Лечение секвестрированной грыжи минск
Почему грыжи позвоночника должны лечиться?
Позвоночный столб или попросту позвоночник – это основа человеческого туловища. Именно он позволяет нам прямо ходить и одновременно несет в себе важную часть нервной системы – спинной мозг.
При операционном лечении грыжи диска часто происходят рецидивы, т.е. повторно образуются грыжи или спайки, рубцы, причем в некоторых случаях с более тяжкими последствиями, чем при первичных грыжах.
Что такое позвоночные грыжи
Позвоночник состоит из позвонков и соединительных хрящевых дисков. Структура позвоночного диска неоднородна: внутри он почти желеобразный (пульпозное ядро), в то время как наружный край долвольно плотный (фиброзное кольцо). Вследствие неправильного образа жизни или травм позвоночника, целостность наружного кольца может нарушаться, в результате чего ядро деформируется, меняет свое положение и может выходить за пределы позвонков. Такое состояние называются позвоночная грыжа, лечение в Минсее этого недуга предлагается как консервативное, так и хирургическое.
Опасности позвоночной грыжи
Если боли отдают в ногу, в область задней наружной поверхности бедра, т.е. по ходу седалищного нерва — это один из симптомов грыжи диска.
На первых этапах развития грыжи диска могут практически не проявляться за исключением быстрого утомления. Длительные ноющие боли в спине, возникающие после нагрузки или длительного вынужденного положения, могут свидетельствовать о развитии грыжи. Для диагностики используются рентгенологические методы МРТ, КТ.
Наиболее распространенное осложнение позвоночной грыжи – ущемление нервных структур. В большей части случаев выдавливаемый диск ущемляет корешки нервов, вызывая боли, частичную потерю чувствительности и слабость в конечностях, нарушение деятельности органов в области поражения. Чаще встречается грыжа поясничного отдела, хотя повреждаться могут диски в любом месте позвоночника. Лечение межпозвоночной грыжи в Минске можно проводить консервативными методами и оттягивать лечение не стоит, поскольку длительное нарушение деятельности органов может вызывать их хронические заболевания. Подробнее здесь
Лечение грыжи диска в Минске
При грыже диска нельзя делать до 70% тех манипуляций, которые используют сейчас мануальные терапевты. Мы против использования «силовых» методов в лечении позвоночника. Слишком уж деликатна эта сфера.
Поэтому в медицинском центре «Медик ОРТ» успешно применяются наиболее эффективные медицинские методики безоперационного лечения заболеваний позвоночника, в том числе межпозвонковых грыж диска и протрузий. Это поззволяет оказывать эффективное лечение при:
- межпозвонковых грыжах и протрузиях на ранних стадиях;
- при болевых синдромах и лечение запущенных форм межпозвонковых грыж диска;
- межпозвоночные грыжи с корешковыми и мышечно-тоническими проявлениями.
Лечение карипаином
Мы рады вам сообщить, что в нашем центре вы можете пройти лечение опорно-двигательного аппарата (в том числе и грыжи диска) с карипаином. Карипаин теперь и в Минске!
Лечение грыжи позвоночника без операции в Минске
Боль в спине терпеть нельзя. Помните, чем дольше вы будете оттягивать визит к врачу, тем длительнее будет лечение.
Сеанс состоит из индивидуальной комплексной терапии, включающей в себя необходимые и действительно эффективные процедуры с использованием современного оборудования и методик для специализированного лечения межпозвонковых грыж диска и протрузий, а именно:
- Декомпрессия (дозированное вытяжение) позвоночника;
- Фармакопунктура (биопунктура, аквапунктура) лекарственных средств (по показаниям);
- Чрезтканевая электронейростимуляция;
- Электроакупунктура, ВТЭС — внутритканевая электронейростимуляция, термопунктура;
- Иглорефлексотерапия;
- Аурикулопунктура;
- Микроэлектрофорез лекарственных препаратов.
Предлагаемые методики воздействуют непосредственно на межпозвонковую грыжу, она уменьшается в размерах, помогают вывести глубокие мышцы спины из состояния тонического напряжения, тем самым достигается эффект нормализации состояния не толькко на тканевом, но и на уровне нервных окончаний.
Все процедуры проводят врачи первой квалификационной категории с большим опытом работы и прошедшие специальную подгоотовку по всем методикам лечения.
Мы действительно помогаем. По отзывам пациентов улучшение наступает уже с 5-7 процедуры. Для достижения стойкой ремиссии (стабильное улучшение) мы рекомендуем пройти 2-3 курса с интервалом 4-6 месяцев. Для более подробного ознакомления с применяемыми методами лечения предлагаем ознакомиться с разделом сайта «Как мы лечим»
Источник
Лечение грыж брюшной стенки возможно только хирургическое – грыжесечение (герниопластика). Основной принцип операций — укрепление передней брюшной стенки в области дефекта синтетическим имплантатом «tension free» («без натяжения»).
Герниопластика
Грыжи передней брюшной стенки являются одной из наиболее распространенных патологий в современной хирургии. Настоящий прорыв был совершен в далеком 1889 году итальянским хирургом E. Bassini, предложившим метод хирургического лечения, основанный на глубоком понимании механизмов возникновения грыж. Однако, проблема натяжения собственных тканей, которая приводит к болевым ощущениям в области послеоперационного рубца и возможность рецидива практически век оставалась не решенной. И только в конце ХХ века в немецкой клинике Lichtenstein эта проблема была решена – хирурги стали укреплять слабые места брюшной стенки не только собственными тканями организма, но и специальным сетчатым имплантатом.
На сегодняшний день данный тип операции является «золотым стандартом» в лечении грыж передней брюшной стенки.
Ход операции
- Выполнение спинномозговой анестезии
- Разрез тканей и организация доступа к грыже.
- Мешок с грыжевым содержимым удаляется (иссекается) или вправляется, в зависимости от показаний.
- Установка сетчатого имплантата с пластикой тканей
- Ушивание послеоперационной раны
Преимущества операции с использованием имплантата
- Снижение болей в раннем послеоперационном периода за счет минимальной травматизации тканей и отсутствия натяжения тканей.
- Минимальный риск развития рецидивов.
- Отсутствие необходимости общей анестезии (возможность выполнения операции даже при наличии сопутствующей патологии).
Лапароскопическая герниопластика
Лапароскопическая герниопластика — это малоинвазивный современный метод лечения грыж живота различной локализации. Операция выполняется через проколы и не требует рассечения кожи и мягких тканей непосредственно над грыжей. Для закрытия грыжевого дефекта используется специальный полимерный трансплантат («сетка»). На сегодняшний день это одна из самых прогрессивных методик лечения паховых и бедренных грыж.
Существуют две техники выполнения лапароскопической герниопластики:
TEP (totally extraperitoneal) – метод, при котором операция проводится без вскрытия брюшины, сетка устанавливается непосредственно между слоями передней брюшной стеки.
TAPP (transabdomenal preperitoneal) – метод пластики, при котором сетчатый имплантат устанавливается с внутренней стороны передней брюшной стеки.
Выбор непосредственной техники операции происходит индивидуально в каждом конкретном случае.
Ход операции
Операция проводится под общей анестезией, создавая максимально комфортные условия для пациента. Через проколы передней брюшной стенки в области естественных складок (пупок и др.) устанавливаются инструменты (минимум два). Выполняется восстановление нормальной анатомический структуры области операционного вмешательства. На завершающем этапе операции устанавливается сетчатый полимерный имплантат. Инструменты удаляются, накладываются повязки.
Преимущества лапароскопических методов
- Высокий косметический результат (отсутствие больших послеоперационных рубцов).
- Максимальный комфорт для пациента в раннем послеоперационном (в связи с минимальной травматизацией тканей боли после операции практически отсутствуют).
- Возможность лечения двусторонних грыж через один доступ.
- Короткий период реабилитации (возвращение к привычным физическим нагрузкам через 1,5 – 2 недели) и отсутствие ограничений на последующие физические нагрузки.
- Низкий риск послеоперационных осложнений и рецидивов.
Источник
Межпозвоночные грыжи доставляют выраженные боли в спине, ограничивают физическую активность и чреваты развитием тяжелых осложнений. Мы проводим комплексное лечение грыжи поясничного и других отделов позвоночника без хирургического вмешательства. Наши специалисты разработают эффективную стратегию терапии, помогут скорректировать образ жизни, а также дадут рекомендации по физическим нагрузкам для устранения имеющихся проблем.
Что такое грыжа позвоночника
Заболевание обычно является следствием остеохондроза. В результате дегенеративных изменений в хрящевой ткани снижается ее эластичность и устойчивость к нагрузкам. Поэтому постепенно расстояние между позвонками уменьшается, в межпозвоночном диске появляются трещины, а пульпозное ядро смещается – это и называют грыжей.
Грыжа позвоночника сопровождается:
- болями в спине и шее разной интенсивности;
- онемением верхних и нижних конечностей;
- головными болями;
- нарушением подвижности в пораженном сегменте.
Главная опасность заболевания заключается в том, что грыжевое выпячивание может повредить спинномозговой нерв, который идет к верхним (нижним) конечностям или органам (системам) организма. В этом случае может произойти полная потеря функции органа или мышцы. Поэтому важно своевременно получить необходимое лечение.
Безоперационное лечение заболевания
У нас вы можете пройти комплексное лечение межпозвоночной грыжи поясничного отдела, а также другой локализации, основой которого является мануальная терапия. Этот метод отличается безболезненностью и высокой эффективностью среди других методов лечения.
В отличие от медикаментозной терапии и физиотерапии, мануальная терапия обеспечивает целенаправленное воздействие на пораженные суставы поясницы, шеи или грудного отдела позвоночника. Улучшение состояния наступает уже после первого сеанса.
С целью повышения результативности процедур наши врачи могут дополнительно предложить:
- вытяжение позвоночника – способствует устранению давления на пораженные суставы, а также нормализует положение позвонков;
- лечебный массаж – обеспечивает устранение спазмов мышц, освобождает защемленные нервные окончания;
- рефлексотерапию – приводит к активизации кровообращения, а также устранению болевого синдрома.
Особенности мануальной терапии при межпозвоночной грыже
В основе терапии лежит применение 3 основных техник:
- манипуляция – восстанавливает нормальное положение позвонков;
- мобилизация – повышает подвижность межпозвоночных дисков, помогает растянуть мышцы;
- постизометрическая релаксация – устраняет спазмы мышц и боли.
При грыжах межпозвоночных дисков в основном используются щадящие методики мануальной терапии (мобилизация и постизометрическая релаксация).
На первой консультации специалист проводит мануальную и неврологическую диагностику пациента, изучает результаты лучевой диагностики и определяет наличие противопоказаний для проведения процедур мануальной терапии.
Наши дипломированные специалисты проведут комплексное лечение грыжи позвоночника, а также дадут индивидуальные рекомендации по характеру питания, физической нагрузке и образу жизни. Лечение межпозвоночной грыжи шейного и поясничного отделов проводится с использованием высококлассного оборудования (Lojer Manuthera 242E) без причинения каких-либо неудобств пациенту. Получить консультацию или записаться на прием вы можете, заполнив форму на сайте или связавшись с администратором.
Записывайтесь на прием по телефону +375 29 628 85 82
Источник
7 Январь 2020
3759
Секвестрированная грыжа – тяжелое осложнение остеохондроза, являющееся последней стадией развития межпозвоночной грыжи любого отдела позвоночника. Под этим термином подразумевается отделение части пульпозного ядра диска в позвоночный канал, тесно граничащий с самой чувствительной к любым влияниям анатомической структурой – спинным мозгом. Тут же расположены многочисленные нервные корешки, компрессия которых чревата парезами или параличами.
Анатомия диска
Секвестрированные грыжи диагностируются у 10% больных с ранее поставленным диагнозом протрузия или межпозвонковая грыжа.
Что такое секвестрированная грыжа
В норме старение межпозвоночных дисков происходит равномерно и постепенно. Но под действием отягчающих факторов, к числу которых принадлежат малоподвижный образ жизни, ожирение, тяжелая физическая работа, нагрузка на них распределяется неравномерно. Результатом становится развитие остеохондроза, очаговых дистрофически-дегенеративных изменений дисков и как следствие сначала протрузии, а затем и грыжи.
Патогенез развития грыжи диска
Она может иметь различную локализацию. Поэтому различают медианные, фораминальные, парамедианные межпозвоночные грыжи. Если отрицательное действие внешних факторов не устраняется, происходит отделение части пульпозного ядра — секвестра. Он получает возможность свободно перемещаться по позвоночному каналу, что существенно осложняет диагностику заболевания и лечение, а также представляет серьезную опасность для спинного мозга.
Виды грыж по расположению
При этом после отделения секвестра автоматически запускается процесс некротизации межпозвонкового диска, так как происходит нарушение единственного механизма его питания – диффузного. Сам секвестр так же начинает претерпевать изменения. Он обезвоживается, его концы заостряются и приобретают черты травмоопасных режущих граней.
Поскольку отделившаяся частица хряща может как подниматься вверх, так и спускаться вниз, она легко может сдавить дуральный мешок, спровоцировать воспалительный процесс, присоединение отека, а главное – стеноз спинного мозга, его травму и сдавление нервных корешков. Это создает риск:
- нарушение кровоснабжение в невральных структурах;
- компрессии и ишемии нервов;
- развития стойкого паралича;
- появления сильных болей.
Секвестрированная грыжа диска
Даже локальный воспалительный процесс способен стать причиной нарушения функций спинного мозга. Ведь он неизбежно сопровождается отеком, который приводит к повышению давления в центральном канале, реактивной ишемии, эпидуриту, нарушения проводимости по нервным волокнам , парезу или параличу.
Секвестрированная грыжа может быть следствием межпозвоночной грыжи любого отдела позвоночника. Поскольку чаще всего они образовываются в поясничном и шейном отделе, секвестрированная грыжа так же чаще всего берет начало от грыжи диска L4–L5, L5–S1, C5–C6.
Симптомы
Основным признаком перехода грыжи в последнюю стадию своего развития является быстрое нарастание неврологической симптоматики. При этом ее характер напрямую зависит от того, в каком отделе позвоночника изначально происходил дегенеративно-дистрофический процесс.
При секвестрированной грыже шейного отдела наблюдается острая и сильная боль в шее, голове, отдающая в плечевой пояс и руки, скачки артериального давления, слабость в пальцах рук, появления онемения кожи. Клиническая картина нередко напоминает спинальный инсульт, т. е. также присутствует нарушение чувствительности и подвижности рук. Если все же секвестрированная грыжа спровоцировала поражение спинного мозга, будут наблюдаться:
Остеохондроз позвоночника
- быстро нарастающее снижение восприимчивости к болевым и температурным раздражителям в одной половине тела или обеих;
- резкая слабость в ногах или половине тела;
- полное отсутствие чувствительности ниже точки расположения секвестрированной грыжи, паралич и расстройство мочеиспускания.
В грудном отделе секвестрированные грыжи возникают редко, из-за наличия реберного корсета состоящего из двенадцати пар ребер и мышечно- связочного аппарата грудной клетки.
Секвестрированная грыжа межпозвонковых дисков L4–L5, L5–S1
Чаще всего образуется секвестрированная грыжа в поясничном отделе позвоночника, причем на уровне L4–L5, L5–S1. Поскольку спинной мозг заканчивается на уровне 2-го позвонка поясничного отдела изначально угроза его поражения отсутствует. Но при этом существует другая опасность – повреждение структур конского хвоста. Он представляет собой сплетение нервов, визуально напоминающий собранные в одну точку волоски. Каждый из них отвечает за иннервацию определенной области, в результате секвестрированная грыжа диска L4–L5 и L5–S1 может вызывать:
Грыжи диска L4-L5, L5-S1
- мощные стреляющие боли, усиливающиеся при чихании, кашле, плаче или натуживании;
- распространение болей на ягодицы, промежность, передние, задние и боковые поверхности бедер, голеней, колени и стопы;
- онемение, снижение или полную потерю чувствительности зон, за иннервацию которых отвечает пораженный нерв;
- снижение выраженности сухожильных рефлексов;
- уменьшение мышечной силы нижних конечностей;
- нарушение контроля над опорожнением мочевого пузыря и прямой кишки;
- половое бессилие у мужчин.
Чем выше расположен секвестр, тем большую опасность он представляет.
Появление симтомов кауда синдрома(слабость в ногах, нарушение мочеиспускания, дефекации, появление онемение в промежности) – повод для немедленного вызова бригады скорой помощи и госпитализации больного в нейрохирургический стационар для проведения экстренной операции.
Диагностика
Лучшим методом обнаружить проблему считается МРТ. Но для получения объективных данных, оценки секвестрированной грыжи по размеру и степени влияния на окружающие структуры необходимо выполнение исследования на томографе с напряженностью магнитного поля 1,5 Тл. или выше.
Аппарат МРТ
В качестве дополнительного метода исследования может использоваться компьютерная томография. Рентген же окажется бесполезным, поскольку сможет показать строение только костных структур.
Лечение секвестрированной грыжи
Присутствие секвестра в позвоночном канале – это «мина замедленного действия». Подвижное образование с острыми кромками представляет постоянную угрозу и может приводить к стойкой инвалидизации. Поскольку в нем не происходят обменные процессы, секвестр очень медленно рассасывается, поэтому консервативное лечение при секвестрированной грыже редко проводится в виду ее неэффективности и опасности в связи с развитием осложнений.
Строение межпозвонкового диска
Любые попытки «вправить» секвестр опасны и не способны увенчаться успехом. Замена хирургического вмешательства консервативными методами очень редко дает плоды, но больше усыпляют бдительность больного. Сохранение угрозы поражения спинного мозга и нервов конского хвоста на фоне продолжения выполнения движений с большой амплитудой приводит к развитию осложнений, что становится поводом для экстренной операции и повышения риска инвалидизации.
Таким образом, при секвестрированной грыже операция становится единственной возможностью сохранения двигательной способности больного и устранения постоянной угрозы. В рамках подготовки к ней назначаются инъекции НПВС, миорелаксанты и ношение полужесткого корсета. Иногда для купирования очень сильных болей выполняются блокады, но они способны смазать симптоматику, вследствие чего больной не сразу сможет заметить признаки начала развития осложнений.
Развитие ишиаса при грыже диска
Если в ходе этого периода все же начинается развитие осложнений, требуется экстренное оперативное вмешательство. О подобном говорят:
- сильные боли, не поддающиеся устранению с помощью лекарств;
- увеличение зоны онемения и нарастания парестезии;
- усиление слабости в руках, ногах;
- возникновение признаков местного воспалительного процесса.
При неосложненной секвестрированной грыже операция проводится под общим наркозом следующими видами операций:
- удаление секвестра;
- удаление видоизмененного диска;
- установка вместо него протеза или имплантата для сохранения функций позвоночника в полном объеме (если это невозможно, выполняется спондилодез).
Удаление секвестра и диска
Для удаления отделившейся части пульпозного ядра могут использоваться микродискэктомия, открытая дискэктомия и ламинэктомия. Вид оперативного вмешательства подбирается на основании положения секвестра в позвоночном канале. Если результаты МРТ показывают относительную доступность, проводится минимально травматичная операция – микродискэктомия.
Она подразумевает выполнение разреза до 2 см в проекции локализации секвестрированной грыжи. Нейрохирург последовательно обнажает позвонки и фасеточные суставы. Затем он отодвигает желтую связку и сдавленный нерв и .удаляет секвестр.
Операция микродискэктомия
Если он расположен в труднодоступном месте, врачам приходится прибегать к более травматичным процедурам. Дискэктомия аналогична микродискэктомии, но предполагает создание крупного доступа. Это расширяет операционное поле и существенно увеличивает возможности хирурга, но реабилитация будет более длительной, а восстановительный период до 3-х недель. Если же добраться до секвестра сильно мешают дужки позвонков может проводиться их удаление, т. е. ламинэктомия.
Протезирование и спондилодез
Удаление межпозвоночного диска приводит к образованию свободного пространства между телами позвонков. Для закрытия этого дефекта может применяться методика транспедикулярной фиксации, т. е. установки подобранного по размеру кейджа в образовавшуюся полость и фиксация его титановыми конструкциями к телам позвонков.
Самым доступным способом сохранить целостность позвоночника является проведение спондилодеза, т. е. сращения позвонков между собой. Но применение этой методики ограничивает подвижность прооперированного позвоночно-двигательного сегмента, пациент не теряет возможность наклоняться или поворачиваться с нормальной амплитудой, но на мостик встать не сможет.
Протез диска M6L
Для сохранения естественной биомеханики позвоночника используют протезирование диска. Лучшими эндопротезами сегодня считаются М6. Они полностью биосовместимы и позволяют совершать все те же движения, что и нормальный межпозвоночный диск. Они сконструированы по его образу и подобию, но требуют от хирурга точного владения методикой установки. При этом при их монтаже практически отсутствуют риски развития нежелательных последствий, а высокая крепость и износостойкость обеспечивают отсутствие необходимости в дальнейшем проводить повторную операцию для замены протеза.
Восстановление и реабилитация
Когда удаление секвестрированной грыжи осталось позади, начинается восстановительный период. Что делать в это время, врач подробно расскажет каждому пациенту. После операции пациент вынужден оставаться в стационаре 5–7 дней. Хотя иногда требуется находиться под медицинским наблюдением более длительное время. Вставать и ходить пациентам обычно разрешается через 3 часа после операции, но сидеть можно на следующий день.
Зачастую для ускорения восстановительных процессов назначаются:
- физиопроцедуры (магнитотерапия, электрофорез, фонофорез);
- медикаментозная терапия для уменьшения болей и риска инфицирования раны;
- ЛФК.
Магнитотерапия при грыже диска
Одним из важнейших компонентов реабилитации являются индивидуально подобранные упражнения при секвестрированной грыже. Они направлены на укрепление мышечного корсета, что позволит уменьшить и равномерно распределить нагрузку на все межпозвоночные диски. При ежедневных занятиях вероятность образования грыж в других позвоночно-двигательных сегментах снижается, а организм быстрее восстанавливается.
Нередко требуется ношение бандажей для уменьшения нагрузки на прооперированный участок позвоночника. Также несколько месяцев потребуется избегать серьезных физических нагрузок, резких движений и продолжительного сидения. Для оценки качества протекания восстановительного периода пациенты должны периодически проходить контрольные осмотры у нейрохирурга.
Таким образом, секвестрированная грыжа довольно опасна и может становиться причиной необратимой инвалидности. Но своевременное ее удаление с выполнением реконструктивно-пластической операции позволяет добиться полного устранения болей, неврологических нарушений и восстановления двигательной функции в полном объеме.
Источник
