Методы лечения паховой грыжи у женщин
Паховая грыжа – это состояние, в котором происходит ослабление или повреждение стенки брюшной полости, а часть брюшины выпадает в паховую область. На первый взгляд создаётся мнение, что нет ничего страшного в подобном состоянии. Но в действительности люди с грыжей чувствуют дискомфорт, а само заболевание может повлечь за собой тяжёлые последствия.
Общие сведения
Как правило, грыжа в паху возникает чаще у мужчин, но бывают и случаи возникновения болезни у женщин. Основные факторы развития паховой грыжи это:
- вынашивание ребёнка;
- осложнённые роды;
- чрезмерные физические нагрузки (поднятие тяжестей, упражнения на брюшной пресс);
- избыток массы тела;
- запоры хронического характера;
- приступы сильного кашля.
Встречается также врождённая паховая грыжа, которая развивается при анатомической слабости мышц живота и из-за дефектов пахового канала.
Паховая грыжа у женщин
Главными признаками грыжи в паху у женщин считаются болевые ощущения и объёмное образование. Симптоматика может усиливаться в зависимости от стадии недуга (начинающаяся грыжа или сформировавшаяся).
Методы лечения
Наиболее популярные методы лечения паховой грыжи – лапароскопия и открытое хирургическое вмешательство. Открытая операция считается золотым стандартом в лечении грыж в паху уже более ста лет. Оперативное вмешательство позволяет использовать седативные средства и местную анестезию. Такая возможность является преимуществом, так как некоторым пациентам может быть противопоказана общая анестезия. Тем не менее, существует вторая сторона медали – после традиционной хирургии остаются достаточно большие по размерам рубцы. Помимо этого пациенты испытывают достаточно сильные болевые ощущения на протяжении нескольких дней, нежели после лапароскопии.
Виды оперативных вмешательств:
Натяжная герниопластика проводится благодаря соединению собственных тканей (апоневроз). Такой вид пластики ранее был единственным способом лечения грыж. Данная процедура предусматривает разрез передней стенки живота над грыжевым образованием, вправление выпячивающейся ткани в правильное положение в брюшной полости и накладывание швов на разрез. При натяжном грыжесечении швы наносят для закрытия дефекта.
Данный способ хирургического вмешательства может послужить причиной дискомфорта и болевых ощущений. Этот факт объясняет, почему хирурги редко советуют именно эту методику лечения. Натяжная герниопластика имеет большой показатель рецидивов при паховой грыже – 15-30%.
Натяжная герниопластика паховой грыжи
Ненатяжная герниопластика подразумевает применение сетчатого протеза. Этот метод самый популярный и наиболее эффективный. Американские хирурги рекомендуют ненатяжную герниопластику, как стандарт в лечении паховой грыжи. В процессе операции соединяют края грыжевого дефекта с помощью специальной хирургической сетки из полипропилена. Такая сетка служит каркасом для прорастания её тканью, которая соединяет и препятствует выпадению из брюшной полости внутренних органов. От материала зависит ценовая категория операции, но в любом случае вероятность рецидива будет низкая.
Ненатяжная герниопластика паховой грыжи
Лапароскопическая герниопласктика – минимально травмирующий метод лечения паховой грыжи, который набирает популярности в последние десять лет.Всё больше хирургов обучаются лапароскопическому методу лечения и практикуют его. Процедура лапароскопической герниопластики во время грыжи предполагает небольшие разрезы в 3-4 местах на стенке живота, через которые вставляются трубки. Затем через трубки вводятся эндоскоп и другие необходимые инструменты. Весь ход операции можно наблюдать на экране монитора.
Благодаря лапароскопии происходит эффективное лечение грыжевого выпячивания и при этом ткани брюшной стенки минимально повреждаются. Данный способ лечения позволяет восстанавливаться в кратчайшие сроки и предусматривает быстрое возвращение к активной жизнедеятельности.
Тем не менее, следует учесть некоторые факторы, при которых лапароскопия противопоказана:
- индивидуальная непереносимость общей анестезии;
- беременность;
- заболевания лёгких в тяжёлой форме;
- повышенная масса тела;
- нарушения свёртываемости крови со склонностью кровоточивости;
- приём препаратов против образования тромбов;
- перенесённые ранее оперативные вмешательства на брюшной полости.
Использование лазера во время лечения паховой грыжи неуместно, так как лазер нужен для разрушения опухолей. Грыжу не разрушают, а лишь возвращают через грыжевые ворота в брюшную полость.
Важно знать! Медикаментозного лечения грыжи не существует. Вылечить грыжу с помощью приёма витаминов невозможно, так как не произойдёт усиление развития коллагена соединительной ткани. С другой стороны, витамин С и другие витамины улучшат качество рубцовой ткани, которая развивается. Усиленный приём витаминов очень полезен в профилактике рецидива.
Действительны ли народные средства?
Достаточно часто можно столкнуться с желанием вылечить паховую грыжу самостоятельно в домашних условиях. Но использование мазей по народным рецептам не принесёт результата. Также установлено, что применение настоев из цветков василька, листьев крыжовника, клевера и другие методы никак не повлияют на изменение состояния грыжевого выпячивания в паху. Подобные действия народной медицины лишь оттянут неизбежное оперативное вмешательство для лечения паховой грыжи.
Единственный метод лечения, который допустим без хирургического вмешательства – это ношение бандажа. Такой способ вероятен только в тех случаях, когда есть противопоказания к операции:
- дети;
- пожилые люди (60-70 лет);
- ранний рецидив грыжевого выпячивания;
- тяжёлые лёгочные и сердечно-сосудистые болезни.
Бандаж при паховой грыже у женщин
Важно помнить, что ношение бандажа не поможет избавиться от самой проблемы полностью, а лишь облегчит состояние больного и предотвратит от увеличения грыжевого образования и его ущемления.
Физическая нагрузка
Физические нагрузки могут стать причиной появления грыжи в паху у женщин. Особенно такая проблема может возникнуть у тех, кто активно занимается на силовых тренажёрах или поднимает штанги и гири. Если упражнения приводят в действие мышцы брюшного пресса, то увеличивается давление внутри брюшины, а это способно вызвать грыжевое выпячивание.
Дополнительно в лечении паховой грыжи можно использовать физические упражнения, которые не задевают брюшные мышцы. Среди таковых считается наиболее эффективным метод плавания, который разрешён врачами. Именно в момент плавания женщина может укрепить мышцы пресса, что положительно сказывается в профилактике паховой грыжи. Также к физиотерапии относятся:
- езда на велосипеде;
- аэробика с умеренной нагрузкой;
- ходьба;
- лёгкий бег.
Любые нагрузки физического характера необходимо предварительно согласовывать с лечащим врачом. Если специалист разрешит, то можно использовать следующий комплекс упражнений:
- Выполнять упражнение «велосипед» — крутить «педали».
- В положении лёжа на спине положить руки за голову и согнуть колени. Левое и правое колено по очереди тянуть к противоположному локтю. Максимально допустимое количество раз должно не превышать 15 раз. Такое упражнение можно выполнять в течение дня.
- В положении лёжа на спине, опускают руки вдоль тела и делают махи ногами. Более известно это действие под названием «ножницы».
После хирургического вмешательства физическая нагрузка также необходима, но только приступать к выполнению упражнений разрешено после выдержки определённого реабилитационного срока. Период реабилитации по длительности зависит от выбранного метода лечения. Как правило, спустя несколько месяцев после оперативного вмешательства, можно начинать выполнять слабые физические нагрузки, постепенно вводя спорт в привычный образ жизни для предотвращения рецидивов. В самом начале реабилитационных упражнений не рекомендуют резко наклоняться и делать глубокие приседания.
Особенности лечения у беременных
В период вынашивания ребёнка происходит многократное усиление давления на брюшную стенку и, как результат, может развиться паховая грыжа. Беременные женщины должны без отлагательств пройти обследование у гинеколога и других специалистов, если возникают даже незначительные симптомы грыжи в паховой области.
В том случае, если у беременной обнаружено грыжевое выпячивание в паху, рекомендуют ношение специального бандажа. Помимо этого появляется необходимость правильно питаться во избежание чрезмерной прибавки в весе. Женщинам необходимо избегать нагрузки любого характера, во время которой грыжа даёт о себе знать сильным увеличением и болевыми ощущениями.
В большинстве случаев наличие грыжи никак не влияет на развитие ребёнка. Именно поэтому врачи не спешат с оперативным вмешательством и рекомендуют удалять её уже после родов. Если паховая грыжа небольших размеров, тогда допустимы естественные роды, но иногда бывают ситуации, в которых кесарево сечение неизбежно. Главное правило – своевременно обратиться к опытному специалисту.
Единственный метод удаления грыжи в паху – оперативный, поэтому во время вынашивания ребёнка проводить хирургическое вмешательство не будут. Исключением может послужить лишь ущемление грыжи. Операцию проводят обычно через три-шесть месяцев после рождения малыша, когда организм успевает восстановиться для оперативных действий.
Лечение паховой грыжи практически одинаковое как у мужчин, так и у женщин. Так же, как и подготовительные процедуры перед лечением, операция и восстановительный период у большинства пациентов проходят без особых отличий, независимо от пола.
- Автор: Алёна Климова
- Распечатать
Здравствуйте! Меня зовут Алёна. Мне 35 лет. По образованию – медик.
Оцените статью:
Источник
Паховая грыжа у женщин развивается редко. Современные диагностические методы позволяют точно установить причины возникновения патологии, чтобы провести лечение заболевания и его симптомов быстро и эффективно.
Что это такое паховая грыжа, чем опасна
Паховой грыжей в медицине называют случаи, когда органы брюшной полости проскальзывают сквозь кольцо, находящееся в канале паха. Зачастую в грыжевом мешке обнаруживается тонкая кишка.
Существуют случаи обнаружения в мешке:
- матки и её трубы;
- селезёнки;
- яичника;
- толстый кишечник.
Чаще у девушек грыжа — это приобретённое заболевание, негативно влияющее на здоровье в будущем.
Причины появления
Развитие грыжи вероятней у женщин, которые входят в группу риска из-за наличия в их жизни предрасполагающего фактора:
- Гиподинамия. Эта болезнь проявляется вследствие нарушений: опорно-двигательной системы, системы кровообращения, системы пищеварения, системы дыхания.
- Склонность к паховой грыже в связи с генетикой.
- Слабая конституция тела женщины.
Но даже эти факторы — не причина утверждать, что болезнь обязательно себя проявит. Увеличивают вероятность развития патологии другие провокаторы.
| Факторы | Причины |
| Высокое давление внутри брюшной полости. |
|
| Слабость мышечного аппарата передней стенки живота. |
|
В группу риска входят женщины в возрасте от 12-24 месяцев и женщины старше 40 лет. У детей появление заболевания объясняется либо дефектом связочного аппарата, либо анатомической слабостью.
Классификация
При определении типа паховой грыжи учитывается:
- степень повреждения задней части канала;
- возможность рецидива;
- изменения внутреннего кольца паха.
Всего существует 7 типов данного заболевания.
Прямая грыжа
Такой тип заболевания относится к приобретённым видам грыж. При ней брюшина выпячивает сквозь промежуток в паху, а грыжевой мешок находится отдельно от семенного канатика.
Комбинированные грыжи
Это довольно тяжёлая форма заболевания, когда грыжа состоит из нескольких мешков. Они не взаимосвязаны и идут через раздельные отверстия. При комбинированной форме болезни можно обнаружить сочетания различных типов грыж.
Скользящие грыжи
В скользящих грыжах могут находиться следующие органы:
- кишка;
- матка;
- яичники;
- стенка мочевого пузыря.
Для данного типа заболевания характерно наличие грыжевого мешка, состоящего из 2-х частей — висцерального листка и париетальной брюшины.
Косые грыжи
Это заболевание бывает врождённым и приобретённым.
Косые грыжи различают нескольких форм:
- Пахово-мошоночная грыжа. Внутри мошонки находится нижняя часть грыжевого мешка. Такое состояние приводит к ее росту.
- Канальная грыжа. Нижняя часть мешка находится на одном уровне с отверстием, находящимся в канале паха.
- Канатиковая грыжа. Нижняя часть мешка находится на одном уровне с семенным канатиком.
Также патология бывает не осложнённой и осложнённой (всё зависит от течения заболевания). Реже встречается рецидивная грыжа, чаще — послеоперационная. Рецидивные грыжи, вызванные плохо проведённым врачебным вмешательством, встречаются крайне редко.
Симптомы
Паховая грыжа у женщин, симптомы которой могут быть выражены слабо, обладает главным признаком – это выпячивание нижней стенки живота в районе паха. Если грыжа маленькая, то заметить её непросто. В положении лёжа она вправляется обратно и не ощущается, но даже при несильном натуживании она появляется снова.
В первое время грыжа себя никак не проявляет. Болевых ощущений девушка не испытывает. На ощупь заболевание также сложно выявить. Только в редких случаях при физической работе у девушек может возникать небольшой дискомфорт или тяжесть в боку.
Когда грыжа становится полностью сформированной, симптомы начинают полностью себя проявлять.
Выпячивание может появиться в районе больших половых губ или в складке паха. Боль при этом начинает усиливаться. Первое время она будет проходить после недолгого отдыха, но затем станет постоянной и сильной. Это существенным образом отразится на трудоспособности женщины. При выпячиваниях крупного размера появляется неудобства при движении.
Симптомы заболевания зависят от органа, который проходит сквозь канал паха. Как пример, если это яичник, то возникает боль внизу живота. Она сильно отдаёт в поясницу. Такие болевые ощущения будут усиливаться при менструации. Бывают случаи, когда грыжа ущемлена из-за сдавливания грыжевого мешка в районе грыжевых ворот.
К симптомам осложнения относятся:
- Запоры.
- Боли внизу живота.
- Затруднённость отхождения газов.
- Напряжение мышц живота.
- Тошнота, которая сопровождается рвотой.
Болезнь у девушек может протекать без наличия симптомов. Тогда обнаружить заболевание возможно только во время планового осмотра.
Чем опасна паховая грыжа?
Паховая грыжа у женщин, симптомы которой только начинают проявляться, не несёт никакой опасности. Но за время проявления грыжи могут развиться осложнения. Наиболее серьёзное из них – ущемление, когда в срочном порядке необходимо обратиться в скорую помощь.
Помимо ущемления, может начать развиваться воспалительный процесс. Как правило, он протекает вместе с недомоганием и незначительным повышением температуры. Ещё одна опасность заболевания заключается в закупорке кала, когда часть кишки попадает во внутреннюю часть грыжевого мешка. Такое осложнение напрямую влияет на работу всех органов ЖКТ.
Как правило, закупорка происходит у пожилых людей. Проблему такого рода можно решить только путём хирургического вмешательства. Паховая грыжа при беременности на развитие плода не влияет. Врачи удаляют грыжу только после того, как пациентка родит. Оперируют больную через 3 или 6 месяцев после родов.
Диагностика
Осмотр пациентки осуществляет хирург. Для начала врач осматривает паховую зону. Затем он задаёт несколько вопросов, касающихся силы боли, уровня физических нагрузок, как давно было обнаружено выпячивание. На основе врачебного заключения и принимается решение по дальнейшему лечению пациентки. Помимо хирурга, женщине, возможно, придётся пройти обследование гастроэнтеролога.
В статье подробно рассмотрены симптомы паховой грыжи у женщин.
Существуют иные способы обследования грыжи:
- УЗИ. При исследовании специалист рассматривает мошонку, а также каналы паха. Врач также может назначить исследование брюшной полости или малого таза. Эффективно такого рода исследование только в случае полного заполнения грыжевого мешка.
- Герниография. Исследование является наиболее популярным при диагностике заболевания. Его суть заключается во введении специального вещества в живот пациентки с помощью подготовленной иглы. При проведении герниографии одновременно делаются снимки, на которых отображается грыжевой мешок со всем содержимым.
- Ирригоскопия. Этот способ используется для выявления пахового нароста. Исследование проводится в случае подозрения на наличие у пациентки скользящей грыжи. При ирригоскопии исследуется толстая кишка. Для более качественного исследования из рациона пациентки за несколько дней до ирригоскопии исключаются овощи и фрукты. Больше внимания следует обращать на мясные блюда. Перед самой процедурой питание полностью прекращается, можно пить лишь негазированную воду. При проведении процедуры в кишку вводят специальное вещество, а затем и рентгеновский аппарат.
При обнаружении у пациентки скользящей грыжи врач назначает исследования:
- Цистоскопия.
- УЗИ мочевого пузыря.
- Цистография.
Лечение без операций
Как таковых средств, чтобы вылечить паховую грыжу, у девушек на данный момент нет. Можно остановить процесс ее развития (когда она небольших размеров) с помощью укрепления мышц живота. Врачи разрешают заниматься небольшими физическими нагрузками.
К ним относятся:
- Ходьба.
- Плавание.
- Бег.
- Аэробика.
Если вовсе отказаться от лёгких физических нагрузок, то это только усугубит ситуацию.
Ещё одним способом лечения грыжи является гимнастика. Разработанные специально для заболевших паховой грыжей упражнения, укрепят мышцы живота. Их делают 3 раза в день. В утреннее и в дневное время упражнения нужно делать за 30 мин до еды. Вечером это время увеличивается до часа. Помимо гимнастики зачастую больным назначают физиотерапию.
При лечении паховой грыжи не прибегая к операционному вмешательству, используют следующие рекомендации:
- Строгое соблюдение режима питания.
- Исключение серьёзных физических нагрузок.
- Назначаются симптоматические препараты.
Народные средства
Паховая грыжа у женщин, симптомы которой выражены явно, невозможно полностью вылечить народными методами, тем более, если грыжа с осложнениями.
Лекарственные средства, сделанные по народным рецептам, могут:
- снять воспаление;
- успокоить боль;
- немного сдержать процесс развития заболевания.
Также они используются во время послеоперационного периода.
Для более высокого эффекта необходимо выбирать средства, обеспечивающие:
- Восстановление мышц.
- Улучшение кровообращения промежностей, а также малого таза.
- Восстановление хорошей работы всей пищеварительной системы.
- Снятие боли.
Чаще всего предпочтение отдают фитотерапии. Во время лечения травы воздействуют на само заболевание и на другие внутренние органы. Паховая грыжа у женщин лечится с использованием сборов трав, которые эффективно влияют на симптомы болезни.
| Противовоспалительные. |
|
| Для улучшения пищеварения. |
|
| Вяжущие. |
|
| Болеутоляющие. |
|
| От водянки, а также отёков. |
|
| Травы, которые устраняют застойные явления. |
|
Во время заболевания возможно возникновение запоров.
Следует принимать настои растений:
- глациум;
- клещевина;
- бурачок;
- безвременник осенний водосбор;
- бересклет европейский.
В лечении широко используются мази из животного жира. Курс лечения ими составляет 1 месяц. Наносится мазь в утреннее и вечернее время. Снять воспаление, успокоить боль помогает камфорное масло. Наносится оно лёгкими движениями на место образования грыжи. Данная процедура проводится раз в сутки. Курс лечения равен 1 месяцу.
Вместо камфорного масла часто используется яблочный уксус. Перед применением его нужно развести в воде. Соотношение ингредиентов должно составлять 1:10. Втирают такое средство раз в сутки. Для улучшения общего самочувствия также используют компрессы. От воспаления помогает трава крыжовника.
- Готовят лекарство в пароварке в течение 10 мин.
- Затем средство измельчается и прикладывается к зоне, где находится грыжа.
- Компресс фиксируется повязкой и лейкопластырем для более удобного ношения.
- Процедура проводится 40 мин. 1 раз в день, 2 недели.
Для снятия боли используют траву пастушьей сумки. На одну процедуру необходимо 2 листа растения.
- Траву распаривают 10 мин.
- Листы оборачивают в бинт и аккуратно прикладывают к больному месту.
- Нужно, чтобы компресс находился на грыже 2 часа.
Продолжительность лечения — 2 недели.
Нужен ли бандаж?
Бандаж является медицинским приспособлением для удержания мышечного корсета. Данное изделие используется в период восстановления после операции. Бандаж удерживает мышцы в области паха в лёгком напряжении. Это не даёт грыжевому мешку выпячиваться. Когда мешок больших размеров, бандаж предотвращает его дальнейший рост.
Приспособление имеет несколько разновидностей: поясной и в виде плавок. Существуют бандажи односторонние и двусторонние. Первый вид обеспечивает фиксацию мешка только с одной стороны. Двусторонние бандажи подойдут женщинам, которые ведут подвижный образ жизни.
При грыже большого размера необходимо пользоваться бандажом в виде плавок. Поясные бандажи необходимы девушкам, чтобы предупредить появление грыжи. Пояс в использовании удобен. Он крепится с помощью липкой ленты, что позволяет регулировать силу давления.
Для беременных девушек лучше всего подойдёт корсет в виде ленты. Такое приспособление можно регулировать.
То, какой именно бандаж следует использовать, определяет лечащий врач. Необходимо отдавать предпочтение приспособлению из натуральных тканей. Размер бандажа по объему должен соответствовать обхвату бёдер. Маленький размер сильно сдавливает ткани и приводит к нарушению кровообращения. Большой бандаж попросту не будет выполнять свои функции.
Когда необходима операция?
Операция по устранению паховой грыжи проводится не только в плановом порядке, но и экстренно. Само возникновение заболевания у пациентки является поводом для проведения операции. Паховая грыжа у женщин, симптомы которой выражены в затруднённом мочеиспускании, боли и нарушении пищеварения, также удаляется в плановом порядке.
Экстренные операции делаются в случаях:
- непроходимости кишечника;
- обострения аппендицита;
- нарушения тканей;
- ущемления грыжи.
Перед проведением экстренной операцией делается быстрая диагностика. При плановой операции, пациентку подготавливают более тщательно.
Как проводят операцию?
Удаление грыжи начинается с подготовки пациента к операции. В течение нескольких недель пациент сдаёт необходимые анализы. Рацион во время подготовки должен быть богат витаминами и минералами. Это позволит повысить иммунитет женщины и организм лучше будет готов к предстоящему стрессу.
Больным строго запрещается приём препаратов, которые влияют на свёртываемость крови. Контрацептивы следует прекратить принимать за неделю до операции. Также исключается курение и алкоголь. Больной рекомендуют больше времени проводить на свежем воздухе. Выбор анестезии делается с учётом особенностей организма.
Операция может проводиться под:
- общим наркозом;
- местным;
- региональной анестезией.
При приступах сильной тревоги, врач назначает успокаивающее средство. Саму операцию делят на 2 вида: открытая операция и лапароскопия. При проведении открытой операции хирург в месте выпячивания делает надрез, что позволяет подобраться к больному участку.
Когда операция несложная, то делают вправку грыжевого содержимого. Если операция несёт экстренный характер, хирург на месте принимает решение. В крайней необходимости делается удаление повреждённых тканей.
При лапароскопии в брюшной полости делаются небольшие проколы. Через них проводится необходимое оборудование. Такой способ позволяет сократить количество травм тканей, а пациентка быстрее проходит период реабилитации.
Восстановление после операции
В основном уже через 6 часов после лапароскопии пациентка в состоянии сама передвигаться. Первые сутки женщине необходимо провести в стационаре под присмотром врачей.
Из питания исключают пищу:
- жирную;
- солёную;
- чай и кофе;
- выпечку.
В основном питание состоит из:
- каш;
- натуральных соков;
- супов;
- кисломолочных продуктов с небольшой жирностью;
- паровых омлетов.
Женщине следует:
- отказаться от вредных привычек;
- больше гулять;
- отдыхать;
- по максимуму исключить серьёзные физические нагрузки.
Осложнения после операции
К наиболее частым осложнениям относятся:
- Расхождение швов.
- Повреждение сустава в бедре.
- Диспепсические явления.
- Тромбоз вен в районе голени.
- Грыжа живота вследствие проведённой операции.
Чтобы максимально исключить эти осложнения, необходимо:
- выполнять все установленные врачом рекомендации;
- в течение месяца отказаться от занятий физическими нагрузками;
- строго соблюдать диету;
- носить бандаж.
Прогноз
Прогноз после проведения операции зачастую благоприятный. При соблюдении всех требований врача, паховая грыжа у женщины снова не появляется. После операции наблюдается полное восстановление трудоспособности женщины. Самое главное – это вовремя обращать внимание на самые первые симптомы заболевания.
Автор: Владимир Харламов
Видео о паховой грыже у женщин, ее симптомах и способах лечения
Причины, симптомы и последствия паховой грыжи:
Фрагмент передачи «Жить здорово» о паховой грыже:
Источник