Мифы о грыже позвоночной
Грыжа межпозвоночного диска – это серьезное заболевание позвоночника, при котором происходит выпячивание межпозвоночного диска с повреждением и нарушением функции спинальных нервов. Это заболевание весьма распространенное и встречается чаще всего у людей возрастом от 20 до 50 лет. Но, тем не менее, при современной разнообразности и доступности специализированной медицинской литературы, многие люди до сих пор заблуждаются на счет природы возникновения этого заболевания и его современных методов лечения.
Миф 1. Межпозвоночная грыжа –возникает сама по себе, без каких либо предвестников.
На самом деле, грыжа межпозвоночного диска – не самостоятельная патология, а одно из самых тяжелых проявлений и осложнений остеохондроза позвоночника. При развитии остеохондроза, в структуре межпозвоночных дисков, а далее и позвонков происходят постепенные, но необратимые дегенеративные изменения, приводящие к нарушению функций позвоночника, которые проявляются нарастанием клинической симптоматики. И только на фоне подобных патологических изменений строения межпозвоночных дисков в ослабленных местах и происходит их выпячивание.
Миф 2. Единственным симптомом возникновения грыжи позвоночника является боль.
Боль – это, без сомнения, первый признак возникшей грыжи: при протрузии межпозвоночного диска происходит резкое ущемление спинномозгового нерва, что дает болевой синдром. Но вместе с этим, после уменьшения травматического отека, присоединяются и другие признаки повреждения нерва: онемение кожи, особенно часто в зоне «лампас» (боковые поверхности бедер), ощущения жара, покалывания, может даже развиваться парез (патологическая слабость мышц ног), снижаться рефлексы. Со временем может наблюдаться уменьшение объема определенных мышц на ноге (мышечная атрофия) вследствие нарушения нервной чувствительности, а также формирование патологической осанки: из-за постоянной боли человек принимает вынужденное положение тела, которое впоследствии входит в привычку. Общими проявлениями межпозвоночной грыжи являются вегето-сосудистые нарушения, которые проявляются общей слабостью, головной болью, повышенной потливостью, покраснением кожи в области спины.
Миф 3. Грыжа межпозвоночного диска возникает внезапно при поднятии тяжестей.
Резкое поднятие груза, без сомнения является повреждающим фактором. Но если изначально позвоночник человека был здоров, то все закончится только растяжением связок, грыжа не возникнет. Для возникновения грыжи же необходимы предшествующие нарушения структуры и метаболизма межпозвоночного диска, причиной которых является остеохондроз. В таком случае не только подъем тяжестей может спровоцировать образование грыжи, а и другие нагрузки, например, резкий поворот или наклон.
Миф 4. Чем больше грыжа – тем сильнее боль.
На самом деле интенсивность болевого синдрома в первую очередь зависит от места выхода грыжи относительно спинномозгового нерва. Например, грыжа может быть громадной, но располагаться сбоку от нерва, незначительно его сдавливая – тогда боль будет умеренной, а то и не постоянной. Если же выпячивание произошло прямо в месте выхода нерва, то даже грыжа размером в пару миллиметров может давать настолько сильную боль, что пациент не сможет обойтись без хирургического вмешательства.
Миф 5. Межпозвоночные грыжи бывают только в пояснице.
Это мнение обусловлено тем, что именно поясничный отдел позвоночника несет главную нагрузку от веса тела человека, и потому именно здесь чаще возникают грыжи. Но кроме поясничного, могут также поражаться грудной и шейный отдел позвоночника, так как остеохондроз может быть в любом отделе позвоночника, для повреждения поясничных позвонков, в силу их строения, требуется совсем незначительное усилие. Кроме того грыжи грудного и, особенно шейного отдела отличаются тяжестью своих клинических проявлений, так как на этом уровне проходит спинной мозг и нервы, отвечающие за жизненно важные функции – дыхание и сердцебиение.
Миф 6. Накачанные мышцы спины уберегут от грыж межпозвоночных дисков.
Достаточно крепкие мышцы спины на самом деле поддерживают и разгружают позвоночный столб от чрезмерных нагрузок и вибраций, тем самым предупреждая развитие остеохондроза. Но при выполнении неправильных упражнений или занятий со слишком тяжелыми весами (например, при бодибилдинге), вместо укрепления мышц происходит их переутомление, перенапряжение, и, как следствие, постоянная микротравматизация межпозвоночных дисков. Так что занятия спортом необходимо осуществлять в присутствии тренера – специалиста, а в случае проблем проходить комплексное лечение позвоночника.
Миф 7. Медикаментозные блокады хорошо использовать для снятия болевого синдрома при грыжах.
В современной медицине широко используются блокады с анальгезирующими (обезболивающими) препаратами: 5 – 20 миллилитров лекарственного вещества вводится в область, окружающую пораженный нерв, что дает временную потерю чувствительности, а, соответственно и боли. Но при введении такого дополнительного объема жидкости, мы только усиливаем тот отек, который и так есть вокруг ущемленного нерва. Конечно, этим можно добиться временного снятия симптомов, но если думать прогностически, то ничего хорошего такое лечение не дает, потому, что направлено на устранение симптомов, а не причины заболевания.
Миф 8. Лечение межпозвоночных грыж – только хирургическое.
На сегодняшний день примерно половина грыж лечится путем нейрохирургических операций открытым или эндоскопическим методом. Но на самом деле большинство из этих операций можно было не делать, а обойтись такими малоинвазивными современными методами лечения, как мануальная терапия, рефлексотерапия, иглоукалывание, или пройти курс коррекции позвоночника. При правильном и квалифицированном лечении можно добиться длительной ремиссии заболевания и быстрой реабилитации пациентов, избежать осложнений оперативного вмешательства, исключая, конечно, те случаи, когда существуют прямые показания к операции.
Миф 9. Если грыжа возникла, она уже никуда не денется.
В этом вопросе все зависит от стадии процесса, размеров, локализации и срока давности грыжи, выраженности дегенеративных процессов в структурах позвоночника. Если процесс находится в начальных стадиях своего развития, то с помощью адекватного лечения позвоночника, направленного на устранение причины возникновения заболевания, возможно добиться практически полного исчезновения грыжи позвоночника. Но если процесс «старый» или грыжа большого размера, то рассчитывать на полное выздоровление не приходится. Это подчеркивает важность ранней диагностики межпозвоночных грыж и своевременного начала лечения.
Миф 10. Периодических рецидивов грыжи межпозвоночных дисков не избежать.
Как любое хроническое заболевание, межпозвоночная грыжа склонна к рецидивированию. Но есть методы, с помощью которых можно надолго отстрочить обострения. К ним относятся:
- регулярные специальные упражнения на укрепление мышц спины. Этим упражнениям должен обучать специалист и следить за правильностью их выполнения.
- нормализация режима работы и отдыха, использование ортопедической мебели.
- исключение поднятия больших грузов, других нагрузок на позвоночник.
лечение сопутствующих заболеваний, такие как остеохондроз, сколиоз и протрузии.
Главный раздел: Лечение межпозвоночных грыж
Читайте также: Часто задаваемые вопросы!
Статьи по теме:
- 10 мифов про остеохондроз
- Межреберная невралгия
- Мифы про лечение позвоночника
Источник
С чего начинаются проблемы со спиной? Правильно: с боли в спине. Пока что-то у нас не заболит, мы обычно не обращаем внимания на этот участок тела. Поэтому природой было очень грамотно продуман механизм оповещения организма о неполадках в теле. Боль — это красная тревожная лампочка.Промучившись несколько дней, мы идем к врачу. Нас будут посылать к разным специалистам, делать рентген и МРТ позвоночника, проводить множество исследований и анализов. В конце обследования врач произнесет длинную речь об остеохондрозе и поставит классический диагноз «грыжа межпозвоночного диска», который звучит примерно так: «Вследствие некоей причины (интересно знать какой!) происходит выпячивание межпозвоночного диска, который давит на нервные корешки спинного мозга, ущемляет их, и ,тем самым, провоцируют болевой синдром». Он будет рассказывать о новейших лечебных препаратах, о мануальной терапии, о корсетах и бандажах, мазях и методах малоинвазивной хирургии. В зависимости от собственного предпочтения, он посоветует вам то или иное консервативное лечение или уговорит на операцию.
Вот тут сделаем стоп кадр!
Ключевой момент здесь в том, что врач связал ваш болевой синдром с нарушением структуры межпозвооночных дисков. То есть он поставил знак равенства между выпячиванием МПД (межпозвоночного диска) и вашей болью. Это диагноз начала ХХ века.
В некоторых своих статьях я упоминал высказывания известных врачей (А. Ситель, М. Жолондз, С. Бубновский) о том, что реальная картина возникновения болей в спине, в корне отличается от официальной «хирургической» версии. Известные мануальные терапевты, кинезиотерапевты (кинезиотерапия — лечение движением), реабилитологи уже давно пытаются донести до сознания масс, что первичным в формировании остеохондроза является перенапряжение и спазм глубоких околопозвоночных мышц. Этот мышечный спазм стягивает два соседних позвонка, что приводит к уплощению и выпячиванию межпозвоночного диска. Диск питается диффузно, т.е. у него нет своих кровеносных сосудов и питание идет за счет окружающей его среды. Поэтому чрезмерное и продолжительное сжатие нарушает трофику (обмен веществ) в диске, что приводит его к деградации и разрушению.
Далее я попрошу читателей вооружиться терпением. Ниже приведены современные результаты исследований по проблеме болей в спине и их связи с нарушениями в МПД.
За последние 20 лет был накоплен значительный материал исследований МРТ позвоночника (в основном, за рубежом). Так, в США проводились исследования на, так называемых, «бессимптомных» пациентах. В выборку попали люди обычных профессий, с отсутствием болевых синдромов в спине, поэтому им дали название «бессимптомных». (1-7)
Группа ученых из медицинского университета им. Джорджа Вашингтона Borenstein DG, O’Mara JW Jr, Boden SD, Lauerman WC, Jacobson A, Platenberg C, Schellinger D, Wiesel SW с 1989 г. в течение 7 лет проводили исследования над 67 «бессимптомными» пациентами.
Вначале исследования у 31% наблюдались аномалии диска или позвоночного канала. Задача была поставлена такая: можно ли с помощью результатов МРТ прогнозировать развитие поясничных болей. По истечении 7 летнего периода результаты были таковы: в выборке осталось 50 человек — у 58% (29 человек) – боль отсутствовала, у 42% (21 человек) боль появилась. Из этих 21 человека вначале исследования в 1989 г. у 12 — ти были нормальные результаты, у пятерых была грыжа, стеноз (сужение спинномозгового канала) – 3 случая, умеренная дегенерация диска – 1 случай. Общий вывод этого интересного исследования: «Результаты МРТ не позволяли прогнозировать развитие или продолжительности боли в области поясницы. У людей с самой продолжительной болью в спине не было анатомических аномалий…»(7)
Jenson & Modic и соавторы (1) : 52% от 98 бессимптомных пациентов в их, имели выбухание диска на МРТ, 27% продемонстрировали протрузию диска и только 1% пациентов имели полную экструзии с разрывом диска… Из всех 98 добровольцев, 64% имели аномалии диска на МРТ (выпуклость, протрузию или грыжу).
Не буду утомлять читателя цитатами из научных журналов, приведу сводную таблицу, составленную известным мануальным терапевтом Dr. Douglas M. Gillard DC, который собрал воедино результаты исследований ведущих медицинских университетов США. Данные исследования проводились на нескольких сотнях бессимптомных пациентов. ([urlspan]ссылка[/urlspan])
На схеме показан процент выявленных на МРТ патологий межпозвоночного диска для бессимптомных пациентов.
Расследование: | Выпячивание диска | Протрузия диска | Грыжа диска | Паталогия диска ( выпячивание, протрузия, грыжа, секвестр – свободные осколки диска) | Сдавление корешка нерва |
Boden и др… (2) | 20% | Не Доступно | |||
Jensen и др… (1) | 52% | 27% | 1% | 80% | |
Boos и др… (4) | 63% | 13% | 76% | 4% | |
Weishaupt и др…(3) | 24% | 40% | 18% | 82% | 4% |
Средние данные: | 38% | 37% | 11% | 79% | 4% |
Шокирующий результат!
Смотрите, в последней строке – у 79% бессимптомных людей (т.е. у людей, у которых отсутствует боль в спине), наблюдаются различные степени аномалий диска – от выпячивания диска — до грыжи. Т.е. у большинства этих (т.е. обычных) людей есть проблемы с МПД, а боли — нет.
А наши врачи как-то не очень уверенно и не очень громко заявляют, что: «В настоящее время доказано, что компрессия корешка межпозвонковой грыжей не является единственной причиной радикулярных болей, поскольку около 70% людей не испытывают болей при сдавлении корешков грыжевым выпячиванием [N. Boos et al., 1995].» ([urlspan]ссылка[/urlspan]).
Да тут в набат надо бить и кричать: «Боль в спине и деградация межпозвоночных дисков никак не связаны!
«
Искать причины возникновения и того и другого надо в другом месте. Но об этом — уже в следующей статье.
Ссылки:
1) Jensen MC, et al. “MRI imaging of the lumbar spine in people without back pain.” N Engl J Med – 1994; 331:369-373
2) Boden SD et al. “Abnormal magnetic resonance scans of the lumbar spine in asymptomatic subjects: A prospective investigation.” J Bone Joint Surg Am 1990; 72A:403-408
3) Weishaupt D et al. “MRI of the lumbar spine: Prevalence of intervertebral disc extrusion and sequestration, nerve root compression and plate abnormalities, and osteoarthritis of the fact joints in Asymptomatic Volunteers.” Radiology – 1998; 209:661-666
4) Boos N, et al. “1995 Volvo Award in clinical science: The diagnostic accuracy of MRI, work perception, and psychosocial factors in identifying symptomatic disc herniations.” Spine – 1995; 20:2613—2625
5) Powell MC, et al. “Prevalence of lumbar disc degeneration observed by magnetic resonance in symptomless women.” Lancer – 1986; 2:1366-7
6) Boos N, et al. “Natural history of individuals with asymptomatic disc abnormalities in MRI: Predictors of low back pain-related medical consultation and work incapacity.” Spine 2000; 25:1484
7) Borenstein G, BodenSD, Wiesel SW, et al. “The value of magnetic resonance imaging of the lumbar spine to predict low-back pain in asymptomatic individuals: A 7-year follow-up study. J Bone Joint [am] 2001; 83:320-34
Division of Rheumatology, George Washington University Medical Center, Washington, DC20037, USA. ([urlspan]ссылка[/urlspan])
Источник
Относительно межпозвоночных грыж и их лечения существует несколько распространенных заблуждений и мифов.
Мы работаем в карантин
Получайте пропуск и приезжайте к нам!
Относительно межпозвоночных грыж и их лечения существует несколько распространенных заблуждений и мифов.
Относительно межпозвоночных грыж и их лечения существует несколько распространенных заблуждений и мифов.
Заблуждение № 1
Межпозвонковую грыжу можно вылечить только хирургическим путем
Хирургическое вмешательство приводит к излечению грыж, его назначают только по строгим показаниям, например, появление признаков сдавления структур спинного мозга, которые сопровождаются клиническими проявлениями. К таким симптомам относят:
- нарушения дефекации и мочеиспускания;
- шлепанье стопами при ходьбе — они не слушаются;
- одно- или двусторонняя атрофия руки или ноги;
- длительное онемение в промежности и понижение чувствительности позывов к дефекации и мочеиспусканию.
Цель хирургического вмешательства — устранение сдавливания структур спинного мозга. После каждой такой операции необходима длительная реабилитация, чтобы предупредить возможные рецидивы. То есть операция — это не лечение, а устранение следствия заболевания.
Следует знать, что операции могут привести к инвалидности пациента и к появлению различных осложнений: нарушение функций тазовых органов, прогрессирующие атрофии конечностей, гнойные свищи, стойкое онемение и т.д. В то же самое время иногда оперативное вмешательство — это единственный выход.
Заблуждение № 2
При лечении межпозвонковая грыжа не уменьшается в размерах
Уменьшение размеров межпозвонковых грыж и протрузий межпозвонковых дисков возможно при правильно подобранном лечении.
Заблуждение № 3
Медикаментозные препараты способны полностью вылечить межпозвонковую грыжу
Межпозвонковая грыжа приводит к механическому сдавливанию сосудистых и нервных структур, так что медикаментозное лечение способно привести только к незначительному улучшению состояния пациента за счет уменьшения воспалительного отека или к полному отсутствию эффекта. Еще один недостаток медикаментов — возможность возникновения различных побочных эффектов.
Заблуждение №4
Межпозвонковую грыжу можно вылечить, накачивая мышцы в тренажерном зале
Занятия в тренажерном зале в принципе противопоказаны больным с межпозвонковыми грыжами во время лечения и реабилитации до восстановления полной подвижности поврежденного сегмента позвоночника.
Опасность таких упражнений заключается в том, что рассчитать нагрузку на конкретный межпозвонковый диск просто невозможно, зато очень высока вероятность, что небольшая протрузия межпозвонкового диска одномоментно превратится в большой пролапс.
Заблуждение №5
Ношение корсета помогает в процессе лечения межпозвонковых грыж
Ношение корсета приводит к быстрой блокаде позвоночных сегментов и является пусковым механизмом для возникновения множественных межпозвоночных грыж. Кроме того, длительное ношение корсета ведет к ослаблению и вялости мышц поясничного отдела позвоночника.
Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь
Записаться на бесплатный прием
Читайте так же
Лечебные ванны при болезнях позвоночника
При таких заболеваниях позвоночника, как радикулит, люмбаго, а также при неострых стадиях позвоночной грыжи (небольшого размера) можно использовать в домашних условиях такую физиотерапевтическую…
Головная боль при шейном остеохондрозе. Шейный остеохондроз лечение.
Остеохондроз – одно из самых распространенных заболеваний позвоночника, которое характеризуется дегенеративными и дистрофическими процессами в межпозвонковых дисках.
Степени развития вальгусной деформации стопы Hallux Valgus
Hallux Valgus, как многие заболевания суставов, развивается медленно, а ранняя диагностика сложна из-за не ярко выраженных симптомов. Различают несколько стадий развития Hallux Valgus, о которых…
Причины, способы снятия болевых ощущений в крестце
Болевые ощущения внизу спины, в районе крестца, не являются частыми и распространенными. Однако могут свидетельствовать о серьезных заболеваниях не только спины, позвоночника, но и внутренних…
ОТЗЫВЫ О НАС
Огромное Спасибо Вам, Михаил Анатольевич ,за лечение дочки и всем врачам, которые действительно лечат,а не только ставят диагнозы ! Решила написать подробно.Моей дочке 7,8 лет.пришли в клинику «Бобыря» в августе на бесплатную консультацию для детей. Дочку с 4-х лет беспокоили частые головные боли… Читать дальше
Самойлова Арина
После тяжелых родов жены (гипоксия у малыша) невролог посоветовал обратиться к доктору Балабановой Жанне Николаевне (клиника в Митино). Уже после первых 2 сеансов у малыша были заметны улучшения, а в год невролог отметил, что у ребенка нет ни одного отклонения. Благодарны Жанне Николаевне за ее… Читать дальше
Сергей
Хотелось бы выразить благодарность сотрудникам данной фирмы, ведь вы буквально поставили меня на ноги. От моих мигреней не помогало ровным счетом ничего, ведь у меня было защемление шейного нерва и таблетки давали лишь временный эффект, но благодаря комплексу процедур и массажу, я теперь чувствую… Читать дальше
Полина
Хочу выразить благодарность Скоритченко Александру Антоновичу. Потрясающий врач. Два года назад обратился с болями в плече — два сеанса и никаких проблем. Несколько недель назад стал болеть локоть. Записался на прием. Уже после первого сеанса боль прошла. Спасибо огромное! Читать дальше
Михаил
Врачи клиники Бобыря
стаж работы от 10 лет
Источник