Летальный исход при паховой грыже
Осложнения паховой грыжи у мужчин не только приводят к появлению острой симптоматики и ухудшению общего состояния здоровья, но и могут стать причиной летального исхода. Несмотря на то что это патологическое состояние часто протекает бессимптомно, оставлять его без лечения нельзя.
Осложнения паховой грыжи у мужчин приводит к появлению острой симптоматики и ухудшению общего состояния здоровья.
Чаще данное нарушение выявляется у мужчин, чем у женщин, что связано с анатомическими особенностями строения органов мочеполовой системы, имеющихся у разных полов. Риск развития тяжелых нарушений при паховой грыже повышается по мере увеличения мешка.
Осложнения
Все осложнения, возникающие на фоне паховой грыжи, можно разделить на 3 категории. К первой относятся состояния, возникающие в результате нарушения работы органов, попавших в мешок. Ко второй относятся нарушения, вызванные сдавливанием петель кишечника, которые выпятились в образовавшуюся полость. К третьей относятся состояния, возникающие в результате давления грыжевого мешка на окружающие органы. При отсутствии направленного лечения у больного может наблюдаться сразу несколько типов осложнений.
Воспаление
Наиболее распространенным последствием прогрессирования грыжи является активизация воспалительного процесса. Подобное поражение содержимого грыжевого мешка может возникнуть на фоне влияния ряда неблагоприятных факторов. Данное состояние сопровождается появлением выраженной симптоматики. Больные жалуются на следующие симптомы:
- локальную болезненность;
- покраснение;
- отек мошонки.
У больного могут наблюдаться признаки общей интоксикации организма. Нередко повышается температура тела, появляются жалобы на тошноту, общую слабость и головные боли.
Ущемление
Наиболее опасным осложнениям грыжи является ущемление ее содержимого. Компрессионному воздействию может подвергаться не только кишечник, но и части большого сальника, которые нередко проникают в подобные дефекты. Пережатие органов происходит в области пахового кольца. Это ведет к тому, что кровообращение в тканях нарушается и запускается ишемический процесс. Данное патологическое состояние сопровождается нарастанием острой симптоматики, в т. ч.:
- интенсивным болевым синдромом;
- вздутием живота;
- рвотой;
- тошнотой;
- появлением крови в рвотных массах и кале;
- повышением температуры тела.
Осложнением грыжи является ущемление которая сопровождается появлением крови.
Если не применять своевременно меры для освобождения органов, развивается некроз. Пораженный участок может разорваться, что приводит к выходу его содержимого в брюшную полость и развитию перитонита. Если в паховом кольце пережимается червеобразный отросток, развивается острый аппендицит.
Повреждение
При повышении внутрибрюшного давления, резких движениях и травмах высока вероятность повреждения органов, находящихся в мешке, грыжевых ворот и пахового кольца. В большинстве случаев наблюдается растяжение тканей. Это нарушение сопровождается появлением резкой боли. В дальнейшем может присоединяться воспалительный процесс и отек тканей.
Полные разрывы встречаются крайне редко. В большинстве случае формирование отверстия и выход содержимого кишечника наблюдаются при наличии ишемического повреждения тканей.
Warning: file_get_contents(https://www.googleapis.com/youtube/v3/videos?id=O_9KaMq2veA&part=id,contentDetails,snippet&key=AIzaSyBneuqXGHEXQiJlWUOv23_FA4CzpsHaS6I): failed to open stream: HTTP request failed! HTTP/1.0 403 Forbidden
in /var/www/u0833354/data/www/vseogryzhe.ru/wp-content/plugins/morkovnaya_fotogalereya/morkovnaya_fotogalereya.php on line 104
Warning: file_get_contents(https://www.googleapis.com/youtube/v3/videos?id=BHMBbk72D0I&part=id,contentDetails,snippet&key=AIzaSyBneuqXGHEXQiJlWUOv23_FA4CzpsHaS6I): failed to open stream: HTTP request failed! HTTP/1.0 403 Forbidden
in /var/www/u0833354/data/www/vseogryzhe.ru/wp-content/plugins/morkovnaya_fotogalereya/morkovnaya_fotogalereya.php on line 104
Невправимость
К распространенным последствиям отсутствия направленного лечения относится невправимость дефекта. Это состояние характеризуется сращиванием стенок внутренних органов, попавших в дефект, со стенками грыжевого мешка. Появлению подобного дефекта способствует неправильное использование бандажа.
Это патологическое состояние нередко сопровождается незначительной тупой болью. Данное нарушение провоцирует запоры. Если своевременно не начать лечение, возможно появление спаечной болезни. При этой патологии повышается риск ущемления содержимого грыжевой полости.
Непроходимость кишечника
Часто непроходимость кишечника наблюдается при ущемлении и невправимости грыжи.
Это состояние сопровождается нарушением прохождения каловых масс через петли кишечника, которые располагаются в грыжевом мешке. Данное состояние нередко наблюдается у людей, которые при наличии паховой грыжи страдают хроническим запором. Нарушение приводит к появлению таких симптомов, как:
- метеоризм;
- боли в животе;
- вздутие;
- рвота;
- головная боль.
При отсутствии направленного лечения может наблюдаться распад и брожение каловых масс. Это ведет к тяжелой интоксикации организма.
Копростаз
Это патологическое состояние нередко является результатом кишечной непроходимости. Копростаз часто наблюдается у мужчин, имеющих невправимую грыжу. Данное состояние развивается медленно и сопровождается появлением тупой боли в животе, запором и общим недомоганием. При пальпации можно определить место, где застаиваются и уплотняются каловые массы. Нарушение может быть устранено консервативными методами, но в тяжелых случаях применяются хирургические вмешательства, направленные на удаление застоявшихся в кишечнике каловых масс.
Копростаз развивается медленно и сопровождается запором.
Гипогонадизм
Редким осложнением паховой грыжи выступает гипогонадизм, являющийся результатом увеличения мешка, который все больше опускается в мошонку. На яички оказывается давление, как и на кровеносные сосуды, питающие их. Из-за этих процессов андрогеносекретирующая функция тестикул снижается. Из-за уменьшения выработки гормонов у мужчины появляются проблемы со сперматогенезом, эрекцией и эякуляцией. При отсутствии направленного оперативного лечения гипогонадизм приводит к необратимому нарушению репродуктивной функции.
Послеоперационные осложнения
Любые операции сопряжены с риском развития осложнений, но нередко только такое лечение позволяет добиться положительного результата. Наиболее опасными являются открытые хирургические вмешательства, т. к. после их проведения организм восстанавливается длительное время. В этот период могут появиться патологии, связанные с повреждением внутренних органов и мышц брюшного пресса. Вмешательства посредством эндохирургии, т. е. малоинвазивными методами, создают меньшие риски возникновения послеоперационных осложнений.
Наиболее опасными являются открытые хирургические вмешательства, т. к. после их проведения организм восстанавливается длительное время.
Повреждение семенного канатика
Во время выполнения хирургических манипуляций по удалению грыжевого мешка велика вероятность травмирования семенного канатика при неосторожном движении специалиста. Для снижения риска появления этого нарушения рекомендуется предварительное отделение органа от других тканей.
В случае если подобного дефекта избежать не удалось, у пациента в дальнейшем может наблюдаться нарушение выработки гормонов и продукции спермы. Кроме того, это послеоперационное осложнение чревато появлением трофических изменений в тканях яичек и бесплодием.
Повреждение участка кишечника
При выполнении манипуляций по вправлению содержимого грыжевого мешка может быть травмирован участок кишечника.
В процессе устранения грыжевого мешка рекомендуется проведение ревизии попавших в него органов для своевременного выявления этой проблемы.
Данное состояние крайне опасно, т. к. повышает риск дальнейшей перфорации и разлития содержимого кишечника в брюшную полость. При наличии этого осложнения у пациента уже после выхода из наркоза появляются сильные боли, повышается температура и развивается лихорадка. Данное состояние сопряжено с высоким риском инфицирования ран.
Формирование тромбов
Образование сгустков крови в сосудах чаще наблюдается при выполнении открытых операций. Повышенный риск развития данного осложнения отмечается у людей, которые имеют заболевания крови, и у тех, кто страдает патологическим ожирением. В особую группу риска входят пожилые пациенты.
Формирование тромбов в послеоперационный период крайне опасно, т. к. сгустки крови могут отрываться, провоцируя тромбоэмболию легких, инфаркты и инсульты. Для снижения риска развития данного состояния в послеоперационный период могут ограниченно использоваться антикоагулянты.
Формирование тромбов в послеоперационный период крайне опасно, т. к. сгустки крови могут отрываться.
Кровотечение
Если в процессе манипуляций был поврежден сосуд, может развиться массированное кровотечение. В этом случае нельзя применять антикоагулянты. На фоне данной патологии может развиться анемия. Большая кровопотеря способна стать причиной летального исхода. При развитии этого осложнения требуется повторное вмешательство, предполагающее пережатие или сшивание поврежденного участка сосуда.
Повреждение бедра в суставе
Эта патологи развивается при наложении грубых швов в области, прилегающей к тазобедренному суставу. В поврежденном сочленении в дальнейшем нарастают дегенеративно-дистрофические изменения. Это может привести к полному разрушению сустава. Кроме того, если повреждение не будет своевременно выявлено, возможно развитие воспалительного поражения сочленения и отека тканей вокруг него.
Гидроцеле
Часто у мужчин после хирургического вмешательства развивается гидроцеле, т. е. водянка яичка.
Она может быть как односторонней, так и двухсторонней. В результате развития этой патологии в мошонке скапливается жидкость, из-за чего орган сильно увеличивается в размере. Это заболевание препятствует нормальной отдаче тепла тестикулами, что приводит к их перегреву. Такое состояние крайне опасно для мужского организма. Нарушается сперматогенез, и снижается выработка гормонов. Это осложнение может стать причиной бесплодия.
Рецидив грыжи
Если грыжевые ворота сшиваются без установки специальной сетки, велика вероятность рецидива дефекта. Наиболее часто толчком для вторичного развития патологии является несоблюдение рекомендаций врача, касающихся реабилитации. Спровоцировать рецидив грыжи могут любые состояния, повышающие внутрибрюшное давление. Особенно опасны частые запоры и поднятие тяжестей. Повторная операция сопряжена с высоким риском развития осложнений в сравнении с первым вмешательством.
Поднятие тяжестей может спровоцировать рецидив грыжи.
Инфекционное осложнение
Чем больше объем хирургического иссечения тканей и травмирования прилегающих органов, тем выше риск поражения имеющихся ран патогенной микрофлорой. Способствовать появлению подобной патологии может пересыхание раны во время оперативного вмешательства.
Бактериальная микрофлора приводит к возникновению экссудата и формированию свищей, областей инфильтрации и абсцессов. В ряде случаев это осложнение требует повторного вскрытия и санации гнойных очагов. Кроме того, требуется направленная терапия антибиотиками.
Диагностика
При первичном обращении грыжу у мужчин определить несложно, т. к. она хорошо видна под кожей. Для уточнения диагноза назначаются такие предварительные исследования, как:
- анализы крови;
- копрограмма;
- УЗИ;
- ирригоскопия;
- цистоскопия
Для уточнения диагноза назначается узи.
Для выявления любых послеоперационных осложнений больной должен проходить плановые осмотры. При появлении признаков ухудшения состояния назначаются следующие исследования:
- УЗИ;
- МРТ;
- общий и биохимический анализы крови.
Может быть показано проведение рентгенографии для определения состояния тазобедренных суставов.
Лечение
Консервативное лечение осложненных паховых грыж является неэффективным. Оно способствует развитию спаечного процесса и усугублению состояния. В большинстве случаев при этой патологии назначается хирургическое вмешательство, предполагающее устранение мешка и ворот дефекта. Такие операции могут проводиться как экстренно, так и планово, в зависимости от типа грыжи.
Бандаж
Применение бандажа при осложненных грыжах оправдано в случае, если оперативное лечение откладывается из-за имеющихся медицинских противопоказаний. Бандаж оказывает давление на область грыжевого выпячивания, препятствуя проникновению органов брюшной полости в мешок. Это снижает риск ущемления содержимого мешка и вызывает ухудшение общего состояния. Носить пояс нужно до тех пор, пока не будет проведено хирургическое вмешательство.
Применение бандажа при осложненных грыжах оправдано в случае, если оперативное лечение откладывается из-за имеющихся медицинских противопоказаний.
Операция
Нередко при устранении паховых грыж используется натяжная герниопластика, которая предполагает устранение грыжевого мешка и сшивание стенок ворот. В этом случае задействуются исключительно ткани больного. Такое грыжесечение имеет некоторые недостатки. Оно сопряжено с высоким риском повторного появления дефекта.
Реже рецидивы наблюдаются при выполнении коррекции грыжи методом ненатяжной герниопластики. В этом случае после правления ткани не сшиваются, а укрепляются специальной сеткой, которая сначала удерживает органы брюшной полости от повторного выпячивания, а затем полностью зарастает собственными тканями пациента.
Большое распространение получила лапароскопия. Этот метод предполагает введение специальных тонких инструментов через 3 небольших прокола. Благодаря лапароскопу с камерой хирург может проводить вмешательство, глядя на монитор. Манипуляции выполняются эндоскопическими инструментами. Это хирургическое вмешательство сопряжено с меньшими рисками развития в дальнейшем послеоперационных проблем. Пациенты после его проведения быстро восстанавливаются.
Методом герниопластики после правления ткани не сшиваются, а укрепляются специальной сеткой, которая сначала удерживает органы брюшной полости от повторного выпячивания, а затем полностью зарастает собственными тканями пациента.
Как избежать осложнений
Для снижения риска развития послеоперационных осложнений необходимо неукоснительно соблюдать рекомендации врача. В течение периода не менее суток после операции нужно придерживаться строгого постельного режима. От тяжелых физических нагрузок нужно отказаться не менее чем на 2 месяца. Кроме того, в восстановительный период следует носить бандаж.
Диета
Важнейшим условием недопущения осложнения грыжи после ее оперативного удаления является соблюдение диеты. Нужно исключить все продукты, которые могут спровоцировать запор. Принимать пищу следует маленькими порциями примерно 5-6 раз в сутки. Предпочтение следует отдавать жидким блюдам с высоким содержанием белка. К рекомендованным продуктам относятся:
- нежирные сорта мяса и рыбы;
- каши;
- яйца;
- творог;
- кефир.
Овощи следует употреблять в отварном виде. Это улучшит перистальтику кишечника.
Профилактика заболевания
Для недопущения появления паховой грыжи необходимо в первую очередь регулярно выполнять физические упражнения для стимуляции мышц брюшной полости. При этом следует избегать перенапряжения. Нужно придерживаться правил здорового питания, т. к. хронические запоры, вызванные потреблением вредной еды, предрасполагают к появлению дефекта.
Источник
Паховая грыжа чаще встречаются у мужчин, чем у женщин, что обусловлено физиологической слабостью пахового канала и особенностями развития мужской половой системы. При раннем выявлении и правильно подобранной терапии осложнения паховой грыжи у мужчин развиваются крайне редко. Чтобы избежать тяжелых последствий, пациентам с подобным диагнозом рекомендуется незамедлительно обращаться за врачебной помощью при развитии симптомов, указывающих на прогрессирование патологии.
Паховая грыжа чаще встречаются у мужчин, что обусловлено физиологической слабостью пахового канала и особенностями развития мужской половой системы.
Осложнения
На ранних стадиях болезни в полость пахового канала выпячивается часть большого сальника или брюшины. Основной причиной возникновения осложнений при грыжеобразовании в паховой области является вхождение в грыжевую полость других органов малого таза (кишечных петель, мочевого пузыря, яичников).
Осложнения при небольших грыжевых дефектах случаются, когда внезапно повышается внутрибрюшное давление (на фоне длительного кашля или вследствие поднятия тяжестей). Клиническими признаками перехода заболевания в осложненную стадию являются:
- приступы тошноты;
- многократная рвота (в рвотных массах наблюдаются примеси крови);
- острый болевой синдром, возникающий в нижней части живота (иррадиирует в нижние конечности и поясничную зону);
- вздутие живота и запор;
- образование болезненного опухолевидного выпячивания в паховой зоне.
Несмотря на специфичность клинической картины, при развитии подобных симптомов требуется консультация с профильным специалистом, который проведет дифференциальную диагностику, определит вид осложнения и выберет оптимальную тактику ведения больного.
Воспаление
Толчком к развитию воспалительных процессов в органах, содержащихся в грыжевом мешке, становится проникновение инфекции – извне или в результате внутреннего заражения.
Инфицирование происходит при нарушении целостности кожных покровов в месте грыжевого выпячивания (например, при ссадинах и царапинах, возникающих при длительном ношении бандажа). Также причиной воспаления содержимого грыжевого мешка нередко становятся инфекционные заболевания органов брюшной полости.
Характерным признаком воспаления является гиперемия кожи и повышение температуры в месте грыжевого выпячивания.
Ущемление
При ущемлении (наиболее опасном осложнении грыжи) симптомы развиваются стремительно и носят выраженный характер. Длительное сдавливание органов, находящихся в грыжевом мешке, чревато развитием тяжелых последствий:
- омертвения (некроза) тканей в результате частичного или полного прекращения их кровоснабжения;
- перитонита – обширного воспаления слизистых оболочек, выстилающих брюшную полость.
При подтверждении диагноза ущемленной грыжи назначается экстренная операция.
Ущемление грыжи может спровоцировать приступ острого аппендицита, стать причиной дисфункции кишечника или органов мочевыделительной системы. Ввиду высоких рисков развития состояний, представляющих угрозу для жизни больного, при подтверждении диагноза ущемленной грыжи назначается экстренная операция, в ходе которой омертвевшие части органов иссекаются, а здоровые – возвращаются в первоначальное положение.
Повреждение
При попытках резко вправить выпячивание есть вероятность нарушить целостность органов, находящихся в грыжевой полости. Разрыв грыжевого выпячивания, возможный при закрытой травме живота (например, в результате падения или сильного удара), сопровождается острой болью в паховой зоне и появлением гематомы в месте образования.
Невправимость
Невправимость грыжи развивается в результате часто возникающих травм и ущемлений грыжи. При невправимости отсутствуют признаки воспаления и боли, характерные для тяжелых осложнений, однако при этом содержимое грыжи невозможно вернуть в первоначально положение из-за того, что органы сращиваются со стенками мешка.
Выраженность признаков невправимости варьируется в зависимости от того, какие органы находятся в грыжевом мешке.
Так, при длительном нахождении в полости грыжи части мочевого пузыря пациента беспокоят постоянные позывы к мочеиспусканию, кишечных петель – задержка стула и повышенное газообразование.
При длительном нахождении в полости грыжи части мочевого пузыря пациента беспокоят постоянные позывы к мочеиспусканию.
Непроходимость кишечника
К первичным симптомам кишечной непроходимости, прогрессирующей на фоне грыжи, относят постоянные боли внизу живота и вздутие, возникающее в результате выпадения части кишечника за пределы брюшной стенки. При отсутствии адекватных терапевтических мероприятий на фоне непроходимости кишечника начинается общая интоксикация организма, сопровождающаяся рвотой, повышением температуры и приступами слабости.
Копростаз
При невправимых паховых грыжах, в которых содержится часть толстого кишечника, отмечается задержка дефекации, вплоть до невозможности опорожнить кишечник. Застой каловых масс (копростаз) чаще возникает у пожилых пациентов с избыточной массой тела, ведущих малоподвижный образ жизни и склонных к перееданию.
Для копростаза характерна умеренная симптоматика.
Острых болей при этом осложнении не наблюдается, выпячивание не напряжено, при пальпации определяется, как мягкое уплотнение. Длительный застой каловых масс опасен присоединением более тяжелых осложнений – каловой формы ущемления и кишечной непроходимости.
При невправимых паховых грыжах, в которых содержится часть толстого кишечника, отмечается задержка дефекации.
Гипогонадизм
По мере прогресса патологии и увеличения образования в размерах происходит его опущение в мошонку. Яички, подвергающиеся длительной компрессии, со временем утрачивают секреторную функцию.
Недостаток мужских половых гормонов приводит к эректильной дисфункции, снижению полового влечения, вялости и депрессии.
Запущенные формы паховой грыжи становятся причиной нарушений репродуктивной функции, вызывают ожирение по женскому типу и способствуют развитию вегетативно-сосудистых расстройств.
Послеоперационные осложнения
Основными причинами осложнений после герниопластики (хирургической операции, подразумевающей вправление содержимого грыжевого мешка и укрепление брюшной стенки) является недостаточная компетентность хирурга и несоблюдение прооперированным больным режима, рекомендованного в период реабилитации.
Повреждение семенного канатика
Для того чтобы получить доступ к грыжевому выпячиванию и устранить его, хирург в процессе герниопластики должен выделить семенной канатик и отвести орган в сторону, предварительно освободив от патологически измененных тканей.
Повреждение канатика возможно при нарушении техники выполнения хирургической операции.
Повреждение канатика возможно при нарушении техники выполнения хирургической операции. Риск перерезания или пережимания парного органа повышается при повторном грыжесечении.
Повреждение семенного нерва и канатика, являющегося важной частью мужской репродуктивной системы, опасно сбоями в гормональном фоне, нарушениями в сперматогенезе и омертвением тканей яичек, что, в свою очередь, приводит к мужскому бесплодию.
Повреждение участка кишечника
Открытые операции по устранению грыжи проводятся с рассечением передней брюшной стенки, поэтому в зону операционного поля попадает нижний отдел кишечника.
Риски повреждения кишечных стенок повышаются при невправимых грыжах, сросшихся с грыжевым мешком.
Чтобы предупредить данное послеоперационное осложнение, перед отделением кишечной петли от грыжевого мешка проводится пальпация стенок выпячивания.
Тромбообразованию после операции подвержены люди пожилого возраста с нарушениями функции кроветворения в анамнезе.
Формирование тромбов
Тромбообразованию после операции подвержены люди пожилого возраста с нарушениями функции кроветворения в анамнезе. Для того чтобы снизить вероятность тромбоза вен нижних конечностей, до герниопластики пациентам из группы риска рекомендуется принимать антикоагулянты (дезагреганты, тромболитики), способствующие разжижению крови и блокирующие процесс образования тромбов.
Кровотечение
Манипуляции при герниопластике паховой грыжи проводятся вблизи крупных сосудов. При недостаточной точности врачебных действий на заключительном этапе операции (при наложении шва) может возникнуть масштабное кровотечение, которое устраняется пережатием поврежденного сосуда и наложением на него дополнительного шва.
Повреждение бедра в суставе
В момент накладывания грубых швов на паховую связку или подвздошно-лобковый тяж высоки риски травмирования находящегося рядом тазобедренного сустава.
Ошибка хирурга может стать причиной разрушения хрящевых и костных тканей травмированного сочленения.
Чтобы избежать отложенных негативных последствий, до наложения швов врач пальпирует участки, находящиеся в зоне риска.
Гидроцеле – это скопление жидкости в мошонке, возникающее в раннем реабилитационном периоде после операции по удалению грыжи.
Гидроцеле
Одно- или двухсторонняя водянка яичка является самым распространенным осложнением герниопластики (возникает в 1% случаев). Гидроцеле представляет собой скопление жидкости в мошонке, возникающее в раннем реабилитационном периоде или спустя несколько месяцев после оперативного вмешательства из-за нарушения целостности лимфатических капилляров.
Водянка яичек определяется по характерному увеличению мошонки с той стороны, где образовалось дополнительная внутренняя оболочка, наполненная жидкостью.
При подтверждении диагноза назначается повторная операция (по устранению варикоцеле).
Рецидив грыжи
Повторное развитие паховой грыжи чаще всего случается при игнорировании пациентом рекомендаций лечащего врача, касающихся ограничений физической нагрузки и режима питания. Риск рецидива увеличивается при гигантских грыжах сложной формы, прооперированных открытым способом в том случае, если укрепление стенок проводилось собственными тканями пациента. К факторам риска также относят слабость стенок пахового канала (врожденную или обусловленную преклонным возрастом больного).
В рамках устранения и профилактики послеоперационных инфекционных осложнений пациенту назначается курс антибиотикотерапии.
Инфекционное осложнение
Инфицирование при герниопластике возможно при непрофессиональной работе хирурга: ошибочном иссечении неповрежденных участков тканей или нарушении правил обработки послеоперационной раневой поверхности. В рамках устранения и профилактики послеоперационных инфекционных осложнений пациенту назначается курс антибиотикотерапии.
Диагностика
Предположительный диагноз паховой грыжи ставится после пальпации зоны выпячивания и оценки симптома кашлевого толчка. Чтобы уточнить характер осложнений и определить содержимое грыжи, дополнительно назначаются:
- УЗИ органов брюшной полости;
- просвечивание тканей мошонки (диафаноскопия);
- герниография (рентгенологическое исследование грыжи).
При подозрении на вовлечение в патологический процесс органов мочевыделительной системы или кишечника проводится рентгенография с предварительным введением контрастных веществ (цистография, ирригоскопия).
Чтобы уточнить характер осложнений и определить содержимое грыжи, дополнительно назначают УЗИ органов брюшной полости.
Лечение
Осложненные паховые грыжи лечатся хирургическими методами. Консервативная тактика избирается только в том случае, когда существуют временные противопоказания к герниопластике.
Необоснованное откладывание операции приводит к тому, что условия для устранения грыжи ухудшаются: в брюшной полости формируются спайки, а содержимое грыжи прирастает к ее внутренним стенкам.
Бандаж
В период подготовки к герниопластике рекомендуется беспрерывное ношение поддерживающего жесткого бандажа, при помощи которого органы, находящиеся в грыжевом мешке, удерживаются в максимально безопасном для пациента положении. Бандаж надевает лечащий врач, предварительно вернув содержимое грыжи в физиологическое положение.
Операция
В зависимости от того, с каким видом доступа проводится грыжесечение, выделяют два формата оперативного вмешательства:
- Лапароскопия – метод эндохирургии, отличающийся кратким восстановительным периодом и высокой точностью, достигаемой благодаря эндоскопическим инструментам и видеонаблюдению за ходом операции.
- Открытая герниопластика – рекомендуется пациентам при запущенных стадиях заболевания, когда удалить некротизированные участки тканей через небольшие разрезы уже не представляется возможным.
Открытая герниопластика – рекомендуется пациентам при запущенных стадиях заболевания.
На первом этапе операции хирург устраняет грыжевое выпячивание, после чего проводится закрытие грыжевых ворот, осуществляемое двумя способами:
- собственными тканями пациента (натяжная герниопластика);
- вживлением сетчатых имплантов (ненатяжная герниопластика).
После укреплен?
