Малоинвазивный метод лечения грыжи позвоночника
Выполнение хирургической коррекции межпозвонковой грыжи при помощи микроинструментов под контролем оптической аппаратуры, позволяющей проводить манипуляции через проколы или в пределах минимальных (до 2 см.) разрезов — получило распространённое теперь название «малоинвазивные операции при грыже диска».
Основные преимущества микрохирургического лечения межпозвоночных грыж:
- Минимальное повреждение мышечного аппарата позвоночника.
- Небольшая кровопотеря.
- Крайне низкая вероятность вторичной инфекции.
- Меньшая доза анестетиков сводит к минимуму их побочные действия на организм.
- Нахождение в стационаре от нескольких часов, до нескольких дней после операции.
- Низкая интенсивность послеоперационных болевых ощущений.
- Послеоперационное восстановление, с возвращением к привычному укладу жизни и рабочим нагрузкам — менее полугода.
- Непрерывный мониторинг минимизирует риск повреждения структур спинного мозга и периферических нервов во время манипуляций.
Особенности и преимущества микродискэктомии при грыже межпозвонковых дисков
- Операция может проходить под контролем интраоперационного микроскопа или же с использованием эндоскопа, выводящего изображение операционного поля на экран монитора.
- Эта манипуляция особо эффективна при коррекции грыж поясничного отдела позвоночника.
- Устраняет давление грыжи на корешок периферического нерва путём удаления мембраны (жёлтой связки), соединяющей дуги соседних позвонков, а так же небольшого фрагмента дуги позвонка.
- Этого достаточно для устранения сдавливания нерва, которому аккуратно придают обычное положение.
- Иногда на этом этапе возможно самостоятельное уменьшение размеров выпадения межпозвонковой грыжи до физиологических параметров контуров сустава.
- При остающемся выпадении диска производят удаление выпяченной части.
- Обычная физическая нагрузка возобновляется сразу после операции. Следует только в течении последующих шести недель уменьшить сгибательные движения в позвоночнике, поднятие значительных тяжестей и резкие повороты вокруг оси.
Лазерная реконструкция межпозвонковых дисков – особенности операции, восстановление после неё
- Под рентгенологическим контролем и местным обезболиванием производят проколы межпозвоночного пространства специальными иглами в зонах выпячивания грыжи.
- Через полые иглы проводят лазерные проводники.
- Производят облучение диска зелёным лучом лазера с нагреванием его в пределах до 55-60 °C.
- Действие светового луча и температур на строго ограниченном участке – вызывает стимуляцию регенераторных процессов в хряще. В результате этого, в течении 6 месяцев происходит уменьшение размеров выпячивания.
Выполнение лазерной реконструкции межпозвоночного диска возможно, как дополнение к эндоскопическим (малоинвазивным) операциям по удалению диска для профилактики рецидивов выпадения.
Деструкция фасеточных нервов – особенности операции
Суть операции – снятие выраженного болевого синдрома в поясничной части позвоночника, который значительно усиливается при разгибательных движениях.
Боль в этих ситуациях обусловлена избыточным раздражением болевых рецепторов фасеточных (между боковыми отростками) межпозвонковых суставов.
Предварительно, проводится диагностически-лечебная процедура — параартикулярная блокада. Если боль при введении анестетика проходит, то производят деструкцию фасеточных нервов.
- В зону локализации рецепторов вводят электрод.
- Производят подачу высокочастотного тока в ткань.
- В это время происходит мониторирование вторым электродом изменения температуры в зоне воздействия для исключения превышения заданных показателей.
- Процедуру повторяют на суставе с другой стороны, обрабатывая, таким образом, 3-4 позвоночных сочленения.
- Операция длится около получаса, под местным обезболиванием.
- Госпитализации не требуется.
Таким образом, снимая фасеточный синдром при малых размерах межпозвонковой грыжи, можно продолжить консервативное лечение, не прибегая к манипуляциям непосредственно на самом межпозвонковом диске. Процедуру можно повторять.
Малоинвазивная операция вертебропластики
Вертебропластика – изменение формы и плотности тела позвонка с помощью специального костного цемента.
При лечении межпозвонковых грыж, наиболее эффективна при грыжах Шморля, когда студёнистое ядро диска диффузно пропитывает тело позвонка по различным причинам.
- После местного обезболивания специальная полая игла вводится в тело позвонка под рентгенологическим контролем.
- Через неё начинается нагнетание специальной смеси из биологического цемента, рентгенконтрастного вещества и антибиотика.
- Через 10 минут после введения смесь затвердевает.
- Через 2-3 часа после окончания операции больной начинает активные самостоятельные движения.
Операция ламинэктомии
Ламинэктомия – операция, направленная на увеличение просвета спинномозгового канала с помощью удаления дужки позвонка при выраженных болевых приступах и нарушении функции тазовых органов.
Среди других показаний (опухоли спинного мозга, переломы и т.д.), межпозвоночная грыжа также является распространенным показанием для операции.
- Под местным обезболиванием производят минимальный разрез в проекции ущемлённого корешка выходящего из канала нерва.
- Мягкие ткани аккуратно отводятся в стороны без рассечения.
- Удаляется часть дужки позвонка.
- Производят контроль содержимого позвоночного канала.
- Удаляются опухоли, межпозвонковые грыжи, иссекаются рубцовые ткани и костные разрастания.
- Аккуратно послойно ушивают операционную рану.
В некоторых ситуациях (проведение операции нижней трети поясничного отдела позвоночника), в конце манипуляций дополнительно производят стабилизацию позвоночного столба путем укрепления между оперированными позвонками металлической или костной пластины.
Какие ещё есть методы лечения межпозвонковых грыж?
Источник
В нашем госпитале проводится малоинвазивное лечение протрузии и грыжи позвоночника методом гидронуклеопластики межпозвонковых дисков SpineJet (СпайнДжет). Это высокотехнологичная инновационная методика лечения, позволяющая избавиться от грыжи диска вообще без разреза (через прокол иглой). Вернуться домой можно в день операции или на следующие сутки, а к обычному образу жизни всего через 3-4 дня после вмешательства
Немного о протрузиях и грыжах
Позвонки соединяются между собой межпозвонковым диском, состоящим из фиброзного кольца, ограничивающего так называемое студенистое ядро (nucleuspulposus). В результате различных заболеваний и травм ядро может отчасти выходить за пределы фиброзного кольца через его дефекты, создавая выпячивание (протрузию) или грыжу, когда целостность кольца нарушена и выбухающая часть практически «отшнурована» от основной ткани ядра.
Радикальным методом лечения протрузии или грыжи диска является хирургическое удаление его части. Тем более, что они оказывают давление на окружающие позвоночник структуры — нервные волокна, сосуды, вызывая боли, онемение и даже нарушение кровоснабжения отдельных областей.
Описание метода SpineJet
Гидронуклеопластика межпозвонковых дисков — операция удаления измененных тканей пульпозного ядра при помощи воды с использованием комплекса SpineJet. В качестве режущего инструмента «работает» струя физиологического раствора комнатной температуры, подающегося с высокой скоростью до 900 км в час. Пораженные ткани, таким образом, выносятся с потоком жидкости. За счёт уменьшения объёма ядро возвращается к нормальным размерам, выбухание (протрузия или грыжа диска) исчезает. А поскольку при оперативном доступе всё делается через прокол, а мышцы и связки буквально раздвигаются, по окончании манипуляций фиброзное кольцо самопроизвольно смыкается, сохраняя нормальную анатомическую форму межпозвонкового соединения.
Во время операции хирурги контролируют свои действия при помощи современной системы рентген-визуализации Си-дуги фирмы Philips.
Преимущества гидронуклеопластики межпозвонковых дисков
- Физиологичный доступ к зоне манипуляций (к диску), минимальная операционная травма. Практическое отсутствие кровопотери.
- Скорость самой процедуры до 1 часа, чаще около 40 минут, и быстрое восстановление пациента.
- Возможность проведения операции под местной анестезией, реже — под кратковременным наркозом.
- Отсутствие при гидронуклеопластике термического воздействия на ткани, возникающего при лазерных технологиях, вызывающих перегрев хряща и в последующем его быструю дегенерацию.
Показания к применению гидродискэктомии
- Протрузии диска, при неэффективности консервативного лечения в течение 4 недель.
- Подсвязочные грыжи межпозвонкового диска.
- Дегидратация диска, особенно у пациентов старшей возрастной группы.
Окончательный выбор метода оперативного лечения делает специалист — ортопед и/или нейрохирург. Тем более, что данная методика не рекомендуется в целом ряде случаев. Например:
- при снижении межпозвонкового пространства более чем на 50%,
- при выраженной дегенерации диска,
- при опухолях и при стенозе позвоночного канала,
- при сдавлении нервных корешков выростами костной ткани.
Кроме того, гидронуклеопластика межпозвонковых дисков может применяться как подготовительная процедура для некоторых других микрохирургических операций.
Ход операции
Обследование и оперативное вмешательство может быть проведено в течение одного дня.
Как уже было сказано, может быть применена как местная, так и общая анестезия.
В процессе операции врач делает одиночный прокол кожи, через который вводится инструмент. Затем подается струя физиологического раствора, которой, под визуальным контролем, разрушается и вымывается ткань пораженного диска. После извлечения инструмента ткани смыкаются.
В течении 2-3 суток после гидродискэктомии рекомендуется соблюдать некоторые ограничения в двигательных нагрузках, например, долго не сидеть. Через 2-3 недели можно приступить к обычным физическим упражнениям, в том числе и с отягощением.
Доктора Клинического госпитала на Яузе в ходе квалифицированных консультаций и обследования на современной аппаратуре точно определят Ваш диагноз, подберут и проведут самое эффективное лечение и дадут вам конкретные индивидуальные рекомендации по реабилитации.
Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.
Источник
К сожалению, тема удаления межпозвоночных грыж не такая отдаленная, как хотелось бы. Многие задаются вопросом, какой вид операции самый лучший.
Однозначно ответить сложно, ведь каждый организм индивидуален и требует уникального подхода. Но стоит помнить о существовании малоинвазивных вмешательствах на позвоночник, которые предлагает нам современная хирургия.
Что такое неинвазивная терапия
Это отрасль хирургии, которая занимается минимальными воздействиями на организм и внутренние органы.
Вместо обычных разрезов, делаются точечные (почти проколы), зачастую доктор наблюдает за ходом операции не напрямую, а через экран.
Степень травмирования тканей, соответственно, уменьшается в разы. Это очень важно при манипуляциях на позвонках.
Позвоночный столб насыщен нервными окончаниями, имеет богатый лимфоток и кровоснабжение. Повреждение спинного мозга может привести к полной или частичной потере подвижности пациента, поэтому на плечи хирургов ложится огромная ответственность за ход операции.
Кровопотеря при малоинвазивном удалении минимальна, а регенерация тканей в разы быстрее, нежели после обычного оперативного вмешательства.
Лазер
Суть лазерного удаления заключается в следующем: в поврежденный диск вводится оптическое волокно, которое нагревает окружающие его ткани.
Из-за высоких температур жидкость в грыже начинает испаряться, а больная область, соответственно, уменьшаться в размерах.
Лапароскопия
Второе малоинвазивное вмешательство называется эндоскопическим или лапароскопическим удалением межпозвонковой грыжи.
Врач выбирает место «входа в грыжу» и с помощью специального инструмента через надрезы, не превышающие одного сантиметра.
Раздвигая мягкие ткани, чтобы их не повредить, хирург постепенно продвигается внутрь, пока не доберется до нужного элемента.
Эндоскопическое лечение длится в течение часа, кровопотеря минимальна, поэтому в период восстановления на спине отсутствуют выраженный отек, синяки и болезненность.
Спиральная нуклеотомия
Это малоинвазивный метод, который применяется как при удалении сформированной грыжи, так и на этапе ее образования.
Операция проходит под местным обезболиванием, а контроль успешных манипуляций проверяется на специальном рентгеновском аппарате.
В грыжу вводится полая трубка диаметром 1 мм, через которую в видоизмененный диск проходит извитая игла. Игла с помощью специальных инструментов вращается и захватывает кусочки больной ткани.
Операция имеет множество плюсов:
- может осуществляться у людей, которым противопоказан общий наркоз;
- из-за маленьких размеров иглы риск осложнений стремится к нулю;
- минимальные кровопотери и травматизация мягких тканей;
- продолжительность оперативного вмешательства – четверть часа;
- зачастую лечение не требует дальнейшего пребывания в стационаре, и после успешного удаления грыжи пациент отпускается домой.
Высокочастотная терапия
Процедура радиочастотной абляции также является малоинвазивной и малотравматичной. Врач делает местную анестезию, после чего в нужную зону вводит иглу-канюлю, через которую подсоединяет электрод.
Электрод, в свою очередь, подключен к источнику тока. Специалист подбирает нужную частоту и интенсивность импульсов, чтобы они разрушали только больные ткани, не задевая здоровые.
Специальный рентген-аппарат следит за всей процедурой. Именно на нем отображаются важные моменты операции: попала ли игла в видоизмененный диск, и как идет разрушение грыжи.
Абляция длится до получаса. Больной не чувствует ничего, только легкое покалывание иногда напоминает о том, что сейчас важный момент для организма.
По окончании абляции врач снова обезболивает участок спины, куда была введена игла, и постепенно извлекает канюлю. Если у пациента еще одна грыжа, процедуру повторяют заново, но уже на другом участке позвоночного столба.
Первые несколько часов необходимо соблюдать постельный режим, но уже на следующий день разрешается входить в обычный ритм жизни.
Реабилитация
Общими моментами реабилитации после любой, даже малоинвазивной операции, являются ограничение физической нагрузки, прием поливитаминов и соблюдение режима отдыха.
Нельзя напрягать спину, даже если кажется, что «все зажило» – лучше поберечься какое-то время, чтобы организм полностью реабилитировался.
Давайте себе пятиминутки отдыха после часового сидения за компьютером или книгой. Пройдитесь по комнате, разомните спину.
Если врач предлагает малоинвазивную операцию – стоит согласиться. На данный момент это передовые методики хирургии, которые щадят мягкие ткани, позволяют ране быстро зажить, и имеют минимальное количество осложнений.
Отказ от ответственности
Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.
Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочек
и поделитесь этим материалом с Вашими друзьями 🙂
Источник