Лечение по дмс паховая грыжа

Выпячивание органов брюшной полости за пределы своего анатомического расположения через паховый канал. Проявлениями паховой грыжи могут быть опухолевидное выбухание в паху, боли, дискомфорт при ходьбе.

Распространенность паховой грыжи

Паховые грыжи встречаются чаще, чем другие виды грыж живота, составляя в общей сложности 75–80%. У мужчин паховые грыжи возникают чаще, чем у женщин (в соотношении 6:1), что объясняется различиями в анатомии пахового канала. Паховый канал у мужчин короче и шире, кроме того, слабее укреплен мышечной тканью и сухожильными слоями, чем у женщин.

По анатомическим особенностям выделяют

Косые паховые грыжи: могут иметь врожденное и приобретенное происхождение. В этом случае элементы грыжевого содержимого выходят в паховый канал через внутреннее паховое кольцо и располагаются вдоль пахового канала среди анатомических структур семенного канатика. Среди форм косой паховой грыжи различают канальную грыжу (дно грыжевого мешка располагается на уровне наружного отверстия пахового канала), канатиковую (дно грыжевого мешка располагается в паховом канале на разном уровне семенного канатика), пахово-мошоночную грыжу (дно грыжевого мешка спускается в мошонку, приводя к ее увеличению).

Прямые паховые грыжи: всегда имеют приобретенный характер и характеризуются выпячиванием брюшины в паховый канал непосредственно через паховый промежуток, вне семенного канатика.

Комбинированные паховые грыжи: являются сложными образованиями, состоящими из нескольких грыжевых мешков, не сообщающихся между собой и выходящих через разные грыжевые отверстия. При данном варианте может иметь место несколько прямых или косых паховых грыж, а также их сочетание.

Также различают вправимые паховые грыжи, которые могут появляться и исчезать, и невправимые – самостоятельное устранение которых невозможно из-за спаянности грыжевого мешка с грыжевым содержимым.

Симптомы паховой грыжи

Обычно первым признаком служит появление опухолевидного выпячивания в паху. Припухлость может иметь различные размеры, увеличиваясь во время физической нагрузки, натуживания, кашля и уменьшаться либо исчезать в положении лежа. Опухолевидное образование вызывает постоянные или периодические тупые боли различной интенсивности с локализацией внизу живота или паху, отдающие в пояснично-крестцовую область. Паховые грыжи большого размера создают неудобства при ходьбе, физической нагрузке. При пахово-мошоночной грыже соответствующая сторона мошонки заметно увеличивается в размерах. При внезапном сдавлении грыжевого мешка с грыжевым содержимым в паховых воротах развивается ущемление грыжи. При ущемлении паховая грыжа становится напряженной невправимой, появляются тошнота и рвота, быстро нарастает боль в паху. Осложнениями ущемленной паховой грыжи наиболее часто являются кишечная непроходимость, воспаление и некроз участка кишки или других элементов грыжевого содержимого.

Диагностика паховой грыжи

Первым этапом диагностики паховой грыжи является обследование у хирурга, включающее осмотр и пальпацию паховой области. При этом оцениваются величина и форма выпячивания в вертикальном и горизонтальном положениях пациента, способность паховой грыжи самостоятельно вправляться. Для определения структур, образующих содержимое грыжевого мешка, прибегают к выполнению УЗИ брюшной полости, УЗИ мошонки у мужчин и УЗИ малого таза у женщин.

Лечение паховой грыжи в Клиническом госпитале MD GROUP

Лечение паховых грыж включает хирургическое устранение и укрепление дефекта в брюшной стенке. Закрытие грыжевого дефекта и восстановление целостности брюшной стенки может производиться с помощью местных тканей – апоневроза (натяжная герниопластика), в настоящее время применяется у молодых людей в возрасте до 18 лет, у взрослого же человека данный вид операции применяется крайне редко виду высокого процента рецидива и осложнений. Применение ненатяжной герниопластики на сегодняшний день в хирургии грыж является золотым стандартом. При этом грыжевые ворота изнутри укрепляются специальной полипропиленовой сеткой, которая в дальнейшем служит каркасом для прорастания соединительной ткани и препятствует выхождению внутренних органов. Ненатяжная герниопластика уменьшает вероятность рецидива паховой грыжи. Лечение паховых грыж проводится лапароскопическим способом. Лапароскопические методы подразумевают меньшее количество надрезов, а в связи с этим меньший риск возникновения инфекции, более скорое восстановление, короткий срок пребывания в больнице и меньший риск возникновения хронических болей.

• Главная
• Народный top. Рейтинг страховых компаний
• РЕСО-ГАРАНТИЯ
• Отзыв
  #58145

Написать отзыв

Цены ниже на операции по удалению грыжи. Звоните! Лучшая цена в Москве.  Подробнее.-25% .

.

Цена на операцию по удалению грыжы в МЦ Биосс средняя по Москве с хорошим соотношением цена/качество, и зависит от состояния конкретного пациента. Определить точную стоимость возможно только, после осмотра врача.

Вы можете записаться на  консультацию к специализированному грыжевому хирургу, он оценит ваше состояние и определит необходимость или срочность операции (возможно, она не нужна и есть альтернативы; возможно, необходима экстернная операция); индивидуально подберет метод операции, определит необходимость использования и вид сетчатого импланта.
  Звоните +7 (499) 277 11 01

Особенности операции по лечению паховой грыжи в МЦ Биосс:

• Обеспечивается короткий период реабилитации — пациент уезжает домой в тот же или на следующий день.
• Применяется щадящая техника оперирования, выбор оптимального метода обезболивания.
• Используются только атравматичные и инертные шовные материалы и сетчатые импланты с индивидуально подобранными размерами, что уменьшает сроки заживления и максимальный косметический эффект. Швы не снимаются, так как мы используем рассасывающийся шовный материал (швы отойдут на 20-25 день) это экономит ваше время.
• Используется новейшее специализированное оборудование: ультразвуковые скальпели, лазеры, оптическое увеличение при лапароскопических операциях.
• Операции проводятся на базе МЦ Биосс, хирургами старейшего Российский научного центра хирургии имени академика Б.В. Петровского.
• Возможно видеоархивирование операций. Практикуются видеоконсультации со специалистами ведущих клиник мира по каналам телемедицины — врачами швейцарской клиники «Klinik St.Georg» и др.
• Экономится Ваше времени — с момента обращения пациента в клинику до операции проходит минимальное время.
• Обеспечивается комфорт пребывания в стационаре, полное и индивидуальное внимание медперсонала к пациенту.
• Все цены и услуги прозрачны. Никаких сюрпризов и неожиданных платежей. Стоимость непосредственно операции зависит от сложности грыжи.

Новейшие оборудование. Передовые технологии. Лучшие врачи.

Операционная и стационар оборудованы по новейшим европейским стандартам.

Запись на прием и консультацию

В паховой области имеется два слабых места.

Одно из них находится в области выхода из брюшной полости семенного канатика (в нём проходят артерии и вены яичка и семявыносящий проток). Это место называется внутренним паховым кольцом. В случае, если грыжа выходит через это кольцо, паховая грыжа называется косой.

Кроме этого, имеется ещё одно слабое место, располагающееся ближе к центру (ближе к мочевому пузырю), проекционно напротив наружного пахового кольца. Через него семенной канатик опускается в мошонку. В случае, если грыжа выходит через это кольцо, паховая грыжа называется прямой.

Проявляется паховая грыжа в виде припухлости или выпячивания в паховой области (справа или слева от лонного сочленения в области паховой складки).

Размеры выпячивания (грыжи) могут варьировать от размеров грецкого ореха до огромных и увеличиваются при кашле, натуживании, активной физической нагрузке. Косая паховая грыжа может опускаться в полость мошонки. Нередко паховая грыжа сопровождается болевым синдромом. Появление интенсивной, длительно сохраняющейся боли, как правило, указывает на ущемление грыжи. 

Чаще паховая грыжа встречается у мужчин. Лечение грыжи — только оперативное. Операция показана независимо от размеров и локализации грыжи. Такие строгие показания обусловлены высоким риском возникновения опасного для жизни осложнения — ущемления грыжи.

ВИДЫ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ПАХОВОЙ ГРЫЖИ

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ГРЫЖИ

На сегодняшний день сформировалось 2 основных направления в хирургическом лечении грыж: натяжная пластика и ненатяжные пластика.

НАТЯЖНАЯ ПЛАСТИКА

Натяжные виды пластики формировались вместе со становлением хирургии как таковой. Более 100 лет хирурги разрабатывали оптимальный способ закрытия дефектов брюшной стенки путем стягивания и сшивания собственных тканей организма в области грыжи. В литературе описано как минимум 300 методик операций только при паховых грыжах, которые, в свою очередь, принципиально делятся на две группы: пластика передней стенки пахового канала и пластика задней стенки пахового канала.

Но на сегодняшний день «золотым стандартом» натяжной пластики в Европе и Северной Америке признана пластика задней стенки пахового канала по Шоулдайсу ( E. Shouldice). В России же до последнего момента нет единства в тактике хирургического лечения ни паховых, ни других видов грыж. Об этом говорят неутешительные цифры рецидивов грыж — от 4% до 20 %.

Основными недостатками натяжных методик является большой процент рецидива грыж, выраженный болевой синдром после операции, длительные периоды госпитализации, послеоперационной нетрудоспособности и реабилитации. В последние десятилетия натяжные методы практически во всех развитых странах были вытеснены ненатяжными.

НЕНАТЯЖНАЯ ПЛАСТИКА

Хирурги, выполняя те или иные виды натяжных пластик собственными тканями, всегда понимали, что вынужденно нарушают основное правило хирургии — при сшивании тканей не должно быть натяжения между их краями. Чем оно меньше, тем крепче формирующийся рубец, а значит, более надежна пластика. Чтобы избежать этого, многие годы хирурги пытались закрывать дефекты различными материалами, как синтетического происхождения (различные виды тканей, проволока и т.д.), так и взятых из организма (кожа, фасции и т.д.).

Не зная основных законов биологической приживляемости, долгие годы хирурги терпели неудачу. Развитие и широкое внедрения ненатяжного метода в практику хирургического лечения грыж стало возможным только во второй половине 20 века с развитием химической промышленности и появлением особых синтетических полимерных материалов. 

За этот период была доказана абсолютная безвредность, инертность и отличная приживляемость сеток в организме человека, отработана их принципиальная конструкция и внутренняя структура, от которой эта приживляемость зависит. На сегодняшний день различными производителями вносятся только некоторые конструктивные изменения, улучшающие характеристики сеток применительно к тем или иным задачам.

ОПЕРАЦИИ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ СИНТЕТИЧЕСКИХ ИМПЛАНТОВ

Сейчас ненатяжные методы применяют для лечения большинства видов грыж. Но наибольшего развития получила в хирургии паховых грыж. На современном этапе существует 3 основных типа операций с использованием синтетических имплантов:

ОПЕРАЦИЯ ЛИХТЕШТЕЙНА

Операция Лихтештейна в большинстве стран Западной Европы и Северной Америки признана «золотым стандартом» ненатяжной пластики. Техника выполнения достаточно проста:

• кожный разрез 12-15 сантиметров
• выделение грыжевого мешка
• вправление выделенного грыжевого мешка в брюшную полость без его вскрытия
• укрепление грыжевых ворот большой сеткой с фиксацией ее по всему периметру паховой области
• послойное ушивание раны без натяжения тканей с наложением косметического шва

Послеоперационный период: минимальный болевой синдром, пребывание в стационаре 1 день.

ОБТУРАЦИОННАЯ ГЕРНИОПЛАСТКА

Обтурационная герниопластика с использованием моделированных сетчатых имплантов (производители компании Bard, Tyco, ETHICON). Сетки Perfix Plug также используются при операциях по поводу пупочных и бедренных грыж. Это по сути усовершенствованная операция Лихтенштейна, техника исполнения которой еще более проста и функциональна. Техника выполнения обтурационной пластики с использованием сетчатых имплантов BARD и TYCO:

• кожный разрез 3-4 сантиметра
• выделение грыжевого мешка
• вправление выделенного грыжевого мешка в брюшную полость без его вскрытия
• установка обтурационной сетки в паховый канал, что полностью предотвращает возможность внедрения в этом месте брюшины с последующим формированием рецидивнойгрыжи
• фиксация сетки 
• укрепление грыжевых ворот
• послойное ушивание раны без натяжения тканей с наложением косметического шва

Послеоперационный период: практически полное отсутствие боли, можно покинуть стационар через несколько часов после операции.

ЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ ПЛАСТИКА

• введение через маленькие проколы в брюшную полость специальных манипуляторов
• рассечение брюшины со стороны брюшной полости
• выделение и резекция (отсечение) грыжевого мешка
• закрытие грыжевых ворот сетчатым трансплантатом со стороны брюшной полости путем прикрепления его специальными скобками, «шурупами», нитями по всему периметру
• ушивание брюшины надсетчатым трансплантатом (укрытие последнего брюшиной)

Послеоперациионный период: незначительный болевой синдром, короткое пребывание в стационаре (2-3 дня)

ПРЕДОПЕРАЦИОННОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ:

• Общий анализ крови
• Общий анализ мочи
• Биохимический анализ крови
• Анализ крови на Гепатит, СПИД и сифилис
• УЗИ печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, простаты (по показаниям)
• ЭГДС (по показаниям)
• Rg-грамма грудной клетки
• Консультация терапевта, ЭКГ
• Консультация гинеколога (по показаниям)

«Живой» поиск

Вывести список по локализации заболеваний

Вывести полный алфавитный список заболеваний

Перейти к поиску по симптомам