Межпозвоночная грыжа поясничного отдела и бодибилдинг

Грыжа межпозвоночного диска[править | править код]

В позвоночнике здорового человека диск служит в качестве амортизатора, который подавляет ударные волны, возникающие при ходьбе и беге. Межпозвоночные диски делают позвоночник упругим и эластичным. Диск состоит из студенистного ядра в центре, окруженного фиброзным кольцом. Таким образом центральная эластичная часть опоясывается прочной круговой связкой, которая препятствует выходу студенистого вещества за пределы кольца.

Пролапс или грыжа межпозвоночного диска — заболевание при котором происходит ослабевание или разрыв фиброзного кольца и выпячиванию студенистого ядра. Грыжи чаще всего появляются на задне-боковой стороне диска, в поясничном отделе (между позвонком L5 и S1). Это объясняется тем, что поясничная область подвергается максимальным нагрузкам, особенно в положении наклона. Об этом нужно помнить при занятиях тяжелыми видами спорта, особо опасны такие упражнения, которые выполняются в наклоне: приседания со штангой и становая тяга.

Причины заболевания[править | править код]

Дегенеративный процесс в позвоночнике, приводящий к возникновению грыжи межпозвоночных дисков, встречается преимущественно у людей с наследственной предрасположенностью, которая связана с мутацией генов кодирующих белки соединительной ткани.[1] Эта предрасположенность выявляется у 48% населения. Исследования показали, что ослабление фиброзных колец позвоночника и соответствующие изменения в результате дистрофии в межпозвоночном диске начинается примерно с 19 лет и постоянно прогрессирует.

Из-за отсутствия кровоснабжения, питание дисков происходит путем диффузии питательных веществ из окружающей межклеточной жидкости. С возрастом уровень диффузии понижается, что отрицательно сказывается на синтезе протеогликанов и коллагена, и приводит к ослабеванию диска. Чем выраженнее дегенерация диска, тем он менее устойчив к механическим нагрузкам. В измененных дистрофией коллагеновых волокнах образуются разрывы, через которые проникает пульпозное ядро, образующее грыжу за пределами фиброзного кольца. При этом происходит выброс воспалительных медиаторов, что приводит к возникновению выраженных болевых ощущений в пораженном отделе позвоночника. Сдавление нервных корешков и спинного мозга может приводить к иррадиационным болям в нижних конечностях, нарушению чувствительности и другим нарушениям.

Симптомы грыжи межпозвоночного диска[править | править код]

В данной статье мы опишем симптомы грыж поясничного отдела позвоночника, которые встречаются в 90% всех случаев, именно эта форма актуальна в бодибилдинге и пауэрлифтинге[2].

Возникновение межпозвоночной грыжи является причиной хронической рецидивирующей и очень сильной боли в поясничном отделе позвоночника, отдающей в нижние конечности. Может отмечаться покалывание или онемение некоторых участков кожи.

Симптомы грыжи могут быть самыми разнообразными, в зависимости от ее локализации и объема вовлеченных в патологический процесс тканей. В некоторых случаях заболевание может проявляться только слабой болью в поясничном отделе позвоночника. По мере прогрессирования грыжа начинает сдавливать нервные корешки, что проявляется выраженными стреляющими и постоянными болями в нижних конечностях, которые усиливаются при движении. Нарушение чувствительности, мышечная слабость, парестезии возникают в результате нарушения проведения импульсов по корешковым нервам к нижним конечностям или от них.

Диагностика[править | править код]

Для подтверждения диагноза проводится тест Ласега:

• Пациент лежит на спине в расслабленном состоянии.
• Врач или иной тестирующий поднимает выпрямленную ногу пациента взяв ее за пятку одной рукой и положив другую руку на коленку, с тем чтобы воспрепятствовать сгибанию.
• Если боль возникает при подъеме прямой ноги под углом 30 — 70 градусов, то тест считается положительным.

Наиболее высокоточными методами диагностики является магнитно-резонансная томография и компьютерная томография.

Лечение грыжи межпозвоночного диска[править | править код]

Выделяют три методических подхода в лечении грыж межпозвоночного диска: консервативное лечение с помощью лекарственных средств, спортивно-гимнастический подход и оперативное лечение.

Консервативная терапия[править | править код]

1. Нестероидные противовоспалительные средства (внутримышечно). Золотым стандартом до настоящего времени остается препарат Диклофенак. Препарат подавляет воспалительный процесс и эффективно купирует боль. Назначается в острый период заболевания.
2. Миорелаксанты центрального действия — Баклофен (в таблетках). Назначаются для расслабления мышц поясничной области, которые могут вызывать дополнительное сдавление нервов.
3. Антидепрессанты — Амитриптилин (в таблетках). Препарат снижает проведение болевых импульсов в спинном мозге, а также улучшает психическое состояние пациента.
4. Новый класс препаратов — ингибиторы фактора некроза опухоли — Etanercept (торговая марка Enbrel). Доказано, что основным медиатором воспаления при грыже межпозвоночного диска является фактор некроза опухоли, его угнетение приводит к значительному улучшению состояния и устранению болевых симптомов.

Как уже указывалось ранее, в патогенезе данного заболевания преобладают дегенеративные процессы фиброзного кольца. Эти процессы можно затормозить с помощью средств на основе глюкозамина и хондроитина. Читайте основную статью: Добавки для связок и суставов.

Лечебная физкультура[править | править код]

Обязательным дополнением к консервативному лечению является лечебная физкультура, которая включает в себя:

• Упражнения на растяжение (см. видео)
• Плавание
• Аэробика

Основными способом профилактики и реабилитации после грыжи межпозвоночных дисков является лечебная гимнастика. Она повышает активность мышечных волокон, способствует их преобразованию, а также укрепляет иммунитет. Лечебная гимнастика в острый период крайне нежелательна. Ее целесообразнее проводить в период ремиссии.
Упражнения для реабилитации после болезни, в основном, направлены на укрепление мышц спины, груди и живота. Показаны не глубокие наклоны вперед и в стороны, прогибы в позвоночнике (очень осторожно!) и приседания. Необходимо при этом следить за дыханием, оно должно быть медленным и глубоким. В некоторых случаях может потребоваться фиксирующая повязка, чтобы обеспечить мышцам шеи и спины спокойное статическое положение.

Физиотерапия[править | править код]

Применяются следующие физиотерапевтические методы:

• Мануальная терапия (глубокий массаж поясничной области).
• Ультразвуковые методы
• Электростимуляция
• Закаливание
• Иглорефлексотерапия

Оперативное лечение[править | править код]

Хирургическое лечение межпозвоночной грыжи должно рассматриваться только как крайняя мера, и только после безуспешных попыток консервативного лечения, которое не устранила симптомы заболевания в течение нескольких недель.

Занятия спортом (бодибилдинг и пауэрлифтинг)[править | править код]

Как уже отмечалось ранее, в образовании грыжи межпозвоночного диска играет роль наследственность и возрастные процессы, на которые современная медицина может повлиять с большим трудом. Иначе говоря, главное профилактическое мероприятие при данном заболевании — это снижение нагрузки на пораженный отдел позвоночника. Ни для кого не секрет, что тяжелая атлетика представляет серьезные перегрузки для позвоночника. Особенно опасны такие упражнения как становая тяга, приседания со штангой, шраги, жим штанги сидя и все те упражнения, которые вызывают перегрузку поясничного отдела позвоночника.

Несмотря на все это, грыжа межпозвоночного диска не является абсолютным противопоказанием к занятию тяжелыми видами спорта — бодибилдингом и пауэрлифтингом, однако нужно соблюдать следующие правила:

• Согласование тренировочной программы со спортивным врачом
• Занятия тяжелыми видами спорта возможны только в фазу ремиссии (отсутствие острых болей).
• Тщательная разминка перед началом тренировки
• Приступая к занятиям увеличивайте нагрузку на поясницу медленно и постепенно
• Исключение опасных упражнений, о которых указывалось выше
• Укрепление мышечного корсета спины нужно осуществлять при помощи упражнений с собственным весом, например, гиперэкстензии, разгибания спины в положении стоя с легкими гантелями, в тяжелых случаях показаны только легкие упражнения, типа «ласточка» или «лодочка».

Читайте также[править | править код]

• Опасные упражнения и их замена
• Добавки для связок и суставов
• Тренировка пресса при боли в спине
• Спортивная травма позвоночника — лечение
• Растяжение связок позвоночника в поясничном отделе
• Боль в спине
• Боль в пояснице
• Спондилолиз
• Спондилолистез (лечение)
• Переломы позвоночника в поясничном отделе
• Лечение боли в спине
• Реабилитация при болях в спине
• Массаж при остеохондрозе
• Массаж при радикулите
• Массаж при межреберной невралгии

Примечания[править | править код]

Приветствую всех любителей железа!

Недавний визит к врачу побудил меня взять в руки перо клавиатуру и поделиться с Вами своим опытом.

Но сперва немного предыстории. Примерно год назад меня периодически начала беспокоить поясница, проявлялось это следующим образом: если за осевой нагрузкой на позвоночник (присед, тяга, жимы стоя) следовало растяжение спины (висы, брусья и т.д.) то по возвращении с турника/брусьев на землю обетованную меня встречала очень резкая нервная боль в пояснице. Благо длилась эта боль в среднем не более 5 минут после чего полностью отступала, поэтому я не придавал ей особого значения (а зря ).

В течение последнего года я тренировался без всяких ограничений, техника в базовых упражнениях всегда была адекватной, часто работал с большими для меня весами (а вообще веса эти более чем скромные). Болезненные ощущения периодически повторялись при описанных выше условиях, и на протяжении года не менялись ни в лучшую, ни в худшую сторону.

Время шло, наступило долгожданное лето и я вернулся домой на отдых (учусьработаю не на родине). При наличии свободного времени решил обратиться к врачу, как оказалось не зря. Позволю себе выписать диагноз в сокращенной форме (дополню по необходимости):

Неравномерная циркулярная протрузия диска L3-4
Парамедиальная грыжа L4-5
Транслигаментозная медианная восходящая грыжа L5-S1
Остеохондроз п/кр отдела с смож. Узлами Шморля и поммера.
Джентельменский набор неполный, выписал только наиболее значимые моменты. Все диагнозы вынесены на основе МРТ, прикрепляю фото снимков для любителей картинок и экспертов .
https://do4a.net/attachments/sl374465-jpg.14783/?temp_hash=d5e82d9edb88cb15f1e26c272fc37549
https://do4a.net/attachments/sl374469-jpg.14784/?temp_hash=d5e82d9edb88cb15f1e26c272fc37549
Самое время перейти к целям блога, их несколько:
Во-первых очередной раз напомнить тренирующимся о необходимости соблюдения правильной техники, наличия достаточной разминки, и своевременного решения проблем если таковые уже возникли.

Вторая цель это концентрация опыта и практических рекомендаций по тренировкам с подобными проблемами. Пробороздив просторы интернета по данному вопросу, я пришел к выводу, что подобные диагнозы далеко не редкость и есть масса любителей железа с аналогичными проблемами.

Третья цель поплакаться.

Как Вы все отлично понимаете (а кто как не читатели данного сайта поймут меня в этом вопросе) завязывать с тренировками, мягко говоря, не хочется. Более того первой рекомендацией женщины которая делала МРТ, было похудание на 5-7кг и никакого набора веса (сами понимаете какие эмоции может вызвать такое заявление ), благо лечащий врач по этому поводу ничего не сказал, будем считать, что я ничего не слышал.

Что в итоге?

Я поставил своей целью максимально, оздоровить свою спину по возможности прогрессируя в объемах и силовых. В данном блоге планирую выкладывать любую информацию, которая помогла лично мне, либо полезную информацию, в достоверности которой я буду уверен. Так же, по прошествии достаточно длительного времени планирую повторно сделать МРТ и оценить изменения грыж, для более точной оценки методик.

Буду очень благодарен за конструктивные советы от людей, имеющих опыт в данном вопросе, в дальнейшем я буду проверять на себе дельные советы, и постараюсь структурировать полученную информацию, думаю, многим она будет очень полезна. Так же буду рад, если мне посоветую действительно толкового тренераврача в Питере сведущего в вопросах тренировок с такими травмами.

Спасибо за внимание, всем здоровья!