаса
Спондилолистез появляется тогда, когда в результате маленького перелома части кости, соединяющей два сустава позвонка, обусловленным давлением на кость, тело одного позвонка соскальзывает вперед с тела другого позвонка. Коллапс межпозвонкового дискового пространства, перелом и соскальзывание межпозвонкового диска могут привести к защемлению нерва и быть причиной ишиаса.
Стеноз позвоночного канала может быть врожденным или возникнуть в процессе старения организма и достаточно распространен среди пациентов старше 60 лет. Стеноз часто сочетается с одним или несколькими из следующих состояний: спондилоартроз, межпозвоночные грыжи, приводящих к сдавлению нервных корешков, которое и становится причиной ишиаса.
Раздражение седалищного нерва может быть вызвано так называемым синдромом грушевидной мышцы. Грушевидная мышца находится в ягодице, может раздражать или защемлять нервный корешок, что приводит к болевым ощущениям по типу ишиаса. Однако, существование синдрома грушевидной мышцы является спорным, наиболее часто боль в ягодице связана с ущемлением седалищного нерва межпозвонковой грыжей.
Патология крестцово-подвздошного сочленения, находящегося в самом низу позвоночника, также может вызвать раздражение нерва L5 привести к появлению боли по типу ишиаса. Боль в ногах при таком состоянии может быть аналогичной таковой при ишиасе.
Опухоль спинного мозга — редкая причина ишиаса
В дополнение к самым распространенным причинам, ишиас могут вызвать целый ряд состояний, таких как:
- беременность. Изменения организма во время беременности, включая набор веса, смещение центра тяжести и гормональные изменения могут привести к возникновению ишиаса.
- рубцовая ткань. Если рубцовая ткань сдавливает нервный корешок, это может стать причиной ишиаса.
- растяжение мышцы. В некоторых случаях, воспаление, обусловленное растяжением мышцы, может оказывать давление на нервный корешок, таким образом, вызывая по ходу седалищного нерва.
- опухоль спинного мозга. В редких случаях, например, при раке, опухоль может сдавливать нервный корешок и приводить к возникновению симптомов ишиаса.
- инфекция (очень редко). Инфекция, возникающая в поясничном отделе позвоночника, может затронуть нервный корешок и тем самым вызвать симптомы ишиаса.
К основным факторам риска возникновения ишиаса относят:
- старение. Возрастные изменения позвоночника, такие как межпозвонковые грыжи и спондилез,
- ожирение. За счет увеличения нагрузки на позвоночник,
- работа и хобби. Виды деятельности, которые включают в себя скручивающих движений торса, переноски тяжелых грузов или длительного вождения автомобиля,
- длительное сидение. Люди, которые в силу определенных обстоятельств вынуждены подолгу сидеть или ведут сидячий образ жизни,
- диабет. Это заболевание из-за увеличения глюкозы в крови увеличивает риск разрушения нервов,
Для некоторых людей боль при ишиасе может быть выраженной и приводить к ограничению жизнедеятельности. В других случаях, симптомы могут возникать редко и причинять лишь небольшие неудобства, но иметь потенциал к ухудшению.
Обычно затрагивается одна сторону тела, и боль обычно начинается в пояснице, проходит через заднюю поверхность бедра и спускается вниз по ноге.
Симптомы ишиаса
Боль в ногах — самый частый симптом ишиаса
Наиболее распространенными являются комбинации следующих признаков:
- боль в пояснице (если она вообще присутствует) не настолько выражена, как боль в нижних конечностях,
- постоянная боль только в одной ягодице и ноге, редко — и с левой, и с правой сторон,
- боль, возникающая в пояснице или в ягодице и спускающаяся по пути прохождения седалищного нерва: вниз по задней поверхности бедра вниз до стопы,
- боль, стихающая в лежачем положении или при ходьбе, но усиливающаяся в положениях стоя или сидя,
- боль, которую обычно описывают как резкую и острую,
- онемение и слабость, ощущение покалывания в ногах,
- слабость или онемение при движении ногой или стопой,
- резкая или простреливающая боль в одной ноге, которая делает затруднительными стояние и хождение,
- в зависимости локализации поражения седалищного нерва, симптомы могут включать боль в стопах и пальцах стоп,
Есть два нервных корешка, выходящих из поясничного отдела позвоночника (L4 и L5) и три нервных корешка, выходящих из крестцового отдела (S1, S2 и S3). Эти пять нервов формируют седалищный нерв, а потом снова отходят друг от друга в ноге для передачи моторных и сенсорных функций к различным участкам ноги и стопы.
Зоны корешков спинного мозга
Симптомы ишиаса варьируются в зависимости от локализации защемленного нерва. Приведем несколько примеров:
- при защемлении нервного корешка L4 симптомы обычно затрагивают бедро. Пациенты могут ощущать слабость при выпрямлении ноги и могут иметь ослабленный коленный рефлекс.
- при защемлении нервного корешка L5 боль может затрагивать лодыжку и большой палец ноги. Пациенты могут ощущать боль или онемение в передней части стопы, особенно на участке кожи («перепонке») между большим и вторым пальцами.
- при защемлении нервного корешка S1 симптомы затрагивают наружную часть стопы, и боль может иррадиировать в маленький палец ноги. Пациенты могут ощущать слабость при поднятии пятки от земли или, пытаясь встать на цыпочки. Коленный рефлекс также может оказаться сниженным.
Поскольку сдавливаться могут несколько нервных корешков, пациенты могут испытывать сочетание вышеперечисленных симптомов.
В редких случаях симптомы быстро усугубляются и могут потребовать немедленного оперативного вмешательства. К таким симптомам относятся:
- симптомы, продолжающие усугубляться, могут говорить о возможном разрушении нерва, особенно если прогрессирующие симптомы носят неврологическую природу (например, слабость).
- симптомы, затрагивающие обе ноги и провоцирующие нарушение контроля или дисфункцию кишечника или мочевого пузыря, что может говорить о синдроме конского хвоста. Синдром конского хвоста представляет собой сильную компрессию одного или нескольких нервных корешков и встречается относительно редко (примерно в 2% от всех межпозвонковых грыж в поясничном отделе позвоночника).
При ишиасе необходимо обратиться к врачу
Пациенты должны срочно обратиться за медицинской помощью, если у них присутствует любой из вышеперечисленных симптомов.
Диагностика ишиаса начинается с похода в врачу-неврологу. Во время медицинского осмотра врач может проверить мышечную силу и рефлексы пациента. Например, он может попросить пациента походить на пятках или на носках, встать из позиции сидя на корточках и в положении лежа одновременно поднять обе ноги под углом 90 градусов по отношению к телу. Боль, вызванная ишиасом, от таких действий, как правило, усугубляется.
Также врач задает пациенту вопросы, касающиеся его медицинской истории и обстоятельств жизни. Таким образом, он ищет тревожные признаки, которые могут говорить о том, что ишиас вызван серьезным медицинским состоянием, таким как синдром конского хвоста, инфекцией или раком.
При синдроме конского хвоста наблюдаются следующие симптомы:
- онемение в пояснице, ягодице и ноге,
- потеря контроля над мочеиспусканием и дефекацией,
- ощущение слабости в ноге и стопе,
Диагностика ишиаса
Диагностика ишиаса начинается с проведения МРТ
- анализ крови для выявления инфекции,
- рентгенография может выявить только явления спондилеза, поэтому лучше не начинать обследования с рентгенографии,
- магнитно-резонансная томография (МРТ). Эта процедура использует мощный магнит и радиоволны для создания изображений позвоночника в поперечном сечении. МРТ создает детализированные изображения костей и мягких тканей, например, межпозвонковых дисков,
- компьютерная томография (КТ). Перед проведением КТ в позвоночный канал могут ввести контрастное вещество. Такое исследование будет называться КТ миелографией. Краситель будет циркулировать вокруг спинного мозга и нервных корешков, которые на снимке будут выглядеть белыми. Исследование проводится в случае противопоказаний к проведению МРТ.
Межпозвонковая грыжа — самая частая причина ишиаса
Следует помнить о том, что самой частой причиной ишиаса является межпозвонковая грыжа поясничного отдела позвоночника. Поэтому в первую очередь необходимо провести МРТ поясничного отдела позвоночника и записаться к врачу.
В наших Клиниках уже в течение 22 лет консультации проводятся бесплатно.
Вы можете:
Записаться на бесплатный прием к врачу.
Посмотреть результаты лечения.
Текст добавлен в Яндекс Вебмастер 19.11.2013, 11:14.
При копировании материалов с нашего сайта и их размещении на других сайтах мы требуем чтобы каждый материал сопровождался активной гиперссылкой на наш сайт:
- 1) Гиперссылка может вести на домен www.spinabezboli.ru или на ту страницу, с которой Вы скопировали наши материалы (на Ваше усмотрение);
- 2) На каждой странице Вашего сайта, где размещены наши материалы, должна стоять активная гиперссылка на наш сайт www.spinabezboli.ru;
- 3) Гиперссылки не должны быть запрещены к индексации поисковыми системами (с помощью «noindex», «nofollow» или любыми другими способами);
- 4) Если Вы скопировали более 5 материалов (т.е. на Вашем сайте более 5 страниц с нашими материалами, Вам нужно поставить гиперссылки на все авторские статьи). Кроме этого, Вы должны также поставить ссылку на наш сайт www.spinabezboli.ru, на главной странице своего сайта.
Источник
Заболевания опорно-двигательной системы становятся в последнее время все более частым явлением. Связано это с тем, что двигательная активность современного человека снижена. Особенно страдает пояснично-крестцовый отдел позвоночника, который испытывает повышенную нагрузку.
В тяжелых случаях нередко ущемляется седалищный нерв. Это заболевание часто вызывает межпозвоночная грыжа.
Почему так происходит?
Деструктивные изменения в области позвоночника вызываются тем, что при отсутствии нормального движения нарушается питание межпозвонковых дисков, которые получают необходимые вещества не с кровотоком, а методом диффузии.
Этот процесс резко замедляется в том случае, если человек вынужден постоянно находиться в стационарном положении, и диск начинает атрофироваться.
Процесс может быть спровоцирован травмой, постоянными физическими перегрузками, нарушением обмена или предрасположенностью, которая передается по наследству. В результате фиброзное кольцо становится слабым, часть диска выходит за пределы позвоночного столба, образуя протрузию.
При отсутствии лечения и продолжении воздействия предрасполагающих факторов формируется позвоночная грыжа.
Если процесс развивается в пояснично-крестцовом отделе, то давлению подвергается сосудисто-нервный пучок, расположенный рядом. Давление является основной причиной развития ишиаса, поскольку грыжа давит на седалищный нерв.
Но ишиалгия может развиваться не только в результате образования грыжи межпозвоночного диска. Нередко в основе развития патологии лежит изменение губчатого вещества самого тела позвонков, происходит их смещение, которое носит в клинической практике название грыжи Шморля. И это также приводит к ущемлению седалищного нерва.
Такое отклонение часто возникает в результате наследственной предрасположенности. Синтез костной ткани при этом замедляется, и возникает проваливание одного позвонка в другой, а следом вовлекается и межпозвонковый диск.
Как проявляется?
Межпозвоночная грыжа и защемление седалищного нерва проявляются в виде болевого синдрома. Вначале он носит периодический характер, возникает после переохлаждения, физической нагрузки, может усиливаться в ночное время или в результате перенесенного стресса. Симптомы нарастают с течением времени.
По мере ухудшения состояния:
- боль усиливается, становится постоянной;
- локализуется в месте образования грыжи, иррадиирует в бедро, голень и стопу;
- усиливается при стоянии, кашле или чихании;
- сопровождается нарушениями чувствительности по ходу иннервации;
- нарушается возможность передвижения;
- при грыже Шморля, локализованной в поясничном отделе, могут наблюдаться парезы нижних конечностей;
- теряется контроль над мочеиспусканием и дефекацией.
Какая нужна помощь?
Лечение данного заболевания состоит из нескольких этапов. В начальной стадии практикуется снижение нагрузки и прием обезболивающих средств.
При отсутствии эффекта следует обратиться к неврологу, который порекомендует ряд лекарственных препаратов, ношение специального корсета, массаж, физиопроцедуры. Сильная боль купируется с помощью новокаиновой блокады.
Консервативная терапия подразумевает использования комплекса методов, которые могут оказывать эффективную помощь при грыже и ущемлении седалищного нерва в амбулаторных и домашних условиях.
Однако такие методики не подразумевают воздействия на причину болезни. Они только облегчают состояние больного. Если в течение 3 месяцев не наступает устойчивая ремиссия, то врач может порекомендовать консультацию нейрохирурга и проведение оперативного вмешательства.
Наименее инвазивной является проведение гидропластики. Существуют и другие, более радикальные способы, например, эндоскопическое удаление грыжи.
Положительным моментом хирургического лечения является:
- Быстрота эффекта – уже через несколько дней больной чувствует значительное облегчение и получает возможность свободного передвижения.
- Отсутствие необходимости в постоянном приеме препаратов.
Следует отметить, что возможен рецидив развития заболевания, но он составляет не более 5% от общего числа проведенных операций. Существуют также незначительные риски, связанные с проведением вмешательства, но в современных условиях они минимальны и могут купироваться при своевременном выявлении.
В любом случае, при развитии грыжи и ишиалгии, нужно своевременно обращаться за квалифицированной помощью и после обследования четко следовать советам своего врача.
Если вы хотите получить больше информации и подобных упражнений для позвоночника и суставов от Александры Бониной, посмотрите материалы по ссылкам ниже.
Отказ от ответственности
Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.
Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочек
и поделитесь этим материалом с Вашими друзьями 🙂
« Как правильно подобрать лекарства для лечения защемления седалищного нерва Как долго проходит защемление седалищного нерва и как лучше его лечить »
Источник
