Межпозвоночная грыжа клиника обследование
Межпозвоночная грыжа возникает в результате смещения части деформированного диска. Пульпозное ядро при разрушенном фиброзном кольце меняет положение. Выпячивание происходит в сторону и назад, грыжа давит на нервные корешки, вызывает воспаление и отек.
Диски отвечают за подвижность позвоночника, расширяясь и сжимаясь, они не только делают тело подвижным, но и стабилизируют его. За счет эластичности тканей диски служат своеобразными амортизаторами, смягчающими нагрузку на ось позвоночника. Когда фиброзное кольцо повреждается и разрушается, часть студенистого содержимого выходит наружу, оказывает давление на окружающие ткани, нервы, вызывает застойные явления. В результате происходит целый ряд негативных изменений:
- Появляется воспаление.
- Ноги и руки ослабевают.
- Человеку приходится занимать определенную позу, чтобы минимизировать боль и дискомфорт.
- Все это сопровождается болью, сковывающей движения.
Без лечения межпозвонковая грыжа вызывает потерю способность нормально работать и в конечном счете приводит к инвалидности.
Причины возникновения грыжи между позвонками
Патология возникает по трем основным причинам:
- Повышенная нагрузка при работе или занятиях спортом.
- Травмы.
- Изменения в тканях в силу возраста пациента.
Хрящевое кольцо диска со временем становится тоньше, снижается и количество жидкости в нем. Старение организма неизбежно сопровождается патологическими процессами в дисках, ткань изнашивается. Это связано с прямохождением, дающим постоянную нагрузку на позвоночник. Если питание неполноценное, в рационе не хватает необходимых веществ, а физическая нагрузка и активность в целом минимальна, процесс идет еще быстрее.
Как появляется грыжа
Образование грыжи проходит в три стадии:
- На первом этапе происходит смещение ткани внутри диска. В результате этого дисковые пластинки начинают выпирать наружу, нарушается нормальное питание тканей. Это проявляется быстрой утомляемостью.
- Вторым этапом является пролапс диска, протрузия. Ткань элемента деформируется и смещается. При разрушении ткань выдается за фиброзное кольцо, и процесс переходит в необратимую стадию. Изменения сопровождает боль, корешки нервов сдавливаются, ткань диска становится вялой и позвоночник теряет стабильность в отдельных участках.
- Третий этап характеризуется дискозом последней стадии. Это обычно наблюдается у пациентов старшего возраста. Дисковая ткань становится слишком плотной, происходит ее кальцинация, что существенно сокращает двигательные возможности. Отдельные участки позвоночника стабилизируются и не могут нормально функционировать, происходят дегенеративные изменения.
Симптомы
Симптомы грыжи зависят от таких критериев, как локализация, размер выпячивания и то, насколько сильно оно давит на нервные корешки. На ранней стадии независимо от расположения грыжа вызывает тупую боль, которая усиливается при резких движениях, кашле, занятиях спортом.
Грыжа в поясничном отделе вызывает:
- Боль, которая проявляется достаточно сильно и отдает в ноги, бедра.
- Прострелы при движениях, повороте туловища.
- Покалывание и изменение чувствительности в пальцах ног, паху.
- Возможны нарушения работы мочеполовой пищеварительной системы, недержание, диарея, проблемы с половой функцией.
Грыжа шейного и грудного отделов проявляется:
- Постоянной болью не только в области образования грыжи, но и во всей спине.
- Головокружением, головной болью.
- Перепадами давления.
- Онемением, покалыванием пальцев рук.
Диагностика грыжи
Определить диагноз может только специалист после осмотра и проведения обследования. Очень важно оценить историю заболевания, время возникновения жалоб, наличие особенностей пациента. Основными критериями оценки, позволяющими поставить предварительный диагноз, служат:
- Ослабленность мышц.
- Локализация боли, указывающая на проблему.
- Расположение областей, в которых снижена чувствительность.
- Нарушение рефлекторных реакция сухожилий.
- Травмы и оперативные вмешательства в анамнезе.
- Изменение массы тела, выраженное в значительной степени.
Специалист оценивает эти параметры и назначает дополнительное обследование. Главная задача в этой ситуации дифференцировать грыжу и другие заболевания, такие как остеохондроз, спондилоартроз, опухоль, миозит и другие. На рентгене грыжа не видна. Для ее обнаружения используется МРТ и КТ диагностика. Этими способами можно не только визуализировать выпячивание, но и оценить мягкие окружающие структуры, ширину канала позвоночника. Также может проводиться миелография с контрастным веществом.
Классификация межпозвоночных грыж
Все межпозвоночные грыжи образуются по одинаковому принципу. Они имеют особенности в зависимости от локализации и степени выраженности.
По локализации
Различают три варианта локализации:
- Грыжа шейного отдела позвоночника. Пациенту больно двигать головой, поворачивать и наклонять ее. При этом боль отдает в руку и спину на уровне лопаток. Также проявляется онемение и слабость в руках.
- Грыжа грудного отдела позвоночника. Появляются опоясывающие боли, нарушение координации движений, снижение тонуса, могут быть расстройства мочевыделения.
- Грыжа поясничного отдела позвоночника. При любой стадии выпячивание сопровождается болью. Если грыжа небольшая и не оказывает давление на спинной мозг, боль возникает периодически, возрастает при нагрузках и активности, при неудобном положении тела. Когда размер грыжи увеличивается, усиливаются и симптомы, появляются прострелы. Появляются трудности с выпрямлением спины, немеют конечности, учащается покалывание. На этом этапе происходит изменение формы позвоночника, нарушаются функции выводящей и половой системы.
В зависимости от размера
Зависимо от того, на какой стадии находится выпячивание, патологии делятся на:
- Протрузию или пролабирование. Размер грыжи не более трех миллиметров, может считаться физиологической нормой и не вызывает никаких неприятных симптомов.
- Пролапс. Вторая, патологическая степень, образование достигает шести миллиметров и начинает вызывать боль.
- Экструзию. Выпячивание может иметь размер до полутора сантиметров и вызывает сильную боль. Нарушаются функции внутренних органов, качество жизни снижается.
По механизму возникновения
В зависимости от фактора, вызвавшего выпячивание, грыжи подразделяются на:
- Костные – вызванные разрастанием костной ткани и сопутствующим сужением спинномозгового канала.
- Пульпозные – вариант, который встречается наиболее часто и характеризуется проникновением пульпозного ядра диска наружу. Выход обеспечивается через трещины в разрушенном фиброзном кольце.
- Хрящевые. Образуются из межпозвоночного хряща, который деформируется под действием воспаления или травмирования.
Методы лечения
Лечение грыжи позвоночника в большинстве случаев консервативное. Операция требуется в серьезных случаях, когда выпяченные ткани оказывают давление на нервные корешки и вызывают ряд негативных последствий:
- Потеря контроля над мочеиспусканием.
- Ограниченность движений.
- Серьезные нарушения чувствительности.
Во всех остальных случаях операция не требуется и достаточно терапии.
Основными консервативными методами борьбы с грыжей позвоночных дисков являются:
- Радиочастотная денервация. Проводится стимуляция нервов для прекращения болевого синдрома. Проблемные нервные окончания прижигаются и это не наносит вреда организму.
- Вертебропластика. Позвонки, которые были разрушены, восстанавливаются с восполнением дефицита косной ткани остеопластическим материалом. В результате опорная функция позвонков восстанавливается, пациент может вести нормальный, и даже активный образ жизни.
Также применяются малоинвазивные вмешательства, которые помогают преодолеть боль и другие проявления грыжи максимально щадящими методами:
- Микрохирургическое лечение. Манипуляции требуют применения микроскопа для максимальной точности движений. Грыжа удаляется полостью или частично, после чего для предотвращения рецидива проводится облучение лазером. Если операция проходит в области шеи, зачастую устанавливается протез, замещающий удаленный хрящ.
- Чрескожная нуклеотомия с лазерной вапоризацией. Такой метод позволяет осуществлять доступ к требуемому участку и проводить лазерную реконструкцию костной ткани.
- Чрескожная холодноплазменная нуклеопластика. Проводимые денервация радиочастотами и воздействие холодной плазмой обеспечивают надежное купирование боли и точное устранение патологических нарушений. Мышцы раздвигаются без травматичных разрезов, все манипуляции производятся высокоточным оборудованием.
Лечение грыжи межпозвоночного диска не заканчивается на этапе операции. Реабилитационный период играет решающую роль в успехе, поэтому пациенту следует соблюдать указания врача неукоснительно.
Как именно будет проходить реабилитация и какие ограничения нужно соблюдать, зависит от типа операции и расположения грыжи. В общем случае восстановительный период включает:
- Посещение курса физиотерапии.
- Кинезотерапию и водные процедуры.
- Лечебную физкультуру.
- Проведение курса массажа с упором на вытяжение позвоночника.
Консультация специалиста
Записаться на прием для прохождения обследования и лечения можно онлайн на сайте или по телефону.
Цены
Название услуги | Стоимость, руб |
Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда первичный | 1300 |
Прием (осмотр, консультация) врача — травматолога-ортопеда, имеющего ученую степень К.М.Н.( уч. звание «доцент»), первичный | 1500 |
Прием (осмотр, консультация) врача — травматолога-ортопеда, имеющего ученую степень Д.М.Н.( уч. звание «профессор»), первичный | 2500 |
Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда повторный | 1000 |
Источник
ЭКСПЕРТЫ
- Жан-Мишель Дерлон
- Профессор Николай Коновалов
- Барченко Борис
- Профессор Артем Гуща
Записаться на прием
Жан-Мишель Дерлон
Ведущий нейрохирург Франции в Москве, спинальная и онконейрохирургия. Провел более 1 500 операций по удалению межпозвоночной грыжи.
Профессор Николай Коновалов
Ведущий нейрохирург-вертебролог РФ, малоинвазивная нейрохирургия — лечение дегенеративных заболеваний позвоночника с применением самых современных малоинвазивных технологий.
Барченко Борис
Руководитель центра позвоночника. Стажировался и работал в зарубежных клиниках Австрии, США, Италии. — хирургия позвоночника- малоинвазивные вмешательства на позвоночнике и спинном мозге
Профессор Артем Гуща
Ведущий спинальный нейрохирург, хирургия позвоночника, комбинированное лечение новообразований позвоночника и спинного мозга
Хирургическое лечение грыжи позвоночника иногда становится единственным вариантом избавления от боли, так как любое консервативное и медикаментозное лечение может помогать только до определенной стадии развития заболевания. Целью консервативного лечения является улучшение качества жизни вследствие торможения патологического процесса и купирования болевых ощущений, в то время как инвазивная операция способна полностью исправить ситуацию и вернуться к нормальной жизни. Лечение межпозвоночной грыжи (в том числе лазерное) — одна из услуг клиники европейской и израильской медицины “Медис”. Хирурги клиники имеют обширный международный опыт работы и могут выполнять операции на позвоночнике любой сложности. Стоимость чрескожного лечения лазером грыжи начинается от 150 тысяч рублей, микрохирургических операций на позвоночнике — от 200 тысяч рублей.
Что такое грыжа позвоночника
Межпозвоночная грыжа — очень распространенное заболевание, вызывающее сильные и продолжительные боли в спине и нижних конечностях. Возникновение грыжи обусловлено разрушением оболочки межпозвоночного диска и его смещением в сторону нервных структур. Чаще всего данную патологию можно обнаружить в поясничном и шейном отделах, а по расположению их классифицируют на:
- боковые;
- заднебоковые;
- серединные.
Первейший признак грыжи межпозвоночного диска — резкая боль, которая может отдавать в нижние конечности и приводить к частичной потере чувствительности. Боль может появляться после интенсивных физических нагрузок, поднятия тяжестей, резких поворотов и наклонов туловища, длительного сидения или лежание в неудобных позах. К симптомам грыжи шейного отдела можно добавить головокружения и покалывание в пальцах верхних конечностей.
Наши доктора
В европейской и израильской медицине широко практикуется разделение компетенции по вопросам хирургии позвоночника между нейрохирургами и ортопедами. Наша клиника также придерживается такого разделения, согласно которому ортопеды занимаются только операциями, не затрагивающими спинной мозг (нижняя часть позвоночника), а нейрохирурги, соответственно — всеми остальными инвазивными процедурами (верхняя часть позвоночника). Клиника “Медис” в Москве сотрудничает только с компетентными специалистами, обладающими безупречной репутацией и широчайшим опытом в своей области. Так, вопросами нейрохирургии позвоночника в нашей клинике занимаются такие именитые врачи, как:
- Цви Лидар;
- Жан-Мишель Дерлон;
- Виталий Александровский;
- Ральф Вагнер;
- Алекс Гефтлер;
- Медетбек Абакиров.
Кроме лучших докторов с мировым именем, обращаясь к нам за лечением грыжи, вы также получаете:
- полное понимание имеющейся проблемы и максимальное концентрация на ее решении;
- все необходимые диагностические процедуры без очередей и на лучшем оборудовании;
- всестороннее консультативное сопровождение от момента первого обращения в “Медис”;
- стратегия лечения в каждом конкретном случае принимается на консилиуме ведущих специалистов клиники;
- никаких необоснованных операций при наличии альтернативных неинвазивных методов лечения;
- возможность пройти лечение по современным международным стандартам в Москве, не покидая территорию РФ;
- быстрое решение любых проблем в наиболее удобной для пациента форме;
- полная ясность в процессе лечения и последующем восстановительном периоде.
Что вы получаете, обращаясь за лечением к нам:
- быстрое и точное понимание своей проблемы,
- проведение всех диагностических мероприятий в кратчайшие сроки,
- наш консультант с вами всегда на связи,
- верное стратегическое решение от консилиума специалистов экстра-класса, решение принимает не один врач, а заведующие отделениями и клиниками: ведущие специалисты по вашим проблемным точкам, профильный хирург при необходимости, диагност — израильский врач общей практики,
- лучший вариант лечения в РФ по международным стандартам, это и самые квалифицированные врачи, и их работа по западным стандартам, гарантирующая лучший результат,
- решение всех проблем на всех этапах, то есть всегда «с вами» доктор Аронов, для всего мы предложим лучшее решение,
- душевный комфорт, ясные шаги в лечении — вы получаете все преимущества израильской и европейской медицины в России, опека израильского врача в России.
Диагностика позвоночника
На первичном осмотре при подозрениях на межпозвоночную грыжу пациенту назначается целый комплекс диагностических процедур, среди которых в обязательном порядке будет МРТ (наиболее точный и показательный инструмент на сегодняшний момент), ЭКГ, лабораторные анализы и консультации у нейрохирурга и ортопеда. По показаниям в качестве дополнительной диагностики может также выполняться компьютерная томография и УЗИ. При невозможности проведения томографических исследований может использоваться метод контрастной миелографии. Клиника “Медис” придерживается международных протоколов при проведении диагностики позвоночника, что позволяет поставить точный диагноз в сжатые сроки.
Этап всесторонней диагностики – важнейший при лечении любой патологии, так как именно на основании анализа полученной информации и разрабатывается терапевтическая стратегия, принимается решение о целесообразности проведения хирургического вмешательства, его типе, объеме и методах послеоперационного восстановления. К тому же после этого этапа уже может быть подсчитана стоимость лечения межпозвоночной грыжи.
Виды операций по удалению грыжи позвоночника
Как уже отмечалось выше, специалисты клиники “Медис” прибегают к операциям на позвоночнике только в крайних случаях, когда консервативное лечение не приносит пациенту облегчения или является малоэффективным. При грыжах позвоночника показаниями к операции кроме диагностических данных выступают:
- постоянные сильные боли, которые невозможно снять медикаментозно;
- сильные нарушения двигательной активности нижних конечностей;
- синдром конского хвоста;
- потеря чувствительности в нижних конечностях.
Благодаря высокому уровню развития медицинских технологий, многие хирургические операции на сегодняшний момент можно выполнить малоинвазивными методиками вмешательства, после которых пациентам намного проще вернуться к своему нормальному образу жизни. Использование лазера при лечении грыжи, например, позволяет обойтись без разрезов и анестезии, имея при этом минимальную вероятность развития осложнений. Но, несмотря на неоспоримые плюсы, данная технология имеет и свои недостатки — избирательная эффективность, невозможность полного излечения от межпозвоночной грыжи, нередко необходима повторная процедура.
- Лазерная нуклеопластика грыжи. В ходе данной процедуры происходит разрушения ядра диска под действием лазерного излучения, что приводит к уменьшению давления в диске и обратному втяжению грыжи. Лечение грыжи лазером по данной методике применяется на ранних стадиях (протрузия до 6мм), когда фиброзное кольцо не повреждено, а возраст пациента не превышает 50 лет. При явно выраженных дегенеративных изменениях лазерная нуклеопластика неэффективна.
- Лазерная реконструкция (восстановление) дисков. Суть данной операции заключается в нагревании лазером поврежденного диска изнутри, что запускает процесс быстрого роста хрящевой ткани, заполняющей в результате все пораженные участки диска. К нужному месту излучающий кабель доставляется посредством специальной иглы.
Цены на хирургическое лечение грыжи позвоночника (в том числе с помощью лазера) напрямую зависят от типа и сложности операции, а также от хирурга, который будет проводить операцию. Записаться на прием или задать любые вопросы можно у нашего дежурного врача по телефону +74951010123. Обратившись в “Медис”, вы получите квалифицированную медицинскую помощь и верное стратегическое решение, основанное на мнении лучших специалистов в своей области. Мы всегда стараемся подобрать лучшее лечение в каждой ситуации, учитывая финансовые возможности наших пациентов.
- Микродискэктомия. Операция по удалению межпозвоночной грыжи, проводимая через микроразрезы без повреждения окружающих здоровых тканей. Данная методика позволяет работать с грыжами разной локализации и размера, эффективно устранять боли, свести к минимуму вероятность осложнений и помочь пациенту в короткие сроки вернуться к привычному образу жизни.
- Ламинэктоми. Суть данной операции — удаление грыжи вместе с дужкой позвонка, вместо которой впоследствии может быть установлен аутотрансплантат, необходимый для стабилизации оперируемого участка позвоночника. Процедура проходит при постоянном мониторинге оптической спецтехники.
- Спондилодез. Проводится при необходимости создания надежной связи между позвонками. В качестве фиксирующих элементов применяются межпозвоночные кейджи, которые создают надежное соединение даже после обширных операций с удалением большого количества костной ткани. Операция относится к классу сложных, а цены на ее выполнение обычно начинаются от 1 миллиона рублей.
- Трансфораминальный межтеловой спондилодез. Это комплексная операция (также известная под сокращением TLIF), включающая в себя удаление грыжи и окружающих тканей, если они давят на нервы, установка имплантата на место межпозвоночного диска, установка стабилизирующих фиксаторов. Эта операция наиболее сложная и продолжительная. В клиника “Медис” при выполнении TLIF используется современная методика оперирования, согласно которой доступ к позвоночнику осуществляется через небольшие разрезы в животе. Такой подход несколько упрощает ход операции и сводит к минимуму травматичность и вероятность осложнений.
Посмотрите статьи по теме
Источник