Лечение межпозвонковых грыж в корее

Грыжа позвоночника относится к тем заболеваниям, лечением которых до поры до времени пренебрегают, и обращаются за помощью тогда, когда болезнь запущена или находится в острой фазе. Клиники Южной Кореи по лечению грыжи позвоночника с успехом справляются с терапией как на начальной стадии болезни, так и в запущенных случаях.

Первостепенное значение для успеха лечения имеет точная диагностика, поэтому в клиниках Южной Кореи для диагностических процедур при межпозвоночной грыже используют самое современное оборудование. Оно позволяет точно определить стадию заболевания, размер грыжи, ее локализацию. Современные тенденции терапии предполагают широкий набор методов, которыми ведется лечение грыжи позвоночника без операции – в Южной Корее используют только самые эффективные. Если же стадия болезни такова, что без хирургии не обойтись, в южнокорейских клиниках в первую очередь рассматривают наиболее щадящие методики оперирования, которые являются наименее травматичными для пациента. Инновационные технологии позволяют добиваться больших успехов: лечение грыжи позвоночника в Южной Корее за несколько дней способно буквально поднять пациента на ноги, о чем свидетельствуют отзывы тех, кто здесь лечился.

Для удобства иностранных пациентов в клиниках созданы специальные международные отделы, которые курируют иностранных граждан. Сотрудники составляют удобный график прохождения диагностики и терапии, помогают с организацией перелета, трансфера, обеспечивают русскоговорящее сопровождение и помогают в решении возникающих вопросов.

Диагностика грыжи позвоночника в Южной Корее

Не секрет, что в странах СНГ из-за устаревшего оборудования порой ставят некорректный диагноз. Поэтому по прибытии в Южная Кореяскую клинику пациент должен пройти все необходимые исследования на новейшем оборудовании, которое гарантирует 100% правильное определение диагноза. Если человек попадает в клинику с предварительным диагнозом «межпозвоночная грыжа», он проходит такие диагностические процедуры:

• МРТ. Является ведущим способом определения грыжи. В южнокорейских клиниках МРТ проводят на современном аппарате, высокое разрешение (3 тесла) позволяет наиболее точно диагностировать проблему.
• КТ. В Южной Корее проводят цифровую компьютерную томографию, на которой со 100% точностью можно выявить расположение, размер грыжи, степень разрушения межпозвоночных дисков и прочих структурных поражений в области позвоночника.
• Электромиография. Позволяет установить степень повреждения нервных окончаний и скорость прохождения нервного импульса.

Также пациент попадает на осмотр и консультации лечащего врача, вертебролога, невропатолога, спинального хирурга и других профильных специалистов. Все они участвуют в разработке наиболее адекватного способа терапии. Решение о тяжести заболевания и методах терапии принимается коллегиально. Это гарантирует назначение наиболее оптимальной терапии.

Методы лечения

Как показывает практика, более 70% пациентов полностью излечиваются после прохождения консервативной терапии, подкрепленной физиотерапевтическими процедурами. Оперативное вмешательство рассматривается только тогда, когда эти методы не помогают.

1. Медикаментозная терапия. Грыжа позвоночника лечится широким спектром различных фармацевтических препаратов, схема лекарственной терапии подбирается индивидуально. Так, могут быть использованы нестероидные лекарства, снимающие воспаление, анальгетики, купирующие болевой синдром, миорелаксанты, способствующие расслаблению мышц. В некоторых случаях используют инъекции кортизона, который вводится непосредственно в область вокруг нервных окончаний спинномозгового канала.
2. Ортокин-терапия. Дает быстрый и продолжительный позитивный эффект, после первого же сеанса у порядка 70% пациентов проходят боли. Суть метода в том, что в пораженный участок инъекционно вводят препарат, состоящий из сыворотки белков крови пациента и цитокинов, оказывающих противовоспалительное действие. Данный метод лечения стимулирует восстановление поврежденных межпозвоночных дисков.
3. Физиотерапия. Физиотерапевтические методы показали свою высокую эффективность в терапии грыжи, поэтому они практически всегда входят в протоколы лечения.
4. Ультразвуковая и лазерная терапия. За счет воздействия инфракрасных и ультразвуковых волн врачи добиваются улучшения кровообращения, купирования болей в поврежденном участке.
5. Фонофорез. Способствует более глубокой доставке лекарственных препаратов в область поражения. Лекарство вводится в организм с помощью ультразвуковых волн.
6. Лечение многофункциональными электродами (PASHA). Прогрессивный способ лечения грыжи, иногда он с успехом заменяет операционное вмешательство. Благодаря воздействию электрического тока, происходит прижигание и блокировка нервных окончаний, таким образом у пациента проходят боли. Процедура предполагает подачу тока через специальную иглу, которую вводят в область поражения под контролем аппаратуры. Этот вид лечения дает свой позитивный результат очень быстро: уже на следующий день пациент ощущает заметное облегчение.
7. Хирургическое вмешательство. Операция при грыже позвоночника в Южной Корее чаще всего проводится малоинвазивным способом, без больших разрезов, что значительно уменьшает кровопотери, позволяет избежать травматизации мышц вокруг межпозвоночного диска, до минимума сокращает восстановительный послеоперационный период.
8. Перкутанная нуклеопластика. Прогрессивный способ удаления грыжи, который дает хорошие результаты. Под местным наркозом вводится специальная игла, через которую подается холодная плазма. Попадая в пульпозное вещество, плазма способствует ослаблению давления на нервные окончания, за счет этого уходит болевой синдром.
9. Эндоскопическая нуклеотомия. Малоинвазивная операция, избавляющая пациента от боли и возвращающая ему возможность полноценно двигаться. Она проходит под местной анестезией: врач делает небольшой прокол, в который вводят эндоскоп и хирургические инструменты. Особой иглой спиралевидной формы под видеоконтролем хирург проводит удаление основной части грыжи, тем самым устраняя компрессию нервных корешков.
10. Дискэктомия. Если позвонок разрушен настолько, что восстановить его невозможно, хирурги делают операцию по его удалению. В зависимости от локализации позвонка и степени его поражения, устанавливается либо неподвижный, либо динамический фиксатор.

Цены на лечение грыжи позвоночника в Южной Корее

Стоимость лечения грыжи позвоночника в Южной Корее полностью отвечает качеству терапии. Высокие показатели полного излечения от грыжи и адекватные суммы в прайсах привлекают в страну людей из разных уголков мира. Окончательная цена зависит от степени прогрессирования болезни, объема терапевтических мероприятий, поэтому в каждом случае она индивидуальна.

Интервью с доктором Чан Усок – хирургом-ортопедом Международной Клиники “Чхонсим” (Южная Корея).

Часто спрашивают: «У меня часто болит спина, я сделал МРТ позвоночника, обнаружили грыжу диска, нужна операция, пожалуйста, прооперируйте меня». Что вы можете сказать таким пациентам? Действительно ли им нужна операция? Какую информацию им нужно предоставить врачу, чтобы можно было говорить о том, какое требуется лечение?

В двух словах можно ответить так. Не всем пациентам, у которых на МРТ обнаружена грыжа межпозвоночного диска, нужна операция. Следует, прежде всего, изучить симптомы пациента. Симптомы, которые может вызвать грыжа диска, это – не боль в спине, а боль, распространяющаяся в ноги. Если боль в ногах сильная, то операция может быть разумным выбором. Разорванный межпозвоночный диск может прижимать нервный корешок.  Компрессия нервного корешка как раз и вызывает симптомы в ногах, а не в пояснице. Поэтому даже если МРТ показало наличие грыжи диска, но при этом у пациента нет симптомов в ногах, операция ему не требуется.

Тем пациентам, которым не показана операция по поводу грыжи межпозвонковых дисков, какое может быть предложено лечение?

Если нет достаточных показаний для операции, пациенту может быть предложено консервативное лечение – медикаменты, физиопроцедуры, лечебная физкультура. Я лично самым важным компонентом считаю именно физические упражнения. Лекарства и физиотерапия играют всего лишь вспомогательную роль. Мы же не можем пить лекарства всю жизнь. А вот регулярные правильные упражнения могут дать возможность пациенту обойтись вообще без операции.

Что вы можете сказать о различных новых методиках лечения грыж межпозвоночных дисков, например, криотерапия, лазерные операции, лапароскопическая хирургия?

Прежде, чем отвечать на этот вопрос, следует объяснить, в чем заключается стандартный метод хирургического лечения грыж дисков. В ходе операции делается надрез на спине пациента, чтобы врач получил доступ к разорванному диску. Нервный корешок осторожно отводится в сторону. Разорванная часть диска удаляется. В некоторых случаях также удаляется часть позвонка, так называемые, ламины. Этот способ операции можно назвать классическим. Он используется уже десятилетиями. Накоплено огромное количество клинических данных, подтверждающих его эффективность.

Однако, поскольку у некоторых людей есть некоторое неприятие хирургических методов лечения, многократно делались попытки найти альтернативные способы лечения, некоторые из которых вы уже назвали – операции с помощью лазера и другие малоинвазивные процедуры. Главным недостатком всех этих процедур, на мой взгляд, является недостаток обзора. В основном, это – малоинвазивные процедуры, требующие меньше надрезов, и, как следствие, поле операции открывается обзору хирургу не так полно, как в ходе классической операции. А стало быть, вероятность неполного удаления грыжи повышается. Кроме того, если пациенту можно помочь с помощью небольшой малоинвазивной процедуры, это, с большой степенью вероятности, означает, что ему можно обойтись вообще без операции, то есть лечиться консервативными методами. Итак, мой совет пациентам, выбирающим метод лечения, не доверяйтесь тому лишь факту, что тот или иной метод является новым. Выясняйте конкретно, какие преимущества и недостатки у него есть.

Когда межпозвоночный диск полностью разрушен, и его приходится полностью удалять, в классических случаях обычно делается спондилодез, то есть позвонки скрепляются пластинкой, а сейчас есть технологии, которые позволяют вживлять искусственный имплантат межпозвоночного диска. Есть ли у такой операции какие-то преимущества. Можете ли вы ее рекомендовать пациентам?  Каково ваше мнение по поводу вживления искусственных имплантатов межпозвоночных дисков?

Существуют различные виды операции на межпозвоночных дисках. Традиционный способ, о котором я уже говорил, подразумевает удаление части диска и части позвонка и освобождение защемлённого нерва.  В некоторых, более сложных случаях, например, при стенозе позвоночного канала или разрушения позвонков из-за воспаления, приходится прибегать к спондилодезу, то есть полностью удалять проблемный диск и скреплять позвонки намертво с помощью костного трансплантата или металлических конструкций.  Операция с вживлением искусственного имплантата диска была разработана, как альтернатива спондилодезу и какое-то время даже существовала, если можно так выразиться, мода на такие операции. Но, по прошествии нескольких лет, когда была собрана статистическая информация, выяснилось, что никаких особых преимуществ по сравнению со спондилодезом, вживление искусственного имплантата диска не дает. Между тем, стоимость такой операции значительно выше, чем стоимость спондилодеза, а вероятность осложнений больше. Кроме того, на практике выясняется, что зачастую, с течением времени подвижность сочленений между двумя позвонками, в которые был вживлен имплантат, исчезает. То есть этот участок позвоночника оказывается в точно такой же, жестко зафиксированной форме, как и позвоночник пациента, которому провели спондилодез. Конечно, если пациент предпочитает операцию с вживлением имплантата диска, мы ему такую операцию проведем.  Но собранная на данный момент совокупность статистических данных, не позволяет нам сказать, что такая операция дает какие-либо значительные преимущества пациентам.

Если человек прошел операцию по поводу грыжи диска, дает ли это ему гарантию, что не произойдет рецидива, что его симптомы больше не повторятся? Если нет, то есть ли какие-то способы профилактики грыж дисков? Что вы можете посоветовать пациентам?

 Многие пациенты, которым мы проводим такие операции, спрашивают о вероятности рецидива. Даже если часть диска, выпирающая в пространство между позвонков, удалена в ходе операции, нельзя отрицать вероятность того, что оставшаяся между позвонков часть диска, не начнет выпирать опять. Строго говоря, рецидивом грыжи диска можно считать лишь те случаи, когда повторное выдавливание диска происходит именно в том месте, где ранее была проведена операция. Но ведь образование грыжи может произойти с любым другим диском – сверху или снизу от первоначально прооперированного. Ведь грыжа дисков – это не врожденное заболевание, а приобретённое в процессе жизни, в результате различных факторов, например, избыточный вес, неправильное распределение веса при физических нагрузках, слабый мышечный каркас спины и т.д. Если эти факторы продолжают действовать, то даже после операции по удалению одного диска, она вполне может появиться в других местах. Назвать это рецидивом нельзя, но проблема для пациента от этого не становится легче.  Например, операция сняла неприятный симптом у пациента, но через какое-то время они опять появились. Пусть это – не рецидив, но симптомы будут такими же, и пациент от этого страдает. Поэтому профилактика грыж межпозвоночных дисков очень важна.  Вот почему после операции наши инструкторы занимаются с пациентами и учат их, как поддерживать правильную осанку, показывают им упражнения, необходимые для укрепления мышц спины и уменьшения нагрузки на позвоночник. Мы рекомендуем пациентам продолжать выполнять такие упражнения и после того, как они покинут стены больницы. Это – самый лучший способ избежать повторного возникновения грыж дисков. В дополнении к этому в ходе первой операции я предпринимаю определенные профилактические меры для предотвращения рецидива заболевания, а именно, я удаляю не только разрушенную часть пульпозного ядра диска, которая сдавливает нервный корешок, но и часть костной ткани позвонка. Это делается для того, чтобы в случае рецидива грыжи, диск не начинал сразу сдавливать нерв, а сначала заполнял пространство, которое я создаю за счет удаления слоя костной ткани.

Д-р Чан Усок Хирург-ортопед

Специализация: Хирург-ортопед Образование и опыт работы: Хирург-ортопед с 15-летним стажем Окончил медицинский факультет Университета Ённам, г. Тэгу Ординатура в больнице Каннам Сонсим при Университете Халлим (г. Сеул) Хирург-ортопед, больница Каннам Сонсим при Университете Халлим (г. Сеул) Военный хирург в национальной армии Республики Корея (ВДВ) Член Корейской ортопедической ассоциации В настоящее время – Заведующий отделением ортопедической хирургии ММЦ «Чхонсим» Основные направления деятельности: – эндопротезирование коленного и тазобедренного суставов – артроскопические (малоинвазивные) операции на суставах – репозиция, внутренняя и внешняя фиксация при переломах – операции на позвоночнике (иссечение грыж межпозвоночных дисков, спондилодез, лечение компрессионных переломов позвоночника с помощью кифопластики, задней фиксации и пр.) – восстановление связок и сухожилий после травм – ампутация конечностей, подбор и изготовление протезов, реабилитация для пациентов, начавших использовать протезы – восстановление после спортивных травм, лечение капсулитов, артритов; консервативное лечение грыж межпозвоночных дисков

Узнать стоимость операций у доктора Чан Усока и записаться на консультацию