Лечение позвоночной грыжи в украин

Грыжа диска. Почему не следует торопиться с ее удалением. Возможно ли лечение межпозвоночной грыжи без операции?

Да, возможно. Привожу один из многих примеров (рис. 1-3) из практики клиники: больная В., МРТ до и после успешно проведенного лечения болей в спине на фоне очень большой грыжи диска. При этом острые боли ушли в течение 2-х недельного курса нехирургического лечения.

На первом МРТ — снимке (рис.1) — пролапс (очень большая грыжа) L45 диска, На втором МРТ-снимке (рис.2, рис.3) (после нехирургического лечения в центре) —  отсутствие грыжи.  Больная на данный момент здорова, болей нет.

Еще один пример успешного нехирургического излечения грыжи диска большого размера в 13 мм. Данные пациента Центра «Меддиагностика» (2017 г.)

До лечения 

И после лечения

Клиника основана в 1978 году и имеет большой опыт  в нехирургическом лечении заболеваний позвоночника, включая грыжи межпозвонковых дисков.  Это реально – уменьшить размер грыжи без операции (см. почему).

Грыжа диска – это признак, а не диагноз. В каждом конкретном случае желательно разобраться, а не срочно удалять грыжу диска. Даже, невзирая на алгоритм уговора хирургов немедленно удалить грыжу.

Итак, в заключении МРТ-исследования написано: «Грыжа диска». Что дальше? На операционный стол?

Возможно. Но только тогда, когда есть абсолютные показания к удалению грыжи диска.

На что важно обратить внимание?

• На самом деле грыжа может быть меньше, чем написано в заключении (см.  почему?).

• Обнаруженная грыжа — это не приговор. Более того, грыжа — это не диагноз и, в ряде случаев,  является случайной находкой. Также следует, что перед тем, как проводить хирургическое лечение грыжи, необходимо провести анализ клинической ситуации и убедиться в том, что  действительно, иного, кроме хирургического, метода лечения нет.

Итак, какие показания для хирургического лечения грыжи диска?

Есть показания: 1) абсолютные и 2) относительные.

К абсолютным показаниям для оперативного удаления межпозвоночной грыжи относятся (по профессору Я.Ю.Попелянскому) признаки сдавливания грыжей диска «конского хвоста»(«конский хвост» –это пучок корешков в поясничном отделе позвоночника, который  спускается в позвоночном канале вниз и может быть передавлен грыжей диска)  или спинного мозга с признаками полного нарушения функции поясничных корешков.

Если объяснить проще, то при абсолютных показаниях к операции пациент кроме боли ощущает:

1. Слабость в ногах;
2. Фибрилляции мышц ног (чувство самопроизвольного сокращения отдельных фибрилл мышц ног): мышцы самопроизвольно подергиваются;
3. Нарушение функции тазовых органов (нарушение функции сфинктеров мочевого пузыря и ануса с задержкой мочеиспускания и дефекации или недержание мочи и др.).
4. Онемение промежности.

Это важно: Если Вам установили диагноз «грыжа», но нет приведенных выше клинических признаков, вы не нуждаетесь в срочной операции. У вас есть возможность и время разобраться и решить проблему не в спешке и, возможно, даже без операции. Если нет абсолютных показаний к операции —  с болью можно справиться.

Если же абсолютные показания присутствуют, грыжу нужно удалять.

Есть относительные показания для хирургического удаления грыжи.

Это выраженные и упорные корешковые боли, отсутствие тенденции к их исчезновению более чем в течение 3-х месяцев – это относительные показания для удаления грыжи. Но, в любом случае, доктор должен провести анализ  Вашего заболевания и попробовать решить проблемы без операции. Полезно проконсультироваться  еще у одного специалиста. Соберите несколько мнений. Если же не найдете выхода, тогда — операция.

Не забывайте при этом, что для выздоровления, особенно при длительном течении заболевания, нужно время. Но, если после первого сеанса есть хоть минимальное (даже временное) улучшение, это хороший признак. Продолжайте.

К чему такие сложности, спросите Вы?  Прооперировали и боль прошла… Так бывает, но далеко не всегда. При операции высокий риск осложнений.

1. Рецидив грыжи на оперированном уровне;
2. Грыжи диска на соседнем уровне;
3. Рубцово-спаечный процесс (фиброз) – одно из наиболее серьезных осложнений.
4. Ошибки определения уровня (когда удаляют не ту грыжу, которая вызывает боль;
5. Множественные грыжи дисков;
6. Нестабильность оперированного сегмента;
7. Незаживающие свищи области операции на позвоночнике;
8. Вторичные спинальные стенозы;
9. Инфекционные спондилиты  и  многое другое.

Осложнения   после удаления грыжи встречаются  у четырех из пяти прооперированных  (Хабиров Ф.А, 2000).

В хирургическом лечении нуждается не более 2% больных с болями в спине

(Murtagh J.  General Practice, 4th Edition. – Australia: McGraw-Hill Book Company,  2007:1560).

Остальные 98% пациентов могут быть вылечены без операции.

Если операция была проведена, что дальше?

Дальше  нужно проводить профилактику осложнений, в первую очередь – формирования послеоперационных рубцов (фиброза) и рецидивов грыжи диска.

Итак. Если у вас нашли грыжу диска, но нет абсолютных показаний к операции,   постарайтесь решить проблему нехирургическими методами.

Как правило, усилия, направленные на лечение грыжи без операции много меньше, нежели на саму операцию и устранение послеоперационных осложнений.

Если нет абсолютных показаний к операции — не спешите. День-другой не скажется на вашем состоянии. Cоберите несколько мнений. В большинстве случаев есть «подводные камни», квалифицированное выявление которых позволит избежать операции. Очень важна квалификация доктора, который правильно соберет анамнез, обследует клинически, воспользуется дополнительными методами обследования и установит правильный диагноз.

Помните, наличие грыжи не является 100% поводом  для  хирургического лечения.

Не соглашайтесь на предложение «вправить» грыжу методом мануальной терапии, хиропрактики или остеопатии. «Вправить» можно маленькую протрузию, которая, как правило, клинически малозначима. Если доктор или массажист предлагает «вправить грыжу», скорее всего он далёк от понимания процессов, лечением  которых он  пытается заниматься.

Важно, чтобы доктор умел сам  читать снимки МРТ и рентген-исследований и полностью не полагался на описание снимка. Всегда  присутствует вероятность т.н. «человеческого фактора»:

• ошибка измерения;
• не дописали  сопутствующие признаки (на первый взгляд малозначимые на фоне выявленной  грыжи диска, но существенные с точки зрения развития болезни);
• бывает, что для уточнения диагноза нужно дополнительно  пройти лабораторные исследования, УЗИ — скрининг, которые могут привести к установлению совершенно неожиданного диагноза. Тогда диагноз «грыжа» автоматически отойдет на второй план. Но, если с этим диагнозом прооперировать позвоночник — рубцово-спаечный процесс (фиброз) будет обеспечен. Равно, как и длительное и не всегда успешное лечение этого фиброза.

Думайте. Анализируйте. Ещё раз прочтите  абсолютные показания к хирургическому лечению грыжи диска. И постарайтесь не ошибиться в выборе.

Доктор медицинских наук,
профессор Национального медицинского университета
В.В.Гонгальcкий

• Что такое межпозвоночная грыжа?
• Причины возникновения
• Лечение межпозвоночной грыжи
• О простреле – с восхищением

Современное лечение межпозвоночной грыжи — без операции. Видео сюжеты

Что такое Межпозвоночная грыжа?

Грыжа – это всякое выхождение каких либо внутренностей из полости, в которой они нормально заключены, сопровождающееся выпячиванием стенок полости, что представляет собой выход поврежденного межпозвонкового диска за пределы своих границ.
Грыжа межпозвонкового диска (м.п. грыжа, грыжа диска позвоночника) – одно из самых сложных и опасных заболеваний опорно-двигательного аппарата, кроме того, она является наиболее распространенным и самым тяжелым проявлением остеохондроза позвоночника.

Анатомическая справка

Посредством межпозвоночных дисков соединяются тела позвонков, образующих позвоночный столб. Каждый такой диск представляет собой пластинку из волокнистого хряща, периферические части которой состоят из концентрических слоев соединительнотканных волокон, внешне образующих крепкое фиброзное кольцо, а внутри мягкое пружинистое студенистое ядро. Межпозвоночные диски с возрастом видоизменяются, и упругое студенистое ядро диска превращается в жесткое коллагеновое волокно. Эти возрастные изменения становятся причиной мучительных заболеваний — остеохондроза и грыж межпозвоночных дисков.

Существует несколько разновидностей межпозвоночных грыж:

• Пролабирование – выпячивание грыжи до 2-3 мм.
• Протрузия диска – студенистое ядро диска не выходит за границу, выпячивание грыжи от 4-6 мм до 15 мм в основании.
• Экструзия – выпадение ядра диска за границу (свисает в виде капли).

Стадии развития:

• I стадия – при появлении трещин в межпозвоночных дисках образуется грыжа до 2-3 мм, чаще всего происходит раздражение задней продольной связки. На первом этапе пульпозное ядро выпячивается, нарушается кровообращение этой зоны, возникает отек местных тканей, гипоксия корешка спинного мозга, спаечный процесс. В результате раздражения нервных веточек позвоночного нерва происходит спазм сосудов. У больных появляются острые прострелы в шейном, грудном, поясничном отделах позвоночника. А так же незначительные дистрофические процессы.
• II стадия – характеризуется появлением протрузий (4-8-15 мм). При этом острые боли в шейном, грудном отделе имеют притупленный характер, а в результате раздражения задней продольной связки появляется отраженная боль в руке, ноге. Возникает компрессионный корешковый синдром, который обусловлен механическим сдавлением и натяжением корешка. При этом возникает отек корешка, нарушается его кровоснабжение. При прямом контакте грыжи межпозвоночного диска с корешком химическое раздражение вызывает более интенсивный болевой синдром.
• III стадия – активно начинают расти остеофиты, затрудняется кровообращение, частично происходит атрофия нервного корешка, студенистое ядро диска практически не выполняет своих амортизационных функций.
• IV стадия – из-за постоянной боли происходит атрофия окружающих тканей из-за чего в позвоночнике и суставах болевые ощущения пропадают. Это приводит к сморщиванию и уплотнению межпозвоночного диска, кальцинированию, нулевой подвижности позвоночно-двигательного сустава – анкилозирующей блокаде.

В зависимости от того, на какой стадии находится заболевание (I-IV), можно прогнозировать результат.

Причины возникновения межпозвоночной грыжи

Причиной образования грыжи может быть сколиоз у детей, остеохондроз, или различные травмы, чрезмерные нагрузки на позвоночный столб, возрастные изменения, дерматорные реакции (перепады температур), висцеральные реакции (заболевания внутренних органов), приводящие к нарушению обмена веществ в межпозвоночном диске, вирусный и ревматоидные факторы, не правильное питание, экология и т.д.

Лечение межпозвоночной грыжи диска в клинике Киева

При лечении грыж важно учитывать возрастной фактор, наличие хронических заболеваний позвоночника, внутренних органов, суставов нижних конечностей, а также размеры грыж и их месторасположения.

К примеру, грыжа может давить на внутреннюю и заднюю продольную связку, может быть заднебоковая, переднебоковая, боковая, форминальная (срединная), грыжа Шморля, а может быть и комбинированная. При лечении анализируются индивидуальные особенности каждого пациента и прогнозируется ход лечения данного заболевания.

Если образовалась «свежая» грыжа, небольших размеров ее можно практически полностью вылечить методами мануального воздействия с применением акупунктуры. Но если эта проблема существует не один месяц, а длится годами, то в таком случае включаются защитные приспособительные функции — саморегуляция организма.

В таком случае мануальная терапия направлена не столько на уменьшение грыжи, а сколько на устранение болевого синдрома и устранение первопричины заболевания, предотвращение дальнейшей прогрессии дискогенной болезни.

Важно!Перед началом манипуляций провести полную диагностику данного отдела позвоночника с помощью инструментальных исследований (МРТ или КТ, «на худой конец — хотя бы рентген»).

«Приступ остеохондроза — отличный повод осознать, насколько прекрасна жизнь. Приходишь к мануальному терапевту, ощущая себя перекошенным комком боли, а назад — будто на крыльях летишь.»

ИСПЫТАНО НА СЕБЕ (Редактор)

Редактор: «Спина подвела меня неожиданно. Не знаю, что ей не понравилось: то ли то, что я пол выходного дня просидел за домашним компьютером, то ли ветерок с балкона… Но когда я перед сном забрался в горячую ванну и ненадолго там задремал, пробуждение было весьма неприятным. Шея, плечо, правая лопатка вдруг одеревенели и отзывались болью на малейшую попытку повернуть голову. Даже встать и лечь стало настоящей проблемой: никогда не думал, что при этих немудреных действиях шея может реагировать на напряжение так остро. Посмеиваясь над собой – «Вот ведь развалина, в неполных 30 лет!» – и надеясь, что наутро все пройдет, я все же улегся и заснул.

Г.И.: – Ваш прострел «готовился» с детства. Причиной стал остеохондроз. 97% наших сограждан идут к нему, либо уже пришли. За последние десятилетия он заметно помолодел из-за малоподвижного образа жизни. На рентгеновских снимках видно, что даже у подростков 14-16 лет межпозвоночные диски перекошены и сдавлены – их высота всего 1-2 мм вместо 3-4 в грудном и 8-12 в поясничном отделе позвоночника.
Краевые разрастания в позвонках зажимают нервные корешки, вызывая дискомфорт. Нарастает соединительная ткань – «откладываются соли»… И вот однажды дополнительные нагрузки – резкие движения, длительное стояние или сидение, перегрев, переохлаждение, сон на жесткой постели – спровоцируют острую боль.

Редактор: «На утро ничего не прошло. Еще и рука онемела. Промучившись в офисе целый день и наслушавшись «диагнозов» про «где-то застудился», на ночь намазался специальной мазью. Она жгла меня всю ночь – даже сны были про какого-то бедолагу, которого варят живьем. Но лечебного эффекта я так и не ощутил.»

Г.И.: – Это очень распространенная ошибка. На самом деле при простреле противопоказаны любые согревающие процедуры, даже ванна и сауна. А вы дополнительно «подогрели» острый воспалительный процесс, при котором в месте поражения температура и так повышена.

Редактор: «Надо тебе к хорошему мануальщику», – подвела итог коллега. И продиктовала телефон Геннадия Васильевича Игнатьева. Только предупредила: «Процедуры весьма болезненные!» Болезненные? Да я на дыбу готов был идти – только чтобы помогло!
Прием у мануального терапевта начался вовсе не с массажа, как я представлял. Сначала врач завел на меня карточку на добрый десяток листов – и вписал туда результаты чуть ли не часовой беседы. Какие травмы и болезни у меня были, успеваю ли я отдохнуть в нерабочее время – его интересовало все. Поневоле вспомнилось, как один мой приятель «вправлял шею» всем желающим и не желающим – безо всяких расспросов. Хорошо, наверное, что я тогда не дался.

Г.И.: – Для специалиста тут мелочей не бывает. Перед процедурами надо собрать на пациента полный анамнез. Ведь если человек, к примеру, недавно перенес инсульт или операцию на сердце, манипуляции с позвоночником для него попросту опасны!

Редактор: «По мере заполнения карточки разрозненные симптомы, что я у себя замечал раньше, складывались в единую картинку. Да, к концу дня у меня частенько устают и немеют ноги. Да, пару лет назад моя спина уже выкидывала такой же фокус, как сейчас – но болезнь вроде как ушла сама собой.»

Г.И.: – На самом деле – не ушла, а затаилась и продолжала развиваться. Остеохондроз невероятно быстро вырастает из сколиоза и достигает самой серьезной своей стадии. Но многие, игнорируя тревожные звоночки, продолжают запускать себя и своих детей. «Не жалуется – ну и ладно», – недавно сказала мне мама одного ребенка с очень запущенной спиной. Родители часто «не замечают» у детишек нарушенной осанки, искривленной спины, плоскостопия, повышенной утомляемости, задержки в росте и развитии… А потом впадают в панику, видя сутулого подростка, неспособного при наклоне вперед дотянуться руками до пола. Вы, к примеру, пришли с асимметрией лопаток, надплечий, треугольников талии, гребней подвздошных костей, деформацией реберных дуг. У детей, которые проходят у меня лечение и профилактику с самого рождения, такого нет.
Редактор: «Потом был осмотр – тоже весьма тщательный. Выяснилось то, чего я и предположить не мог: мой скелет настолько перекручен, что одна нога короче другой на 2 сантиметра!»
Г.И.: – Эту разницу давал скошенный таз. А организм, пытаясь приспособиться к смещенному центру тяжести, отвечал мышечной асимметрией. В этой ситуации любые дополнительные физические нагрузки – будь то плавание или лечебная гимнастика – не устраняют проблему, а «закрепляют» ее. Потому я обычно начинаю именно с того, что возвращаю центр тяжести на положенное место.

Редактор: «Сами процедуры оказались вовсе не такими «жестокими», как я ожидал. Но и на массаж не походили. Скорее на ремонт. Врач выверенными движениями мягко дергал меня за руки, ноги, за голову, а временами проделывал что-то напоминавшее попытки связать меня в узел. Мои суставы хрустели и щелкали. Хрустела и щелкала спина, когда Игнатьев велел выдыхать и прицельно нажимал на нее ладонями. Ощущение было такое, словно я долгие годы был собран неправильно, а теперь вот меня монтируют как надо. После такого чувствуешь себя непривычно легким и высоким. И… эй, а куда подевалась моя боль в спине? Там еще что-то мешает, шея еще поворачивается с некоторым трудом – но где боль?»
Г.И.: – Иногда для мгновенного улучшения состояния достаточно раздвинуть два позвонка, чтобы третий смог вернуться на место. Но надо знать, куда и с какой силой нажимать. Тут нельзя давить куда попало и как попало – по принципу «авось повезет». Так навредить можно, что специалист и за год не исправит!

«Наверное, я просто не успел запустить болезнь. А вот один грузный мужчина лет пятидесяти, которого в кабинет Игнатьева практически занесли на руках, айкал и ойкал там, не переставая. Зато вышел на своих ногах и с удивленной улыбкой. Я, наверное, выходил с такой же.»

Г.И.: – Хорошо, что вы обратились ко мне сейчас, а не через год-полтора. Тогда вы и руку к голове поднять не смогли бы – из-за укоротившихся связок и кальцификации суставной капсулы. Остеохондроз, лишая позвоночник способности пружинить, обрекает внутренние органы на хронические заболевания. Он же нарушает кровоснабжение конечностей и головного мозга из-за затрудненного венозного оттока и сказывается на давлении.
Перекошенный таз опускает одну почку, и возникают проблемы с предстательной железой, яичниками и репродуктивной системой. Женщина с остеохондрозом часто не может зачать и нормально выносить ребенка. Между прочим, из-за того, что ей с такой спиной постоянно приходится искать менее дискомфортное положение, деформируется и позвоночник еще не рожденного малыша. Получается, что болезнь достается по наследству, вместе с человеком развивается – и, в конце концов, доводит его до инвалидности.

Редактор: «Да, спасаясь от такого, можно перенести и действительно болезненную процедуру – акупрессуру. Нажатия обыкновенными спичками на какие-то точки – на спине, руках, ногах, голове… Чувство при этом такое, будто деревяшка протыкает кожу.»

Г.И.: – На самом деле, в отличие от игл, как раз не протыкает. А значит, нет риска занести инфекцию. Сочетанием акупрессуры и мануальной терапии можно добиться потрясающих результатов. Но, опять-таки, надо знать, на какую глубину и под каким углом нажимать. И как не вызвать губительный эффект вместо благотворного.

Редактор: «На следующем приеме, через неделю, когда ушла отечность, доктор взялся за меня основательней. Хруста костей было еще больше, а спички прошлись едва ли не по всему телу. Зато – о чудо! – я смог коснуться подбородком груди и свободно повертеть головой! Третий прием был скорее «контрольным» и совсем коротким. А на четвертый я пришел через месяц, в течение которого выполнял утром и вечером комплекс несложных упражнений по выданному доктором листку.
Теперь о моих недавних страданиях напоминает разве что легкое онемение, иногда подступающее к пальцам правой руки. «Остаточное явление, – говорит доктор Игнатьев. – «Нервным корешкам нужно время, чтобы прийти в себя».
Во всем остальном я чувствую себя великолепно. Будто миллион выиграл или летать научился. А ведь раньше и не замечал, какое это богатство – возможность оглянуться вокруг, пожать плечами или кивнуть приятелю.»

Видео о межпозвоночной грыже

Статьи по теме лечения межпозвонковой грыжи диска в Киеве:

1. Убрать грыжу дисков позвоночника без последствий (Газета Киев №88(1186)))
2. Грыжи межпозвоночных дисков — лечатся без операции.
3. Межпозвоночная, межпозвонковая грыжа в шейном отделе
4. Грыжа поясничного отдела — симптомы, лечение

Запись на консультацию и лечение по тел.:
+38 (044) 227-32-51, 067 920-46-47