Методы обследования при грыже позвоночника

Между позвонками находятся межпозвонковые диски, которые амортизируют толчки при движениях, смягчают нагрузку, делают позвоночник подвижным и гибким. Межпозвонковый диск образуют соединительные пластинки и студенистое ядро: наружный участок – фиброзное кольцо, внутри которого находится пульпозное ядро. Диагноз «межпозвонковая грыжа» ставят, когда фиброзное кольцо разрывается, и часть пульпозного ядра выталкивается наружу. Грыжа может давить на нервные корешки, которые находятся рядом, и тогда возникают сильные боли в спине.

Чаще всего грыжи диагностируют в пояснично-крестцовом отделе, реже – в шейном. Межпозвонковые грыжи в грудном отделе – редкость. Симптомы зависят от отдела позвоночника. Поясничные грыжи проявляются болями, которые усиливаются при нагрузке, а также болями, отдающими в ягодицу и ноги. Пациенты могут жаловаться на слабость и онемение в ногах, а также на проблемы с мочеиспусканием и дефекацией, нарушения половой функции.

Грыжи в шейном отделе проявляются болями в руках и плечах, головокружениями, головными болями и повышением артериального давления. При грыжах в грудном отделе пациенты жалуются на боли, искривление позвоночника и нарушение осанки. Однако боль в спине – не обязательный симптом грыжи. Пациент может испытывать головокружения, головную боль и повышенное давление, но болей в спине не ощущать.

Как диагностируют межпозвонковые грыжи

Диагностика начинается с осмотра у невропатолога или ортопеда: врач проводит обычное неврологическое обследование и по состоянию сухожильных рефлексов может заподозрить (но не диагностировать) межпозвонковую грыжу. Подозрение косвенно подтверждают так называемые симптомы Ласега и Нери: усиление боли в спине при приведении подбородка к груди или при поднятии выпрямленной ноги из положения лежа на спине.

После опроса и осмотра врач назначает МРТ – магнитно-резонансную томографию, или МСКТ – мультиспиральную компьютерную томографию. Иногда пациента направляют на рентгенографию, но она не позволяет оценить состояние мягких тканей, которые повреждаются при грыжах, поэтому для достоверного диагноза пациент должен пройти МСКТ или МРТ. Однако рентгенография выявляет изменение в структуре костей, которые иногда сопровождают грыжи. Также рентгенография – один из способов установить причины появления грыжи: травмы позвонков, их смещение, врожденные аномалии.

Магнитно-резонансная томография – надежный метод диагностики, поскольку позволяет оценить состояние мягких тканей, визуализирует разрыв фиброзного кольца. Недостаток у этого вида диагностики всего один: дороговизна.

Обычная компьютерная томография менее достоверна в сравнении с МРТ, но мультиспиральная томография – универсальный и достаточно достоверный метод диагностики, который хорошо отображает состояние костей. МСКТ использует рентгеновское излучение. В томографах установлено несколько сверхчувствительных детекторов, которые регистрируют проходящий через тело рентгеновский пучок. Компьютер обрабатывает полученные данные и выводит изображение на экран монитора. МСКТ позволяет диагностировать грыжи, различить доброкачественные и злокачественные новообразования. С помощью томографии также определяют локализацию и размеры грыжи, степень нарушения кровообращения.

Дополнительные методы диагностики

Реже назначают инвазивную КТ-миелографию – этот вид исследования дает возможность оценить степень сдавления спинного мозга позвоночной грыжей. Во время исследования в пространство вокруг спинного мозга вводится контрастное вещество. Диагностику проводят в стационарах при нарушении оттока спинномозговой жидкости и подозрении на сдавления спинного мозга.

Дополнительно могут назначить контрастную дискографию – исследование, направленное на выявление патологических изменений в межпозвоночном диске. Оно также проходит с введением контрастного вещества. Еще для уточнения диагноза могут назначить ЭСГ – электроспондилографию. Это компьютерная методика для оценки состояния позвоночника, она позволяет выявить заболевание в ранней стадии. Ее назначают еще и для контроля эффективности лечения.

Электронейромиографическое исследование оценивает скорость проведения по спинномозговым путям электрических импульсов. Грыжа может повредить нервные структуры, и электронейромиография выявляет эти повреждения, оценивает их тяжесть.

Также для уточнения, какой нерв вызывает боли, может быть назначено селективное блокирование нервных корешков. Суть методики в том, что рядом со спинномозговым нервом вкалывают локальное обезболивающее.

Возможные ошибки при диагностике

От своевременной диагностики зависит эффективность лечения. Диагностика межпозвонковых грыж требует инструментального обследования. Физикального обследования недостаточно, потому что наличие или отсутствие грыж невозможно определить на глаз. Самый точный способ их диагностики – МРТ. И все же специалисты могут допустить ошибку.

Один из возможных вариантов ошибки – неправильный анализ полученных снимков. Для начала врач должен знать, в каких проекциях делать снимки. Чтобы изучить состояние межпозвоночных дисков, прямой проекции недостаточно: нужны изображения, сделанные под углом. Наконец, специалист должен правильно «прочесть» изображение, но с этим редко возникают проблемы.

Еще один вариант ошибки – неправильное или неточное толкование патологических изменений. Межпозвонковые грыжи могут вызывать боли в руках или ногах, они могут сопровождаться сильными головными болями, и есть риск, что врач неправильно истолкует эти симптомы. Кроме того, могут быть сопутствующие заболевания, которые также нужно вовремя диагностировать. Врач должен не только полагаться на результаты инструментального исследования, но учитывать анамнез.

Вероятность ошибки при использовании МРТ минимальная. Магнитно-резонансная томография не только подтверждает или опровергает наличие грыжи, но также позволяет определить ее размеры и локализацию. Если сделанная в нескольких проекциях МРТ показала наличие грыжи, в диагнозе можно не сомневаться.

Статьи по теме:

• МРТ
• Межпозвонковая грыжа
• Упражнения при грыже межпозвонкового диска
• Поясничная грыжа
• Системы упражнений при межпозвонковых грыжах и протрузиях.

Также стоит почитать:

Опросы, голосования

Как определить грыжу позвоночника? Вопрос, ответ на который в критической ситуации может решить — ждёт человека инвалидность или полноценная здоровая жизнь. Ранняя диагностика межпозвоночной грыжи — одно из важнейших условий успешного лечения.

Грыжа позвоночника — возникновение

Кости обеспечивают скелету прочность, а соединительные ткани — гибкость и подвижность. Из таких тканей состоят межпозвоночные диски. Полужидкое пульпозное ядро заключено в более жёсткую оболочку фиброзного кольца. Вместе они составляют идеальную прокладку, защищающую позвонки и спинной мозг от травм различного характера. Но когда нагрузка на позвоночник превышает запас его прочности, сами диски могут разрушиться.

Фиброзная оболочка лопается и через зазор выдавливается мягкое ядро, образовывая грыжу, которая при неудачном расположении, может ущемить нервные отростки спинного мозга и повлечь очень серьёзные нарушения здоровья.

Локализация межпозвонковой грыжи

• Чаще других от межпозвонковых грыж страдает пояснично-крестцовый отдел позвоночника. Здесь выявляется около 80% всех случаев.
• В грудном отделе она почти не встречается, составляя всего 1% заболеваемости.
• На шейный отдел приходятся оставшиеся 19% от всего числа обратившихся в больницу.

Как определить позвоночную грыжу, симптомы

Симптоматика зависит от локализации и степени нарушения структуры диска.

1. Поясничный отдел

• При физических нагрузках — резкая боль в районе поясницы, переходящая в ноющую хроническую;
• Болевой синдром перемещается в ягодицы и ноги, пальцы ног теряют чувствительность;
• Образование между четвёртым и пятым позвонками вызывает ощущение мурашек на больших пальцах стоп;
• Между пятым поясничным и первым крестцовым определяется по болевому синдрому в коленях и лодыжках.

Пущенное на самотёк, нарушение в 90% случаев приводит к параличу, инвалидному креслу, непроизвольной дефекации и мочеиспусканию.

2. Шейный отдел

По мере усиления болезни, изменяется и картина её проявления:

1. Начинается с болей в шее и затылке, отдающих в плечо и предплечье;
2. Затем следует онемение пальцев рук, повышение кровяного давления;
3. Из-за кислородного голодания случаются кратковременные потери сознания, головокружения и звон в ушах, нарушение координации и тёмные круги вокруг глаз;
4. Появляются беспричинные тошнота и рвота, а также гиперемия кожных покровов лица;
5. Частично утрачиваются слух и зрение.

3. Грудной отдел

Наиболее трудно диагностируемые грыжи. Диагноз устанавливается методом исключения других болезней, дающих аналогичную симптоматику:

• Хронический дискомфорт в районе мочевого пузыря и кишечника;
• Боли, характерные для нарушения сердечной деятельности;
• Слабость в ногах.

Разбросанная симптоматика затрудняет диагностику грыжи позвоночника даже в клинических условиях, а самолечение приводит лишь к усугублению заболевания. При появлении одного или нескольких симптомов, чтобы узнать есть ли грыжа на позвоночнике, необходимо обратиться терапевту, ортопеду или невропатологу.

Причины разрушения межпозвоночного диска

В межпозвонковых дисках отсутствует кровеносная система. Их питание связано с движением глубоких мышц, прилегающих к позвоночнику. Отсутствие необходимой нагрузки на эту мускулатуру, ведёт к ухудшению питания и снижению прочности дисков. Вследствие чего, воздействие даже средней силы, может привести к нарушению целостности фиброзного кольца и образованию грыжи.

Эти же предпосылки служат развитию других патологий позвоночного столба таких, как:

1. Остеохондроз;
2. Кифоз;
3. Лордоз;
4. Сколиоз.

Заболевания, как правило, протекают в тесном союзе, сопровождая и осложняя друг друга.

Факторы риска

На здоровом крепком позвоночнике грыжа появляется, как последствие травмирующего механического воздействия.

Чтобы предотвратить возможность образования межпозвонковой грыжи, следует учитывать влияние факторов риска:

• Наличие в повседневных занятиях резких движений;
• Возраст больше тридцати лет;
• Гиподинамия;
• Высокий рост;
• Женский пол;
• Поднятие тяжестей;
• Постоянные компрессионные нагрузки;
• Излишняя полнота;
• Переохлаждение.

Скрытые опасности

Кроме ограничения движения и болевого синдрома непосредственно в позвоночном столбе, межпозвонковая грыжа оказывает негативное влияние на все органы и системы. Активные точки управления, расположенные в спинном мозге, при сдавливании теряют свои функции, и здоровая работа органов даёт сбой.

Это могут быть:

1. Сердечные расстройства;
2. Бронхит;
3. Радикулит;
4. Панкреатит;
5. Инсульт;
6. Паралич.

Целый букет патологий, которые в бытовом сознании никак не связаны с позвоночником и вряд ли кого-то натолкнут на мысль, как проверить позвоночник на грыжу.

Чаще такие проявления просто глушат обезболивающими или другими препаратами, снимающими конкретный симптом, и тем самым, упускают драгоценное время для своевременного лечения реального осложнения. В любом возрасте, а тем более в пожилом, следует помнить, что самолечение — это путь в никуда.

Современные методы диагностики

Сегодня специалисты и пациенты располагают широким выбором технических средств для выявления причины и локализации заболевания. Узнать есть ли грыжа на позвоночнике можно посредством:

1. УЗИ — Неинвазивное обследование ультразвуковыми волнами без побочных явлений.

• Безопасно, сравнительно недорого и даёт полную анатомическую картину нарушения, включая мягкие ткани;
• Ультразвук помогает специалистам точно установить наличие и расположение протрузий, грыж и смещения позвонков;
• Не показано пациентам с раневыми поверхностями в области обследования, инфекционными поражениями эпителия и нарушениями кровообращения головного мозга.

2. Рентген и миелография — Эти методы, связанные с облучением пациента вредным рентгеновским излучением, в настоящее время используются довольно редко, только если нет возможности в нужные сроки достоверно обследовать больного другими методами.

3. КТ, СКТ, МСКТ — Компьютерная томография (КТ), спиральная компьютерная томография (СКТ) и многослойная спиральная компьютерная томография (МСКТ). Все эти технологии основаны на послойном сканировании тела человека с целью обнаружения различных нарушений.

СКТ и МСКТ — технологические достижения последних поколений делают исследования значительно быстрее и безопаснее традиционных КТ.

КТ универсальное обследование, на котором хорошо просматриваются нарушения и костных структур, и мягких тканей.

Противопоказаниями к этим видам обследования являются:

1. Без контраста:

• Беременность;
• Вес более двухсот килограммов.

2.С контрастом, плюс:

1. Кормление грудью;
2. Детский возраст;
3. Почечная недостаточность;
4. Сахарный диабет;
5. Болезни щитовидной железы;
6. Миеломная болезнь;
7. Гипермобильность пациента.

4. МРТ — Магнитно-резонансная томография. В отличие от предыдущих методов, не использует вредного излучения. Позволяет точно установить наличие и локацию грыж, кистозных образований, абсцессов, воспалений и нарушений нервной системы.

Однако и для этого метода есть ряд ограничений в применении:

• Наличие в теле пациента металлосодержащих объектов, вызывающие помехи при исследовании;
• Ушные имплантаты;
• Еардиостимулятор;
• Инсулиновые помпы работа которых может быть нарушена магнитными волнами;
• Вес более двухсот килограммов;
• Гиперактивность пациента;
• Первый триместр беременности.

Маленьким детям, гиперактивным пациентам и больным клаустрофобией рекомендуется проходить такое обследование с седацией, то есть под общим наркозом.

5. Лабораторные исследования — незаменимый диагностический метод, позволяющий не только установить причину недомогания, но и оценить эффективность назначенного лечения.

Методы лечения межпозвонковой грыжи

В процессе полного обследования, врач исключает патологии с аналогичной симптоматикой и назначает лечение, направленное на:

1. Купирование мышечного спазма и болевого синдрома;
2. Снижения давления на нервные корешки спинного мозга путём уменьшения отёка;
3. Укрепления костно-мышечной системы;
4. Восстановления подвижности и нормальной работы внутренних органов.

Такой результат достигается набором эффективных методик в распоряжении ведущих специалистов:

• Внутрисуставные инъекции;
• Иглоукалывание;
• ЛФК на тренажёрах;
• Кинезиотерапия;
• Физиотерапия;
• Блокада суставов;
• Мануальное лечение;

• Гирудотерапия(лечение пиявками);
• Апитерапия ( лечение пчёлами);
• Грязелечение;
• Баночный и другие виды массажа.

В случаях, неподдающихся консервативному лечению, врачи вынуждены прибегать к оперативному вмешательству. Эта крайняя мера устраняет причину болевого синдрома, но не излечивает болезнь, вследствие которой грыжа образовалась. Поэтому только 2% прооперированных надолго избавляются от боли, к остальным осложнение возвращается довольно быстро и в более тяжёлой форме.

Чтобы этого не произошло, необходимо соблюдать правила профилактики:

1. Следить за осанкой;
2. Заниматься йогой;
3. Плаванием;
4. Пилатесом;
5. Просто делать ежедневную зарядку;
6. Правильно организовать место работы и отдыха;
7. Делать в работе короткие перерывы на подвижную разминку;
8. Отказаться от вредных привычек;
9. Соблюдать сбалансированную диету с добавлением полезных трав и настоев.

Выводы

Мы намеренно не объясняли в этой статье, как определить грыжу позвоночника в домашних условиях. Так как считаем такое занятие ненужным и вредным. При любом сбое в работе организма, следует обращаться к врачам за правильным диагнозом и лечением.