Метипред при межпозвоночной грыже

Метипред при межпозвоночной грыже thumbnail
Полезно видео: Как избавиться от межпозвонковой грыжи БЕЗ ОПЕРАЦИ

Видеокурс по восстановлению позвоночника «Дедушкин Секрет»

«Жизнь Без Ограничений, Или Как 29-и Летний Парень За 5 Месяцев Вылечил «Неизлечимую» Межпозвоночную Грыжу Размером 1,4 Сантиметра Без Операции»

Вы сможете восстановить позвоночник:

• С любым размером межпозвоночной грыжи, затрачивая 20 минут в день;
• Без специальных знаний;
• В домашних условиях.

Средний результат восстановления позвоночника при применении данной Системы составляет 4 месяца!

Видеокурс

Метипред при межпозвоночной грыже

Грыжа межпозвоночного диска грудного отдела позвоночника

Межпозвоночная грыжа грудного отдела встречается в 45-46% случаев всех межпозвоночных грыж и занимает второе место, после поясничных. В 90% случаев эти грыжи располагаются в нижних отделах грудных позвонков, от 8 до 12. Средний возраст, при котором диагностируются данные патологии составляет 35-50 лет. Это преимущественно женщины, работа которых связана со статическими нагрузками на позвоночный столб.

Причины возникновения

Причин, которые могут вызывать грыжи грудного отдела позвоночника, несколько:

  • Остеохондроз
  • Болезнь Бехтерева
  • Травмы позвоночника
  • Работа, связанная с подъемом тяжестей при наклонах спины
  • Возрастные изменения структуры хряща и костной ткани
  • Нарушенный обмен веществ
  • Систематические нарушения технологии правильного питания
  • Ожирение

Симптомы межпозвоночной грыжи грудного отдела

Симптоматика межпозвоночных грыж грудного отдела зависит от того, в каком направлении выходит грыжевое выпячивание.

При выходе пульпозного ядра в сторону спинного мозга и позвоночного канала:

  • Боль в области позвоночника
  • Парезы или параличи ниже уровня поврежденного позвонка
  • Нарушения чувствительности кожи

При выходе пульпозного ядра кнаружи позвоночника, по боковой или задней его поверхности:

  • Боли в области живота
  • Боли в грудной клетке
  • Онемение кожи живота и груди
  • Боль в межреберьях, усиливающаяся при глубоком вдохе

Диагностика

Для диагностики грыжи межпозвоночного диска в грудном отделе применяются инструментальные методы:

Лечение межпозвоночной грыжи грудного отдела

Межпозвоночная грыжа грудного отдела позвоночника требует комплексного подхода и включает в себя консервативные методы (медикаментозное лечение, физиотерапия) и хирургическое лечение (при отсутствии эффекта от консервативного лечения и при выраженном грыжевом выпячивании).

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение позволяет убрать симптомы заболевания, а также воздействовать на причинные факторы развития грыжи.

  • НПВП – Целекоксиб, Пироксикам, Пятирчатка – значительно уменьшает болевой синдром и воспалительные изменения в тканях. Назначаются 1-4 раза в день, в зависимости от выраженности процесса и формы выпуска препарата. Курс лечения составляет от 5 дней до 1 месяца, при необходимости продлевается.
  • Миорелаксанты – Мидокалм, Лиорезал – уменьшают повышенный тонус мышечного каркаса спины, уменьшая давление на межпозвоночный диск, уменьшая боль и ускоряя процессы восстановления тканей. Назначаются 2-3 раза в день, дозировки подбираются индивидуально и в зависимости от препарата. Курс лечения составляет около 1 месяца.
  • Глюкокортикостероиды – Метипред, Белосалик – обладают противоотечным действием, уменьшают явления воспаления и болевой синдром, ускоряют обмен веществ в пораженных тканях. Назначаются в форме инъекций или таблеток. Дозировка подбирается индивидуально. Длительность лечения может колебаться от 3-4 дней до месяца.
  • Биогенные стимуляторы – ФиБС, Плазмол – ускоряют обмен веществ, стимулируют естественные восстановительные процессы в организме. Препараты вводятся подкожно. На курс лечения необходимо 10 инъекций, водятся либо ежедневно, либо через день.
  • Хондропротекторы – Артра, Эльбона, Глюкозамин – восстанавливают структуру хрящевой ткани, уменьшают ее разрушение. Курс лечения составляет 1-6 недель.

Физиотерапевтические процедуры

Физиотерапевтические методы лечения, в сочетании с медикаментами, позволяют ускорить процессы выздоровления пациента и уменьшить частоту обострений.

  • Электрофорез – уменьшает боль и мышечный спазм
  • Термотерапия – позволяет уменьшить болевой синдром, ускоряет обменные процессы, уменьшает спазм мышц
  • ЛФК – укрепляет мышечный каркас спины, улучшает подвижность позвоночного столба, уменьшает боль, замедляет процессы разрушения хряща
  • Массаж – уменьшает мышечный тонус, уменьшает боль, увеличивает расстояние между пораженными позвонками, уменьшая скорость прогрессирования грыжи
  • Иглоукалывание – уменьшает боль и мышечный спазм, ускоряет обмен веществ, улучшает кровоток и нервную передачу

Все физиотерапевтические мероприятия назначаются сроком 10-15 дней. При необходимости продлеваются.

Хирургическое лечение

Врач производит дискэктомию с последующей установкой имплантанта межпозвоночного диска. Операция производится с минимальными разрезами и травматизмом, что позволяет максимально сократить реабилитационный период. Уже через 1-2 месяца пациент возвращается к прежнему образу жизни.

Осложнения

При несвоевременном и неадекватном лечении межпозвоночной грыжи грудного отдела возможно развитие ряда осложнений:

Профилактика

Для того, чтобы избежать развития межпозвоночных грыж необходимо соблюдать ряд правил:

  • Следить за осанкой
  • Проводить борьбу с лишним весом
  • Соблюдать правила безопасности при ношении тяжестей
  • Укреплять мышечный каркас спины (гимнастика, тренажерный зал и пр.)
  • Соблюдать правила питания

Источник: https://spinomed.ru/bolezni/gryzha-mezhpozvonochnogo-diska/grudnaya

Проявления грыжи межпозвонкового диска в поясничном отделе. Примерно в 90% грыжа межпозвонкового диска встречается именно в поясничном отделе позвоночника на уровне позвонков L4- L5 или L5- S1. Соответственно, при этом страдают нервные корешки L5 или S1 (пятый поясничный или первый. Лечили межпозвоночную грыжу, назначили Метипред,якобы для наращивания хрящевой ткани. В общем за две недели .. Мой вес при приеме метипреда тоже держится на одном уровне, но я вижу, что (как и написано в инструкции) поправляется верхняя часть туловища. А еще ноги от колен и выше.

Видеокурс

К кому обращаться с остеохондрозом

Метипред при межпозвоночной грыже. Остеохондроз шейного отдела позвоночника коварное заболевание, характеризующееся развитием дегенеративных изменений в межпозвоночных дисках и развитием различных болевых синдромов в других анатомических образованиях, в том числе. Межпозвоночная грыжа грудного отдела встречается в 45-46% случаев всех межпозвоночных грыж и занимает второе место, после поясничных. В 90% случаев эти грыжи располагаются в нижних отделах грудных позвонков, от 8 до 12. Средний возраст, при котором диагностируются данные патологии. Лечили межпозвоночную грыжу, назначили Метипред,якобы для наращивания хрящевой ткани. В общем за две недели .. Мой вес при приеме метипреда тоже держится на одном уровне, но я вижу, что (как и написано в инструкции) поправляется верхняя часть туловища. А еще ноги от колен и выше.
Межпозвоночная грыжа: можно ли тренироваться?

Читайте также:  Грыжа в паху у мужчин не болит

Видеокурс

Причины возникновения

Метипред при межпозвоночной грыже31 мая 2016 г. — Межпозвоночная грыжа представляет собой осложнение патологии позвоночника, выражающееся в просачивании центрального студенистого ядра Распространенные причины таких травм в грудном отделе: поднимание груза при наклоне туловища, приземление в сидячем положении. 15 дек. 2010 г. — межпозвоночная грыжа у собаки — отправлено в Травматология и ортопедия: прошу помощи в лечении межпозвоночной грыжи у собаки — мальчик 11 лет, метис, строение тела В большинстве случаев именно именно гормоны (в частности метипред) не позволяет собаке стать инвалидом!
Еще по теме:

  • Пневмония и боли в позвоночнике
  • Гимнастика при боли в шейн отделе позвоночника

Применение нестероидных противовоспалительных средств

Метипред при межпозвоночной грыже

Остеохондроз шейного отдела позвоночника коварное заболевание, характеризующееся развитием дегенеративных изменений в межпозвоночных дисках и развитием различных болевых синдромов в других анатомических образованиях, в том числе шейно-плечевого синдрома. Появление этого синдрома обусловлено защемлением плечевого нервного пучка, который иннервирует плечевой сустав и верхнюю конечность, и развитием периартрита. Лечение шейного остеохондроза и периартрита плечевого сустава (плече-лопаточного периартрита) должно быть комплексным и полноценным.

Шейно-плечевой синдром появляется при остеохондрозе межпозвоночных дисков между 4 и 5 шейными позвонками. Развивающийся при этом рефлекторный спазм передней лестничной мышцы приводит к сдавлению нервно-сосудистого пучка, что проявляется болями в надплечье.

Основная роль в появлении болевых ощущений принадлежит импульсации от рецепторов, расположенных в патологически измененных дисках, сухожилиях, связках, надкостнице и других тканях позвоночника и плечевых суставов. Если развиваются симптомы плече-лопаточного периартрита, другие проявления шейного остеохондроза отходят на второй план. По ощущению боли в плечевом суставе при данной патологии глубинные.

К врожденным причинам, вызывающим сдавление плечевого нервного сплетения, относят добавочное шейное ребро, а также его фиброзное перерождение, сопровождающееся смещением от места прикрепления лестничной мышцы кпереди.

Основным симптомом шейно-плечевого синдрома является боль в суставе, возникающая без причины и беспокоящая больше по ночам. Эти боли иррадиируют в шею и руку и усиливаются при попытке отведения руки, а также при заведении руки за спину. При подъеме больной руки с посторонней помощью боль иногда исчезает с определенного момента.

Появляется тугоподвижность сустава вследствие рефлекторного сокращения мышц надплечья. Характерная поза больного: больное плечо прижато к грудной клетке, движения в суставе резко ограничены. Может значительно уменьшиться объем окружающих сустав мышц за счет атрофии.

Рефлексы на больной руке повышены, может наблюдаться припухлость кисти, умеренная синюшность и повышенная потливость кожных покровов конечности, при этом кожная температура снижена. Могут наблюдаться различные парестезии. Пальпация пораженной области и паравертебральных точек шейного отдела позвоночника болезненна.

Если у человека причиной развития синдрома является добавочное ребро, то в клинической картине будут отмечаться тупые, стреляющие, жгучие боли, нарастающие к концу рабочего дня, сочетающиеся с парестезиями и гиперестезиями в верхней конечности. Облегчение приносит наклон головы в больную сторону и подъем локтя, сила в руке снижается, нарастает атрофия мышц пораженной конечности из-за выраженных вегетативных расстройств.

В остром периоде рекомендуется покой для больной конечности, это обеспечивается поддерживающей повязкой (больную руку подвешивают на косынке или специальной фиксирующей шине).

Источник: https://boderline-conference.ru/page/metipred_pri_mejpozvonochnoi_grije/

Видеокурс

Еще по теме:

  • Как называется врач по межпозвоночным грыжам
  • Форум упражнения при грыже поясничного отдела позвоночника

Сущность патологии

Метипред при межпозвоночной грыже. Остеохондроз шейного отдела позвоночника коварное заболевание, характеризующееся развитием дегенеративных изменений в межпозвоночных дисках и развитием различных болевых синдромов в других анатомических образованиях, в том числе. 31 мая 2016 г. — Межпозвоночная грыжа представляет собой осложнение патологии позвоночника, выражающееся в просачивании центрального студенистого ядра Распространенные причины таких травм в грудном отделе: поднимание груза при наклоне туловища, приземление в сидячем положении.

Источник

МРТ собаке

Магнитно-резонансная томография представляет собой важнейший метод современной диагностики, основанный на действии электромагнитного поля. Его существенными преимуществами являются высокая информативность, неинвазивность, абсолютная безвредность и отсутствие лучевой нагрузки.

Сделать МРТ собаке рекомендуется в случаях, когда необходимо исследование органов и тканей, недоступных для диагностики традиционными методами, такими как КТ, УЗИ, рентген, когда необходимо уточнить диагноз и выбрать корректный метод дальнейшего лечения. А высокая мягкотканная контрастность позволяет исследовать разные ткани даже внутри одного и того же органа.

Несмотря на прогрессивность метода, отсутствие вреда для организма широкие диагностические возможности, лишь немногие ветеринарные учреждения оказывают данную услугу ввиду дороговизны оборудования и отсутствия достаточного количества компетентных в области магнитной томографии врачей.

И все же, жителям столицы и близлежащих городов больше не нужно ломать голову над тем, куда же обратиться для проведения этого вида диагностики своему четвероногому любимцу.

Читайте также:  Можно ли родить если грыжа позвоночника

Ветеринарная клиника «МЕДВЕТ» приглашает владельцев четвероногих питомцев на проведение МРТ собаке в Москве. Процедура выполняется с помощью томографа Siemens Magnetom Impact Expert мощностью 1 Тесла. Высокая разрешающая способность аппарата позволяет провести исследование любых органов и тканей с диагностической ценностью до 100%, получить их изображения в высоком качестве в любых плоскостях и объемных проекциях. Для повышения информативности по решению врача могут быть использованы контрастные вещества, абсолютно безвредные для организма питомца.

Диагностика проводится круглосуточно, без выходных и праздничных дней. Для записи на проведение обследования звоните нам по телефону 8 (495)

Источник

Если вышеперечисленные диагнозы исключены, то речь идет, скорее всего о спинальной патологии, то есть о нарушении иннервации конечностей вследствие каких либо патологических влияний на спинной мозг. Парезы и параличи задних конечностей развиваются в случае поражения спинного мозга на уровне грудного и (или) поясничного отделов позвоночника.

В месте травмирования происходит нарушение структуры позвоночного столба и возникает отек, что в совокупности приводит к компрессии, то есть к сдавлению спинного мозга и (или) радикулярных нервов. Поступление крови, несущей кислород и питательные вещества к нервным клеткам нарушается. При длительном сдавлении нервные клетки погибают. Таким образом, нарушается проведение нервного импульса по периферическим нервам. В худшем случае при травме позвоночника может произойти нарушение целостности спинного мозга вплоть до его разрыва.

Остеохондроз позвоночника — тяжелая форма поражения позвоночника, в основе которой лежит дегенерация межпозвоночных дисков (дископатия) с вовлечением в процесс тел смежных позвонков, изменения в межпозвоночных суставах и связочном аппарате. Причинами развития остеохондроза могут служить:

Следствием статических нагрузок при остеохондрозе позвоночника может являться спондилоартроз (деформирующий артроз суставов позвоночника). Неравномерные нагрузки на позвоночный столб также могут привести к выпячиванию пульпозного ядра межпозвоночного диска через патологически измененное фиброзное кольцо. Такое явление называется позвоночная грыжа. Выпячиваясь в сторону спинного мозга, грыжа вызывает сдавление радикулярных нервов и (или) спинного мозга.

Спондилез — медленно протекающее заболевание локального «старения» позвоночных сегментов. Первично поражаются наружные волокна фиброзного кольца при сохранении консистенции пульпозного ядра. Вследствие обызвествления пе

Источник

Есть ли опасность при блокаде позвоночника и как делают блокады

Боли в позвоночнике отличаются особой устойчивостью и интенсивностью. В некоторых случаях избавиться от них просто становится невозможно, даже при условии полноценной терапии. В основном, это объясняется природой возникновения болей. Например, при защемленных нервных корешках болезненность может снять даже непрофессиональный массаж. Достаточно правильно разогреть мышечный слой и грамотно воздействовать на определенные точки, чтобы диски и позвонки “отпустили” передавленный корешок. В этом случае боль отступит, пусть и не сразу. Однако ситуация меняется, когда речь заходит о межпозвоночной грыже, которая провоцирует сильные боли.

Межпозвоночная грыжа представляет собой смещение диска и разрыв окружающего его фиброзного кольца. И здесь многое зависит от того, как далеко зашел процесс. Грыжа может ограничится выпячиванием и деструкцией диска, а может произойти так, что ядро просто выльется в спинномозговой канал. Устранить такую боль обычной терапией удается редко, поэтому чаще применяется такой метод как блокады при грыже позвоночника.

Блокады могут быть разными, зависит от характера, выраженности боли и местоположения грыжи. Но суть каждой блокады одна – устранить болевой синдром и вернуть пациенту полноценную жизнь. Это сложно сделать иными способами, поскольку в 90 % люди обращаются с уже застаревшими болями и хроническими патологическими процессами.

Блокада позвоночника при грыже: опасно ли это и можно ли делать это часто – такой вопрос звучит у многих больных. Действительно, блокада позвоночника непростой процесс, требующий почти ювелирного подхода от специалиста и большого опыта. Если допустить даже незначительную ошибку, то есть опасность повредить какой-то нервный корешок и навсегда усложнить жизнь больному. Но этого можно избежать,

Источник

ZooForum: Межпозвоночная грыжа у таксы!!!! — ZooForum

(остальные могут давать советы в ЛС, с указание, что совет дает не ветеринарный врач. Но за ЭТИ советы форум ответственности не несет.)

Межпозвоночная грыжа у таксы!!!!

У моей таксы (возраст 4года), ровно 1 год назад случился паралич(парез) задних конечностей, отнесли её в ветклинику- врач иголкой колол её,так проверял на чувствительность, но полтуловища вообще нечувствовало боль от иглы, сделалал уколы и назначил ей курс уколов делать, дома сама ей делала. Через 11 дней она стала ходить, но стала сильно горбатиться и подкашиваться лапы задние…Тогда снова в ветклинику обратились- сделали ей УЗИ, рентген в 2х проекциях и анализ мочи…и выяснилось, что у неё межпозвоночная грыжа. Врачи говорят, что операцию лучше не делать,т.к это очень опасно и что нет хороших врачей этого профиля( по позвоночнику)в Москве, а сказал, что есть хороший доктор( практикующий по позвоночнику) это доктор Сотников из Санкт-Петербурга, но у меня нет возможности туда поехать!!!

Прошёл уже ровно 1 год, а моя такса так и продолжает горбатиться от боли в спине и лапки слегка подкашиваются задние, но она ходит и бегает ( бегает не долго,т.к видимо болит спина)!!!

Подскажите пожалуйста !!!!Что нам делать….нужно ли ей делать операцию или нет, нужно ли ей колоть обезболивающие или нет( мы ей ничего уже не колем), можно ли ей жить с такой грыжей, не делая ей операции??? Нужно ли ей делать какую- нибудь профилактику???? Да и вообще, что вы нам посоветуете в такой ситуации!!!! Очень боимся рецедивов!!!!Спасибо!!!!

Читайте также:  Грыжа на пищеводе стоимость

Неизвестно, что двигало Вашими докторами, когда они не рекомендовали Вам оперироваться в Москве. Возможно, либо неполное знание предмета, либо питерские «корни».

Не в

Источник

Преднизолон — обязательный препарат в аптечке собаки

При аллергической реакции немедленного типа у собаки ее владельцу остаются считаные минуты на принятие решения о том, как помочь питомцу. За это время получить консультацию ветеринара даже дистанционно иногда не представляется возможным. В такой ситуации жизнь собаке может спасти препарат Преднизолон. Действуя эффективно и мягче некоторых других аналогов, все же, и Преднизолон имеет противопоказания и вызывает побочные явления. Оснащая им свою аптечку скорой ветеринарной помощи, внимательно изучим все подводные камни, поскольку его применение требует строгого наблюдения специалиста, есть менее проблемные аналоги.

Описание препарата

Преднизолон является синтетической производной гормонов кортизона, продуцируемых в корковом слое надпочечников. Эти гормоны в природе регулируют обменные процессы и подавляют воспалительные.

Случаи чудесного излечения кортизоном от суставного ревматизма и кожных заболеваний были зафиксированы более 80 лет назад. Почти одновременно с этими открытиями были сделаны следующие: молекулы кортизона в чистом виде могут организму не только помогать. Точность дозировки при лечении кортизоном должна быть ювелирной, иначе рабочий орган, вырабатывающий кортизон в организме (кора надпочечников), атрофируется.

На протяжении десятилетий ученые создавали различные производные молекулы кортизона. Они добивались результата, когда новое вещество с идентичными лечебными свойствами будет иметь побочные эффекты первоначального вещества в минимальной степени. Такие препараты появились.

Препарат Преднизолон принадлежит к группе глюкокортикостероидных лекарств короткого срока действия. Поэтому его дозировка в разы отличается, скажем, от дозировки глюкокортикостероидов длительного действия, таких, как Дексаметазон.

логотип собака на сумке
Новый год – не просто праздник. Это особый магический ритуал по привлечению удачи, любви, благополучия и счастья на целый год. В магии этой действует не только традиционная новогодняя атрибутика, несущая волшебств

Что выбрать? Сделать питомцу инъекцию

Источник

МРТ собаке

Магнитно-резонансная томография представляет собой важнейший метод современной диагностики, основанный на действии электромагнитного поля. Его существенными преимуществами являются высокая информативность, неинвазивность, абсолютная безвредность и отсутствие лучевой нагрузки.

Сделать МРТ собаке рекомендуется в случаях, когда необходимо исследование органов и тканей, недоступных для диагностики традиционными методами, такими как КТ, УЗИ, рентген, когда необходимо уточнить диагноз и выбрать корректный метод дальнейшего лечения. А высокая мягкотканная контрастность позволяет исследовать разные ткани даже внутри одного и того же органа.

Несмотря на прогрессивность метода, отсутствие вреда для организма широкие диагностические возможности, лишь немногие ветеринарные учреждения оказывают данную услугу ввиду дороговизны оборудования и отсутствия достаточного количества компетентных в области магнитной томографии врачей.

И все же, жителям столицы и близлежащих городов больше не нужно ломать голову над тем, куда же обратиться для проведения этого вида диагностики своему четвероногому любимцу.

Ветеринарная клиника «МЕДВЕТ» приглашает владельцев четвероногих питомцев на проведение МРТ собаке в Москве. Процедура выполняется с помощью томографа Siemens Magnetom Impact Expert мощностью 1 Тесла. Высокая разрешающая способность аппарата позволяет провести исследование любых органов и тканей с диагностической ценностью до 100%, получить их изображения в высоком качестве в любых плоскостях и объемных проекциях. Для повышения информативности по решению врача могут быть использованы контрастные вещества, абсолютно безвредные для организма питомца.

как ведет себя щенок после глистогонного
Добро пожаловать на информационно-развлекательный сайт «Собачий Вопрос». Здесь вы найдете ответы на вопросы о дрессировке, питании и особенностях различных пород собак.

Рубрики

По разным данным, гельминтами з

Диагностика проводится круглосуточно, без выходных и праздничных дней. Для записи на проведение обследования звоните нам по телефону 8 (495)

Источник

Инструкция препарата Метипред, отзывы и его аналоги

Кортикостероиды обладают высокой противовоспалительной эффективностью. В лечении некоторых заболеваний без таких препаратов просто не обойтись. Одним из них является Метипред – синтетический глюкокортикостероид.

Инструкция препарата Метипред

Активным компонентом данного лекарственного средства является метилпреднизолон. Он оказывает противоотечное, противовоспалительное и противоаллергическое действие.

Глубоко проникая в пораженные клетки, это вещество органично включается в биологические процессы, проходящие в них. Метилпреднизолон препятствует распространению воспалительного процесса, уменьшает отечные проявления, а потеря организмом калия и некоторых минеральных веществ гораздо ниже, чем, например, при приеме гидрокортизона.

Показания для применения такого препарата должны быть очень серьезными, а самолечение Метипредом запрещено. Этот препарат выпускается в форме таблеток и порошка для приготовления инъекционного раствора.

В виде инъекций Метипред применяется при таких состояниях, которые требуют срочного увеличения концентрации глюкокортикостероидов в организме.

шоковое состояние (травматический, ожоговый, кардиогенный, токсический, анафилактический, операционный шок) при низкой эффективности других видов терапии

В инструкции содержится подробный перечень всех заболеваний и состояний, при которых показано применение Метипреда. Также в ней указано, что препарат имеет противопоказания и побочные действия. Поэтому применять его необходимо только по назначению лечащего врача по строгим показаниям.

Отзывы о Метипред

Метипред – гормональный препарат, который призван облегчать течение тяжелых заболеваний. Многие люди, страдающие такими недугами, отметили положительный эффект от его применения.

Нередки случаи, когда Метипред исполь

Источник

Источник