Межпозвоночная грыжа и коленные суставы

Грыжа коленного сустава определяется, как не физиологически повышенное соединительное пространство, которое заполнено синовиальной жидкостью. Она выглядит как кусок, который находится под коленом или на задней части колена. Грыжа имеет небольшие габариты и часто отражается пальпацией через кожу. Расположена между икроножными сухожилиями и перепончатой мышцы.

Эффективные методы терапии при лечении грыжи коленного сустава

В основной появляется у детей до 7 лет и людей среднего возраста. У ребёнка наличие кисты чаще всего не является серьезным заболеванием и не приносит дискомфорт. Может возникнуть в результате повреждения или воспаления суставной капсулы. Коленный сустав, который переносит огромные нагрузки каждый день, особенно уязвим к возникновению травм, перегрузки или другим патологическим состояниям.

В результате избыточной продукции синовиальной жидкости происходит увеличение давления внутри сустава, ограничение его функции и накапливание жидкости в поврежденную суставную капсулу. Жидкость накапливается под коленом в форме мешковатой грыжи. По разным данным, патология может быть у большей части людей, которые заметили первые симптомы. Быстрая диагностика и соответствующее лечение защитит пациента от негативных изменений и поможет избежать хирургического вмешательства.

Почему появляются грыжи?

На сегодняшний день, причины подколенной кисты не были четко определены. Тем не менее существует два основных фактора, которые способствуют его возникновению.

Во-первых – чрезмерное количество жидкости в коленном суставе. В норме производство и резорбция жидкости поддерживается в равновесии. При патологических условиях, увеличение экссудата будет увеличивать интраартикулярное давление (особенно в сгибе) и может привести к образованию подколенной кисты. Жидкость создает грыжу, которая выходит через заднюю часть капсулы сустава. Чрезмерное производство экссудата может возникать из таких заболеваний как: ревматоидный артрит, подагра.
Во-вторых – фактором влияющим на формирование кист Бейкера, является клапанный механизм, который обеспечивает соблюдение однонаправленного потока экссудата. Наиболее уязвимы к возникновению – профессиональные спортсмены и люди, страдающие ожирением. Это происходит из-за перегрузки колена, и может привести к травмам коленного сустава, среди прочего, к пателлофеморальным артритам бедренной кости, повреждение мениска или связок. Все эти факторы влияют на чрезмерное производство синовиальной жидкости, а как следствие, формирование грыж.

Разновидность

В зависимости от причины, киста может варьироваться поверхностью стенок. Существуют подколенные кисты:

Волокнистые — имеют толщину стенки 1-2 мм, хорошо очерченные и разделенные. Они также имеют гладкую, глянцевую внутреннюю поверхность, состоящую из волокнистой ткани.
Синовиальные — менее отграничены от окружающих тканей. Имеют толстые стенки 2-5 мм, менее блестящие, с комковатыми тельцами. Стенки выполнены из волокнистой менее плотной соединительной ткани, что покрыта клетками кубической формы.
Воспаленные — окружены толстой стенкой 8 мм, имеют «пушистую» структуру между вкладками. Стенки включают в себя лейкоциты и многоядерные клетки. В этом типе кист могут образовываться хряще и костно-подобные элементы.

Проявление болезни

Симптомы болезни, которые могут указывать на наличие грыжи коленного сустава бывают разные, но к основным можно зачислить:

Бугристость, ощутима под кожей на задней части колена;
Боль обостряется во время долгой прогулки;
Покраснение, место новообразования теплее всего тела;
Опухоль колена;
Ограниченное сгибание и разгибание ноги;
В зависимости от размера кисты, может возникнуть онемение в области икроножной мышцы;
Ограничение функции конечности

Диагностика

Подколенная киста должна быть подтверждена на основании консультации и проведенного клинического обследования (в том числе при пальпации). Как правило, эти шаги помогут диагностировать грыжу. В случае сомнений, следует выполнить ультразвуковое исследование (УЗИ) подколенной ямки. Для того чтобы найти точную причину изменения, рекомендуется выполнить магнитно-резонансную томографию.

Избавление от проблемы

В случае кист небольшого размера, которая не дает болевых симптомов, и не ограничивает функциональные возможности мобильности, то тогда применяют консервативное лечение. Врачи должны посоветовать ограничение физических нагрузок, физиотерапию для грыжи коленного сустава и охлаждение образования (пакеты со льдом). Он может также назначить соответствующие противовоспалительные препараты и методы лечения в области физической терапии (ультразвук, лазерная терапия). Не следует начинать лечение народными средствами, чтобы не усугубить ситуацию.

Лечение очень важно, особенно для повторяющихся проблем с экссудацией. Стоит искать причину дисфункции.

Терапия

Физиотерапевт оценит биомеханические дисфункции в организме и укажет на слабые звенья в биокинематической цепи. Это позволит создать оптимальный процесс реабилитации и поможет ограничить факторы риска и тем самым уменьшить вероятность повторных проблем. Упражнения будут укреплять слабые мышцы, улучшат кровоснабжение.

В случае больших кист может быть необходимо, выведение аспирационной жидкости (прокалывание) и инъекция стероидов, которые будут избавлять от воспаления. Эти действия следует повторить несколько раз.

В случаях кист, которые неразрешимы консервативной терапией или наличие кист значительных размеров, показано хирургическое вмешательство — артроскопия. Процедура включает в себя удаление кисты, закрывая её слияние и герметичное ушивание поврежденной суставной капсулы. В случае изменений грыжи (например, вторичное появление кисты) также выполняют корректирующие действия.

Это поможет наименее проблемным образом, удалить все возможные причины грыжи, что приведет к улучшению результатов лечения и быстрому возврату к повседневной деятельности. После проведения операции, необходимо нескольких недель для восстановления (в зависимости от степени операции).

Реабилитация

Восстановление назначается в начале развития заболевания и должно включать в себя:

использование крепежного мягкого отреза коленного сустава при остром воспалении, с тем, чтобы ослабить давление и уменьшить боль, а также применяются турникеты к области грыжи, чтобы защитить её от увеличения.
медикаментозное лечение — противовоспалительные препараты и препараты, удаляющие кисты в колене, которые приводят к фиброзу стенки кисты и её окончательного закрытия. Как правило, для достижения желаемого терапевтического эффекта достаточно выполнить три сеанса.
физическая терапия — это важные процедуры обезболивающие и регенеративные, чтобы уменьшить боль, отеки с использованием криотерапии, или лечение холодом. Возможно использование электрофорезу – противовоспалительное введение лекарственного средства с помощью тока. С помощью процедур, которые ускоряют заживление и регенерации рекомендуется: магнитное поле, лазер и ультразвук. Если необходимо укрепить ослабленные мышцы коленного сустава, может быть использована электрическая стимуляция токами низкой частоты.
кинезитерапия — на 1 степени болезни следует исполнять несложные упражнения без подзарядки. На 2 степени нужно вводить упражнения на сопротивление, чтобы усилить прочность соединения капсулы икроножной мышцы, улучшить стабильность, гибкость мягких тканей. На 3 степени восстановления следует делать упражнения на всю нижнюю конечность, увеличивая прочность, контроль движения и работу на неровной поверхности.
кинезитапинг, состоит из оклейки колена при помощи специальных гибких пластырей. В результате соответствующего наложения на коленном суставе, пластыри обеспечивают лучшую стабильность, улучшают процесс заживления ран и уменьшают боль.

Источник

Грыжа Беккера (подколенная киста, грыжа коленного сустава) — болезненное новообразование (скопление жидкости) в области подколенной ямки, возникающее по причине воспаления коленного сустава, дистрофических изменений, либо травм. Впервые описано в работах Уильяма Бейкера (или Беккера), который в 19 веке изучал дефекты синовиальной оболочки. Из этой статьи вы узнаете о причинах, симптомах и методах лечения этой болезни.

Механизм развития

Рассмотрим анатомические механизмы возникновения подколенной кисты. На задней поверхности сустава между мышцами у некоторых людей расположена межсухожильная сумка, что является нормой. Межпозвоночная грыжа и коленные суставы

При наличии сопутствующего заболевания, либо травм колена синовиальная жидкость может попасть в эту сумку, постепенно растягивая стенки. Образуется выпячивание (грыжа), которое давит на окружающие ткани и сосуды, вызывая дискомфорт, боль и затруднение движений.

Причины

Появление грыжи коленного сустава связывают с дегенеративными процессами, возникающими из-за постепенного изнашивания тканей и старения. Поэтому впервые диагноз фиксируется в возрасте от 30 до 70 лет.

В группу риска входят пожилые люди, профессиональные спортсмены и представители других профессий, связанных с большими нагрузками на ноги.

Предшествует образованию кисты Беккера воспаление суставной ткани колена, либо другие заболевания, приводящие к повышенной выработке синовиальной жидкости и её скоплению.

Выделяют следующие причины появления новообразования у взрослых:

Артриты (ревматоидного или воспалительного генеза);
Артрозы (дегенеративное поражение сустава);
Синовит (воспаление межсухожильной сумки с образованием выпота);
Бурсит (воспаление суставной сумки с накоплением экссудата);
Волчанка (поражение соединительной ткани, в том числе суставной);
Гемофилия (сбой циркуляции суставной жидкости из-за кровотечения);
Травмы колена (переломы, вывихи, разрыв сухожилий или деформация хряща);
Чрезмерная систематическая нагрузка на сустав;

Но иногда грыжу Беккера под коленом диагностируют и у детей. Причинами этого являются незрелость растущего организма, в частности, связочного аппарата и повышенная тканевая эластичность.

Симптомы

На начальной стадии заболевание никак себя не проявляет. Дискомфорт возникает по мере прогрессирования патологического истекания синовиальной жидкости в полость межсухожильной сумки.

Когда грыжа достигает определенного размера, появляется болевой синдром и неприятные ощущения в области подколенной ямки, что усиливается при сгибании конечности. В последствии добавляется отек и тяжесть в ногах. В этом случае требуется немедленное лечение.

Размер кисты Беккера может изменяться в зависимости от положения тела, в частности, самой конечности.

Оценить реальную величину грыжи можно только при полном разгибании коленного сустава в положении стоя.

При визуальном осмотре и пальпировании выявляется новообразование, чаще округлое (встречаются также в форме виноградной грозди, полумесяца, клюва птицы или щели) и болезненное. Межпозвоночная грыжа и коленные суставы

На ощупь оно эластичное и находится близко к коже, имеет четкие границы. Температура и цвет кожных покровов в области поражения не отличаются от нормы.

Прогрессирует заболевание в каждом отдельном случае по-разному. Обычно процесс занимает несколько месяцев или лет, но существуют и быстро развивающиеся грыжи.

Процесс, как правило, затрагивает одну конечность, поражения обеих ног встречаются крайне редко.

Диагностика

Сам больной не может в полной мере оценить свое состояние, поэтому диагностику должен производить только врач.

Начинается исследование с опроса жалоб пациента и сбора данных об анамнезе, например, о наличии поставленных ранее диагнозов, полученных травм и стиле жизни (профессия, занятия спортом).

После этого проводится визуальный осмотр. Проверяется степень поражения, подвижность конечности в коленном суставе и величина распространения отека.

По полученным данным принимается решение о назначении дополнительных инструментальных и лабораторных исследований.

Для проведения дифференциальной диагностики и определения характера новообразования рекомендовано провести пункцию с последующим бактериологическим анализом содержимого.

Существует еще несколько методик, позволяющих получить полную картину заболевания:

УЗИ, КТ и МРТ (сбор данных о размерах и контурах кисты);
Диафаноскопия (визуализация грыжи при помощи пропускаемого света);
Рентгенография (проверка состояния костей и суставных тканей, выявление сопутствующих заболеваний и дифдиагностика);
Артроскопия (малоинвазивное исследование с использованием зонда и камеры);

После прохождения полного обследования, врач назначает лечение: медикаментозное или оперативное.

Лечение

Лечить подколенную грыжу можно, используя два способа:

Консервативный
Хирургический

Консервативный способ (лечение с помощью лекарств) обладает низкой эффективностью. Его используют как подготовку к операции и для реабилитации. Назначаются анальгетики и противовоспалительные средства, проводятся физиотерапевтические процедуры. Даже если был достигнут лечебный эффект, со временем происходит рецидив.

Промежуточная методика — упомянутая ранее пункция, но с откачиванием жидкости иглой и введением стероидов (кеналога, гидрокортизона, преднизолона). Это также рассматривается как временная мера. Межпозвоночная грыжа и коленные суставы

Самым оптимальным вариантом является хирургический метод. Кроме рецидивирования показаниями к тому, чтобы осуществить такое лечение, являются сдавливания нервов, трудности при движении и быстрый рост.

Только полное удаление грыжи коленного сустава во время операции позволит избавиться от болезни навсегда.

Хирург под местным обезболиванием производит разрез в области поражения и удаление грыжевого мешка с закрытием канала. Период восстановления редко составляет более недели.

Осложнения

Частое осложнение — это разрыв кисты, сопровождающийся истечением жидкости под кожу голени, отеком и повышением температуры.

В тяжелых случаях нарушается циркуляция крови, что грозит развитием варикоза и тромбофлебита.

Если киста сдавливает крупные нервы, возникает онемение конечности. Запущенные случаи также характеризуются образованием контрактур и атрофией мышц.

Чтобы избежать этих трудностей, своевременно обратитесь к врачу.

Источник

Боль под коленом: что это такое и есть ли повод для беспокойства?

Колено является самым крупным суставом нашего тела. Травмы и повреждения колена весьма распространены. Оно состоит из костей, которые могут сломаться или сместиться, а также из хряща, связок и сухожилий, которые могут растянуться или порваться.

Некоторые травмы колена могут зажить сами по себе, другие требуют операции или медицинского лечения. Иногда боль под коленом может быть симптомом хронического заболевания, такого как артрит. Боль под коленом также может быть вызвана защемлением нерва в поясничном отделе позвоночника.

Причины боли под коленом

1. Ишиас

Седалищный нерв образуется из корешков спинного мозга на уровне поясничного отдела позвоночника, проходит через бёдра и ягодицы и затем спускается в ноги. Седалищный нерв является самым длинным нервом нашего тела и одним из самых важных. Он напрямую влияет на нашу возможность контролировать и чувствовать нижние конечности. Если этот нерв защемлён, то возникают симптомы ишиаса.

Сам по себе ишиас — это не отдельное заболевание, а комплекс симптомов. Защемление седалищного нерва может приводить к боли различной интенсивности в спине, ягодицах и ногах. Кроме того, Вы можете ощущать онемение и слабость в этих областях. Ишиас — это симптом, вызванный повреждением седалищного нерва или области, соприкасающейся с седалищном нервом, например, позвонка или межпозвонкового диска.

Ишиасом чаще всего страдают люди в возрасте от 30 до 50 лет.

Симптомы ишиаса

Типичные симптомы ишиаса включают боль, иррадиирующую в ягодицы и нижние конечности. К другим симптомам ишиаса относятся:

боль, усиливающаяся при определённых движениях;
онемение или слабость в ногах или стопах по ходу седалищного нерва;
покалывания в ягодицах, ногах и стопах;
недержание мочи или кала (при синдроме конского хвоста).

Каковы причины ишиаса?

Ишиас может быть вызван целым рядом заболеваний и болезненных состояний, а также травмами и опухолью.

К распространённым причинам ишиаса относятся:

грыжа межпозвонкового диска;
стеноз позвоночного канала;
спондилолистез;
синдром грушевидной мышцы.

Лечение ишиаса может быть либо консервативным (вытяжение позвоночника, массаж, гимнастика), либо хирургическим. Как правило, пациенты с ишиасом хорошо отвечают на консервативные методы лечения.
Наиболее частая причина ишиаса- межпозвонковая грыжа. При этом боль под коленом может быть изолированным симптомом грыжи межпозвонкового диска (редко), наиболее часто при грыже диска боль под коленом сочетается с болью в пояснице, бедре, голени или в стопе. При таких симптомах необходимо срочно сделать МРТ поясничного отдела позвоночника и обратиться к врачу.

2. Спазм в ногах

Спазм — это сжатие мышцы. Наиболее распространёнными причинами спазма являются тренировки и беременность. Другие возможные причины включают:

проблемы с нервами ноги;
обезвоживание;
инфекции, например, столбняк;
токсины, такие как свинец или ртуть;
заболевания печени.

Во время спазма Вы ощущаете внезапное болезненное сокращение мышцы. Боль при спазме может длиться от нескольких секунд до 10 минут.

3. «Колено прыгуна»

«Колено прыгуна» — это повреждение сухожилия, то есть тяжа, который соединяет коленную чашечку с большеберцовой костью. Альтернативное название «колена прыгуна» — тендинит надколенника. Основной причиной «колена прыгуна» является прыжок со сменой направления, например, во время игры в волейбол или баскетбол.

Эти движения могут вызвать крошечные разрывы в сухожилии. В конечном счёте сухожилие отекает и ослабевает.

«Колено прыгуна» вызывает боль ниже коленной чашечки. Боль усиливается со временем. Другие симптомы включают:

слабость;
скованность;
проблемы при выпрямлении и сгибании колена.

4. Тендинит двуглавой мышцы бедра (травма подколенного сухожилия)

Подколенное сухожилие состоит из трёх мышц, расположенных с задней стороны бедра:

полусухожильной мышцы;
полуперепончатой мышцы;
двуглавой мышцы бедра.

Эти три мышцы отвечают за сгибание колена.

Повреждение одной из этих мышц называется растяжением или разрывом подколенного сухожилия. Растяжение подколенного сухожилия происходит в том случае, когда мышца была растянута слишком сильно. Кроме того, мышца может полностью порваться. При полном разрыве сухожилия восстановление может занять несколько месяцев.

При повреждении подколенного сухожилия человек чувствует внезапную боль. Повреждение двуглавой мышцы бедра (тендинопатия двуглавой мышцы бедра) вызывает боль по задней стороне колена.

Другие симптомы растяжения подколенного сухожилия включают:

отёк;
гематомы;
слабость по задней стороне ноги.

Этот тип травмы весьма распространён среди спортсменов, которые должны быстро бегать: футболистов, баскетболистов и теннисистов. Растяжка мышц перед игрой может помочь предотвратить травматизацию подколенного сухожилия.

&nbsp

5. Киста Бейкера (киста подколенной ямки)

Киста Бейкера — это заполненный жидкостью мешочек, который формируется позади колена. Жидкость в кисте — это синовиальная жидкость. В норме эта жидкость работает как смазка, но если Вы страдаете от артрита или травмы колена, Ваше колено может производить слишком много синовиальной жидкости. Лишняя жидкость может накапливаться и формировать кисту.

Симптомы кисты Бейкера включают:

боль в колене и позади колена;
отёк по задней стороне колена;
скованность и проблемы со сгибанием колена.

Эти симптомы могут усиливаться, когда Вы активны. Если киста разорвётся, то Вы почувствуете острую боль в колене.

Иногда кисты Бейкера проходят сами по себе, но для лечения большой болезненной кисты Вам могут понадобиться стероидные инъекции, физиотерапия или высушивание кисты. В некоторых случаях причиной кисты Бейкера может быть другое заболевание, например, артрит. Если это так, то Вам необходимо заниматься лечением основного заболевания.

6. Тендинит икроножной мышцы

Икроножная и камбаловидная мышцы формируют голень. Эти мышцы участвуют в сгибании колена и движении пальцев ног.

Любой вид спорта, включающий резкий переход на бег из положения стоя — как теннис или сквош — может привести к растяжению или разрыву икроножной мышцы. Растяжение икроножной мышцы сопровождается острой внезапной болью по задней стороне ноги.

Другие симптомы включают:

боль и отёк в голени;
гематому в области голени;
проблемы при вставании на цыпочки.

Скорость заживления напрямую связана с величиной разрыва. Постельный режим и прикладывание льда к повреждённой области могут ускорить процесс восстановления.

7. Разрыв мениска

Мениск — это клиновидный хрящ, который амортизирует и стабилизирует коленный сустав. В каждом колене есть два мениска, расположенных справа и слева.

Разрыв мениска — нередкая травма среди спортсменов. С возрастом мениск слабеет и изнашивается, что может привести к разрыву во время вращения.

Во время разрыва мениска Вы можете услышать треск. Сперва травма может не болеть, но через несколько дней боль появляется. Другие симптомы разрыва мениска включают:

скованность в колене;
отёк;
слабость;
«заклинивание» сустава.

Постельный режим, прикладывание холода и фиксация ноги в поднятом состоянии могут помочь облегчить симптомы и ускорить заживление. Если разрыв не заживает сам по себе, то может потребоваться операция.

8. Травма передней крестообразной связки

Передняя крестообразная связка расположена с передней стороны коленного сустава. Она соединяет бедренную кость с большеберцовой и обеспечивает движение и стабильность колена.

Большинство травм передней крестообразной связки происходит, когда человек замедляется, останавливается или меняет направление во время бега. Растяжение или разрыв передней крестообразной связки также может произойти в результате неудачного приземления после прыжка или удара.

Травма передней крестообразной связки может сопровождаться хлопком. Позже колено становится болезненным и отекает.

Постельный режим и физиотерапия могут помочь залечить растяжение. Если связка порвалась, то Вам может потребоваться операция.

9. Травма задней крестообразной связки

Задняя крестообразная связка — это ещё одна связка, соединяющая бедренную кость с большеберцовой костью. Задняя крестообразная связка травмируется не так часто, как передняя.

Травма задней крестообразной связки может произойти, если Вы сильно ударили колено, например, во время аварии. Иногда задняя крестообразная связка травмируется в результате пропуска шага во время прогулки.

Другие симптомы разрыва задней крестообразной связки включают:

отёк;
скованность;
проблемы при ходьбе;
слабость в колене.

Постельный режим, прикладывание холода и фиксация ноги в поднятом состоянии могут помочь облегчить симптомы и ускорить заживление. При повреждении нескольких связок, нестабильности колена или повреждении хряща Вам может понадобиться операция.

10. Хондромаляция коленного сустава

Хондромаляция — это разрушение суставного хряща. Хрящ представляет собой эластичный материл, который амортизирует трение между костями.

Причинами хондромаляции могут быть постепенное изнашивание хряща, артрит или чрезмерное использование. Наиболее часто хрящ изнашивается под коленной чашечкой.

Основным симптомом хондромаляции является тупая боль под коленной чашечкой. Боль может усиливаться, когда Вы поднимаетесь по лестнице, или же после длительного пребывания в сидячем положении.

Другие симптомы включают:

боль, которая усиливается во время физических нагрузок;
отёк;
отчётливый хруст в коленном суставе.

Прикладывание холода, приём обезболивающих препаратов и физиотерапия помогут справиться с болью. Тем не менее, хрящ невозможно восстановить консервативными методами.

11. Артрит

Артрит — это дегенеративное заболевание, при котором происходит постепенное изнашивание хряща. Существует несколько типов артрита:

остеоартрит — наиболее распространённый тип. Остеоартрит является следствием старения организма;
ревматоидный артрит — это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система начинает разрушать суставы;
системная красная волчанка — аутоиммунное заболевание, характеризующееся воспалением коленных и других суставов;
псориатический артрит, болезнь Крона также может стать причиной боли в суставах.

Обычный артрит лечится при помощи упражнений, инъекций и обезболивающих препаратов. При воспалительных формах артрита пациентам прописывают противовоспалительные лекарства, а также средства, ослабляющие иммунный ответ.

12. Тромбоз глубоких вен

Тромбоз глубоких вен — это формирование тромба в глубокой вене. При тромбозе глубоких вен пациент ощущает боль в ноге, особенно, когда он встаёт. Другие симптомы тромбоза включают:

отекание ноги;
повышение температуры в области возникновения тромба;
покраснение кожи.

Лечение тромбоза глубоких вен должно происходить в экстренном режиме, так как тромб может оторваться и дойти до лёгкого. Если тромб попадёт в артерию лёгкого, то возникнет состояние, называемое лёгочной эмболией. Лёгочная эмболия может привести к смерти.

Тромбоз глубоких вен лечится с помощью препаратов, разжижающих кровь. При большом тромбе врач может дать пациенту тромболитик.

Статья добавлена в Яндекс Вебмастер 2018-06-07, 17:56.

Источник