Методы лечения внутренней грыжи
Фото: внутренняя грыжа при ирригоскопии
Внутренняя грыжа – это патология, не имеющая четких внешних признаков, органы или их части выпадают за пределы своего физиологического расположения в карманы, щели, дефекты или анатомические полости. Причины возникновения очень схожи с другими видами грыж: травмы, аномалии развития, повышенные физические нагрузки, поднятие тяжестей, ожирение, хронические заболевания, провоцирующие повышение внутрибрюшного давления.
Наиболее распространенные внутренние грыжи:
- внутрибрюшные грыжи;
- внутренняя паховая грыжа (при условии, что грыжевой мешок расположен между стенками пахового канала и не достигает поверхностного пахового кольца);
- внутренняя межпозвоночная грыжа (когда грыжевое выпячивание направленно внутрь спинномозгового канала);
- грыжа внутренних органов (выпадение части органа, в редких случаях целого органа, за пределы своего анатомического расположения внутрь брюшной полости);
- диафрагмальные грыжи.
Внутрибрюшные грыжи
Внутрибрюшные грыжи, образуются в результате аномалии внутриутробного развития брюшины или кишечника. Сформировавшиеся «дополнительные карманы» впоследствии становятся грыжевыми воротами, чаще всего, это пространства возле сигмовидной или слепой кишки.
Диафрагмальные грыжи
Диафрагмальные грыжи – проникновение части желудка, пищевода, либо тонкого кишечника в грудной отдел через слабые места или дефекты диафрагмы.
Фото: диафрагмальная грыжа
Причины возникновения:
- ожирение;
- тяжелые физические нагрузки;
- беременность;
- истончение и ослабление соединительной ткани с возрастом.
Диафрагмальная грыжа чаще проявляет себя симптомами рефлюкс-эзофагита: отрыжка, изжога, боли за грудиной, которые можно спутать со стенокардиальными.
Осложнения:
- рубцовое сужение пищевода;
- ущемление грыжи в пищеводном отверстии диафрагмы;
- кровотечение из сосудов пищевода;
- перфорация пищевода.
Диагноз устанавливают при ренгенологическом исследовании. В консервативном лечении используют препараты, уменьшающие желудочную секрецию. При больших грыжах и возникших осложнениях проводят оперативное лечение.
Диагностика и симптомы внутренних грыж
Из-за своего расположения внутренние брюшные грыжи нередко обнаруживаются во время других внутренних операций, особенно если симптоматика была не выраженной или полностью отсутствовала (что бывает на первых этапах развития грыжи). Внутренняя грыжа симптомы имеет весьма характерные, в виде распирания, чувства полноты в области эпигастрия.
Болевые ощущения очень разнообразны: спастические, колющие, тупые, ноющие. Боль бывает волнообразной, может резко возникать, особенно после физического напряжения и исчезать, например, при смене положения тела пациента.
Тошнота, рвота, нарушения перистальтики кишечника в виде запоров, вздутия, поноса присоединяются на более поздних стадиях или при ущемлении грыжи.
Внутренняя пупочная грыжа, обнаруживается в основном у младенцев, провоцирует нарушение перистальтики кишечника и, как следствие, диспепсические явления, а также частые и обильные срыгивания.
Внутренняя позвоночная грыжа проявляется симптомами сдавления спинного мозга и нервных окончаний отдела позвоночника, где локализована грыжа. Пациент жалуется на боль в позвоночнике, изменение чувствительности и ослабление мышц верхних или нижних конечностей, возможны нарушения в работе внутренних органов. Грыжа крайне опасна своими последствиями и может привести к инвалидности пациента.
Фото: внутренняя межпозвоночная грыжа
Как правило, для постановки правильного диагноза требуется проведение УЗИ, МРТ, КТ и рентгеновских снимков. Эти методы исследования позволяют безошибочно поставить диагноз.
Лечение внутренних грыж
Лечение внутренней грыжи возможно консервативными методами. Особенно они оправданы у новорожденных при лечении пупочной грыжи, так как дают хорошие результаты, и грыжа вправляется к 2-4 годам.
Суть лечения, как и при имеющихся паховых грыжах, заключается в укреплении передней брюшной стенки с помощью массажа, водных процедур, гимнастики.
Фото: лапароскопическая операция при грыже
При консервативном лечении диафрагмальных грыж назначают дробное диетическое питание и лекарственные препараты, снижающие кислотность желудочного сока.
Если консервативно лечится внутренняя грыжа позвоночника, то непременно назначают НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) для снижения очага воспаления сдавленных межпозвонковых дисков и отека окружающих их тканей. Лечение грыжи шейного отдела предусматривает ношение корсета для снижения болевого синдрома.
Лечение народными методами, такие как натирание места грыжи кусочками льда, компрессы с отварами трав, прикладывание «лепешек» из глины и многое другое, может не только не устранить патологию, но и спровоцировать ее осложнение.
На данный момент, хирургический метод лечения не только внутренних, но других видов грыж, является самым результативным.
Разработаны различные виды операций, подходящие для каждого пациента. Возможно использование синтетического импланта, применение лазера или использование видеосредств во время операции. Цена за устранение патологии будет зависеть как от оперативного вмешательства, так и от вида наркоза, а также продолжительности восстановительного периода. При четком соблюдении последнего, восстановление происходит в самые сжатые сроки.
Видео: оперативное лечение диафрагмальной грыжи
Источник
Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).
Дата публикации статьи: 30.06.2015
Дата обновления статьи: 09.05.2020
Лечение позвоночной грыжи проводят двумя способами: 1) с помощью операции и 2) консервативным путем.
Вопреки распространенному среди пациентов мнению, операция при грыже диска не является обязательной и показана лишь при развитии симптомов сдавления корешков спинномозговых нервов (потере чувствительности, нарушении движений в конечностях, непроизвольном мочеиспускании и дефекации и др.). Во всех других случаях предпочтительнее использовать консервативную терапию: это медикаментозное лечение, гимнастика, массаж, мануальная терапия, физиотерапия.
Одиннадцать основных способов лечения межпозвонковой грыжи (ссылки в списке ниже кликабельны – это небольшое содержание статьи):
Оптимальную схему лечения в каждом конкретном случае выбирает врач-невролог после проведения подробного обследования, а при нарушениях функций конечностей и (или) тазовых органов необходима также консультация нейрохирурга. Лечение позвоночной грыжи – задача непростая, и для ее решения потребуется не только грамотный специалист, но и активное участие самого больного.
Длительный стабильный положительный эффект дает именно регулярное комплексное лечение, а не изолированное или разовое применение отдельных направлений терапии. Так, даже после выполнения операции по устранению грыжи во избежание возврата заболевания на других участках позвоночника и развития послеоперационных осложнений больной должен соблюдать рекомендации по физической активности, носить фиксирующий корсет, выполнять специальные упражнения, проходить курсы физиотерапии.
При отсутствии показаний к операции лечение грыжи позвоночника можно с успехом проводить в домашних условиях: соблюдать режим дня, диету, ежедневно выполнять лечебную гимнастику, принимать медикаменты. Дополнить лечение на дому можно народными методами, а вот проведение физиотерапии, массажа, мануальной терапии и методик восточной медицины лучше доверить врачам-специалистам в этой области, проводя их курсами.
В стационаре консервативное лечение грыжи проводят только при тяжелом течении заболевания: при острейших невыносимых болях или при развитии неврологической симптоматики (нарушении функций тазовых органов, двигательных и чувствительных нарушениях). В последнем случае стационарное лечение – подготовительный этап к последующей операции.
Методы лечения грыжи позвоночника по мере ухудшения состояния
1. Лечебная гимнастика
Лечение при позвоночных грыжах немыслимо без проведения гимнастики. Специальные упражнения ежедневном выполнении дают потрясающий результат: снимают боль, возвращают подвижность позвоночника и способность к сильным, активным движениям, улучшают общее самочувствие и настроение.
- Наиболее действенны упражнения на вытяжение: висы на перекладинах, плавные сгибания-вытягивания из положения лежа на спине и другие приемы так называемой «тракционной гимнастики».
- Дополнительно выполняйте упражнения на укрепление мышц спины и груди.
- Занятия в бассейне обладают прекрасным лечебным эффектом.
- Выполнять гимнастику крайне желательно под наблюдением врача по лечебной физкультуре или тренера. Если такой возможности нет – пройдите хотя бы однократную консультацию у специалиста по ЛФК, который даст вам подробные рекомендации по технике выполнения гимнастики и посоветует наиболее полезные упражнения.
2. Медикаменты
При медикаментозном лечении грыжи позвоночника используют следующие 8 групп лекарств:
(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)
3. Массаж
Массаж – тоже обязательный компонент комплексного лечения межпозвонковых грыж. Он назначается в любом периоде заболевания (обострения или ремиссии), но в зависимости от состояния пациента массажист будет использовать разные техники и приемы массажа.
Профессиональный массаж курсами по 10 дней каждые 2–3 месяца позволяет значительно улучшить самочувствие больного.
Существующие виды массажа. В зависимости от состояния больного, применяется тот или иной его вид. Нажмите на фото для увеличения
4. Мануальная терапия
В отношении целесообразности применения мануальной терапии при грыжах позвоночника мнения врачей расходятся: одни убеждены в ее эффективности (и действительно, на начальных стадиях некоторым больным удалось избавиться от грыжи без операции с помощью мануальной терапии), другие категорически против мануальной терапии и считают ее опасной.
Однозначно не следует использовать мануальную терапию тем пациентам, у которых развились неврологические нарушения.
В других случаях о возможности выполнения мануальной терапии проконсультируйтесь с лечащим врачом, и обращайтесь только к настоящим опытным специалистам, желательно к врачам-неврологам с дополнительной специализацией по мануальной терапии. Найти такого врача бывает сложно, но доверить сложные манипуляции с вашим позвоночником можно только квалифицированному специалисту.
5. Физиотерапия
При межпозвонковых грыжах используют разнообразные способы физиотерапевтического воздействия: лекарственный электрофорез, магнитное поле, лазер, диадинамические токи, лечебные грязи, души, ванны и т. д. Каждый из методов имеет свои определенные показания и ограничения к применению, поэтому конкретная схема физиотерапии подбирается неврологом в индивидуальном порядке в зависимости от стадии и фазы болезни.
Лазерная терапия становится все популярнее в терапии позвоночной грыжи
6. Режим физических нагрузок и отдыха
Режим физических нагрузок и отдыха – важный компонент успешного лечения позвоночных грыж.
(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)
7. Ношение корсета для спины
Ношение корсета с гибкой, но плотной основой – отличная профилактическая и лечебная мера при межпозвонковых грыжах. Люди, не привыкшие следить за своей осанкой, в течение дня постоянно «забываются», сутулятся, неправильно изгибают спину. Корсет же фиксирует позвоночник в правильном положении, сохраняя при этом достаточную свободу движений.
А после оперативного лечения позвоночных грыж ношение корсета обязательно – для ускорения восстановления и предотвращения рецидивов.
Приобрести корсет можно в специализированном ортопедическом магазине.
8. Диета
Соблюдение диеты при лечении позвоночных грыж важно при наличии у пациента избыточного веса. Ожирение – один из основных факторов, провоцирующих возникновение грыжи и усугубляющих ее течение. Такие больные должны понимать, что без нормализации веса успешное лечение невозможно.
Для похудения назначают питание пониженной калорийности, дробное, с ограничением легкоусвояемых углеводов (сахара, кондитерских изделий, выпечки, макарон) и обогащением рациона продуктами с высоким содержанием растительной клетчатки, которая при невысокой питательности дает чувство насыщения, поглощает холестерин и стимулирует работу кишечника (отрубной хлеб, цельнозерновые каши, свежие овощи).
И при нормальном, и при избыточном весе следует ограничить или полностью исключить в рационе соль (усиливает отек), копченые, маринованные, острые продукты и блюда, алкоголь (усиливают боль, отек).
9. Восточная медицина
Восточная медицина – относительно новое для России направление, в эффективности которого сомневаются многие представители классической, традиционной медицины, в том числе и неврологи.
Однако немало пациентов дают хорошие отзывы об иглоукалывании, су-джок-терапии, чжэнь-цзю и других методиках, отмечая отличный болеутоляющий и лечебный эффекты.
10. Народные способы
Лечение грыжи позвоночника народными рецептами – это дополнительное средство. Неплохой результат дают настойки для растираний с лекарственными травами (золотой ус и др.), скипидарные ванны.
11. Операция
Существует несколько видов операций при межпозвонковых грыжах.
Малотравматичные и высокоэффективные – микрохирургические вмешательства (с доступом через небольшой разрез и удалением только поврежденных тканей) и эндоскопические операции, когда удаление грыжи диска проводится с помощью эндоскопа (специального аппарата, обеспечивающего хирургу обзор и возможность манипуляций хирургическими инструментами), введенного через маленький разрез.
Также сегодня проводят операции с установкой имплантов, выполняющих функции удаленного диска.
Оперативное лечение позвоночной грыжи дает возможность полностью устранить грыжу, но не предотвращает ее появления в других отделах патологически измененного позвоночника. Поэтому даже после проведения операции необходимо соблюдать режим, носить корсет, выполнять упражнения.
Резюме
Помните, что самолечение и лечение исключительно народными методами при межпозвонковой грыже недопустимы – это чревато усугублением тяжести состояния больного и возникновением тяжелых осложнений, устранить которые без операции уже не получится.
Схему лечения грыжи составляет невролог строго индивидуально в зависимости от степени выраженности симптомов, наличия или отсутствия неврологической симптоматики, размера грыжи и других факторов.
Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей.
Источник
Причины внутренней грыжи
Существует несколько факторов риска, которые могут спровоцировать такое патологическое состояние, как внутренняя грыжа:
- проведенные лапароскопические операции на других органах;
- регулярные чрезмерные физические нагрузки, такие как осуществление специфической тяжелой работы или занятия тяжелой атлетикой;
- наличие лишнего веса, особенно если диагностируется ожирение;
- у женщин грыжу могут спровоцировать беременность и тяжелые роды;
- чрезмерное давление в брюшной полости;
- слабость или атрофия мышц брюшной полости;
- пол или возраст пациента.
При отсутствии своевременного диагностирования и лечения этого патологического состояния могут наблюдаться такие осложнения, как:
- ущемление грыжи;
- кровотечение;
- сужение пищевода, в процессе которого происходит образование рубцов;
- перфорация пищевода.
Виды внутренней грыжи
Грыжи подразделяются на два вида:
- Внешние;
- Внутренние грыжи, также имеют подвиды:
— внутрибрюшные, возникают в процессе попадания петель кишечника в карман брюшины.
— диафрагмальные, провоцируются ослаблением диафрагмы, воздействием негативных внешних факторов или травмами.
Симптомы внутренней грыжи
Как правило, такое патологическое состояние обнаруживается при проведении лапароскопических операций, проводимых на других органах.
Из симптомов, которые характерны для внутренней грыжи, наиболее часто проявляются:
- чувство распирания в животе;
- быстрое насыщение при приеме пищи;
- чувство полноты в желудке;
- болевой синдром, проявляющийся при физической нагрузке или при изменении положения тела, имеющий ноющий или колющий характер, течение боли может быть волнообразным, с переменным обострением и затуханием;
- если заболевание находится в запущенном состоянии, то к общей симптоматике присоединяются понос, запор, тошнота, рвота, которые могут проявляться с разной активностью, в зависимости от расположения грыжи;
- отмечается интенсивная боль в области спины;
- происходит сбой в работе внутренних органов, проявляющийся различными признаками – метеоризм, отрыжка и пр.
Диагностика внутренней грыжи
Диагностируется это патологическое отклонение, основываясь на данных анамнеза, осмотра пациента и его жалоб. При пальпации обнаруживается грыжевой мешок, у младенцев и детей внутренняя грыжа заметна при внешнем осмотре. Для уточнения диагноза требуется проведение рентгенографии.
Лечение внутренней грыжи
Внутренняя грыжа, которая была диагностирована на раннем сроке хорошо поддается лечению при помощи консервативных методов. Прежде всего это относится к новорожденным и грудничкам. При правильном лечении это патология полностью проходит к двум, трем годам ребенка.
Главная цель терапии этого заболевания состоит в укреплении передней брюшной стенки, что препятствует повторному образованию грыжи и развитию такого осложнения, как ее ущемление.
Основная опасность ущемления грыжи состоит в развитии некроза ущемленной петли, что может привести к летальному исходу.
Консервативное лечение подразумевает соблюдение определенной диеты и применение лекарственных препаратов, угнетающих кислотность желудочного сока. Хорошие результаты показывает лечебный массаж и физиотерапия. Оперативное вмешательство назначается детям, старше 6 лет и взрослым.
ÐÑзÑÐ²Ñ Ð¾ ÑÑÑаниÑе
Ðо даÑе
Ðо оÑенке
Источник
Описание
Грыжа живота — патология,
при которой наблюдается выпячивание внутренностей из брюшной полости. Местом
проникновения грыжевого выпячивания служат щели стенок и отверстия брюшной
полости, чьи размеры увеличились по каким-то причинам, например, истончение
послеоперационного рубца или дефекта ткани. В составе грыжи: отверстие, через
которое собственно и происходит грыжевое выпячивание, грыжевой мешок, и
содержимое мешка.
Грыжи, в зависимости от локализации, различают: бедренные,
паховые, грыжи белой линии живота. По этиологическому фактору разделяются на
приобретенные, врожденные, послеоперационные, травматические. По характеру
течения подразделяются на вправимые и невправимые, полные и неполные, а также осложненные
и неосложненные.
Самый характерный
симптом грыжи — наличие припухлости, которая образуется при натуживании и
пропадающая при расслаблении мышц после вправления руками или в положении лежа.
Для невправимой грыжи характерна припухлость, которую вправить невозможно.
Грыжу, в начальной стадии болезни выявляют, путем ввода
пальца в грыжевой канал. В момент натуживания больного либо покашливания
ощущают выхождение грыжевого содержимого. Если кишечная петля находится в
грыжевом мешке, то при перкуссии наблюдается тимпанический звук, урчание — при
аускультации. Больных нередко беспокоят: тошнота, боль на участке грыжевого
выпячивания, отрыжка, вздутие живота, запоры, нарушение мочеиспускания.
Внутренние грыжи живота, как показывает практика, встречаются довольно редко. Случаются они по
причине проникновения органов брюшной полости во всевозможные внутрибрюшные
карманы, например, область слепой кишки и сальниковую сумку. Структура
внутренних грыж: грыжевые ворота, содержимое грыжевое, чаще всего сальник,
тонкий кишечник, грыжевой мешок отсутствует. Основная причина появления внутренней грыжи — хронические перивисцериты,
аномалии или нарушения эмбрионального
развития.
Внутренние грыжи, встречающиеся довольно редко после резекции
желудка, вполне могут появляться после резекции желудка по Billroth II.
Внутренние грыжи также редко получают свое развитие в районе желудочно-тощекишечного
анастомоза. Грыжи внутренние, выходящие позади анастомоза, могут образовываться
сразу же, после операции или в довольно позднем послеоперационном периоде.
Большая часть подобных грыж проявляется после операции в течение первого
месяца. Сегмент грыжеобразующий может быть подан приводящей и отводящей петлей,
либо же одновременно обеими петлями. Отводящая петля – оказывается часто
грыжевым содержимым, приводящая петля – реже, обе петли — совсем редко.
В большинстве случаев внутренняя грыжа ничем себя не
выказывает и случайно обнаруживается при внутрибрюшной операции. В случае
ущемления наблюдаются симптомы, встречающиеся при непроходимости кишечника.
Внутренние грыжи бывают: предбрюшинные, позадибрюшинные,
внутрибрюшинные, грыжи внутренние в области тазовой брюшины, внутренние грыжи
диафрагмы.
Симптомы
Клиника внутренних грыж обычно не специфична, но узнаваема.
Наиболее явными признаками являются болевые приступы, часто повторяющиеся в
эпигастрии, с присутствием чувства распирания и полноты. Наблюдаются
схваткообразные боли, по своей остроте и периодичности – различны. Отметим, что
боли могут быть довольно широкого диапазона: коликообразные, тупые, жестокие,
схваткообразные, судорожноподобные, нестерпимые.
Пациенты с клинической картиной кишечной непроходимости
нуждаются в оперативном вмешательстве по экстренным показаниям. Тонкая кишка у
таких пациентов может быть гангренозно изменена. Симптомы грыж (по данным
Stammer) выходящих позади анастомоза, после операции получают свое развитие на
3-6 день. Если приводящая петля вовлечена в грыжу, то желчи, как правило, в
рвотных массах не содержится, потому как существует обструкция данной петли.
Отметим, что изменения тела могут устранить либо же
облегчить приступы болей. После физического напряжения могут внезапно, как
появляться, так и исчезать. Присутствуют запоры, отрыжка, тошнота, рвота,
непостоянного характера усиленная перистальтика.
При внутренней грыже клиника ущемления ничем не отличается
от наружной, в основном определяется локализацией препятствия, ее
продолжительностью и видом непроходимости – странгуляционная или обтурационная.
При внутренних грыжах хроническая частичная непроходимость
вызвана сращением в грыжевой полости или ворот кишечной петли. Болевые ощущения
при этом носят неясный и нерезкий характер.
Диагностика
Диагностика при внутренней грыже крайне важна и
серьезна, и нуждается в комплексном обследовании. Важным
исследованием является рентгенодиагностика мочевого пузыря, ЖКТ, грудной
клетки, печени в разных положениях и с
контрастированием барием.
Смещение тонкого кишечника — главный признак. Тонкий
кишечник в норме занимает в животе всю его нижнюю половину, в таком себе обрамлении толстой кишки. При
этом, левую часть живота занимает тощая кишка, а правую – подвздошная. Тонкий
кишечник в боковой проекции прилежит к брюшной стенке.
Важен также и признак образования из кишечных петель
конгломерата. Тесно сгруппированы петли тонких кишок, словно пребывают в невидимом мешке. Диагностируется чаще
интраоперационно, отмечая «неправильность” расположения петель кишечника.
Проводится также дифференциальная диагностика с
новообразованием, заворотом, сращениями между петлями кишок. Исследования
проводятся как в положении лежа, так и стоя.
Ирригоскопия является одним из методов диагностики, касательно внутренней
грыжи. Иногда накладывают пневмоперитонеум с последующей рентгеноскопией.
УЗИ – еще один метод диагностики.
Профилактика
Самым главным в профилактике внутренней грыжи является
избегание ситуаций, которые способны вызвать внутрибрюшное давление и тех
моментов, когда по какой-либо причине ослабевает брюшная стенка.
Лечебная физкультура – также один из методов профилактики.
Требуется укреплять брюшную стенку, но исключительно под наблюдением
специалиста. Перенапряжение и большая нагрузка – крайне нежелательны.
В целях профилактики следует ущивать непрерывными швами
пространство, которое имеется позади гастроеюноанастомоза.
Лечение
Основным методом лечения, конечно же, при отсутствии всяких противопоказаний, считается оперативное вмешательство.
Рекомендуется лапаротомия – это
хирургический маневр, при котором для получения доступа к различным органам брюшной
полости делается разрез брюшной стенки, разрезание тела в области живота.
Но возможны и противопоказания, которые можно разделить на
абсолютные и относительные. Злокачественные новообразования, острые
инфекционные болезни, тяжелые сердечные недуги относятся к заболеваниям, при которых хирургическое вмешательство
считается недопустимым.
Также причинами, по которым не нужно торопиться с операцией, являются:
слишком пожилой либо ранний возраст, поздние сроки беременности. В этом случае
показано ношение специального бандажа.
Физический труд в послеоперационный период противопоказан на протяжении двух
или трех месяцев.
Источник
