Межпозвоночная грыжа клиника обследование

Межпозвоночная грыжа клиника обследование thumbnail

Межпозвоночная грыжа возникает в результате смещения части деформированного диска. Пульпозное ядро при разрушенном фиброзном кольце меняет положение. Выпячивание происходит в сторону и назад, грыжа давит на нервные корешки, вызывает воспаление и отек.

Диски отвечают за подвижность позвоночника, расширяясь и сжимаясь, они не только делают тело подвижным, но и стабилизируют его. За счет эластичности тканей диски служат своеобразными амортизаторами, смягчающими нагрузку на ось позвоночника. Когда фиброзное кольцо повреждается и разрушается, часть студенистого содержимого выходит наружу, оказывает давление на окружающие ткани, нервы, вызывает застойные явления. В результате происходит целый ряд негативных изменений:

  • Появляется воспаление.
  • Ноги и руки ослабевают.
  • Человеку приходится занимать определенную позу, чтобы минимизировать боль и дискомфорт.
  • Все это сопровождается болью, сковывающей движения.

Без лечения межпозвонковая грыжа вызывает потерю способность нормально работать и в конечном счете приводит к инвалидности.

Причины возникновения грыжи между позвонками

Патология возникает по трем основным причинам:

  • Повышенная нагрузка при работе или занятиях спортом.
  • Травмы.
  • Изменения в тканях в силу возраста пациента.

Хрящевое кольцо диска со временем становится тоньше, снижается и количество жидкости в нем. Старение организма неизбежно сопровождается патологическими процессами в дисках, ткань изнашивается. Это связано с прямохождением, дающим постоянную нагрузку на позвоночник. Если питание неполноценное, в рационе не хватает необходимых веществ, а физическая нагрузка и активность в целом минимальна, процесс идет еще быстрее.

Как появляется грыжа

Образование грыжи проходит в три стадии:

  • На первом этапе происходит смещение ткани внутри диска. В результате этого дисковые пластинки начинают выпирать наружу, нарушается нормальное питание тканей. Это проявляется быстрой утомляемостью.
  • Вторым этапом является пролапс диска, протрузия. Ткань элемента деформируется и смещается. При разрушении ткань выдается за фиброзное кольцо, и процесс переходит в необратимую стадию. Изменения сопровождает боль, корешки нервов сдавливаются, ткань диска становится вялой и позвоночник теряет стабильность в отдельных участках.
  • Третий этап характеризуется дискозом последней стадии. Это обычно наблюдается у пациентов старшего возраста. Дисковая ткань становится слишком плотной, происходит ее кальцинация, что существенно сокращает двигательные возможности. Отдельные участки позвоночника стабилизируются и не могут нормально функционировать, происходят дегенеративные изменения.

Симптомы

Симптомы грыжи зависят от таких критериев, как локализация, размер выпячивания и то, насколько сильно оно давит на нервные корешки. На ранней стадии независимо от расположения грыжа вызывает тупую боль, которая усиливается при резких движениях, кашле, занятиях спортом.

Грыжа в поясничном отделе вызывает:

  • Боль, которая проявляется достаточно сильно и отдает в ноги, бедра.
  • Прострелы при движениях, повороте туловища.
  • Покалывание и изменение чувствительности в пальцах ног, паху.
  • Возможны нарушения работы мочеполовой пищеварительной системы, недержание, диарея, проблемы с половой функцией.

Грыжа шейного и грудного отделов проявляется:

  • Постоянной болью не только в области образования грыжи, но и во всей спине.
  • Головокружением, головной болью.
  • Перепадами давления.
  • Онемением, покалыванием пальцев рук.

Диагностика грыжи

Определить диагноз может только специалист после осмотра и проведения обследования. Очень важно оценить историю заболевания, время возникновения жалоб, наличие особенностей пациента. Основными критериями оценки, позволяющими поставить предварительный диагноз, служат:

  • Ослабленность мышц.
  • Локализация боли, указывающая на проблему.
  • Расположение областей, в которых снижена чувствительность.
  • Нарушение рефлекторных реакция сухожилий.
  • Травмы и оперативные вмешательства в анамнезе.
  • Изменение массы тела, выраженное в значительной степени.

Специалист оценивает эти параметры и назначает дополнительное обследование. Главная задача в этой ситуации дифференцировать грыжу и другие заболевания, такие как остеохондроз, спондилоартроз, опухоль, миозит и другие. На рентгене грыжа не видна. Для ее обнаружения используется МРТ и КТ диагностика. Этими способами можно не только визуализировать выпячивание, но и оценить мягкие окружающие структуры, ширину канала позвоночника. Также может проводиться миелография с контрастным веществом.

Классификация межпозвоночных грыж

Все межпозвоночные грыжи образуются по одинаковому принципу. Они имеют особенности в зависимости от локализации и степени выраженности.

По локализации

Различают три варианта локализации:

  • Грыжа шейного отдела позвоночника. Пациенту больно двигать головой, поворачивать и наклонять ее. При этом боль отдает в руку и спину на уровне лопаток. Также проявляется онемение и слабость в руках.
  • Грыжа грудного отдела позвоночника. Появляются опоясывающие боли, нарушение координации движений, снижение тонуса, могут быть расстройства мочевыделения.
  • Грыжа поясничного отдела позвоночника. При любой стадии выпячивание сопровождается болью. Если грыжа небольшая и не оказывает давление на спинной мозг, боль возникает периодически, возрастает при нагрузках и активности, при неудобном положении тела. Когда размер грыжи увеличивается, усиливаются и симптомы, появляются прострелы. Появляются трудности с выпрямлением спины, немеют конечности, учащается покалывание. На этом этапе происходит изменение формы позвоночника, нарушаются функции выводящей и половой системы.
Читайте также:  Какой спорт полезен при грыже позвоночника

В зависимости от размера

Зависимо от того, на какой стадии находится выпячивание, патологии делятся на:

  • Протрузию или пролабирование. Размер грыжи не более трех миллиметров, может считаться физиологической нормой и не вызывает никаких неприятных симптомов.
  • Пролапс. Вторая, патологическая степень, образование достигает шести миллиметров и начинает вызывать боль.
  • Экструзию. Выпячивание может иметь размер до полутора сантиметров и вызывает сильную боль. Нарушаются функции внутренних органов, качество жизни снижается.

По механизму возникновения

В зависимости от фактора, вызвавшего выпячивание, грыжи подразделяются на:

  • Костные – вызванные разрастанием костной ткани и сопутствующим сужением спинномозгового канала.
  • Пульпозные – вариант, который встречается наиболее часто и характеризуется проникновением пульпозного ядра диска наружу. Выход обеспечивается через трещины в разрушенном фиброзном кольце.
  • Хрящевые. Образуются из межпозвоночного хряща, который деформируется под действием воспаления или травмирования.

Методы лечения

Лечение грыжи позвоночника в большинстве случаев консервативное. Операция требуется в серьезных случаях, когда выпяченные ткани оказывают давление на нервные корешки и вызывают ряд негативных последствий:

  • Потеря контроля над мочеиспусканием.
  • Ограниченность движений.
  • Серьезные нарушения чувствительности.

Во всех остальных случаях операция не требуется и достаточно терапии.

Основными консервативными методами борьбы с грыжей позвоночных дисков являются:

  • Радиочастотная денервация. Проводится стимуляция нервов для прекращения болевого синдрома. Проблемные нервные окончания прижигаются и это не наносит вреда организму.
  • Вертебропластика. Позвонки, которые были разрушены, восстанавливаются с восполнением дефицита косной ткани остеопластическим материалом. В результате опорная функция позвонков восстанавливается, пациент может вести нормальный, и даже активный образ жизни.

Также применяются малоинвазивные вмешательства, которые помогают преодолеть боль и другие проявления грыжи максимально щадящими методами:

  • Микрохирургическое лечение. Манипуляции требуют применения микроскопа для максимальной точности движений. Грыжа удаляется полостью или частично, после чего для предотвращения рецидива проводится облучение лазером. Если операция проходит в области шеи, зачастую устанавливается протез, замещающий удаленный хрящ.
  • Чрескожная нуклеотомия с лазерной вапоризацией. Такой метод позволяет осуществлять доступ к требуемому участку и проводить лазерную реконструкцию костной ткани.
  • Чрескожная холодноплазменная нуклеопластика. Проводимые денервация радиочастотами и воздействие холодной плазмой обеспечивают надежное купирование боли и точное устранение патологических нарушений. Мышцы раздвигаются без травматичных разрезов, все манипуляции производятся высокоточным оборудованием.

Лечение грыжи межпозвоночного диска не заканчивается на этапе операции. Реабилитационный период играет решающую роль в успехе, поэтому пациенту следует соблюдать указания врача неукоснительно.

Как именно будет проходить реабилитация и какие ограничения нужно соблюдать, зависит от типа операции и расположения грыжи. В общем случае восстановительный период включает:

  • Посещение курса физиотерапии.
  • Кинезотерапию и водные процедуры.
  • Лечебную физкультуру.
  • Проведение курса массажа с упором на вытяжение позвоночника.

Консультация специалиста

Записаться на прием для прохождения обследования и лечения можно онлайн на сайте или по телефону.

Цены

Название услуги Стоимость, руб

Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда первичный

1300

Прием (осмотр, консультация) врача — травматолога-ортопеда, имеющего ученую степень К.М.Н.( уч. звание «доцент»), первичный

1500

Прием (осмотр, консультация) врача — травматолога-ортопеда, имеющего ученую степень Д.М.Н.( уч. звание «профессор»), первичный

2500

Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда повторный

1000

Источник

ЭКСПЕРТЫ

  • Жан-Мишель Дерлон
  • Профессор Николай Коновалов
  • Барченко Борис
  • Профессор Артем Гуща

Записаться на прием

Жан-Мишель Дерлон
Жан-Мишель Дерлон

Ведущий нейрохирург Франции в Москве, спинальная и онконейрохирургия. Провел более 1 500 операций по удалению межпозвоночной грыжи.

Профессор Николай Коновалов
Профессор Николай Коновалов

Ведущий нейрохирург-вертебролог РФ, малоинвазивная нейрохирургия — лечение дегенеративных заболеваний позвоночника с применением самых современных малоинвазивных технологий.

Барченко Борис
Барченко Борис

Руководитель центра позвоночника. Стажировался и работал в зарубежных клиниках Австрии, США, Италии. — хирургия позвоночника- малоинвазивные вмешательства на позвоночнике и спинном мозге

Читайте также:  Константин пучков стоимость операции по удалению грыжи

Профессор Артем Гуща
Профессор Артем Гуща

Ведущий спинальный нейрохирург, хирургия позвоночника, комбинированное лечение новообразований позвоночника и спинного мозга

Хирургическое лечение грыжи позвоночника иногда становится единственным вариантом избавления от боли, так как любое консервативное и медикаментозное лечение может помогать только до определенной стадии развития заболевания. Целью консервативного лечения является улучшение качества жизни вследствие торможения патологического процесса и купирования болевых ощущений, в то время как инвазивная операция способна полностью исправить ситуацию и вернуться к нормальной жизни. Лечение межпозвоночной грыжи (в том числе лазерное) — одна из услуг клиники европейской и израильской медицины “Медис”. Хирурги клиники имеют обширный международный опыт работы и могут выполнять операции на позвоночнике любой сложности. Стоимость чрескожного лечения лазером грыжи начинается от 150 тысяч рублей, микрохирургических операций на позвоночнике — от 200 тысяч рублей.

Что такое грыжа позвоночника

Межпозвоночная грыжа — очень распространенное заболевание, вызывающее сильные и продолжительные боли в спине и нижних конечностях. Возникновение грыжи обусловлено разрушением оболочки межпозвоночного диска и его смещением в сторону нервных структур. Чаще всего данную патологию можно обнаружить в поясничном и шейном отделах, а по расположению их классифицируют на:

  • боковые;
  • заднебоковые;
  • серединные.

Первейший признак грыжи межпозвоночного диска — резкая боль, которая может отдавать в нижние конечности и приводить к частичной потере чувствительности. Боль может появляться после интенсивных физических нагрузок, поднятия тяжестей, резких поворотов и наклонов туловища, длительного сидения или лежание в неудобных позах. К симптомам грыжи шейного отдела можно добавить головокружения и покалывание в пальцах верхних конечностей.

Наши доктора

В европейской и израильской медицине широко практикуется разделение компетенции по вопросам хирургии позвоночника между нейрохирургами и ортопедами. Наша клиника также придерживается такого разделения, согласно которому ортопеды занимаются только операциями, не затрагивающими спинной мозг (нижняя часть позвоночника), а нейрохирурги, соответственно — всеми остальными инвазивными процедурами (верхняя часть позвоночника). Клиника “Медис” в Москве сотрудничает только с компетентными специалистами, обладающими безупречной репутацией и широчайшим опытом в своей области. Так, вопросами нейрохирургии позвоночника в нашей клинике занимаются такие именитые врачи, как:

  • Цви Лидар;
  • Жан-Мишель Дерлон;
  • Виталий Александровский;
  • Ральф Вагнер;
  • Алекс Гефтлер;
  • Медетбек Абакиров.

Кроме лучших докторов с мировым именем, обращаясь к нам за лечением грыжи, вы также получаете:

  • полное понимание имеющейся проблемы и максимальное концентрация на ее решении;
  • все необходимые диагностические процедуры без очередей и на лучшем оборудовании;
  • всестороннее консультативное сопровождение от момента первого обращения в “Медис”;
  • стратегия лечения в каждом конкретном случае принимается на консилиуме ведущих специалистов клиники;
  • никаких необоснованных операций при наличии альтернативных неинвазивных методов лечения;
  • возможность пройти лечение по современным международным стандартам в Москве, не покидая территорию РФ;
  • быстрое решение любых проблем в наиболее удобной для пациента форме;
  • полная ясность в процессе лечения и последующем восстановительном периоде.

Что вы получаете, обращаясь за лечением к нам:

  • быстрое и точное понимание своей проблемы,
  • проведение всех диагностических мероприятий в кратчайшие сроки,
  • наш консультант с вами всегда на связи,
  • верное стратегическое решение от консилиума специалистов экстра-класса, решение принимает не один врач, а заведующие отделениями и клиниками: ведущие специалисты по вашим проблемным точкам, профильный хирург при необходимости, диагност — израильский врач общей практики,
  • лучший вариант лечения в РФ по международным стандартам, это и самые квалифицированные врачи, и их работа по западным стандартам, гарантирующая лучший результат,
  • решение всех проблем на всех этапах, то есть всегда «с вами» доктор Аронов, для всего мы предложим лучшее решение,
  • душевный комфорт, ясные шаги в лечении — вы получаете все преимущества израильской и европейской медицины в России, опека израильского врача в России.

Диагностика позвоночника

На первичном осмотре при подозрениях на межпозвоночную грыжу пациенту назначается целый комплекс диагностических процедур, среди которых в обязательном порядке будет МРТ (наиболее точный и показательный инструмент на сегодняшний момент), ЭКГ, лабораторные анализы и консультации у нейрохирурга и ортопеда. По показаниям в качестве дополнительной диагностики может также выполняться компьютерная томография и УЗИ. При невозможности проведения томографических исследований может использоваться метод контрастной миелографии. Клиника “Медис” придерживается международных протоколов при проведении диагностики позвоночника, что позволяет поставить точный диагноз в сжатые сроки.

Читайте также:  Что нужно брить перед операцией паховой грыжи

Этап всесторонней диагностики – важнейший при лечении любой патологии, так как именно на основании анализа полученной информации и разрабатывается терапевтическая стратегия, принимается решение о целесообразности проведения хирургического вмешательства, его типе, объеме и методах послеоперационного восстановления. К тому же после этого этапа уже может быть подсчитана стоимость лечения межпозвоночной грыжи.

Виды операций по удалению грыжи позвоночника

Как уже отмечалось выше, специалисты клиники “Медис” прибегают к операциям на позвоночнике только в крайних случаях, когда консервативное лечение не приносит пациенту облегчения или является малоэффективным. При грыжах позвоночника показаниями к операции кроме диагностических данных выступают:

  • постоянные сильные боли, которые невозможно снять медикаментозно;
  • сильные нарушения двигательной активности нижних конечностей;
  • синдром конского хвоста;
  • потеря чувствительности в нижних конечностях.

Благодаря высокому уровню развития медицинских технологий, многие хирургические операции на сегодняшний момент можно выполнить малоинвазивными методиками вмешательства, после которых пациентам намного проще вернуться к своему нормальному образу жизни. Использование лазера при лечении грыжи, например, позволяет обойтись без разрезов и анестезии, имея при этом минимальную вероятность развития осложнений. Но, несмотря на неоспоримые плюсы, данная технология имеет и свои недостатки — избирательная эффективность, невозможность полного излечения от межпозвоночной грыжи, нередко необходима повторная процедура.

  • Лазерная нуклеопластика грыжи. В ходе данной процедуры происходит разрушения ядра диска под действием лазерного излучения, что приводит к уменьшению давления в диске и обратному втяжению грыжи. Лечение грыжи лазером по данной методике применяется на ранних стадиях (протрузия до 6мм), когда фиброзное кольцо не повреждено, а возраст пациента не превышает 50 лет. При явно выраженных дегенеративных изменениях лазерная нуклеопластика неэффективна.
  • Лазерная реконструкция (восстановление) дисков. Суть данной операции заключается в нагревании лазером поврежденного диска изнутри, что запускает процесс быстрого роста хрящевой ткани, заполняющей в результате все пораженные участки диска. К нужному месту излучающий кабель доставляется посредством специальной иглы.

Цены на хирургическое лечение грыжи позвоночника (в том числе с помощью лазера) напрямую зависят от типа и сложности операции, а также от хирурга, который будет проводить операцию. Записаться на прием или задать любые вопросы можно у нашего дежурного врача по телефону +74951010123. Обратившись в “Медис”, вы получите квалифицированную медицинскую помощь и верное стратегическое решение, основанное на мнении лучших специалистов в своей области. Мы всегда стараемся подобрать лучшее лечение в каждой ситуации, учитывая финансовые возможности наших пациентов.

  • Микродискэктомия. Операция по удалению межпозвоночной грыжи, проводимая через микроразрезы без повреждения окружающих здоровых тканей. Данная методика позволяет работать с грыжами разной локализации и размера, эффективно устранять боли, свести к минимуму вероятность осложнений и помочь пациенту в короткие сроки вернуться к привычному образу жизни.
  • Ламинэктоми. Суть данной операции — удаление грыжи вместе с дужкой позвонка, вместо которой впоследствии может быть установлен аутотрансплантат, необходимый для стабилизации оперируемого участка позвоночника. Процедура проходит при постоянном мониторинге оптической спецтехники.
  • Спондилодез. Проводится при необходимости создания надежной связи между позвонками. В качестве фиксирующих элементов применяются межпозвоночные кейджи, которые создают надежное соединение даже после обширных операций с удалением большого количества костной ткани. Операция относится к классу сложных, а цены на ее выполнение обычно начинаются от 1 миллиона рублей.
  • Трансфораминальный межтеловой спондилодез. Это комплексная операция (также известная под сокращением TLIF), включающая в себя удаление грыжи и окружающих тканей, если они давят на нервы, установка имплантата на место межпозвоночного диска, установка стабилизирующих фиксаторов. Эта операция наиболее сложная и продолжительная. В клиника “Медис” при выполнении TLIF используется современная методика оперирования, согласно которой доступ к позвоночнику осуществляется через небольшие разрезы в животе. Такой подход несколько упрощает ход операции и сводит к минимуму травматичность и вероятность осложнений.

Посмотрите статьи по теме

Источник