Межпозвоночная грыжа поясничного отдела ниито
Пребывание в стационаре
13
Оперативное лечение. Анестезиологические пособия
4
Оперативное лечение. Операции хирургического отделения (урология)
91
Оперативное лечение. Операции хирургического отделения (гинекология)
27
Оперативное лечение. Операции хирургического отделения (хирургия)
9
Оперативное лечение. Операции травматолого-ортопедического и нейрохирургического профиля
197
Консультации специалистов
11
Лучевая диагностика. Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ)
29
Лучевая диагностика. Магнитно-резонансная томография (МРТ)
15
Лучевая диагностика. Рентгенография
57
Лучевая диагностика. Ультразвуковая диагностика
32
Лучевая диагностика. Денситометрия
2
Компьютерная оптическая топография позвоночника (КОМОТ)
1
Функциональная диагностика
19
Антропометрия
1
Лабораторные исследования. Гематологические исследования
6
Лабораторные исследования. Общеклинические исследования
14
Лабораторные исследования. Биохимические исследования
41
Лабораторные исследования. Исследование системы гемостаза
11
Бактериологические исследования
36
Кабинет переливания крови. Обследования, проводимые к кабинете переливания крови
7
Кабинет переливания крови. Медицинские услуги кабинета переливания крови
5
Исследования сторонней организации. Исследования гематологические
1
Исследования сторонней организации. Исследования гистологические
3
Исследования сторонней организации. Исследования ИНВИТРО. Иммуногематологические исследования
11
Исследования сторонней организации. Исследования ИНВИТРО. Биохимические исследования крови
10
Исследования сторонней организации. Исследования ИНВИТРО. Онкомаркеры
11
Исследования сторонней организации. Исследования ИНВИТРО. Оценка эндокринной системы
36
Исследования сторонней организации. Исследования ИНВИТРО. Регуляторные факторы и ферменты желудка
1
Исследования сторонней организации. Исследования ИНВИТРО. Костный метаболизм
2
Исследования сторонней организации. Исследования ИНВИТРО. Лекарственный мониторинг
1
Исследования сторонней организации. Исследования ИНВИТРО. Биохимические исследования мочи (суточная экскреция)
3
Исследования сторонней организации. Исследования ИНВИТРО. Исследование почечного камня
1
Исследования сторонней организации. Исследования ИНВИТРО. Исследование кала
2
Исследования сторонней организации. Исследования ИНВИТРО. Серологическая диагностика
10
Исследования сторонней организации. Исследования ИНВИТРО. ПЦР-диагностика
44
Исследования сторонней организации. Исследования ИНВИТРО. Прочее
3
Исследования сторонней организации. Исследования ИНВИТРО. Анализы и профили
3
Исследования сторонней организации. Исследования ИНВИТРО. Гематологические исследования
1
Исследования сторонней организации. Исследования ИНВИТРО. Генетические предрасположенности
1
Исследования сторонней организации. Исследования ИНВИТРО. Диагностика инфекционных заболеваний
2
Исследования сторонней организации. Исследования ИНВИТРО. Диагностика аутоимунных заболеваний
2
Исследования сторонней организации. Исследования ИНВИТРО. Бактериологические исследования
16
Исследования сторонней организации. Исследования ИНВИТРО. Исследования цитологические
1
Исследования сторонней организации. Исследования ИНВИТРО. Эндоскопическая диагностика
1
Услуги по восстановительному лечению. Физиолечение
28
Услуги по восстановительному лечению. ЛФК, массаж, аппаратное лечение, тренажеры
24
Услуги по восстановительному лечению. Кинезиотейпирование
2
Услуги по восстановительному лечению. Мануальная терапия
2
Услуги по восстановительному лечению. Рефлексотерапия
1
Медицинские манипуляции (процедурный кабинет)
141
Прочие услуги. Прочие услуги (общее)
20
Прочие услуги. Гипсовые повязки
37
Прочие услуги. Фиксирующие повязки
7
Прочие услуги. Антиэмболический трикотаж
2
Прочие услуги. Трансплантаты лаборатории заготовки и консервации тканей. Трансплантаты из нативной кости «КОСТМА»
7
Прочие услуги. Трансплантаты лаборатории заготовки и консервации тканей. Трансплантаты из депротеинизированной кости «ДЕПРОТЕКС»
7
Прочие услуги. Трансплантаты лаборатории заготовки и консервации тканей. Трансплантаты из деминерализированной кости (ДКТ)
3
Прочие услуги. Трансплантаты лаборатории заготовки и консервации тканей. Трансплантаты из твердой мозговой оболочки (ТМО)
2
Прочие услуги. Трансплантаты лаборатории заготовки и консервации тканей. Трансплантаты из прочих тканей
4
Источник
Всем привет. Предстоит операция грыжи позвоночника L5-S1. Кто оперировал грыжу в новосибе? Я так понял есть там 2 центра: «Федеральный центр нейрохирургии» и «ННИИТО им. Я. Л. Цивьяна». Подскажите где лучше прооперироваться, больше интересует эндоскопическая операция. Также есть вариант в питере в клинике Пирогова. Кто оперировался в этой клинике? Дайте отзывы пожта. Спасибо!
Написать комментарий…
Источник
С каждым годом межпозвоночная грыжа встречается все чаще. Ее появление в большинстве случаев происходит на почве запущенного остеохондроза. Остеохондрозы в определенном сегменте позвоночника в различной степени тяжести присутствуют у 90% населения РФ, среди которых и совсем молодой контингент людей.
Что касается его опасного осложнения, а именно межпозвонковой грыжи, то согласно недавно проведенному эксперименту, суть которого заключалась в обследовании позвоночника у 100 случайных людей, у 30 из них была обнаружена грыжа диска в легкой и умеренной форме. Причем практически все испытуемые не подозревали о таком повороте событий, хотя и не отрицали, что с болезненными признаками в спине или шее знакомы. На территории России почти 1/3 населения имеет межпозвоночную грыжу.
Цель операции — радикальное улучшение состояния
Согласно данным клинических наблюдений, из всех стоящих на учете пациентов – 20% нуждаются в экстренной операции, причем преимущественно по поводу поясничных межпозвоночных грыж, реже – шейных.
Осложненное заболевание, когда выявлено сдавливание нервных корешков и спинного мозга, а также отделение от грыжи секвестра, представляет невероятную угрозу для человека. Патология, в зависимости от локализации, способна привести к парализации нижних или верхних конечностей, спровоцировать ранний инсульт и вызвать серьезную дисфункцию органов малого таза, выражающуюся неконтролируемым мочеиспусканием и дефекацией.
Операция проводится для:
- избавления от невыносимых локальных болей и болевых синдромов, иррадиирущих в различные части тела;
- ликвидирования мышечной атрофии ног и рук;
- возобновления опорно-двигательного потенциала пораженной конечности;
- нормализации иннервации тазовых органов;
- восстановления работы первостепенной значимости отделов ЦНС (спинного и головного мозга);
- корректировки походки, осанки, подвижности и стабильности позвоночного столба.
Благодаря внедрению инновационных нейрохирургических технологий сегодня поясничные и шейные грыжи удаляются малоинвазивными методами, обеспечивающими бережное отношение к мягким тканям и нервным позвоночным структурам, минимизацию интра- и постоперационных рисков, быстрое восстановление.
Современные виды операций:
- эндоскопическая эктомия грыжи;
- микродискэктомия;
- лазерная вапоризация (целесообразна только при небольших размерах выпячивания).
Спондилохирургические клиники России
Выделим некоторые хорошие медучреждения в рамках РФ, неплохо специализирующиеся в малоинвазивной нейрохирургии лечения позвоночных грыж.
- В Екатеринбурге удаление межпозвоночной грыжи по различным современным технологиям пациенты могут пройти в Нейрохирургическом вертебрологическом центре при ГБ №41.
- Нейрохирургическое учреждение им. Бабиченко и Разумовского, расположенное в Саратове, тоже стоит отметить с положительной стороны. Для выполнения эндоскопии, например, здесь используется передовая немецкая система TESSYS, что является большим плюсом. Она располагает более широкими визуализационными возможностями и лучшими технологиями создания оптимально выгодных минидоступов, чем операции с микроскопом. При поражениях l5 s1 это особенно актуально. Благодаря данной технике доступно обходить анатомические препятствия и удалять сильно мигрировавшие секвестры.
- Хорошую репутацию завоевал МЦ «Медеор» в Челябинске. Клиника предлагает качественное удаление грыжи на любом уровне позвоночника с использованием трансфораминальных эндоскопических систем линейки Joimax (производитель Германия), таких как TESSYS и СESSYS. Оперативное вмешательство выполняет главврач, ортопед-травматолог, д-р мед. наук Астапенков Д.С.
- Почетного места удостоилась и Окружная клиническая больница г. Ханты-Мансийск, где по современным форматам лечат пациентов с протрузиями и грыжами межпозвонковых дисков. В больнице проводятся лазерная реконструкция и вапоризация, холодноплазменная пластика, протезирование имплантатов динамической стабилизации, механическая декомпрессия, микрохирургия секвестрированных грыж посредством эндоскопической ассистенции.
В России малотравматичные способы стали осваивать и применять недавно.
Удалять грыжу, используя микроскоп, за рубежом начали с начала 70-х годов, у нас же лишь в середине 90-х. А до этого времени у нас все еще задействовали радикальную методику, с наивысшими рисками осложнений и неудач, – открытую дискэктомию.
В Чехии, Израиле, Германии, эндоскопическая дискэктомия с применением системы TESSYS примерно в 95% случаев и более дает отличные результаты.
Операция за рубежом
Наиболее преуспевающей страной, лидером в ортопедии и спинальной хирургии сегодня, впрочем, как и 5, 10, 15 лет назад, является Чехия. Высокое доверие среди наших пациентов и огромное признание завоевала компания Artusmed, специализирующаяся малоинвазивной хирургии позвоночника, эндопротезирования позвоночных дисков и суставов. Здесь работают специалисты с большой буквы, которые выполняют любые хирургические манипуляции с ювелирной точностью.
В Чехии цены на удаление грыжи вместе с диагностикой и реабилитацией в 2-2,5 раза ниже, чем в Германии или Израиле только на одну процедуру эктомии. После оперативных процедур в чешских клиниках всегда принято полноценно заниматься восстановлением пациента, что большая редкость для большинства популярных стран. А без адекватного реабилитационного курса оперировать позвоночник бессмысленно.
Полная послеоперационная реабилитация, соответствующая виду и сложности проведенного хирургического сеанса, индивидуальным особенностям организма человека, является обязательным требованием каждой программы лечения, и она всегда включена в стоимость медицинского пакета.
Когда необходима хирургия
Поражение дисков поясничного отдела происходит в 80% случаев. Обусловлено это тем, что нижний отдел позвоночника – его самая нагруженная и подвижная часть. Оперативные вмешательства по поводу межпозвонковых поясничных грыж, соответственно, преобладают. Назначаются они при наличии нижеуказанных проблем.
- Серьезные отклонения в работе органов малого таза, вызванные компрессией нервных отростков конского хвоста. Такая осложненная форма заболевания характеризуется тяжелыми изменениями в работе мочеиспускательного и прямокишечного тракта, а именно непроизвольным выделением мочи или кала. У мужчин наблюдаются проблемы с эрекцией.
- Предельная слабость мышц одной ноги (нижний монопарез), произошедшая вследствие нарушения их связи с нервной системой. В основном страдают функции сгибания/разгибания и опороспособности стопы.
- Секвестрирующая грыжа, при которой возник отрыв патологической массы пульпозного ядра от диска. Оторванная часть хряща попадает в эпидуральное пространство, что представляет большую угрозу. Свободный хрящевой фрагмент может перекрыть кровоснабжение спинного мозга и, как следствие, произойдет паралич ног.
- Неэффективность консервативной терапии на протяжении 3 месяцев. Если несмотря на пройденный медикаментозный, физиотерапевтический и ЛФК курс лечения, болезнь упорно продолжает досаждать мучительными локальными и иррадиирущими болями (в пояснице, конечности, ягодице, паху и пр.).
- Большое пролабирование студенистого ядра. Для поясничного и пояснично-крестцового отделов грыжа более 8 мм подлежит удалению хирургическим путем.
Теперь рассмотрим, когда рекомендуют специалисты удаление межпозвоночной грыжи шейного отдела. Операция необходима, если патология привела к серьезным нарушениям качества жизни, этому способствуют:
- крупный размер грыжевого образования, для шейного отдела – это 6 мм и более;
- грыжа в стадии секвестрации (необходимо удалять в экстренном порядке!);
- утрата мышечной силы руки, или парез верхней конечности (парезы чаще встречаются односторонние);
- стеноз спинномозгового канала в данном отделе;
- поражение спинномозговых корешков;
- острая недостаточность притока крови к мозгу, обусловленная сдавливанием грыжей шейных сосудов и артерий;
- отсутствие положительной динамики (сохранение неврологической симптоматики или ее усиление) после 6-12 недель грамотного комплексного лечения консервативными способами.
На эффективность любого оперативного лечения влияет тот факт, сколько длится тяжелый патологический процесс, особенно это касается мышечной слабости и онемения. Не затягивайте с операцией, если врач настоятельно ее рекомендует, значит, решение нужно принять в ближайшие сроки. В медучреждение необходимо обратиться быстрее, максимум в течение 6 месяцев. Для чего такая спешка? Чтобы не допустить необратимой дегенерации затронутых нервных окончаний и окончательной гибели нерва, так как хирургия в такой ситуации уже будет бессильна, а инвалидизация больного – неизбежна.
Бояться удаления не нужно, современные виды операций предполагают щадящую для пациента и очень корректную к внутри- и околопозвоночным структурам инвазию. Она не оказывает на близлежащие структуры травматического эффекта, что в дальнейшем позволяет перенести легко и ускоренными темпами послеоперационный этап восстановления.
Операция длится не более 1 часа. Что касается обезболивания, при эндохирургии (при помощи эндоскопа) сеанс проводят под местным наркозом. Если применяется микрохирургическая техника, тогда в основном используется общее анестезиологическое обеспечение. Эти две ведущие технологии также подразумевают создание довольно миниатюрного доступа (1-3 см).
Удаление лазером
Цена на лазерное удаление ниже, чем на традиционные методики, что повышает интерес к подобному типу лечения. Однако всем пациентам, которых заинтересовала лазеротерапия, важно знать, что не каждому она показана. Во-первых, ее не проводят тем, кому более 50 лет. К тому же, удалить лазером грыжу разрешается только при условии, что ее размеры не превысили 6 мм, а целостность фиброзного кольца еще сохранена. В среднем эффект длится от 1 года до 3 лет.
В отдельной статье мы подробнее описали цены, клиники и особенности лазерных операций, ознакомиться можно по ссылке.
Цены
Запущенные формы патологии с локализацией в шейном и поясничном отделах позвоночника оперируются посредством микродискэктомии или эндоскопической операции. Попробуем сориентировать пациентов относительно того, сколько стоят услуги хирургов. Цена операции по методу микрохирургической дискэктомии в России составляет 60-230 тыс. рублей. На эндоскопию она составит не менее 100 тыс. руб. На окончательную стоимость влияют такие факторы, как:
- квалификация оперирующего специалиста;
- сложность клинического случая;
- необходимость использования стабилизирующих систем;
- количество дней в стационаре.
Поэтому советуем узнавать, сколько стоит нейрохирургическое лечение при вашем диагнозе, непосредственно в конкретной клинике. Цена в Москве и Санкт-Петербурге выше чем в остальных городах. Качественно удалить межпозвонковое грыжеобразование с минимизированными рисками рецидива болезни можно в Чехии, Израиле и Германии. Как при помощи эндоскопа, так и посредством микроскопа, в каждом из этих государств операции стоят примерно одинаково: в Чехи